oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2019-18-3-26-33oncotomsk-1093Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ ACINETOBACTER BAUMANNII, У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХINFECTIONS CAUSED BY ACINETOBACTER BAUMANNII IN CANCER PATIENTSДмитриеваН. В.DmitrievaN. V.

Дмитриева Наталья Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 4727-2018.

AuthorID (РИНЦ): 243733.

Author ID (Scopus): 56338598600

Natalia V. Dmitrieva, MD, DSc, Professor, Head of the Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

Author ID (Scopus): 56338598600

prof.ndmitrieva@mail.ruЭйдельштейнМ. В.EidelshteinM. V.

Эйдельштейн Михаил Владимирович, кандидат биологических наук, заведующий лабораторией антибиотикорезистентности, НИИ антимикробной химиотерапии

г. Смоленск, 214019, ул. Крупской, 28

Mikhail V. Eidelshtein, PhD, Head of Antibiotic Resistance Laboratory, Research Institute of Antimicrobial Chemotherapy

28, Krupskaya Street, 214019-Smolensk

АгиноваВ. В.AginovaV. V.

Агинова Виктория Викторовна, преподаватель профессионального модуля «Проведение лабораторных микробиологических и иммунологических исследований» ГБПОУ ДЗ г. Москвы «Медицинский колледж № 1»; ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

 г. Москва, 127206, Чуксин тупик, 6

Viktoria V. Aginova, Lecturer

6, Chuksin tupik, 127206-Moscow

ГригорьевскаяЗ. В.GrigorievskayaZ. V.

Григорьевская Злата Валерьевна, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

SPIN- код: 4416-5191.

AuthorID (РИНЦ): 710236.

Author ID (Scopus): 57200538935

Zlata V. Grigorievskaya, MD, DSc, Senior Researcher, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

Author ID (Scopus): 57200538935

ПетуховаИ. Н.PetukhovaI. N.

Петухова Ирина Николаевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 1265-2875.

AuthorID (РИНЦ): 710090.

Author ID (Scopus): 6701329760

 

Irina N. Petukhova, MD, DSc, Leading Researcher, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

Author ID (Scopus): 6701329760

ТерещенкоИ. В.TereshchenkoI. V.

Терещенко Инна Васильевна, научный сотрудник лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 3185-9586.

AuthorID (РИНЦ): 929834.

Author ID (Scopus): 57193277015

Inna V. Tereshchenko, Researcher, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

Author ID (Scopus): 57193277015

 

БагироваН. С.BagirovaN. S.

Багирова Наталья Сергеевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

SPIN- код: 1991-2017.

AuthorID (РИНЦ): 266234.

Author ID (Scopus): 6603332319

Natalia S. Bagirova, MD, DSc, Leading Researcher, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

Author ID (Scopus): 6603332319

ДьяковаС. А.DyakovaS. A.

Дьякова Светлана Андреевна, врач-бактериолог лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

Svetlana A. Dyakova, Bacteriologist, Laboratory of Microbiological Diagnosis and Treatment of Infections in Oncology

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

КалинчукТ. А.KalinchukT. A.

Калинчук Татьяна Алексеевна, врач-бактериолог лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

Tatiana A. Kalinchuk, Bacteriologist, Laboratory of Microbiological Diagnosis and Treatment of Infections in Oncology

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

ДмитриеваА. И.DmitrievaA. I.

Дмитриева Анна Игоревна, статист лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

Anna I. Dmitrieva, Statistician of the Laboratory of Microbiological Diagnosis and Treatment of Infections in Oncology

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

ШекЕ. А.ShekE. A.

Шек Евгений Александрович, аспирант, Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского; младший научный сотрудник, НИИ антимикробной химиотерапии, ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России

г. Смоленск, 214019, ул. Крупской, 28

Evgeny A. Shek, Postgraduate, Research Institute of Antimicrobial Chemotherapy

28, Krupskaya Street, 214019-Smolensk

СклееноваЕ. Ю.SkleenovaE. Yu.

