oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciencesoncotomsk-100Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ И РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМАHORMONAL AND ENERGETIC CHANGES IN PATIENTS WITH ENDOMETRIAL HYPERPLASIA AND ENDOMETRIAL CANCERЧернышоваА. Л.ChernyshovaA. L.alacher@list.ruКоломиецЛ. А.KolomietsL. A.alacher@list.ruЮнусоваН. В.YunusovaN. V.alacher@list.ruШаншашвилиЕ. В.ShanshashviliЕ. V.alacher@list.ruТомский НИИ онкологии; Национальный исследовательский Томский политехнический университетРоссияTomsk Cancer Research Institute; National Research Tomsk Polytechnic UniversityRussian FederationТомский НИИ онкологии; Сибирский государственный медицинский университет, ТомскРоссияTomsk Cancer Research Institute; Siberian State Medical University, TomskRussian FederationТомский НИИ онкологииРоссияTomsk Cancer Research InstituteRussian Federation20151602201611512Copyright © Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Юнусова Н.В., Шаншашвили Е.В., 20162016Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Юнусова Н.В., Шаншашвили Е.В.Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Yunusova N.V., Shanshashvili Е.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/100

Проведено изучение состояния гормонального и энергетического статуса у 168 больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия. Проведена сравнительная характеристика гормонального статуса (ЛГ, ФСГ, эстроген, прогестерон, тестосте рон, пролактин, сексстероидсвязывающий глобулин), энергетического статуса (лептин, грелин, инсулин), состояния углеводного и липидного обменов у больных с пролиферативными процессами в эндометрии на фоне метаболического синдрома и без него. У больных с метаболическим синдромом изменения гормонального статуса характеризуются высокой частотой нарушений с разви тием гиперэстрогении – в 72 %, гипертестостеронемии – в 65 %, гиперинсулинемии – в 81 %, гиперлептинемии – в 68 % случаев. Отмечается повышение базального уровня лютеинизирующего гормона, пролактина, индекса ЛГ/ФСГ, снижение содержания ФСГ и прогестерона. Выявлены значительные изменения углеводного и липидного обменов. Описаны возможные механизмы гормональных воздействий, лежащих в основе патологических процессов в эндометрии.

Hormonal and energetic status was studied in 168 patients with endometrial hyperplasia and endometrial cancer. The comparative analysis of hormonal status (LH, FSH, estrogen, progesterone, testosterone, prolactin, SHBG), energetic status (leptin, grelin, insulin) and the assessment of lipid and carbohydrate metabolisms were carried out for patients with proliferative processes in the endometrium with the evidence of metabolic syndrome and without it. The study showed that the changes in hormonal status were characterized by a high frequency of disturbances with development of hyperestrogenemia (72 %), hypertestosteronemia (65 %), hyperinsulinemia (81 %) and hyperleptinemia (68 %). Moreover, the LH level and LH/FSH index were increased and FSH and progerterone levels were decreased. Significant changes in both carbohydrate (hyperinsulinemia, insulin resistance) and lipid (hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia) metabolisms were revealed. The mechanisms of hormonal correlations that underlie pathological endometrial process were described.

