Материал и методы

oncotomsk

Сибирский онкологический журнал

Siberian journal of oncology

1814-48612312-3168

Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences

10.21294/1814-4861-2020-19-1-111-118

oncotomsk-1330

Research Article

ОБЗОРЫ

REVIEWS

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

PREOPERATIVE AND POSTOPERATIVE PULMONARY REHABILITATION IN PATIENTS WITH LUNG CANCER AND CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

Добнер

С. Ю.

Dobner

S. Yu.

врач‑терапевт

SPIN‑код: 9166‑2078 Россия, г. Томск, 634009, пер. Кооперативный, 5

MD, Therapist5, Kooperativny Str., 634009, Tomsk, Russia

dobnersv@gmail.com

Тузиков

С. А.

Tuzikov

S. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий торакальным отделением; профессор кафедры онкологии

SPIN‑код: 5662‑6431 Россия, г. Томск, 634009, пер. Кооперативный, 5

Россия, г. Томск, 634050, Московский тракт, 2

MD, Professor, Head of Thoracic Department

Researcher ID (WOS): D‐1176‐2012. Author ID (Scopus): 6507842873 5, Kooperativny Str., 634009, Tomsk, Russia

2, Moskovsky Trakt, 634050, Tomsk, Russia

https://orcid.org/0000-0002-9572-0064

Агеева

Т. С.

Аgeeva

T. S.

Самцов

Е. Н.

Samtsov

E. N.

доктор медицинских наук, врач‑рентгенолог

SPIN‑код: 3136‑7543, Author ID (РИНЦ): 429199 Россия, г. Томск, 634009, пер. Кооперативный, 5

samcoven@mail.ru

Дубаков

А. В.

Dubakov

A. V.

кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики

Россия, г. Томск, 634050, Московский тракт, 2

https://orcid.org/0000-0001-6351-6408

Синилкин

И. Г.

Sinilkin

I. G.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения радионуклидной диагностики

SPIN‑код: 7254‑3474. Researcher ID (WOS): С‑9282‑2012. Author ID (Scopus): 6506263379Россия, г. Томск, 634009, пер. Кооперативный, 5.

MD, PhD, Senior Researcher, Nuclear Medicine Department

Researcher ID (WOS): С‑9282‑2012. Author ID (Scopus): 6506263379

5, Kooperativny Str., 634009, Tomsk, Russia

https://orcid.org/0000-0002-2748-0644

Добродеев

А. Ю.

Dobrodeev

A. Yu.

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии,

SPIN‑код: 5510‑4043 Researcher ID (WOS): B‑5644‑2017. Author ID (Scopus): 24832974200 Россия, г. Томск, 634009, пер. Кооперативный, 5.

MD, DSc, Leading Researcher, Department of Abdominal Oncology,

Researcher ID (WOS): B‑5644‑2017. Author ID (Scopus): 24832974200 5, Kooperativny Str., 634009, Tomsk, Russia

Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical CenterRussian Federation

Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Siberian State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation

2020

02032020

191111118

2020

Добнер С.Ю., Тузиков С.А., Агеева Т.С., Самцов Е.Н., Дубаков А.В., Синилкин И.Г., Добродеев А.Ю.

Dobner S.Y., Tuzikov S.A., Аgeeva T.S., Samtsov E.N., Dubakov A.V., Sinilkin I.G., Dobrodeev A.Y.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1330

Цель исследования – обобщение мирового опыта объективной оценки функционального состояния бронхо-легочной системы у больных раком легкого в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с использованием современных методов диагностики, а также коррекции вентиляционных нарушений в периоперационном периоде с помощью длительно действующих ингаляционных бронхолитиков.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен поиск доступных литературных источников, опубликованных в базе данных Medline, Elibrary и др. Всего было найдено 112 источников, посвященных анализу заболеваемости раком легкого и ХОБЛ, изучению функции внешнего дыхания и реабилитации данной категории больных, из которых 37 были включены в данный обзор.

