oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2020-19-1-126-133oncotomsk-1332Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSЛЕЙОМИОСАРКОМА ПИЩЕВОДАESOPHAGEAL LEIOMYOSARCOMAhttps://orcid.org/0000-0001-8553-3487НовожиловаЕ. Н.NovozhilovaE. N.

доктор медицинских наук, заведующая отделением опухолей головы и шеи; доцент кафедры оториноларингологии 

Author ID (Scopus): 6508249454Россия, 143423, Московская область, Красногорский р-н, п. Истра, 2

Россия, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

MD, Head of the Head and Neck Tumor Department, Assistant Professor of the Department of Otorhinolaryngology

Author ID (Scopus): 6508249454 21, Istra Village, Krasnogorsk District, Moscow Region, 143423, Russia

6, Miklukho-Maklaya street, Moscow, 117198, Russia

Novozhilova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3309-4683ПопадюкВ. И.PopadyukV. I.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии

Author ID (Scopus): 6505923243Россия, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

MD, Professor, Head of the Department of Otorhinolaryngology

Author ID (Scopus): 6505923243 6, Miklukho-Maklaya street, Moscow, 117198, Russia

КононецП. В.KononetsP. V.

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии; доцент кафедры онкологии, Московский государственный медико‑стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Author ID (Scopus): 57204234603 Россия, 143423, Московская область, Красногорский р-н, п. Истра, 2

MD, PhD, Deputy Chief Physician for Surgery; Assistant Professor, Oncology Department, Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov 

Author ID (Scopus): 57204234 21, Istra Village, Krasnogorsk District, Moscow Region, 143423, Russia

КаннерД. Ю.KannerD. Yu.

кандидат медицинских наук, главный врач

Author ID (Scopus): 57193001302 Россия, 143423, Московская область, Красногорский р-н, п. Истра, 2

MD, PhD, Chief Physician

Author ID (Scopus): 57193001302 21, Istra Village, Krasnogorsk District, Moscow Region, 143423, Russia

https://orcid.org/0000-0003-3082-3182ЧернолевА. И.ChernolevA. I.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии

SPIN‑код: 7896‑9125. Author ID (Scopus): 14624795500Россия, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

MD, PhD, Assistant Professor, Department of Otorhinolaryngology

Author ID (Scopus): 14624795500 6, Miklukho-Maklaya street, Moscow, 117198, Russia

МаркзицерЕ. М.MarksitserE. M.ОльшанскаяО. В.OlyshanskayaO. V.ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62 ДЗ г. Москвы», ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияMoscow City Cancer Hospital № 62, Рeoples’ Friendship University Of Russia (Rudn University)Russian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияРeoples’ Friendship University Of Russia (Rudn University)Russian FederationГБУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62 ДЗ г. Москвы»РоссияMoscow City Cancer Hospital № 62Russian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияMoscow state university of Medicine and dentistry named after A.I. EvdokimovRussian FederationГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)»РоссияFirst Moscow state Medical university of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation202002032020191126133Copyright © Новожилова Е.Н., Попадюк В.И., Кононец П.В., Каннер Д.Ю., Чернолев А.И., Маркзицер Е.М., Ольшанская О.В., 20202020Новожилова Е.Н., Попадюк В.И., Кононец П.В., Каннер Д.Ю., Чернолев А.И., Маркзицер Е.М., Ольшанская О.В.Novozhilova E.N., Popadyuk V.I., Kononets P.V., Kanner D.Y., Chernolev A.I., Marksitser E.M., Olyshanskaya O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1332Актуальность

Актуальность. В России в 2017 г. рак пищевода выявлен у 7 126 больных, в том числе рак шейного отдела – у 1 962 пациентов. Из них у 60–70 % выявляются метастазы в регионарные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 25–50 %. Эффективность малоинвазивных технологий в лечении злокачественных опухолей доказана, но возможности этих методов ограничены узким кругом показаний. Лейомиосаркома относится к злокачественным опухолям гладких мышц, встречается довольно редко, составляя около 0,3 % от злокачественных новообразований пищевода.

