oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2019-18-3-20-25oncotomsk-1092Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОСЛОЖНЕНИЯ НА ЭТАПЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫCOMPLICATIONS OF NEOADYAVANT THERAPY FOR CANCER OF THE HEAD OF THE PANCREASРасуловР. И.RasulovR. I.

Расулов Родион Исмагилович, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования 

г. Иркутск, 664049, мкр. Юбилейный, 100, 

г. Иркутск, 664035, ул. Фрунзе, 32

SPIN-код: 3520-6049.

AuthorID (РИНЦ): 419107

Rodion I. Rasulov, MD, DSc, Professor of the Department of Oncology, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education

100, Yubileiny Street, 664049-Irkutsk, 

32, Frunze Street, 664035-Irkutsk

gava2010@yandex.ruЗемкоМ. В.ZemkoM. V.

Земко Марина Васильевна, аспирантка кафедры онкологии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования

г. Иркутск, 664035, ул. Фрунзе, 32

Marina V. Zemko, Postgraduate, Department of Oncology, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education

32, Frunze Street, 664035-Irkutsk

ШелеховА. В.ShelekhovA. V.

Шелехов Алексей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования

г. Иркутск, 664049, мкр. Юбилейный, 100, 

г. Иркутск, 664035, ул. Фрунзе, 32, 

г. Иркутск, 664003, ул. Красного Восстания,1

SPIN-код: 1429-3564

Alexey V. Shelekhov, MD, DSc, Professor of the Department of Oncology, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education

100, Yubileiny Street, 664049-Irkutsk,

32, Frunze Street, 664035-Irkutsk, 

1, Krasnogo Vosstaniya Street, 664003-Irkutsk

ЗубринскийК. Г.ZubrinckiyK. G.

Зубринский Константин Германович, ассистент кафедры онкологии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования

г. Иркутск, 664035, ул. Фрунзе, 32

Konstantin G. Zubrinsky, Assistant of the Department of Oncology of Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education

32, Frunze Street, 664035-Irkutsk

СонголовГ. И.SongolovG. I.

Сонголов Геннадий Игнатьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии

г. Иркутск, 664003, ул. Красного Восстания,1

SPIN-код: 4008-8488.

AuthorID (РИНЦ): 627786

Gennady I. Songolov, MD, PhD, Associate Professor of the Department of Topographic Anatomy and Surgery

1, Krasnogo Vosstaniya Street, 664003-Irkutsk

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский областной онкологический диспансерРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education; Irkutsk Regional Oncology CenterRussian FederationИркутский областной онкологический диспансерРоссияIrkutsk Regional Oncology CenterRussian FederationИркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский областной онкологический диспансер; Иркутский государственный медицинский университетРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education; Irkutsk Regional Oncology Center; Irkutsk State Medical UniversityRussian FederationИркутский государственный медицинский университетРоссияIrkutsk State Medical UniversityRussian Federation2019290620191832025Copyright © Расулов Р.И., Земко М.В., Шелехов А.В., Зубринский К.Г., Сонголов Г.И., 20192019Расулов Р.И., Земко М.В., Шелехов А.В., Зубринский К.Г., Сонголов Г.И.Rasulov R.I., Zemko M.V., Shelekhov A.V., Zubrinckiy K.G., Songolov G.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1092

Цель исследования – изучить частоту осложнений предоперационного этапа (химиоэмболизация желудочно-двенадцатиперстнокишечной артерии и дистанционная лучевая терапия) комбинированного лечения больных раком головки поджелудочной железы.

Материал и методы

Материал и методы. В предоперационном периоде 60 пациентам проведены химиоэмболизация желудочно-двенадцатиперстнокишечной артерии и дистанционная лучевая терапия. Для проведения ангиографии применяли чрезбедренную катетеризацию по Сельдингеру. Вводили химиоэмболизат – липиодол 5–7 мл и гемцитабин 400 мг/м2. Лучевую терапию проводили на аппарате АГАТ-Р классическим фракционированием в РОД 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 50 Гр на протяжении 5 нед.