Результаты

Результаты. В литературном обзоре представлены современные данные о заболеваемости раком легкого в сочетании с ХОБЛ и особенности тактики лечения. Показано, что ХОБЛ является основной причиной послеоперационных нехирургических осложнений и главным предиктором периоперационной летальности у больных раком легкого. Освещены современные методики исследования функции внешнего дыхания, такие как бодиплетизмография, спирография, компьютерная томография высокого разрешения, вентиляционная и перфузионная сцинтиграфия легких. Показано, что при выявлении функциональных респираторных нарушений у больных раком легкого в сочетании с ХОБЛ необходимо проводить предоперационную коррекцию обструктивного синдрома и послеоперационную легочную реабилитацию, включающую медикаментозную терапию длительно действующими бронхолитиками, в совокупности с отказом от курения, санацией очагов хронической инфекции и дыхательной гимнастикой.

Заключение

Заключение. На данный момент в отечественной медицине не существует стандартов и клинических рекомендаций по объему диагностических мероприятий и коррекции вентиляционных нарушений у больных раком легкого в сочетании с ХОБЛ на пред- и в послеоперационном периодах лечения. В связи с этим актуальными являются исследования, направленные на разработку диагностического алгоритма, повышающего точность выявления бронхообструктивного синдрома, особенно на ранних стадиях ХОБЛ, изучение риска оперативного вмешательства, а также компенсации респираторных нарушений с использованием современной бронхолитической терапии.

The purpose of the study was to analyze the world experience in the objective assessment of the functional state of the bronchopulmonary system in lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) using modern diagnostic tools and techniques as well as correction of ventilation disorders in the perioperative period using long-acting inhaled bronchodilators.

Material and methods

Material and methods. A literature search was conducted using the Medline, Elibrary etc. databases. Out of 112 publications concerning the study of the incidence of lung cancer and COPD, external respiration function and rehabilitation of patients, 37 were included in this review.

Results

Results. COPD was shown to be the major cause of postoperative non-surgical complications and the main predictor of perioperative mortality in lung cancer patients. Modern techniques for studying the function of external respiration, such as bodyplethysmography, spirography, high-resolution computed tomography, ventilation and perfusion lung scintigraphy, were highlighted. It was shown that preoperative correction of obstructive syndrome and postoperative pulmonary rehabilitation, including drug therapy with long-acting bronchodilators in combination with smoking cessation, eradication of foci of chronic infection and respiratory gymnastics were necessary to detect functional respiratory disorders in lung cancer patients with COPD.

Conclusion

Conclusion. To date, there are no standards clinical practice guidelines for diagnostic testing and the correction of ventilation disorders in lung cancer patients with COPD in the pre- and postoperative periods. Therefore, further studies aimed at developing a diagnostic algorithm to improve the accuracy of detecting bronchial obstructive syndrome, especially in the early stages of COPD, as well as compensation for respiratory disorders using modern bronchodilator therapy are needed.

рак легкогохроническая обструктивная болезнь легкихлегочная реабилитациядлительно действующие бронхолитикитиотропия бромид в ингаляторе – Респиматфункция внешнего дыхания

References1

Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). М., 2018. 250 c.

Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2016 (morbidity and mortality). Moscow; 2018. 250 p. (in Russian).

Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Часть I. СПб., 2011. 221 c.

Merabishvili V.M. Oncological statistics (traditional methods, new information technologies): a guide for doctors. Part I. St. Petersburg, 2011. 221 p. (in Russian).

Бычков М.Б., Горбунова В.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого. М. 2014. 26 c.

Bychkov M.B., Gorbunova V.A. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with lung cancer. Moscow, 2014. 26 p. (in Russian).

Миллер С.В., Тузиков С.А., Гольдберг В.Е., Завьялов А.А., Величко С.А., Родичева Н.С., Добродеев А.Ю. Неоадъювантная химиотерапия в комбинированном лечении немелкоклеточного рака легкого. Российский онкологический журнал. 2009; 2: 31–33.

