oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2020-19-2-5-16oncotomsk-1392Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESТип конфлюенса желчных протоков: неочевидный предрасполагающий фактор развития гилюсной холангиокарциномы?Variations of bile duct confluence: uncommon risk factor for hilar cholagiocarcinoma?https://orcid.org/0000-0003-3813-5608ШориковМ. А.ShorikovM. A.

Шориков Максим Андреевич - аспирант, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения, НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 1393-1437. AuthorlD (РИНЦ): 1007860. ResearcherID (WOS): K-1620-2016.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Maksim A. Shorikov - Postgraduate, Radiologist, Radiology Department, Research Institute of Clinical and Experimental Radiology, Researcher ID (WOS): K-1620-2016.

24, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

mshorikov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0927-6885СергееваО. Н.SergeevaO. N.

Сергеева Ольга Николаевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории интервенционной радиологии, врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностического, НИИ клинической и экспериментальной радиологии,. SPIN-код: 5427-7357. AuthorID (РИНЦ): 907223.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Olga N. Sergeeva - MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory of Interventional Radiology, Radiologist, Radiology Department, Research Institute of Clinical and Experimental Radiology.

24, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-0927-6885ФранцевД. Ю.FrantsevD. Yu.

Францев Дмитрий Юрьевич - аспирант, врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностического, НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 5427-7357. AuthorID (РИНЦ): 907223.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Dmitry Yu. Frantsev - Postgraduate, Radiologist, Radiology Department, Research Institute of Clinical and Experimental Radiology.

24, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0003-2412-1299ЛаптеваМ. Г.LaptevaM. G.

Лаптева Мария Георгиевна - аспирант, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения, НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 2395-3219. AuthorID (РИНЦ): 1007893.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Mariya G. Lapteva - Postgraduate, Radiologist, Radiology Department, Research Institute of Clinical and Experimental Radiology.

24, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0001-9967-6534РешетаровИ. Д.ReshetarovI. D.

Решетаров Игорь Дмитриевич - аспирант, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения, НИИ клинической и экспериментальной радиологии.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Igor D. Reshetarov - Postgraduate, Radiologist, Radiology Department, Research Institute of Clinical and Experimental Radiology.

24, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0003-3565-4058МорозЕ. А.MorozE. A.

Мороз Екатерина Анатольевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологической анатомии опухолей человека, НИИ клинической онкологии.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Ekaterina A. Moroz - MD, PhD, Senior Researcher, Pathology Department, Research Institute of Clinical Oncology.

24, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0001-6378-7128КукушкинА. В.KukushkinA. V.

Кукушкин Андрей Всеволодович - кандидат медицинских наук, врач-рентгенохирург лаборатории интервенционной радиологии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 4620-4652. AuthorID (РИНЦ): 905312.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Andrey V. Kukushkin - MD PhD, Laboratory of Interventional Radiology, Research Institute of Clinical and Experimental Radiology.

24, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-4006-3642ВиршкеЭ. Р.VirshkeЕ. R.

Виршке Эдуард Рейнгольдович - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией интервенционной радиологии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 8054-1162. AuthorID (РИНЦ): 288716.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Eduard R. Virshke - MD, DSc, Head of Laboratory of Interventional Radiology, Research Institute of Clinical and Experimental Radiology.

24, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0001-7185-7165ДолгушинБ. И.DolgushinB. I.

Долгушин Борис Иванович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор НИИ клинической и экспериментальной радиологии, SPIN-код: 2623-8259. AuthorID (РИНЦ): 313365.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Boris L Dolgushin - MD, Professor, Member of the Russian Academy of Sciences, Director of Research Institute of Clinical and Experimental Radiology.

24, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology оf the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202027042020192516Copyright © Шориков М.А., Сергеева О.Н., Францев Д.Ю., Лаптева М.Г., Решетаров И.Д., Мороз Е.А., Кукушкин А.В., Виршке Э.Р., Долгушин Б.И., 20202020Шориков М.А., Сергеева О.Н., Францев Д.Ю., Лаптева М.Г., Решетаров И.Д., Мороз Е.А., Кукушкин А.В., Виршке Э.Р., Долгушин Б.И.Shorikov M.A., Sergeeva O.N., Frantsev D.Y., Lapteva M.G., Reshetarov I.D., Moroz E.A., Kukushkin A.V., Virshke Е.R., Dolgushin B.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1392

Цель исследования - сравнить распространенность различных вариантов слияния желчных протоков у больных гилюсной холангиокарциномой и пациентов без билиарной патологии.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 203 больных с опухолью Клацкина (основная группа) и 191 пациент без билиарной патологии (контрольная группа). Всем больным была проведена МРТ брюшной полости с МР-холангиопанкреатографией (МРХПГ). Кроме того, 141 больному гилюсной холангиокарциномой была выполнена прямая холангиография. Конфлюенсы желчных протоков типировались по классификации Накамура.