the endometriumhyperinsulinemiainsulin resistanceleptinhormonal balanceenergetic balanceэндометрий; гиперплазия; инсулинорезистентность; лептин; гормональный баланс; энергетический обменReferencesАртымук Н.В., Гуляева Л.Ф. Молекулярно-генетические аспекты рака эндометрия у женщин с нейроэндокринными нарушениями // Сибирский онкологический журнал. 2007. Прил. № 1. С. 5–8.1 Artymuk N.V., Guljaeva L.F. Molecular and genetic aspects of endometrial cancer in women with neuroendocrine disorders // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2007. Suppl. № 1. P. 5–8. [in Russian] 2Белякова Н.А., Мазурова В.И. Ожирение. СПб., 2003. 231 с..2 Beljakova N.A., Mazurova V.I. Obesity. SPb., 2003. 231 p. [in Russian]Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. СПб.: Наука, 2000. 172 с.Bershtejn L.M. Hormonal carcinogenesis. SPb., Nauka, 2000. 172 p. [in Russian]Бочкарева Н. В., Кондакова И.В., Коломиец Л.А., Черны шова А.Л. Инсулиноподобные факторы роста и связывающие их белки в патогенезе рака эндометрия // Сибирский онкологический журнал. 2008. № 3. С. 86–93. 11Bochkareva N.V., Kondakova I.V., Kolomiec L.A., Chernyshova A.L. Insulin-like growth factors and insulin-like growth factor binding proteins in pathogenesis of endometrial cancer // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2008. № 3. P. 86–93. [in Russian]Бочкарева Н. В., Коломиец Л.А., Чернышова А.Л. Нужна ли реабилитация больным с гиперпластическими процессами и раком эндометрия на фоне метаболического синдрома? // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 5. С. 71–77.Bochkareva N.V., Kolomiec L.A., Chernyshova A.L. Wheather patients with endometrial hyperplasia and endometrial cancer with the presence of metabolic syndrome are needed methabolic rehabilitation? // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2010. № 5. P. 71–77. [in Russian]Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. М., 2002. 128 с.Ginzburg M.M., Krjukov N.N. Obesity. M., 2002. 128 p. [in Russian]Глазкова О.Л., Топольская И.В., Подзолкова Н.М. Динамика метаболического синдрома у больных с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия на фоне гормональной терапии // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. М., 2002. С. 146–147.Glazkova O.L., Topol’skaja I.V., Podzolkova N.M. The dynamics of metabolic syndrome in patients with glandular cystic endometrial hyperplasia who received hormonal therapy // Aktual’nye voprosy akusherstva i ginekologii. М., 2002. P. 146–147. [in Russian]Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Патогенетические аспекты ожирения // Ожирение и метаболизм. 2004. № 1. С. 3–9.Dedov I.I., Mel’nichenko G.A., Romancova T.I. Pathogenetic aspects of obesity ожирения // Ozhirenie i metabolizm. 2004. № 1. P. 3–9. [in Russian]Демидова Т.Ю., Аметов А.С., Селиванова А.В. Нейрогуморальные аспекты регуляции энергетического обмена // Терапевтический архив. 2004. № 12. С. 75–78.Demidova T.Ju., Ametov A.S., Selivanova A.V. Neurohumoral aspects of energy metabolism regulation // Terapevticheskij arhiv. 2004. № 12. P. 75–78. [in Russian]Задионченко В.С., Адашева Т.В., Демичева О.Ю., Порывкина О.Н. Метаболический синдром: терапевтические возможности и перспективы // Consillium Medicum. 2005. Т. 7, № 9. С. 725–733.Zadionchenko V.S., Adasheva T.V., Demicheva O.Ju., Poryvkina O.N. Metabolic syndrome: therapeutic opportunities and prospects // Consillium Medicum. 2005. Vol. 7 (9). P. 725–733. [in Russian]Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В. Метаболический синдром: принципы лечения // Русский медицинский журнал. 2005. Т. 13, № 7. С. 451–458.Kobalava Zh.D., Tolkacheva V.V. Metabolic syndrome: treatment guidelines // Russkij medicinskij zhurnal. 