oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciencesoncotomsk-110Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESЛОКАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ГОРТАНИ И ГОРТАНОГЛОТКИLOCAL HYPERTHERMIA IN COMBINED MODALITY TREATMENT OF LARYNGEAL AND LARYNGOPHARYNGEAL CANCERЧойнзоновЕ. Л.ChoynzonovЕ. L.

634050, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

5, Kooperativny Street, 634050-Tomsk

irensp2005@mail.ruСтарцеваЖ. А.StartsevaZh. А.irensp2005@mail.ruМухамедовМ. Р.MukhamedovМ. R.

634050, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

5, Kooperativny Street, 634050-Tomsk

irensp2005@mail.ruСпиваковаИ. О.SpivakovaI. О.irensp2005@mail.ruЧеремисинаО. В.CheremisinaО. V.irensp2005@mail.ruГрибоваО. В.GribovaО. V.irensp2005@mail.ruКульбакинд. Е.KulbakinD. Е.irensp2005@mail.ruСурковаП. В.SurkovaP. V.irensp2005@mail.ruТомский НИИ онкологии ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. ТомскРоссияTomsk Cancer Research Institute Siberian State Medical University, TomskRussian FederationТомский НИИ онкологииРоссияTomsk Cancer Research InstituteRussian Federation2014160220160559Copyright © Чойнзонов Е.Л., Старцева Ж.А., Мухамедов М.Р., Спивакова И.О., Черемисина О.В., Грибова О.В., Кульбакин д.Е., Суркова П.В., 20162016Чойнзонов Е.Л., Старцева Ж.А., Мухамедов М.Р., Спивакова И.О., Черемисина О.В., Грибова О.В., Кульбакин д.Е., Суркова П.В.Choynzonov Е.L., Startseva Z.А., Mukhamedov М.R., Spivakova I.О., Cheremisina О.V., Gribova О.V., Kulbakin D.Е., Surkova P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/110

Представлены предварительные результаты комбинированного лечения 35 больных раком гортани и гортаноглотки T1–3N0–2M0 , из них у 30 пациентов диагностирован рак гортани, у 5 – рак гортаноглотки. Комбинированное лечение с предоперационным курсом лучевой терапии получили 16, ДЛТ по радикальной программе – 19 больных. Оценка эффекта облучения проводилась на СОД 40 и 60 Гр. При проведении локальной гипертермии не возникало выраженных общих и локальных реакций, изменивших сроки лечения. Больным раком гортани и гортаноглотки с регрессией менее 50 % или стабилизацией опухоли выполнено оперативное лечение, во всех случаях при гистологическом исследовании операционного материала выявлен лечебный патоморфоз III–IV степени. Больным раком гортани и гортаноглотки с регрессией более 50 % проведена лучевая терапия по радикальной программе в сочетании с локальной гипертермией. Анализ результатов лечения свидетельствует о том, что локальная гипертермия позволяет повысить чувствительность злокачественных новообразований к лучевой терапии.

Preliminary treatment outcomes for 35 patients with stage T1–3N0–2M0 laryngeal and laryngopharyngeal cancer have been presented. Out of 35 patients, there were 30 with laryngeal cancer and 5 with laryngopharyngeal cancer. Combined modality treatment including preoperative radiation therapy was administered to 16 patients and radical radiotherapy (without surgery) was given to 19 patients. Radiotherapy response was assessed in patients treated with total doses of 40 Gy and 60 Gy. Local hyperthermia resulted no in expressed general and local reactions. Patients with laryngeal and laryngopharyngeal cancer and tumor regression of less than 50 % or stable disease underwent surgery. Histological examination revealed complete response in all cases. Patients with laryngeal and laryngopharyngeal cancer and tumor regression of more than 50 % received radical radiation therapy in combination with local hyperthermia. The analysis of treatment outcomes indicates that local hyperthermia allows the rate of complete response to be increased.