Miller S.V., Tuzikov S.A., Goldberg V.Ye., Zavyalov A.A., Velichko S.A., Rodicheva N.S., Dobrodeyev A.Yu. Neoadjuvant chemotherapy in the multimodality treatment of non‑small cell carcinoma of the lung. Russian Journal of Oncology. 2009; 2: 31–33. (in Russian).

Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И. Рак легкого. Пульмонология и аллергология. 2008; 4: 3–9.

Trakhtenberg A.Kh., Kolbanov K.I. Lung cancer. Pulmonology and Allergology. 2008; 4: 3–9. (in Russian).

Qiang G., Liang C., Xiao F., Yu Q., Wen H., Song Z., Tian Y., Shi B., Guo Y., Liu D. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on postoperative recurrence in patients with resected non‑small‑cell lung cancer. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015 Dec 29; 11: 43–9. doi: 10.2147/COPD.S97411.

Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; 3: 15–54.

Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevskii A.S., Leshchenko I.V., Meshcheryakova N.N., Ovcharenko S.I., Shmelev E.I. Russian respiratory society. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonology. 2014; 3: 15–54. (in Russian).

Dai J., Yang P., Cox A., Jiang G. Lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease: From a clinical perspective. Oncotarget. 2017; 8(11): 18513–18524. doi: 10.18632/oncotarget.14505.

Ханин А.Л., Кравец С.Л. Хроническая обструктивная болезнь легких и туберкулез: актуальная проблема в реальной практике. Вестник современной клинической медицины. 2017; 10(6): 60–70.

Khanin A.L., Kravets S.L. Chronic obstructive pulmonary disease and tuberculosis: an actual problem in real practice. Bulletin of modern clinical medicine. 2017; 10(6): 60–70. (in Russian).

Kondo R., Yoshida K., Eguchi T., Kobayashi N., Saito G., Hamanaka K., Shiina T., Kurai M. Clinical features of lung cancer smokers with light and mind chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective analysis of Japanese surgical cases. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Dec; 40(6): 1439–43. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.03.017.

Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. М., 2008. 1072 с.

Chissov V.I., Davydov M.I. Oncology: National Leadership. Moscow; 2008. 1072 p. (in Russian).

Hammon J.W., Crawford F.A. The characteristics of good thoracic surgical training. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Jan; 147(1): 15–7. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.072.

Hata A., Sekine Y., Kota O., Koh E., Yoshino I. Impact of combined pulmonary fibrosis and emphysema on surgical complications and longterm survival in patients undergoing surgery for non‑small‑cell lung cancer. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016 Jun 9; 11: 1261–8. doi: 10.2147/COPD.S94119.

Hashimoto N., Iwano S., Kawaguchi K., Fukui T., Fukumoto K., Nakamura S., Mori S., Sakamoto K., Wakai K., Yokoi K., Hasegawa Y. Impact of thin‑section computed tomography‑deter‑mined combined pulmonary fibrosis and emphysema on outcomes among patients with resected lung cancer. Ann Thorac Surg. 2016 Aug; 102(2): 440–7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.03.014.

Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Герасимов С.С., Дземешкевич С.Л., Бранд Я.Б., Долгов И.М., Шестопалова И.М. Сочетанное хирургическое лечение онкологических больных с конкурирующими сердечно‑сосудистыми заболеваниями при опухолевых поражениях легких и средостения. Хирургия. 2010; 8: 4–11.

Davydov M.I., Akchurin R.S., Gerasimov S.S., Dzemeshkevich S.L., Brand Ya.B., Dolgov I.M., Shestopalova I.M. Combined surgical treatment of cancer patients with competing cardiovascular disease in cases of tumors of the lungs and mediastinum. Surgery. 2010; 8: 4–11. (in Russian).

Добродеев А.Ю., Завьялов А.А., Тузиков С.А., Миллер С.В. Рак легкого: 25‑летний опыт хирургического и комбинированного лечения. Вопросы онкологии. 2010; 56(2): 201–205.