Описание клинических случаев. В первом клиническом случае представлено лечение лейомиосаркомы  пищевода с резекцией шейного отдела пищевода с сохранением гортани, а также редкое осложнение – избыток трансплантата и его перегиб. Второй клинический случай представляет лечение лейомиосаркомы пищевода с резекцией шейного отдела пищевода с удалением гортани.

Заключение

Заключение. Объем хирургического вмешательства всегда следует планировать с учетом первичной распространенности опухолевого процесса. В своей практике мы отдаем предпочтение висцеральным (кишечным) трансплантатам при циркулярных протяженных дефектах глотки и шейного отдела пищевода. Это позволяет выполнить радикальную операцию и одномоментно восстановить пищепроводную функцию. При этом возможность осложнений со стороны раны невысока. Данная методика способствует реабилитации пациентов в максимально короткие сроки.

In 2017, esophageal cancer was detected in 7126 patients, including 1962 patients with cervical esophageal cancer. Metastases in regional lymph nodes were detected in 60–70 % of cases. the 5-year survival rate was 25–50 %. Currently, the benefits of minimally invasive surgeries for cancer have been proven, but these surgeries have restricted indications leiomyosarcoma is a rare malignant tumor of smooth muscle, accounting for about 0.3 % of the malignant tumors of the esophagus.

Case presentation

Case presentation. in our first clinical case, we have shown the feasibility of performing surgical resection of cervical esophageal carcinoma with larynx preservation. We have described a rare postoperative complication bending of the graft. the complication was resolved and good voice, protective and swallowing functions were achieved. in the second case, the tumor initially spread to the pear-shaped sinus and beyond the cricoid area, which was a contraindication for the organ-preserving surgery.

Conclusion

Conclusion. the extent of surgery should always be planned taking into account the extension of the primary tumor. in our practice, we prefer to use visceral (intestinal) transplants for patients with circular pharyngeal defects, thus allowing radical surgery to be performed and esophageal motility to be restored. this technique helps patients recover faster after surgery.