рак гортани и гортаноглоткилокальная гипертермиялучевая терапиякомбинированное лечениеlaryngeal and laryngopharyngeal cancerlocal hyperthermiaradiation therapycombined modality treatmentReferencesАлиева С.Б., Ткачев С.И., Любаев В.Л., Матякин Е.Г. Оценка отдаленных результатов химиолучевого, комбинированного и лучевого методов лечения местнораспространенного плоскоклеточного рака головы и шеи III–IV стадий заболевания // Сибирский онкологический журнал. 2006. № 1. С. 10.Alieva S.B., Tkachev S.I., Lyubaev V.L., Matyakin E.G. Assessment of the remote results chemoradiation, radiation and combined treatment of locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck stage III–IV disease // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2006. № 1. P. 10. [in Russian]Алферов В.С. Органосохраняющее лечение рака гортани // Материалы конгрессов и конференций: IV Российская онкологическая конференция. М., 2009. C. 80–81.Alferov V.S. Conserving therapy of laryngeal cancerv// Materials congresses and conferences: IV Russian Oncology Conference. М., 2009. P. 80–81. [in Russian]Довгаль А.Ю., Стрижкова Л.А., Артеменков С.М., Лобов В.В. Лучевое лечение рака гортани и меры профилактики лучевых реакций // Сибирский онкологический журнал. 2007. № 2. С. 41–42.Dovgal’ A.Yu., Strizhkova L.A., Artemenkov S.M., Lobov V.V. Radiation therapy of laryngeal cancer and prevention of radiation reactions // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2007. № 2. P. 41–42. [in Russian]Канаев С.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей головы и шеи // Практическая онкология. 2003. Т. 4, № 1. С. 15–24.Kanaev S.V. Radiation therapy of malignant tumors of the head and neck // Prakticheskaya onkologiya. 2003. Vol. 4. № 1. P. 15–24. [in Russian]Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М., 2014. 250 с.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Cancer incidence in Russia in 2012 (morbidity and mortality). M., 2014. P. 250. [in Russian]Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М., 2013. С. 231.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Condition of the oncological help to the population of Russia in 2012. M., 2013. P. 231. [in Russian]Кицманюк З.Д., Чойнзонов Е.Л., Мусабаева Л.И., Новиков В.А. Тактика лечения рака гортани на современном этапе // Сибирский онкологический журнал. 2003. № 2. С. 3–11.Kitsmanyuk Z.D., Choinzonov E.L., Musabaeva L.I., Novikov V.A. Tactics of treatment of laryngeal cancer at the present stage // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2003. № 2. P. 3–11. [in Russian]Кулешова Д.В., Лощенов В.Б., Шевчик С.А., Барун В.В., Иванов А.П. Экспериментальное и теоретическое исследование лазерной гипертермии биологической ткани // Альманах клинической медицины. 2006. № 12. С. 25.Kuleshova D.V., Loshchenov V.B., Shevchik S.A., Barun V.V., Ivanov A.P. Experimental and theoretical investigation of biological tissue laser hyperthermia // Al’manakh klinicheskoy meditsiny. 2006. № 12. P. 25. [in Russian]Курпешев О.К., Зубарев А.Л. Результаты химио- и термолучевой терапии больных с саркомой мягких тканей, подвергшихся и не подвергшихся оперативному вмешательству // Онкология. 2006. Т. 8, № 3. С. 255–259.Kurpeshev O.K., Zubarev A.L. Results of chemo- and thermoradion therapy of patients with soft tissue sarcoma who have been exposed and not surgery // Onkologiya. 2006. Vol. 8, № 3. P. 255–259. [in Russian]Маджитов М.Г. Современные подходы к комбинированному и комплексному лечению местнораспространенного рака гортаноглот- ки // Российская оториноларингология. 2004. № 1 (8). С. 76–77.Madzhitov M.G. Modern approaches to the combined and complex treatment of locally advanced cancer of hypopharynx // Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2004. № 1 (8). P. 76–77. [in Russian]Масленникова А.В., Ильин Н.В., Терентьев И.Г. Консервативное лечение прогностически неблагоприятного рака глотки и гортани // Сибирский онкологический журнал. 2006. Прил. № 1. С. 67.Maslennikova A.V., Il’in N.V., Terent’ev I.G. Conservative treatment predictively adverse cancer of the pharynx and larynx // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2006. № S1. P. 67. [in Russian]Масленникова А.В., Ильин Н.В., Терентьев И.Г. Химиолучевая и термолучевая терапия прогностически неблагоприятного рака глотки и гортани // Российский онкологический журнал. 