Результаты

Результаты. В основной группе конфлюенсы I, II, III, IV и V типов по Накамура встречались в 27,6; 22,2; 1,5; 36,0 и 2,4 % случаев соответственно; в 10,3 % наблюдений типировать конфлюенс не удалось. В контрольной группе распределение типов конфлюенса желчных протоков в целом соответствовало общепопуляционному: I, II, III, IV и V типы были выявлены у 75,0; 9,3; 0,5; 14,2 и 1,0 % больных соответственно. Различия между группами были значимыми (p<0,001). Предложены статистическая и гидродинамическая модели конфлюенсов, объясняющие более высокую частоту развития гилюсной холангиокарциномы при нестандартных типах слияния желчных протоков.

Заключение

Заключение. Частота встречаемости нетипичных конфлюенсов желчных протоков у больных опухолью Клацкина значительно превышает таковую у больных без билиарной патологии, что может быть обусловлено повышенным внутрипротоковым давлением и большей площадью стенок.

The purpose of the study was to assess the frequency of bile duct confluence variations in patients with hilar cholangiocarcinoma and in patients with no biliary lesions.

Material and Methods

Material and Methods. The study included 203 patients with Klatskin tumor (study group) and 191patients having no bile duct lesions (control group). All patients underwent abdominal MRI including MR-cholangiopancreatography. In addition, 141 patients from the study group underwent percutaneous transhepatic cholangiography. Anatomic variations of the bile duct confluence were based on Nakamura classification.

Results

Results. In the study group, type I, II, III, IV and V confluences were detected in 27.6 %, 22.2 %, 1.5 %, 36.0 % and 2.4 % of cases, respectively. In the control group, the frequencies of each type of the bile duct confluence were as follows: type I in 75.0 %, type II in 9.3 %, type III in 0.5 %, type IV in 14.2 % and type V in 1.0 %. Differences between groups were statistically significant (p<0.001). Statistical and hydrodynamic bile duct confluence models that could explain the differences between the groups were proposed.

Conclusion

Conclusion. The frequency of uncommon bile duct confluences in patients with Klatskin tumor was significantly higher than that observed in patients having no biliary lesions; it might be due to a larger area of bile ducts in non-first confluence types or higher endobiliary pressure.

