Ганцев Шамиль Ханафиевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО, член-корреспондент Академии наук Республики Башкортостан, Башкирский государственный медицинский университет
г. Уфа, 450008, ул. Ленина, 3,
г. Уфа, 450008, ул. Кирова, 15
SPIN-код: 6846-7150.
Researcher ID (WOS): B-8218-2018.
Author ID (Scopus): 55507627000
Shamil Kh. Gantsev, MD, Professor, Corresponding Member of the Academy of Sciences of the Republic of Bashkortostan, Head of the Oncology Department, Bashkir State Medical University
3, Lenina Street, 450008-Ufa,
15, Kirova Street, 450008-Ufa
Researcher ID (WOS): B-8218-2018.
Author ID (Scopus): 55507627000
Татунов Михаил Александрович, кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения реконструктивной и пластической хирургии
г. Челябинск, 454076, ул. Воровского, 70
Mikhail A. Tatunov, MD, PhD, Department of Reconstructive Surgery
70, Vorovski Street, 454076-Chelyabinsk
Ганцев Камиль Шамилевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет
г. Уфа, 450008, ул. Ленина, 3,
г. Уфа, 450008, ул. Кирова, 15
SPIN-код: 9955-0228
Kamil Sh. Gantsev, MD, Professor, Oncology Department, Bashkir State Medical University
3, Lenina Street, 450008-Ufa,
15, Kirova Street, 450008-Ufa
Кзыргалин Шамиль Римович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет
г. Уфа, 450008, ул. Ленина, 3,
г. Уфа, 450008, ул. Кирова, 15
SPIN-код: 6538-2732.
Researcher ID (WOS): O-7699-2017
Shamil R. Kzyrgalin, MD, PhD, Oncology Department, Bashkir State Medical University
3, Lenina Street, 450008-Ufa,
15, Kirova Street, 450008-Ufa
Researcher ID (WOS): O-7699-2017
Мухамедьяров Ришат Шавкатович, ассистент кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО
г. Уфа, 450008, ул. Ленина, 3
Rishat Sh. Mukhamedyarov, MD, Oncology Department
3, Lenina Street, 450008-Ufa
Цель исследования – ex vivo изучить особенности перфузии лимфатических узлов при метастазах рака молочной железы.
Материал и методы. Объектом исследования служили лимфатические узлы, в разной степени пораженные метастазами. Лимфоузлы подвергались микрохирургической диссекции с выделением капсулы, лимфатических сосудов, паренхимы и стромы. Все манипуляции выполнялись после предварительной лимфатической диссекции у 100 больных раком молочной железы на препарате клетчатки аксиллярной области. Затем проводилась диссекция отдельно взятого лимфатического узла из этого региона. Выделение лимфатических узлов и сосудов из жировой ткани аксиллярной области производилось с помощью ультразвукового аппарата LySonix 3000® с PulseSelect™ методом сонолиподеструкции. Детальное исследование лимфатического узла и лимфонодулярного комплекса производилось с помощью операционного микроскопа OPTON – OPMI 6 CFC и набора микрохирургических инструментов. Проводилась цветная лимфография выделенных афферентных лимфатических сосудов 0,5 % раствором метиленового синего. Наряду с цветной лимфографией выполнялась цифровая морфометрия компонентов лимфатического русла (Image-Pro Plus 6.0), микрохирургическая диссекция капсулы лимфатических узлов, клапанов лимфангиона.
Результаты. Получены и зафиксированы на цифровых носителях данные о перфузии лимфатического узла в норме и при метастазах рака. При анализе метастатической блокады лимфоидной дольки и афферентных лимфатических сосудов методом антеградной цветной лимфографии выявлено компенсаторное развитие обходных путей лимфоттока – интракапсулярного неолимфомикрангиогенеза, что подтверждено гистологическими результатами.
The purpose of the study was ex vivo examination of lymph node perfusion in patients with metastatic breast cancer.
Material and Methods. Lymph nodes affected with metastatic breast cancer were examined. These nodes were subsequently subjected to microsurgical dissection with the isolation of the capsule, lymphatic vessels, parenchyma and stroma. All manipulations were performed after preliminary lymph node dissection using an axillary node sample, and the dissection of an isolated lymph node from this region was then performed. A total of 100 breast cancer patients underwent lymph node dissection and microsurgical lymph node dissection. The control group comprised samples taken from women who died in accidents and had no a history of cancer. Lymph nodes and vessels were isolated from the adipose tissue of the axillary region by the sonolipodestruction technique using LySonix 3000® ultrasonic device with PulseSelect™. A detailed examination of lymph nodes was carried out using OPTON microscope – OPMI 6 CFC and a set of microsurgical instruments. Color lymphography of isolated afferent lymphatic vessels with 0.5 % methylene blue solution was performed. Along with color lymphography, digital morphometry of the components of the lymphatic system (Image-Pro Plus 6.0) and microsurgical dissection of the lymph node capsule and lymphangion valves were performed.
Results. Data on non-metastatic and metastatic lymph nodes were obtained and digitally recorded. When studying the metastatic blockade of the lymphoid lobule and afferent lymphatic vessels by the method of antegrade color lymphography, we revealed the compensatory development of lymphatic bypass – intracapsular neo-lymphatic microangiogenesis that was confirmed by histological studies.
Conclusion. Color lymphography reliably determines the areas and the extent of functional perfusion. Post-radiation changes in tissues markedly change the logistics of lymph flow and regional metastasis. The lymph node capsule with metastases undergoes a pathological transformation characterized by the development of a network of lymphatic capillaries, the severity of which depends on the extent of metastatic block. Lymph node metastasis changes the lymphatic hydrodynamics by changing the number of lymphatic vessels and their diameter.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.