заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения – колопроктологическим
SPIN‑код: 6906‑0832 Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32
32, Frunze Street, 664035-Irkutsk, Russia
доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе
SPIN‑код: 1429‑3564 Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32
Россия, 664022, г. Иркутск, ул. 3 июля, 82
Россия, 664000, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100
32, Frunze Street, 664035-Irkutsk, Russia
8, 3 July Street, 664022-Irkutsk, Russia
100, mikroryon Yubileiny, 664000, Irkutsk, Russia
доктор медицинских наук, профессор, главный врач
SPIN‑код: 9628‑8656 Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32
Россия, 664022, г. Иркутск, ул. 3 июля, 82
Россия, 664000, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100
32, Frunze Street, 664035-Irkutsk, Russia
8, 3 July Street, 664022-Irkutsk, Russia
100, mikroryon Yubileiny, 664000, Irkutsk, Russia
доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии
SPIN‑код: 9947‑8656 Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32
Россия, 664000, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100
32, Frunze Street, 664035-Irkutsk, Russia
100, mikroryon Yubileiny, 664000, Irkutsk, Russia
32, Frunze Street, 664035-Irkutsk, Russia
32, Frunze Street, 664035-Irkutsk, Russia
32, Frunze Street, 664035-Irkutsk, Russia
32, Frunze Street, 664035-Irkutsk, Russia
врач‑хирург
SPIN‑код: 9585‑3174 Россия, 664035, г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32
32, Frunze Street, 664035-Irkutsk, Russia
32, Frunze Street, 664035-Irkutsk, Russia
Цель исследования – провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с морфологически подтвержденными злокачественными опухолями прямой кишки.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ пациентов ГБУЗ ООД г. Иркутска, которым с 1999 по 2012 г. были выполнены следующие операции: брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал и сфинктеросохраняющая низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки с наложением аппаратного колоанального анастомоза.
Результаты. Исследовались две группы пациентов: основная группа (сфинктеросохраняющая низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки) и контрольная группа (брюшно-анальная резекция прямой кишки). Сравнивались не только онкологические показатели (пятилетняя выживаемость), но и качество жизни пациентов (шкала Wexner). Через год после оперативного лечения отмечено, что в обеих группах наблюдается улучшение удержательной функции. Однако 17 (25 %) пациентов контрольной группы отмечают неудовлетворительную функцию замыкательного аппарата (11–20 баллов по шкале Wexner), резко ограничивающую их социальную активность и требующую использования анальных тампонов. Также в группе контроля после первого года отмечаются явления инконтененции различной степени проявления у 63 (95 %) больных. При анализе пациентов основной группы выявлено значительное улучшение качества жизни, связанное с удовлетворительной работой сфинктерного аппарата прямой кишки. У 40 (45 %) из 88 больных, переживших 1 год, после заполнения ими опросников не выявлено значимых нарушений замыкательной функции, что повлияло на их социальную адаптацию. У остальных пациентов имелись явления недержаниятвердого кала или неспособность удерживать каловые массы в течение длительного времени (менее 10 баллов по шкале Wexner).
Заключение. Использование низкой передней резекции прямой кишки с наложением аппаратного колоанального анастомоза при хирургическом лечении рака достоверно улучшает качество жизни пациента без ущерба для радикальности и безопасности лечения.
The purpose of the study was to comparatively analyze surgical outcomes in patients with histologically proven rectal cancer.
Material and methods. From 1999 to 2012, 174 patients with histologically proven rectal cancer underwent abdominal-anal resection of the rectum with bringing down the sigmoid colon into the anal canal and sphincter-preserving low intra-abdominal resection of the rectum with coloanal anastomosis.
Results. Two groups of patients were studied: the main group (sphincter-preserving low intra-abdominal rectal resection) and the control group (abdominal-anal resection of the rectum). The 5-year survival rates and quality of life of the patients (Wexner scale) were compared. Improvement in fecal retention function was observed in both groups a year after surgery. However, 17 patients in the control group (25 %) had unsatisfactory function of the closure apparatus (11–20 points on the Wexner scale), sharply limiting their social activity and requiring the use of anal tampons. Fecal incontinence was observed in 95% of the control group patients 1 year after surgery. A significant improvement in the quality of life associated with adequate sphincter function was found in the main group of patients. In 40 out of 88 patients who had survived 1 year (45 %), no significant violations of the closure function were revealed. The remaining patients had symptoms of fecal incontinence or inability to control bowel movements for a long time (less than 10 points on the Wexner scale).
Conclusion. The use of low anterior rectal resection with coloanal anastomosis in the surgical treatment of cancer, significantly improves the patient’s quality of life without compromising the radicality and safety of treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.