2006. № 6. С. 28–31.Maslennikova A.V., Il’in N.V., Terent’ev I.G. Chemoradiation therapy and thermoradiotherapy predictively adverse cancer of the pharynx and larynx // Rossiyskiy onkologicheskiy zhurnal. № 6. 2006. P. 28–31. [in Russian]Мардынский Ю.С., Курпешев О.К., Ткачев С.И. Гипертермия как универсальный радиосенсибилизатор // Материалы V Российской онкологической конференции. М., 2001. С. 123–125.Mardynskiy Yu.S., Kurpeshev O.K., Tkachev S.I. Hyperthermia as universal radiosensitizer // Materials congresses and conferences: V Russian Cancer Conference. M., 2001. P. 123–125. [in Russian]Мухамедов М.Р., Черемисина О.В., Чойнзонов Е.Л. Современный взгляд на комплексный подход к диагностике, лечению и реабилитации больных раком гортани // Российская оториноларингология. 2012. № 3. С. 78–84.Mukhamedov M.R., Cheremisina O.V., Choinzonov E.L. Modern view of an integrated approach to diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with laryngeal cancer // Rossiyskaya otorinolaringologiya. № 3. 2012. P. 78–84. [in Russian]Панкратов В.А., Андреев В.Г. Локальная гипертермия при самостоятельном и предоперационном химиолучевом лечении местнораспространенного рака гортани // Сибирский онкологический журнал. 2006. Прил. № 1. С. 77.Pankratov V.A., Andreev V.G. Local hyperthermia at independent and preoperative chemoradiation therapy for locally advanced laryngeal cancer // // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2006. № S1. P. 77. [in Russian]Панкратов В.А., Андреев В.Г., Рожнов В.А., Гулидов И.А., Барышев В.В., Буякова М.Е., Вдовина С.Н., Курпешев О.К., Подлесных Н.И. Одновременное применение химио- и лучевой терапии при самостоятельном консервативном и комбинированном лечении больных местнораспространенным раком гортани и гортаноглотки // Сибирский онкологический журнал. 2007. № 1. С. 18–22.Pankratov V.A., Andreev V.G., Rozhnov V.A., Gulidov I.A., Baryshev V.V., Buyakova M.E., Vdovina S.N., Kurpeshev O.K., Podlesnykh N.I. Concurrent chemo-and radiation therapy in concervative alone and combined treatment of patients with locally advanced laryngeal and laryngopharyngeal cancers // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2007. № 1. P. 18–22. [in Russian]Раджапова М.У., Андреев В.Г., Гулидов И.А., Панкратов В.А. Нетрадиционное фракционирование дозы предоперационного облучения с локальной магнитотерапией при комбинированном лечении рака гортани // Сибирский онкологический журнал. 2009. № 4. С. 23–26.Radzhapova M.U., Andreev V.G., Gulidov I.A., Pankratov V.A. Unconventional dose fractionation of preoperative radiation therapy with local magnetotherapy in combined modality treatment for laryngeal cancer // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2009. № 4. P. 23–36. [in Russian]Решетов И.В., Чиссов В.И., Трофимов Е.И. Рак гортаноглотки. М., 2005. 300 с.Reshetov I.V., Chissov V.I., Trofimov E.I. Cancer of hypopharynx. M., 2005. 300 p. [in Russian]Суворовцев И.Ю., Королев В.Н., Кулаев К.И., Зуйков К.С., Аладин А.С. Мониторинг рака гортани в процессе специального лечения // Опухоли головы и шеи. 2012. № 1. С. 42–46.Suvorovtsev I.Yu., Korolev V.N., Kulaev K.I., Zuykov K.S., Aladin A.S. Monitoring of cancer of the larynx in the special treatment // Opukholi golovy i shei. 2012. № 1. P. 42–46. [in Russian]Тамразов Р.И., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Николаев А.В., Гордеев С.С. Возможности и перспективы локальной гипертермии в лечении больных раком прямой кишки // Онкологическая колопроктология. 2011. № 3. С. 12–21.Tamrazov R.I., Barsukov Yu.A., Tkachev S.I., Nikolayev A.V., Gordeyev S.S. Opportunities and prospects of local hyperthermia in the treatment of patients with rectal cancer // Onkologicheskaya koloproktologiya. 2011. № 3. P. 12–21. [in Russian]Ткачев С.И., Трофимова О.П., Иванов В.М. Локальная гипертермия как сенсибилизатор лучевой и химиотерапии в комплексном лечении больных местнораспространенным раком молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2006. № 3. С. 44–46.Tkachev S.I., Trofimova O.P., Ivanov V.M. Local hyperthermia as a sensitizer of radiation and chemotherapy in the treatment of patients with locally advanced breast cancer // Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy. 2006. № 3. P. 44–46. [in Russian]Трофимов Е.И., Виноградов В.В., Марченко М.Г. Особенности заживления ран при хирургическом лечении больных раком гортани и гортаноглотки // Онкохирургия. 