Dobrodeev A.Yu., Zav’yalov A.A., Tuzikov S.A., Miller S.V. Lung cancer: 25 years of surgical and combined treatment experience. Problems in Oncology. 2010; 56(2): 201–205. (in Russian).

Левашев Ю.Н., Акопов А.Л., Елькин А.В., Басек Т.С., Ковалев М.Г., Перлей В.Е., Яблонский П.К., Николаев Г.В. Хирургическое лечение рака легкого в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и туберкулезом. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2003; 1: 2528.

Levashev Yu.N., Akopov A.L., El’kin A.V., Basek T.S., Kovalev M.G., Perlei V.E., Yablonskii P.K., Nikolaev G.V. Surgical treatment of lung cancer in combination with chronic obstructive pulmonary disease and tuberculosis. Bulletin of RСSC of N.N. Blokhin Russian Academy of Medical Sciences. 2003; 1: 25–28. (in Russian).

Бурдюк Ю.В., Гумерова О.Н., Азнабаева Ю.Г., Загидуллин Ш.З. Компьютерная томография в диагностике хронической обструктивной болезни легких. Современные проблемы науки и образования. 2013; 6.

Burdyuk J.V., Gumerova O.N., Aznabaeva J.G., Zagidullin S.Z. Computed tomography in the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. Modern problems of science and education. 2013; 6. (in Russian).

Ueda K., Murakami J., Tanaka T., Hayashi M., Okabe K., Hamano K. Preoperative risk assessment with computed tomography in patients undergoing lung cancer surgery. J Thorac Dis. 2018 Jul; 10(7): 4101–4108. doi: 10.21037/jtd.2018.06.111.

Бородина М.А., Кочетков А.В. Результаты оценки респираторной функции по данным кривой «поток‑объем» и бодиплетизмографии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) пожилого возраста. Вестник новых медицинских технологий. 2011; 18(2): 411–413.

Borodina M.A., Kochetkov A.V. The results of an estimation function according to curve “stream‑volume” and bodypletizmography at patients with chronic obstructive illness of lung of advanced age. Bulletin of new medical technologies. 2011; 18(2): 411–413. (in Russian).

Савушкина О.И., Черняк А.В. Клиническое применение метода бодиплетизмографии. Практическая пульмонология. 2013; 2: 38–41.

Savushkina O.I., Chernyak A.V. Clinical application of the bodypletizmography. Practical pulmonology. 2013; 2: 38–41. (in Russian).

Чернявская Г.М., Тетенев Ф.Ф., Дубаков А.В. Методы исследования функции внешнего дыхания в практике терапевта и пульмонолога. Томск, 2009. 102 с.

Chernyavskaya G.M., Tetenev F.F., Dubakov A.V. Research methods of function of external respiration in practice of the therapist and pulmonologist. Tomsk, 2009. 102 p. (in Russian).

Пахомов Г.Л., Хаялиев Р.Я., Равшанов М.Х., Юсупов Ж.У. Тактика лечения осложнения после пневмонэктомии. Молодой ученый. 2015; 7: 307–311.

Pakhomov G.L., Khayaliev R.Ya., Ravshanov M.Kh., Yusupov Zh.U. Treatment tactic of complications after pneumonectomy. Young scientist. 2015; 7: 307–311. (in Russian).

Яблонский П.К., Петрунькин А.М., Николаев Г.В., Мосин И.В. Изменение функциональной способности легких после лобэктомии у больных с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Вестник хирургии. 2009; 168(3): 26–30.

Yablonskii P.K., Petrun’kin A.M., Nikolaev G.V., Mosin I.V. Changes in the functional ability of the lungs after lobectomy in patients with concomitant chronic obstructive pulmonary disease. Heralds of Surgery. 2009; 168(3): 26–30. (in Russian).

Паршин В.Д., Белов Ю.В., Выжигина М.А., Чарчан Э.Р., Паршин В.В., Головинский С.В. Пневмонэктомия слева с резекцией и протезированием нисходящего отдела аорты по поводу рака легкого. Хирургия. 2010; 9: 61–63.