Склеенова Елена Юрьевна, научный сотрудник, НИИ антимикробной химиотерапии

г. Смоленск, 214019, ул. Крупской, 28

Elena Yu. Skleenova, Researcher, Research Institute of Antimicrobial Chemotherapy

28, Krupskaya Street, 214019-Smolensk

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian FederationГБПОУ МЗ «Медицинский колледж № 1»РоссияMedical college №1Russian Federation2019300620191832633Copyright © Дмитриева Н.В., Эйдельштейн М.В., Агинова В.В., Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Терещенко И.В., Багирова Н.С., Дьякова С.А., Калинчук Т.А., Дмитриева А.И., Шек Е.А., Склеенова Е.Ю., 20192019Дмитриева Н.В., Эйдельштейн М.В., Агинова В.В., Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Терещенко И.В., Багирова Н.С., Дьякова С.А., Калинчук Т.А., Дмитриева А.И., Шек Е.А., Склеенова Е.Ю.Dmitrieva N.V., Eidelshtein M.V., Aginova V.V., Grigorievskaya Z.V., Petukhova I.N., Tereshchenko I.V., Bagirova N.S., Dyakova S.A., Kalinchuk T.A., Dmitrieva A.I., Shek E.A., Skleenova E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1093

Цель исследования – оценить частоту выделения мультирезистентных Acinetobacter baumannii у онкологических больных и выявить механизмы резистентности к карбапенемам.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализировано 942 штамма A. baumannii, выделенных из патологических материалов от онкологических больных в 2014–16 гг. Определен уровень резистентности к ампициллину-сульбактаму, пиперациллину-тазобактаму, цефтазидиму, цефепиму, имипенему, меропенему, ципрофлоксацину, амикацину и другим антибиотикам в динамике. Резистентные к карбапенемам (Car-R) штаммы исследовали на наличие карбапенемаз.

Результаты

Результаты. Число штаммов, резистентных к ампициллину-сульбактаму, в период с 2014 по 2016 г. составило 95,5–74,6 % (p≤0,0001), пиперациллину/тазобактаму – 64,3–98,1 % (p<0,01), цефтазидиму – 66,1–44,3 % (p≤0,0001), цефепиму – 94,7–98,3 % (p≤0,01), ципрофлоксацину – 95,8–91,8 % (p<0,05), амикацину – 77,7–91,0 % (p≤0,0001). В то же время наблюдалось увеличение числа Car-R (меронем-резистентных) штаммов с 77,2 % в 2014 г. до 84,1 % в 2015 г. (p<0,05) и до 90,0 % в 2016 г. (p<0,05). К имипенему резистентность составляла 100 %. Анализ 6 штаммов в отношении приобретенных карбапенемаз выявил продукцию сериновых карбапенемаз группы OXA-23 в 100 % случаев.

Заключение

Заключение. A. baumannii сохраняет высокую устойчивость к практически всем классам антибиотиков, причем устойчивость к карбапенемам обусловлена продукцией карбапенемаз OXA-23 и достоверно увеличилась в динамике с 2014 по 2016 г.

The purpose of the study was to evaluate the frequency of isolation of multi-resistant Acinetobacter baumannii in cancer patients and identify the mechanisms of resistance to carbapenems.

Material and Methods

Material and Methods. We analyzed 942 strains of A. baumannii isolated from clinical samples of cancer patients in the period 2014–16. The level of resistance to ampicillin-sulbactam, piperacillin-tazobactam, ceftazidime, cefepime, imipenem, meropenem, ciprofloxacin, amikacin, and to other antibiotics was determined. Carbapenem-resistant (Car-R) strains were examined for the presence of carbapenemases.