2011. Т. 3, № 4. С. 13–16.Trofimov E.I., Vinogradov V.V., Marchenko M.G. Features of wound healing in surgical treatment of patients with cancer of the larynx and hypopharynx // Onkokhirurgiya. 2011. Vol. 3, № 4. P. 13–16. [in Russian]Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л. Современные возможности и перспективы комбинированного лечения рака гортани и гортаноглот- ки // Сибирский онкологический журнал. 2007. № 4. С. 127–132.Chizhevskaya S.Yu., Choynzonov E.L. Modern opportunities and prospects of the combined cancer therapy of a larynx and hypopharynx // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2007. № 4. P. 127–132. [in Russian]Чойнзонов Е.Л., Чижевская С.Ю., Мусабаева Л.И., Фролова И.Г., Авдеев С.В., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В., Суркова П.В., Кушнер А.В. Результаты комбинированного лечения больных раком гортани и гортаноглотки // Сибирский онкологический журнал. 2012. № 1. С. 5–9.Choinzonov E.L., Chizhevskaya S.Yu., Musabaeva L.I., Frolova I.G., Avdeev S.V., Sinilkin I.G., Zelchan R.V., Surkova P.V., Kushner A.V. Results of the combined treatment of patients with cancer of a larynx and hypopharynx // Sibirskij onkologicheskij zhurnal, 2010, №1. P. 5–9. [in Russian]Шевченко Л.Н. Лучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки в условиях локальной лазериндуцированной гипертермии. Литературный обзор // Вестник Российского научного центра рентгенологии Минздрава России. 2010. Т. 1, № 10. С. 14.Shevchenko L.N. Radiation therapy for the locally advanced cervical carcinoma in the condition of the local laser-induced hyperthermia. Literature review // Vestnik Rossiyskogo nauchnogo tsentra rentgenologii Minzdrava Rossii. 2010. Vol. 1 (10). P. 14. [in Russian]Draper T., Draper D., Gutkind S., Molinolo A., WikenheiserBrokamp K., Wells S.I. Future Directions and Treatment Strategies for Head and Neck Squamous Cell Carcinomas // Transl. Res. 2012. 160 (3). P. 167–177. doi: 10.1016/j.trsl.2012.02.002.Draper T., Draper D., Gutkind S., Molinolo A., WikenheiserBrokamp K., Wells S.I. Future Directions and Treatment Strategies for Head and Neck Squamous Cell Carcinomas // Transl. Res. 2012. 160 (3). P. 167–177. doi: 10.1016/j.trsl.2012.02.002.Jones E.L., Oleson J.R., Prosnitz L.R., Samulski T.V., Vujaskovic Z., Yu D., Sanders L.L., Dewhirst M.W. Randomized trial of hyperthermia and radiation for superficial tumors // J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23 (13). P. 3079–3085.Jones E.L., Oleson J.R., Prosnitz L.R., Samulski T.V., Vujaskovic Z., Yu D., Sanders L.L., Dewhirst M.W. Randomized trial of hyperthermia and radiation for superficial tumors // J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23 (13). P. 3079–3085.Kaur P., Hurwitz M., Krishnan S., Asea A. Combined Hyperthermia and Radiotherapy for the Treatment of Cancer // Cancers (Basel). 2011. Vol. 3 (4). P. 3799–3823. doi: 10.3390/cancers3043799.Kaur P., Hurwitz M., Krishnan S., Asea A. Combined Hyperthermia and Radiotherapy for the Treatment of Cancer // Cancers (Basel). 2011. Vol. 3 (4). P. 3799–3823. doi: 10.3390/cancers3043799.Triantopoulou S., Uzunoglou N., Efstathopoulos E., Kelekis N., Platoni K., Kouloulias V. Radiotherapy in conjunction with superficial and intracavitary hyperthermia for the treatment of solid tumors: survival and thermal parameters // Clin. and Transl. Oncol. 2013. Vol. 15 (2). P. 95–105. doi: 10.1007/s12094-012-0947-3.Triantopoulou S., Uzunoglou N., Efstathopoulos E., Kelekis N., Platoni K., Kouloulias V. Radiotherapy in conjunction with superficial and intracavitary hyperthermia for the treatment of solid tumors: survival and thermal parameters // Clin. and Transl. Oncol. 2013. Vol. 15 (2). P. 95–105. doi: 10.1007/s12094-012-0947-3.Zee J. Heating the patient: a promising approach? //Ann. Oncol. 2002. Vol. 13(8). P. 1173–1184.Zee J. Heating the patient: a promising approach? //Ann. Oncol. 2002. Vol. 13 (8). P. 1173–1184.Zee J., Vujaskovic Z., Kondo M., Sugahara T. The Kadota Fund International Forum 2004-Clinical group consensus // Int J Hyperthermia. 2008. Vol. 24 (2). P. 111–122. doi: 10.1080/02656730801895058.Zee J., Vujaskovic Z., Kondo M., Sugahara T. The Kadota Fund International Forum 2004-Clinical group consensus // Int J Hyperthermia. 2008. Vol. 24 (2). P. 111–122. doi: 10.1080/02656730801895058.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.