Parshin V.D., Belov Yu.V., Vyzhigina M.A., Charchan E.R., Parshin V.V., Golovinskii S.V. Left pneumonectomy with resection and prosthetics of the descending aorta for lung cancer. Surgery. 2010; 9: 61–63. (in Russian).

Петрова М.В., Харченко В.П. Защита онкологического больного от респираторных послеоперационных осложнений. Эффективная фармакотерапия. 2015; 12: 18–21.

Petrova M.V., Kharchenko V.P. Protection of cancer patient from respiratory postoperative complications. Effective pharmacotherapy. 2015; 12: 18–21. (in Russian).

Merry A.F., Cooper J.B., Soyannwo O., Wilson I.H., Eichhorn J.H. International standards for a safe practice of anesthesia 2010. Can J Anaesth. 2010 Nov; 57(11): 1027–34. doi: 10.1007/s12630‑010‑9381‑6.

Whitaker Chair D.K., Booth H., Clyburn P., HarropGriffiths W., Hosie H., Kilvington B., Macmahon M., Smedley P., Verma R. Immediate post‑anaesthesia recovery 2013: Association of anaesthetists of Great Britain and Ireland. Anaesthesia. 2013 Mar; 68(3): 288–97. doi: 10.1111/anae.12146.

Черемисина О.В., Вусик М.В., Солдатов А.Н., Рейнер И.В. Современные возможности эндоскопических лазерных технологий в клинической онкологии. Сибирский онкологический журнал, 2007; 4: 5–11.

Cheremisina O.V., Vusik M.V., Soldatov A.N., Reiner I.B. Endoscopic laser technologies in clinical oncology. Siberian Journal of Oncology. 2007; 4: 5–11. (in Russian).

Saito H., Hatakeyama K., Konno H., Matsunaga T., Shimada Y., Minamiya Y. Impact of pulmonary rehabilitation on postoperative complications in patients with lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease. Thorac Cancer. 2017 Sep; 8(5): 451–460. doi: 10.1111/1759‑7714.12466.

Авдеев С.Н. Роль тиотропия бромида в базисной терапии хронической обструктивной болезни легких. Фарматека. 2013; 15: 25–31.

Avdeev S.N. Role of tiotropium bromide in the basic therapy of chronic obstructive pulmonary disease. Pharmateca. 2013; 15: 25–31. (in Russian).

Архипов В.В., Абросимов А.Г., Архипова Д.Е. Спирива Респимат – новое направление в лечении ХОБЛ. Российский медицинский журнал. 2013; 7: 379–383.

Arkhipov V.V., Abrosimov A.G., Arkhipova D.E. Spiriva Respimat – a new direction in the treatment of COPD. Russian Medical Journal. 2013; 7: 379–383. (in Russian).

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report [Internet]. URL: www.goldcopd.com (cited 25.03.2019).

Чучалин А.Г. Пульмонология. Национальное руководство. М., 2016. 800 с.

Chuchalin A.G. Pulmonology. National Leadership. Moscow; 2016. 800 p. (in Russian).

Karner C., Chong J., Poole P. Tiotropium versus placebo for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 21; (7): CD009285. doi: 10.1002/14651858.CD009285.pub3.

Nojiri T., Inoue M., Yamamoto K., Maeda H., Takeuchi Y., Nakagiri T., Shintani Y., Minami M., Sawabata N., Okumura M. Inhaled tiotropium to prevent postoperative cardiopulmonary complications in patients with newly diagnosed chronic obstructive pulmonary disease requiring lung cancer surgery. Surg Today. 2014 Feb; 44 (2): 285–90. doi: 10.1007/s00595‑012‑0481‑5.

Takegahara K., Usuda J., Inoue T., Ibi T., Sato A. Preoperative management using inhalation therapy for pulmonary complications in lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Mar 9; 65 (7): 388–391. doi: 10.1007/s11748‑017‑0761‑5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.