2005. Vol. 13 (7). P. 451–458. [in Russian]Коломиец Л.А., Чернышова А.Л., Крицкая Н.Г., Бочкарева Н.В. Клинико-морфо-биохимические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия. Томск, 2003. 114 с.Kolomiec L.A., Chernyshova A.L., Krickaja N.G., Bochkareva N.V. Clinical and biochemical aspects of endometrial hyperplasia and endometrial cancer. Tomsk, 2003. 114 p. [in Russian]Коломиец Л.А., Бочкарева Н.В., Чернышова А.Л. Рак эндометрия и метаболический синдром. Томск, 2010. 226 с.Kolomiec L.A., Bochkareva N.V., Chernyshova A.L. Endometrial cancer and metabolic syndrome. Tomsk, 2010. 226 p. [in Russian]Кузнецова И.В., Томилова М.В. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном периоде // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т. 5, № 4. С. 58–63.Kuznecova I.V., Tomilova M.V. Pathogenesis of hyperplastic processes of the endometrium in the reproductive period // Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2006. Vol. 5 (4). P. 58–63. [in Russian]Кучер А.Г., Смирнов А.В., Каюков И. Лептин – новый гормон жировой ткани: значение в развитии ожирения, патологии сердечно-сосудистой системы и почек // Нефрология. 2005. Т. 9, № 1. С. 9–19.Kucher A.G., Smirnov A.V., Kajukov I.G. Leptin – a new adipose tissue hormone: significance in the development of obesity, diseases of the cardiovascular system and kidneys // Nefrologija. 2005. Vol. 9 (1). P. 9–19. [in Russian]Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. Применение низкомолекулярного гепарина при тромбофилических состояниях в акушерской практике // Русский медицинский журнал. 2005. Т. 13, № 17. С. 1130–1138.Makacarija A.D., Bicadze V.O., Hizroeva D.H. The use of lowmolecular-weight heparin for thrombophilia in pregnant women // Russkij medicinskij zhurnal. 2005. Vol. 13 (17). P. 1130–1138. [in Russian]Никитина В.П. Состояние эндокринной системы у больных раком тела матки: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону, 2005. 41 с.Nikitina V.P. The effects of the endocrine system on endometrial cancer: Abstract. MD., DSc. thesis. Rostov-na-Donu, 2005. 41 p. [in Russian]Прилепская В.Н., Цаллагова Е.В. Практическая гинекология: клинические лекции: Лечение ожирения как аспект улучшения демографической ситуации // Consilium Medicum. 2007. Т. 9, № 6.Prilepskaja V.N., Callagova E.V. Prilepskaja V.N., Callagova E.V. Practical gynecology: clinical lectures: Treatment of obesity as an aspect of improving the demographic situation // Consilium Medicum. 2007. Vol. 9 (6). [in Russian]Спирина Л.В., Кондакова И.В., Усынин Е.А., Коломиец Л.А., Винтизенко С.И., Бочкарева Н.В., Чернышова А.Л. Активность протеасом и содержание ростовых факторов при раке почки, мочевого пузыря и эндометрия // Российский онкологический журнал. 2010. № 1. С. 23–25.Spirina L.V., Kondakova I.V., Usynin E.A., Kolomiec L.A., Vintizenko S.I., Bochkareva N.V., Chernyshova A.L. Proteasome activity and growth factor expression in bladder, kidney and endometrial cancers // Rossijskij onkologicheskij zhurnal. 2010. № 1. P. 23–25 [in Russian]Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Бочкарева О.Н., Асадчи кова О.Н. Метаболический синдром, взаимосвязь с процессами канцерогенеза эндометрия // Сибирский онкологический журнал. 2008. № 5. С. 68–74.Chernyshova A.L., Kolomiec L.A., Bochkareva O.N., Asadchikova O.N. Metabolic syndrome, interraction with endometrial carcinogenesis // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2008. № 5. P. 68–74. [in Russian]Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Крицкая Н.Г., Суходоло И.