Результаты

Результаты. При выполнении химиоэмболизации желудочно-двенадцатиперстнокишечной артерии в 18,3 % случаев возникли осложнения: в 3,3 % диагностирована боль в животе, в 3,3 % – боль и тошнота, в 6,7 % – боль, тошнота и повышение температуры тела, в 1,7 % – боль, тошнота и повышение амилазы крови, в 1,7 % – боль, тошнота и повышение температуры тела, амилазы крови, в 1,7 % – тошнота, повышение температуры тела и амилазы крови. При проведении дистанционной лучевой терапии в 23,3 % возникли лучевые повреждения: эритема I степени – в 18,3 % случаев, лейкопения I степени – в 1,7 %, лейкопения II степени – в 3,3 % наблюдений.

Заключение

Заключение. Осложнения неоадъювантной терапии больных раком головки поджелудочной железы по частоте и тяжести соответствуют литературным данным, купируются консервативными мероприятиями, не увеличивая продолжительности предоперационного периода комбинированного лечения.

Aim

Aim: to study complications of preoperative chemoembolization of the gastroduodenal artery and external beam radiation therapy in patients with pancreatic head cancer.

Material and Methods

Material and Methods. Sixty patients underwent chemoembolization of the gastroduodenal artery and external beam radiation therapy. Femoral artery angiography was performed using the Seldinger’s technique. Lipiodol 5–7 ml and gemcitabine 400 mg/m2 were used for transarterial chemoembolization. Radiation therapy was given at a total dose of 50 Gy (2 Gy/fraction, 5 times a week, over 5 weeks) using AGAT -R apparatus.

Results

Results. Complications after chemoembolization of the gastroduodenal artery were observed in 18.3 % of patients: abdominal pain in 3.3 % of patients; pain and nausea in 3.3 %; pain, nausea and fever in 6.7 %; pain, nausea and increased blood amylase in 1.7 %; pain, nausea and fever, blood amylase in 1.7 %; nausea, fever and blood amylase in 1.7 %. Radiation-induced injuries were observed in 23.3 % of patients: erythema in 18.3 %, grade 1 leukopenia in 1.7% and grade 2 leukopenia in 3.3 %.

Conclusion

Conclusion. Complications of neoadjuvant therapy in terms of frequency and severity were consistent with literature data, were manageable with conservative treatment, and did not increase the duration of the preoperative period.