опухоль Клацкинахолангиокарциномааденокарцинома желчных протоковМРТМРХПГрентгенконтрастная холангиографияконфлюенс желчных протокованатомия печенианатомия желчного дереваKlatskin tumorcholangiocarcinomabiliary adenocarcinomaMRIMRCPx-ray contrast cholangiographybiliary confluenceliver anatomybiliary anatomyReferencesBismuth H., Corlette M.B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. Surg Gynecol Obstet. 1975; 140(2): 170-178.Bismuth H., Corlette M.B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. Surg Gynecol Obstet. 1975; 140(2): 170-178.Klatskin G. Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis. An unusual tumor with distinctive clinical and pathological features. Am J Med. 1965; 38: 241-256. doi: 10.1016/0002-9343(65)90178-6.Klatskin G. Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis. An unusual tumor with distinctive clinical and pathological features. Am J Med. 1965; 38: 241-256. doi: 10.1016/0002-9343(65)90178-6.DekaP., IslamM., JindalD., KumarN.,AroraA., Negi S.S. Analysis of biliary anatomy according to different classification systems. Indian J Gastroenterol. 2014; 33(1): 23-30. doi: 10.1007/s12664-013-0371-9.DekaP., IslamM., JindalD., KumarN.,AroraA., Negi S.S. Analysis of biliary anatomy according to different classification systems. Indian J Gastroenterol. 2014; 33(1): 23-30. doi: 10.1007/s12664-013-0371-9.Hekimoglu K., Ustundag Y., Dusak A., Erdem Z., Karademir B., Aydemir S., Gundogdu S. MRCP vs ERCP in the evaluation of biliary pathologies: Review of current literature. J Dig Dis. 2008; 9(3): 162-169. doi: doi:10.1111/j.1751-2980.2008.00339.x.Hekimoglu K., Ustundag Y., Dusak A., Erdem Z., Karademir B., Aydemir S., Gundogdu S. MRCP vs ERCP in the evaluation of biliary pathologies: Review of current literature. J Dig Dis. 2008; 9(3): 162-169. doi: doi:10.1111/j.1751-2980.2008.00339.x.Huang T.L., Cheng Y.F., Chen CP., Chen T.Y., Lee T.Y. Variants of the bile ducts: clinical application in the potential donor of living-related hepatic transplantation. Transplant Proc. 1996; 28(3): 1669-1670.Huang T.L., Cheng Y.F., Chen CP., Chen T.Y., Lee T.Y. Variants of the bile ducts: clinical application in the potential donor of living-related hepatic transplantation. Transplant Proc. 1996; 28(3): 1669-1670.Couinaud C. Le foie: etudes anatomiques et chirurgicales. 1957, Paris: Masson & Cie. [Couinaud C. The liver: anatomical and surgical studies. 1957, Paris: Masson & Cie. (In French)].Couinaud C. Le foie: etudes anatomiques et chirurgicales. 1957, Paris: Masson & Cie. [Couinaud C. The liver: anatomical and surgical studies. 1957, Paris: Masson & Cie. (In French)].Mariolis-Sapsakos T., Kalles V, Papatheodorou K., Goutas N., Papapanagiotou I., Flessas I., Kaklamanos I., Arvanitis D.L., Konstan-tinou E., Sgantzos M.N. Anatomic Variations of the Right Hepatic Duct: Results and Surgical Implications from a Cadaveric Study. Anat. Res. Internat. 2012; 2012: 5. doi: 10.1155/2012/838179.Mariolis-Sapsakos T., Kalles V, Papatheodorou K., Goutas N., Papapanagiotou I., Flessas I., Kaklamanos I., Arvanitis D.L., Konstan-tinou E., Sgantzos M.N. Anatomic Variations of the Right Hepatic Duct: Results and Surgical Implications from a Cadaveric Study. Anat. Res. Internat. 2012; 2012: 5. doi: 10.1155/2012/838179.Nakamura T., TanakaK., Kiuchi T., KasaharaM., Oike F, UedaM., Kaihara S., Egawa H., Ozden I., Kobayashi N., Uemoto S. Anatomical variations and surgical strategies in right lobe living donor liver transplantation: lessons from 120 cases. Transplantation. 2002; 73(12): 1896-1903. doi: 10.1097/00007890-200206270-00008.Nakamura T., TanakaK., Kiuchi T., KasaharaM., Oike F, UedaM., Kaihara S., Egawa H., Ozden I., Kobayashi N., Uemoto S. Anatomical variations and surgical strategies in right lobe living donor liver transplantation: lessons from 120 cases. Transplantation. 2002; 73(12): 1896-1903. doi: 10.1097/00007890-200206270-00008.TakeishiK., ShirabeK., Yoshida Y., Tsutsui Y.,Kurihara T.,KimuraK., Itoh S., Harimoto N., Yamashita Y.-I., Ikegami T., Yoshizumi T., Nishie A., Maehara Y. Correlation Between Portal Vein Anatomy and Bile Duct Variation in 407 Living Liver Donors. Am J Transplant. 2015; 15(1): 155-160. doi: doi:10.1111/ajt.12965.TakeishiK., ShirabeK., Yoshida Y., Tsutsui Y.,Kurihara T.,KimuraK., Itoh S., Harimoto N., Yamashita Y.