доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий торакальным отделением торако-абдоминального отдела,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
MD, DSc, Professor, Head of Thoracic Department,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник торакального отделения торакоабдоминального отдела,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
MD, DSc, Leading Researcher, Thoracic Department,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
доктор медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
MD, DSc, Head of Endoscopic Department,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
ординатор торакального отделения,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
MD, Physician, Thoracic Department,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
Актуальность. Проблема формирования пищеводно-желудочного анастомоза имеет длительную историю. Это, прежде всего, было связано с поиском наиболее надежного и безопасного соустья. Использование инвагинационного кулисного анастомоза, предложенного в начале 90-х годов М.И. Давыдовым, позволило значительно повысить качество жизни пациентов, сократив частоту несостоятельности анастомозов до 0,5 %.
Описание клинического случая. Представлено клиническое наблюдение пациента с диагнозом рак проксимального отдела желудка с переходом на нижнегрудной отдел пищевода. Пациенту было выполнено оперативное вмешательство в объеме проксимальной субтотальной резекции желудка и нижнегрудного отдела пищевода из комбинированного доступа (лапаротомия, торакотомия справа). На 11-е сут выполнено рентгенологическое исследование пищеводножелудочного анастомоза с водорастворимым контрастом. В связи с выявленной несостоятельностью анастомоза больной экстренно оперирован.
Заключение. Представлен оригинальный способ лечения несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза, заключающийся в эндоскопическом трансэзофагеальном клипировании дефекта наряду с санацией и дренированием плевральной полости и средостения.
The formation of esophagogastric anastomosis has a long history due to the search for the most reliable and safe fistula. The use of invagination anastomosis, proposed in the early 90s by Professor M.I. Davydov, fully met all the requirements, allowing significantly improve the quality of life of patients and significantly reducing the frequency of failure of the anastomoses to 0.5%.
Case description. We present the case of proximal gastric cancer invading the lower thoracic esophagus. The patient underwent proximal subtotal gastric and lower thoracic esophageal resection using the combination of a laparotomy and right thoracotomy. Contrast radiography performed on day 11 after surgery revealed esophagogastric anastomotic leak. The patient underwent urgent surgery.
Conclusion. This article presents a new treatment option for esophagogastric anastomotic leak by using endoscopic transesophageal clipping of the defect in combination with sanitation and drainage of the pleural/mediastinsl cavity. The proposed technique can be considered as a minimally invasive treatment method and can be used in any surgical clinic.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.