рак головки поджелудочной железыхимиоэмболизациялучевая терапияосложненияpancreatic head cancerchemoembolizationradiation therapycomplicationsReferencesШалимов А.А. Хирургическое лечение больных раком поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны. Анналы хирургической гепатологии. 1996; 1(1): 62–66.Shalimov A.A. Surgical treatment of patients with pancreatic cancer and pancreatoduodenal zone. Annals of HPB Surgery. 1996; 1(1): 62–66. (in Russian).Conlon K.C., Klimstra D.S., Brennan M.F. Long-term survival after curative resection for pancreatic ductal adenocarcinoma. Clinicopathologic analysis of 5-year survivors. Ann Surg. 1996 Mar; 223(3): 273–279.Conlon K.C., Klimstra D.S., Brennan M.F. Long-term survival after curative resection for pancreatic ductal adenocarcinoma. Clinicopathologic analysis of 5-year survivors. Ann Surg. 1996 Mar; 223(3): 273–279.Cleary S.P., Gryfe R., Guindi M., Greig P., Smith L., Mackenzie R., Strasberg S., Hanna S., Taylor B., Langer B., Gallinger S. Prognostic factors in resected pancreatic adenocarcinoma: analysis of actual 5-year survivors. J Am Coll Surg. 2004 May; 198(5): 722–731. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2004.01.008.Cleary S.P., Gryfe R., Guindi M., Greig P., Smith L., Mackenzie R., Strasberg S., Hanna S., Taylor B., Langer B., Gallinger S. Prognostic factors in resected pancreatic adenocarcinoma: analysis of actual 5-year survivors. J Am Coll Surg. 2004 May; 198(5): 722–731. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2004.01.008.Yoshida T., Matsumoto T., Sasaki A., Shibata K., Aramaki M., Kitano S. Outcome of paraaortic node-positive pancreatic head and bile duct adenocarcinoma. Am J Surg. 2004 Jun; 187(6): 736–740. doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.07.031.Yoshida T., Matsumoto T., Sasaki A., Shibata K., Aramaki M., Kitano S. Outcome of paraaortic node-positive pancreatic head and bile duct adenocarcinoma. Am J Surg. 2004 Jun; 187(6): 736–740. doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.07.031.Hishinuma S., Ogata Y., Tomikawa M., Ozawa I., Hirabayashi K., Igarashi S. Patterns of recurrence after curative resection of pancreatic cancer, based on autopsy findings. J Gastrointest Surg. 2006 Apr; 10(4): 511–518. doi: 10.1016/j.gassur.2005.09.016.Hishinuma S., Ogata Y., Tomikawa M., Ozawa I., Hirabayashi K., Igarashi S. Patterns of recurrence after curative resection of pancreatic cancer, based on autopsy findings. J Gastrointest Surg. 2006 Apr; 10(4): 511–518. doi: 10.1016/j.gassur.2005.09.016.Morganti A.G., Massaccesi M., La Torre G., Caravatta L., Piscopo A., Tambaro R., Sofo L., Sallustio G., Ingrosso M., Macchia G., Deodato F., Picardi V., Ippolito E., Cellini N., Valentini V. A systematic review of resectability and survival after concurrent chemoradiation in primarily unresectable pancreatic cancer. Ann Surg Oncol. 2010 Jan; 17(1): 194–205. doi: 10.1245/s10434-009-0762-4.Morganti A.G., Massaccesi M., La Torre G., Caravatta L., Piscopo A., Tambaro R., Sofo L., Sallustio G., Ingrosso M., Macchia G., Deodato F., Picardi V., Ippolito E., Cellini N., Valentini V. A systematic review of resectability and survival after concurrent chemoradiation in primarily unresectable pancreatic cancer. Ann Surg Oncol. 2010 Jan; 17(1): 194–205. doi: 10.1245/s10434-009-0762-4.Goodman K.A., Hajj C. Role of radiation therapy in the management of pancreatic cancer. J Surg Oncol. 2013 Jan; 107(1): 86–96. doi: 10.1002/jso.23137.Goodman K.A., Hajj C. Role of radiation therapy in the management of pancreatic cancer. J Surg Oncol. 2013 Jan; 107(1): 86–96. doi: 10.1002/jso.23137.Asiyanbola B., Gleisner A., Herman J.M., Choti M.A., Wolfgang C.L., Swartz M., Edil B.H., Schulick R.D., Cameron J.L., Pawlik T.M. Determining pattern of recurrence following pancreaticoduodenectomy and adjuvant 5-flurouracil-based chemoradiation therapy: effect of number of metastatic lymph nodes and lymph node ratio. J Gastrointest Surg. 2009 Apr; 13(4): 752–9. doi: 10.1007/s11605-008-0762-x.Asiyanbola B., Gleisner A., Herman J.M., Choti M.A., Wolfgang C.L., Swartz M., Edil B.H., Schulick R.D., Cameron J.L., Pawlik T.M. Determining pattern of recurrence following pancreaticoduodenectomy and adjuvant 5-flurouracil-based chemoradiation therapy: effect of number of metastatic lymph nodes and lymph node ratio. J Gastrointest Surg. 2009 Apr; 13(4): 752–9. doi: 10.1007/s11605-008-0762-x.Springett G.M., Hoffe S.E. Borderline resectable pancreatic cancer: on the edge of survival. Cancer Control. 2008 Oct; 15(4): 295–307. doi: 10.1177/107327480801500404.Springett G.M., Hoffe S.E. Borderline resectable pancreatic cancer: on the edge of survival. Cancer Control. 2008 Oct; 15(4): 295–307. doi: 10.1177/107327480801500404.Павловский А.В. Масляная химиоэмболизация артерий поджелудочной железы при местнораспространенном раке. Практическая онкология. 2004; 2: 108–114.Pavlovsky A.V. Oily chemoembolization of pancreatic arteries in locally advanced cancer. Prakticheskaya onkologiya. 2004; 2: 108–114. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.