Results

Results. Between 2014 and 2016, the number of strains resistant to: ampicillin-sulbactam was 95.5–74.6 % (p≤0.0001), piperacillin – tazobactam 64.3–98.1 % (p<0.01), ceftazidime – 66.1–44.3 % (p≤0.0001), cefepime – 94.7–98.3 % (p≤0.01), ciprofloxacin – 95.8–91.8 % (p<0.05), amikacin – 77.7–91.0 % (p≤0.0001). An increase in the number of Car-R strains from 77.2 % in 2014 to 84.1 % in 2015 (p<0.05) and up to 90.0 % in 2016 (p<0.05) was observed. The resistance to imipenem was 100 %. The analysis of 6 strains in relation to acquired carbapenemases revealed the production of serine carbapenemases of the OXA-23 group in 100 % of cases.

Conclusion

Conclusion. A. baumannii remains to be highly resistant to almost all classes of antibiotics, and the resistance to carbapenems is caused by the production of carbapenemases OXA-23.

Acinetobacter baumanniiонкологические больныекарбапенемазыОXA-23Сar-Rмультирезистентные микроорганизмыкарбапенемыантибиотикиAcinetobacter baumanniicancer patientscarbapenemasesОXA-23Сar-Rmulti-drug resistant organismscarbapenemsantibioticsReferencesЧеботарь И.В., Лазарева А.В., Масалов Я.К., Михайлович В.М., Маянский Н.А. Acinetobacter: микробиологические, патогенетические и резистентные свойства. Вестник РАМН. 2014; 9–10: 39–50.Chebotar I.V., Lazareva A.V., Masalov Ya.K., Mikhailovich V.M., Mayanskiy N.A. Acinetobacter: Microbiological, Pathogenetic and Resistant Properties. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2014; 9–10: 39–50. (in Russian).Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Дьякова С.А., Дмитриева Н.В. Эпидемиология внутрибольничных инфекций в онкологическом стационаре. Сибирский онкологический журнал. 2016; 15(3): 62–66. doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-3-62-66Grigorievskaya Z.V., Petukhova I.N., Dyakova S.A., Dmitrieva N.V. Epidemiology of hospital-acquired infections caused by highly resistant strains in cancer patients. Siberian Journal of Oncology. 2016; 15(3): 62–66. (in Russian). doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-3-62-66Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С. Резистентность микроорганизмов – возбудителей инфекций у онкологических больных. Сопроводительная терапия в онкологии. 2005; 1: 17.Dmitrieva N.V., Petukhova I.N., Bagirova N.S. The resistance of microorganisms – pathogens in cancer patients. Accompanying Therapy in Oncology. 2005; 1: 17. (in Russian).Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Фаращук А.Н., Страчунский Л.С., Туркутюков В.Б., Нехаева Г.И., Розанова С.М., Боронина Л.Г., Агапова Е.Д., Марусина Н.Е., Мултых И.Г., Тарабан В.К., Здзитовецкий Д.Э., Сарматова Н.И., Тихонов Ю.Г., Поликарпова С.В., Большаков Л.В., Богомолова Н.С., Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Галеева Е.В., Круглов А.Н., Вышелесская Н.Д., Александрова И.А., Белобородова Н.В., Вострикова Т.Ю., Ильина В.Н., Иванова С.Ф., Скальский С.В., Зубарева Н.А., Суборова Т.Н., Кречикова О.И., Щетинин Е.В., Николаева Т.А., Мартьянова Н.М., Гудкова Л.В., Ортенберг Э.А., Ушакова М.А., Хасанова С.Г., Габбасова Л.А., Колесник Т.И., Торопова И.А., Палютин Ш.Х., Монахова С.