лейомиосаркома пищеводарак пищеводаорганосохраняющая операциявисцеральные лоскутыesophageal leiomyosarcomaesophageal cancerorgan preservationvisceral flapsReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М., 2018. С. 20–22.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V. Cancer care for the population of Russia in 2017. Moscow, 2018. p. 20–22. (in Russian).Ратушный М.В., Решетов И.В., Поляков А.П., Кравцов А.С., Ребрикова И.В., Бабаскина Н.В. Реконструктивные операции на глотке у онкологических больных. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015; 4: 57–63. doi: 10.17116/onkolog20154457‑63.Ratushnyy M.V., Reshetov I.V., Polyakov A.P., Kravtsov S.A., Rebrikova I.V., Babaskina N.V. Reconstructive operations on the pharynx in cancer patients. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015; 4: 57–63. (in Russian). doi: 10.17116/onkolog20154457‑63.Матякин Е.Г. Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи. М., 2009.Matyakin E.G. Reconstructive surgery for tumors of the head and neck. Moscow, 2009. (in Russian).Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 3 S1(77): 52–90.Davydov M.I., Aksel’ E.M. Mortality of population of Russia and CIS countries from malignant neoplasm in 2007. Journal of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS. 2009; 3 S1(77): 52–90. (in Russian).Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году. М., 2012; 9–10.Chissov V.I., Starinskij V.V., Petrova G.V. Cancer care for the population of Russia in 2011. Moscow, 2012; 9–10. (in Russian).Кононец П.В., Новожилова Е.Н., Матвеев Д.А., Чумаков И.Ф., Сороколетов А.В., Строяковский Д.Л., Шивилова М.Ю., Каннер Д.Ю. Резекция глотки и шейного отдела пищевода с сохранением гортани при раке устья пищевода. Голова и шея. 2018; 2: 35–41. doi: 10.25792/HN.2018.6.2.35‑4.Kononec P.V., Novozhilova E.N., Matveev D.A., Chumakov I.F., Sorokoletov A.V., Stroyakovskij D.L., Shivilova M.Y., Kanner D.Yu. Pharynx and upper third of esophagus resection with laryngeal preservation in case of esophageal entrance tumor. Head and Neck. 2018; 2: 35–41. (in Russian). doi: 10.25792/HN.2018.6.2.35‑4.Поляков А.П., Решетов И.В., Бойко А.В., Кравцов С.А., Маторин О.В., М.В., Ратушный М.В. Пятнадцатилетние результаты комбинированного лечения местнораспространенных злокачественных опухолей орофарингеальной зоны с одномоментной микрохирургической реконструкцией. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015; 2: 12–19.Polyakov A.P., Reshetov I.V., Boiko A.V., Kravtsov S.A., Matorin O.V., Ratushnyi M.V. Combined treatment with simultaneous microsurgical repair for locally advanced oropharyngeal malignancies: 15‑year results. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015; 2: 12–19. (in Russian).Кононец П.В., Новожилова Е.Н., Сороколетов А.В., Чумаков И.Ф., Каннер Д.Ю., Матвеев Д.А.Современные возможности хирургического лечения и реабилитации больных с опухолями гортаноглотки и устья пищевода. Злокачественные опухоли. 2018; 3 S1(8): 166–167.Kononec P.V., Novozhilova E.N., Sorokoletov A.V., Chumakov I.F., Kanner D.Yu., Matveev D.A. Modern possibilities of surgical treatment and rehabilitation of patients with tumors of the larynx and pharynx and mouth of the esophagus. Malignant tumors. 2018; 3 S1(8): 166–167. (in Russian).Остринская Т.В., Жуманкулов А.М., Анисимова А.В. Реконструкция постоперационных дефектов при опухолях гортаноглотки и шейного отдела пищевода. Опухоли головы и шеи. 2017; 3(7): 39–46. doi: 10.17650/2222‑1468‑2017‑7‑3‑39‑46.Ostrinskaya T.V., Zhumankulov A.M., Anisimova A.V. Reconstruction of postoperative defects after removal of hypopharyngeal and cervical esophageal tumors. Head and neck tumors. 2017; 3(7): 39–46. (in Russian). doi: 10.17650/2222‑1468‑2017‑7‑3‑39‑46.Тазиев Р.М., Абдулхакова Д.А., Балатенко Н.В. Случай лейомиосаркомы пищевода. Практическая медицина. 2011; 1(48): 158–159.Taziev R.M., Abdulhakova D.A., Balatenko N.V. The Case of Leiomyosarcoma esophageal. Medicine. 2011; 1(48): 158–159. (in Russian).Visioli A., Daniel F.J. Leiomyosarcoma ofthe oesophagus: a case report and literature review of leiomyosarcoma. Australas Radiol. 1997 May; 41(2): 160–5. doi: 10.1111/j.1440‑1673.1997.tb00704.x.Visioli A., Daniel F.J. Leiomyosarcoma ofthe oesophagus: a case report and literature review of leiomyosarcoma. Australas Radiol. 1997 May; 41(2): 160–5. doi: 10.1111/j.1440‑1673.1997.tb00704.x.Farkas E., Rényi-Vámos F., Mátrai Z., Orosz Z., Czeyda P.F., Sulyok Z., Köves I., Danczig A., Szabó G. Leiomyosarcoma of the oesophagus: a case report. Magy Seb. 2006 Dec; 59(6): 441–4.Farkas E., Rényi-Vámos F., Mátrai Z., Orosz Z., Czeyda P.F., Sulyok Z., Köves I., Danczig A., Szabó G. Leiomyosarcoma of the oesophagus: a case report. Magy Seb. 2006 Dec; 59(6): 441–4.Farkas E., Rényi-Vámos F., Mátrai Z., Orosz Z., Czeyda P.F., Sulyok Z., Köves I., Danczig A., Szabó G. Leiomyosarcoma of the oesophagus: a case report. Magy Seb. 2006 Dec; 59(6): 441–4.Farkas E., Rényi-Vámos F., Mátrai Z., Orosz Z., Czeyda P.F., Sulyok Z., Köves I., Danczig A., Szabó G. Leiomyosarcoma of the oesophagus: a case report. Magy Seb. 2006 Dec; 59(6): 441–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.