В. Апудоциты при пролиферативных процессах эндометрия // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2005. Т. 25, № 3. С. 37–40.Chernyshova A.L., Kolomiec L.A., Krickaja N.G., Suhodolo I.V. Cells apud-systems at endometrium proliferative processes // Bjulleten’ Sibirskogo otdelenija RAMN. 2005. Vol. 25 (3). P. 37–40. [in Russian]Чойнзонов Е.Л., Писарева Л.Ф., Жуйкова Л.Д. Злокачественные новообразования в Томской области в 2004–2009 г Оценка качества диагностики // Сибирский онкологический журнал. 2011. № 3. С. 29–34.Chojnzonov E.L., Pisareva L.F., Zhujkova L.D. Quality of cancer diagnosis in Tomsk region during the period 2004–2009 // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2011. № 3. P. 29–34. [in Russian]Юнусова Н.В., Кондакова И.В., Афанасьев С.Г., Шатохина О.В., Ковалева Н.П., Фролова А.Е., Колегова Е.С. Адипокины сыворотки крови и рецепторы адипокинов у больных раком ободочной кишки на фоне метаболического синдрома // Сибирский онкологический журнал. 2014. № 5. С. 24–28.Junusova N.V., Kondakova I.V., Afanas'ev S.G., Shatohina O.V., Kovaleva N.P., Frolova A.E., Kolegova E.S. Serum adipokines and adipokine receptors in colon cancer patients with metaboloc syndrom // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2014. № 5. P. 24–28. [in Russian]Lacey J.V., Mutter G.L., Ronnett B.M., Ioffe O.B., Duggan M.A., Rush B.B., Glass A.G., Richesson D.A., Chatterjee N., Langholz B., Sherman M.E. PTEN expression in endometrial biopsies as a marker of progression to endometrial carcinoma // Cancer Res. 2008. Vol. 68 (14). P. 6014–6020. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-08-1154.Lacey J.V., Mutter G.L., Ronnett B.M., Ioffe O.B., Duggan M.A., Rush B.B., Glass A.G., Richesson D.A., Chatterjee N., Langholz B., Sherman M.E. PTEN expression in endometrial biopsies as a marker of progression to endometrial carcinoma // Cancer Res. 2008. Vol. 68 (14). P. 6014–6020. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-08-1154.Sakai K., Busby W.H.Jr., Clarke J.B., Clemmons D.R. Tissue transglutaminase facilitates the polymerization of insulin-like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1) and leads to loss of IGHBP-1’s ability to inhibit insulin-like growth factor-I-stimulated protein synthesis // J. Biol. Chem. 2001. Vol. 276 (12). P. 8740–8745.Sakai K., Busby W.H. Jr., Clarke J.B., Clemmons D.R. Tissue transglutaminase facilitates the polymerization of insulin-like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1) and leads to loss of IGHBP-1’s ability to inhibit insulin-like growth factor-I-stimulated protein synthesis // J. Biol. Chem. 2001. Vol. 276 (12). P. 8740–8745.Santer F.R., Bacher N., Moser B., Morandell D., Ressler S., Firth S.M., Spoden G.A., Sergi C., Baxter R.C., Jansen-Dürr P., Zwerschke W. Nuclear insulin-like growth factor binding protein-3 induces apoptosis and is targeted to ubiquitin/proteasome-dependent proteolysis // Cancer Res. 2006. Vol. 66 (6). P. 3024–3033.Santer F.R., Bacher N., Moser B., Morandell D., Ressler S., Firth S.M., Spoden G.A., Sergi C., Baxter R.C., Jansen-Dürr P., Zwerschke W. Nuclear insulin-like growth factor binding protein-3 induces apoptosis and is targeted to ubiquitin/proteasome-dependent proteolysis // Cancer Res. 2006. Vol. 66 (6). P. 3024–3033.Spirina L.V., Yunusova N.V., Kondakova I.V., Koval V.D., Chernyshova A.L., Scpileva O.V. Assotiation of growth factors, HIF-1 and NF-kB expression with proteasomes in endometrial cancer // Mol. Biol. Reps. 2012. Vol. 39 (9). P. 8655–8662. doi: 10.1007/s11033-012-1720-y.Spirina L.V., Yunusova N.V., Kondakova I.V., Koval V.D., Chernyshova A.L., Scpileva O.V. Assotiation of growth factors, HIF-1 and NF-kB expression with proteasomes in endometrial cancer // Mol. Biol. Reps. 2012. Vol. 39 (9). P. 8655–8662. doi: 10.1007/s11033-012-1720-y

The authors declare that there are no conflicts of interest present.