И. Неферментирующие грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: проблемы антибиотикорезистентности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2006; 8(3): 243–259.Reshed’ko G.K., Ryabkova E.L., Farashchuk A.N., Strachunskii L.S., Turkutyukov V.B., Nekhaeva G.I., Rozanova S.M., Boronina L.G., Agapova E.D., Marusina N.E., Multykh I.G., Taraban V.K., Zdzitovetskii D.E., Sarmatova N.I., Tikhonov Yu.G., Polikarpova S.V., Bol’shakov L.V., Bogomolova N.S., Dmitrieva N.V., Petukhova I.N., Galeeva E.V., Kruglov A.N., Vyshelesskaya N.D., Aleksandrova I.A., Beloborodova N.V., Vostrikova T.Yu., Il’ina V.N., Ivanova S.F., Skal’skii S.V., Zubareva N.A., Suborova T.N., Krechikova O.I., Shchetinin E.V., Nikolaeva T.A., Mart’yanova N.M., Gudkova L.V., Ortenberg E.A., Ushakova M.A., Khasanova S.G., Gabbasova L.A., Kolesnik T.I., Toropova I.A., Palyutin Sh.Kh., Monakhova S.I. Non-fermentative gram-negative pathogens of nosocomial infections in the ICU of Russia: Problems of antibiotic resistance. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2006; 8(3): 243–259. (in Russian).Zeana C., Larson E., Sahni J., Bayuga S.J., Wu F., Della-Latta P. The epidemiology of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii: does the community represent a reservoir? Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 Apr; 24(4): 275–9. doi: 10.1086/502209.Zeana C., Larson E., Sahni J., Bayuga S.J., Wu F., Della-Latta P. The epidemiology of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii: does the community represent a reservoir? Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 Apr; 24(4): 275–9. doi: 10.1086/502209.Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Шильникова И.И., Терещенко И.В., Григорьевский Е.Д., Дмитриева Н.В. Нозокомиальные инфекции у онкологических больных: проблема нарастающей резистентности грамотрицательных микроорганизмов. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16(1): 91–97. doi: 10.21294/1814-48612017-16-1-91-97Grigorievskaya Z.V., Petukhova I.N., Bagirova N.S., Shilnikova I.I., Tereshchenko I.V., Grigorievsky E.D., Dmitrieva N.V. Nasocomial infections in cancer patients: problem of gram-negative bacterial resistance. Siberian Journal of Oncology. 2017; 16(1): 91–97. (in Russian). doi: 10.21294/1814-48612017-16-1-91-97Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Фаращук А.Н., Страчунский Л.С., Туркутюков В.Б., Нехаева Г.И., Розанова С.М., Боронина Л.Г., Агапова Е.Д., Марусина Н.Е., Мултых И.Г., Тарабан В.К., Здзитовецкий Д.Э., Сарматова Н.И., Тихонов Ю.Г., Поликарпова С.В., Большаков Л.В., Богомолова Н.С., Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Галеева Е.В., Круглов А.Н., Вышелесская Н.Д., Александрова И.А., Белобородова Н.В., Вострикова Т.Ю., Ильина В.Н., Иванова С.Ф., Скальский С.В., Зубарева Н.А., Суборова Т.Н., Кречикова О.И., Щетинин Е.В., Николаева Т.А., Мартьянова Н.М., Гудкова Л.В., Ортенберг Э.А., Ушако ва М.А., Хасанова С.Г., Габбасова Л.А., Колесник Т.И., Торопова И.А., Палютин Ш.Х., Монахова С.И. Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационаров в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2008; 10(2): 96–112.Reshed’ko G.K., Ryabkova E.L., Farashchuk A.N., Strachunskii L.S., Turkutyukov V.B., Nekhaeva G.I., Rozanova S.M., Boronina L.G., Agapova E.D., Marusina N.E., Multykh I.G., Taraban V.K., Zdzitovetskii D.E., Sarmatova N.I., Tikhonov Yu.G., Polikarpova S.V., Bol’shakov L.V., Bogomolova N.S., Dmitrieva N.V., Petukhova I.N., Galeeva E.V., Kruglov A.N., Vyshelesskaya N.D., Aleksandrova I.A., Beloborodova N.V., Vostrikova T.Yu., Il’ina V.N., Ivanova S.F., Skal’skii S.V., Zubareva N.A., Suborova T.N., Krechikova O.I., Shchetinin E.V., Nikolaeva T.A., Mart’yanova N.M., Gudkova L.V., Ortenberg E.A., Ushakova M.A., Khasanova S.G., Gabbasova L.A., Kolesnik T.I., Toropova I.A., Palyutin Sh.Kh., Monakhova S.I. Antimicrobial Resistance Patterns of Gramnegative Nosocomial Pathogens in Russian ICUs. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2008; 10(2): 96–112. (in Russian).Abbo A., Navon-Venezia S., Hammer-Muntz O., Krichali T., SiegmanIgra Y. Multidrug-Resistant Acinetobacter baumannii. Emerg Infect Dis. 2005 Jan; 11(1): 22–9. doi: 10.3201/eid1101.040001.Abbo A., Navon-Venezia S., Hammer-Muntz O., Krichali T., SiegmanIgra Y. Multidrug-Resistant Acinetobacter baumannii. Emerg Infect Dis. 2005 Jan; 11(1): 22–9. doi: 10.3201/eid1101.040001.Shete V.B., Ghadage D.P., Muley V.A., Bhore A.V. Multy-drug resistant Acinetobacter ventilator-associated pneumonia. Lung India. 2010 Oct; 27(4): 217–20. doi: 10.4103/0970-2113.71952.Shete V.B., Ghadage D.P., Muley V.A., Bhore A.V. Multy-drug resistant Acinetobacter ventilator-associated pneumonia. Lung India. 2010 Oct; 27(4): 217–20. doi: 10.4103/0970-2113.71952.Al-Anazi K.A., Abdalhamid B., Alshibani Z., Awad K., Alzayed A., Hassan H., Alsayieghet M. Acinetobacter baumannii Septicemia in a Recipient of an Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Case Rep Transplant. 2012; 2012: 646195. doi: 10.1155/2012/646195.Al-Anazi K.A., Abdalhamid B., Alshibani Z., Awad K., Alzayed A., Hassan H., Alsayieghet M. Acinetobacter baumannii Septicemia in a Recipient of an Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Case Rep Transplant. 2012; 2012: 646195. doi: 10.1155/2012/646195.Григорьевская З.В., Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Дьякова С.А. Особенности течения инфекционных осложнений, вызванных панрезистентными Acinetobacter baumanii у онкологических больных. Сибирский онкологический журнал. 2011; 6: 14–18.Григорьевская З.В., Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Дьякова С.А. Особенности течения инфекционных осложнений, вызванных панрезистентными Acinetobacter baumanii у онкологических больных. Сибирский онкологический журнал. 2011; 6: 14–18. [Grigoryevskaya Z.V., Dmitrieva N.V., Petukhova I.N., Dyakova S.А. Infectious complications caused by pandrug resistant strain of acinetobacter baumanii in cancer patients. Siberian Journal of Oncology. 2011; 6: 14–18. (in Russian)].Дмитриева Н.В., Григорьевская З.В., Дьякова С.А., Ключникова И.А., Петухова И.Н. Разработка стратегических подходов терапии инфекций, вызванных мультирезистентными Acinetobacter baumanii. Сибирский онкологический журнал. 2012; 4: 11–19.Dmitrieva N.V., Grigoryevskaya Z.V., Dyakova S.А., Klyuchnikova I.А., Petuchova I.N. Development of strategic approaches to therapy of infections caused by multiresistant acinetobacter baumannii. Siberian Journal of Oncology. 2012; 4: 11–19. (in Russian).Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2016. [Internet]. URL: http://www.ecdc.europa.eu. (cited 01.04.2019).Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2016. [Internet]. URL: http://www.ecdc.europa.eu. (cited 01.04.2019).European Centre for Disease Prevention and Control. Carbaptnemaseproducing bacteria in Europe, 2013. Technical Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm: ECDC. 2013. 51.European Centre for Disease Prevention and Control. Carbaptnemaseproducing bacteria in Europe, 2013. Technical Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm: ECDC. 2013. 51.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.