-I., Ikegami T., Yoshizumi T., Nishie A., Maehara Y. Correlation Between Portal Vein Anatomy and Bile Duct Variation in 407 Living Liver Donors. Am J Transplant. 2015; 15(1): 155-160. doi: doi:10.1111/ajt.12965.Bird N., McKenna A., Dunne D., Francis B., Fenwick S., Poston G., Jones R., Malik H. Role of a pre-operative radiological scoring system in determining resectability for potentially resectable hilar cholangio-carcinoma. Eur J Surg Oncol. 2019 Feb; 45(2): 192-197. doi: 10.1016/j.ejso.2018.08.018.Bird N., McKenna A., Dunne D., Francis B., Fenwick S., Poston G., Jones R., Malik H. Role of a pre-operative radiological scoring system in determining resectability for potentially resectable hilar cholangio-carcinoma. Eur J Surg Oncol. 2019 Feb; 45(2): 192-197. doi: 10.1016/j.ejso.2018.08.018.BrownK.M., GellerD.A. Proximal biliary tumors. Surg Clin North Am. 2014; 94(2): 311-323. doi: 10.1016/j.suc.2013.12.003.BrownK.M., GellerD.A. Proximal biliary tumors. Surg Clin North Am. 2014; 94(2): 311-323. doi: 10.1016/j.suc.2013.12.003.Matsuo K., Rocha F.G., Ito K., DA ngeli ca M.I., A llen PJ., Fong Y., DeMatteo R.P., Gonen M., Endo I., Jarnagin W.R. The Blumgart Preoperative Staging System for Hilar Cholangiocarcinoma: Analysis of Resectability and Outcomes in 380 Patients. J Am Coll Surg. 2012; 215(3): 343-355. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.025.Matsuo K., Rocha F.G., Ito K., DA ngeli ca M.I., A llen PJ., Fong Y., DeMatteo R.P., Gonen M., Endo I., Jarnagin W.R. The Blumgart Preoperative Staging System for Hilar Cholangiocarcinoma: Analysis of Resectability and Outcomes in 380 Patients. J Am Coll Surg. 2012; 215(3): 343-355. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.025.McHughM.L. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochem Med (Zagreb). 2012; 22(3): 276-82. doi: 10.11613/BM.2012.031.McHughM.L. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochem Med (Zagreb). 2012; 22(3): 276-82. doi: 10.11613/BM.2012.031.Ratti F, Cipriani F., Piozzi G., Catena M., Paganelli M., Aldri-ghetti L. Comparative Analysis of Left- Versus Right-sided Resection in Klatskin Tumor Surgery: can Lesion Side be Considered a Prognostic Factor? J Gastrointest Surg. 2015; 19(7): 1324-1333. doi: 10.1007/s11605-015-2840-1.Ratti F, Cipriani F., Piozzi G., Catena M., Paganelli M., Aldri-ghetti L. Comparative Analysis of Left- Versus Right-sided Resection in Klatskin Tumor Surgery: can Lesion Side be Considered a Prognostic Factor? J Gastrointest Surg. 2015; 19(7): 1324-1333. doi: 10.1007/s11605-015-2840-1.Han I.W., Jang J.-Y., Kang M.J.,Kwon W., ParkJ.W., Chang Y.R., Kim S.-W. Role of resection for Bismuth type IV hilar cholangiocarcinoma and analysis of determining factors for curative resection. Ann Surg Ttreatm Res. 2014; 87(2): 87-93. doi: 10.4174/astr.2014.87.2.87.Han I.W., Jang J.-Y., Kang M.J.,Kwon W., ParkJ.W., Chang Y.R., Kim S.-W. Role of resection for Bismuth type IV hilar cholangiocarcinoma and analysis of determining factors for curative resection. Ann Surg Ttreatm Res. 2014; 87(2): 87-93. doi: 10.4174/astr.2014.87.2.87.Ji G.W., Zhu F.P., Wang K., Jiao C.Y., Shao Z.C., Li X.C. Clinical Implications of Biliary Confluence Pattern for Bismuth-Corlette Type IV Hilar Cholangiocarcinoma Applied to Hemihepatectomy. J Gastrointest Surg. 2017; 21(4): 666-675. doi: 10.1007/s11605-017-3377-2.Ji G.W., Zhu F.P., Wang K., Jiao C.Y., Shao Z.C., Li X.C. Clinical Implications of Biliary Confluence Pattern for Bismuth-Corlette Type IV Hilar Cholangiocarcinoma Applied to Hemihepatectomy. J Gastrointest Surg. 2017; 21(4): 666-675. doi: 10.1007/s11605-017-3377-2.van Gulik T.M., GoumaD.J. Changing perspectives in the assessment of resectability of hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2007; 14(7): 1969-71, doi: 10.1245/s10434-007-9394-8.van Gulik T.M., GoumaD.J. Changing perspectives in the assessment of resectability of hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2007; 14(7): 1969-71, doi: 10.1245/s10434-007-9394-8.Malhi H., Gores G.J. Cholangiocarcinoma: modern advances in understanding a deadly old disease. J Hepatol. 2006; 45(6): 856-867. doi: 10.1016/j.jhep.2006.09.001.Malhi H., Gores G.J. Cholangiocarcinoma: modern advances in understanding a deadly old disease. J Hepatol. 2006; 45(6): 856-867. doi: 10.1016/j.jhep.2006.09.001.Valero V, Cosgrove D., Herman J.M., Pawlik T.M. Management of perihilar cholangiocarcinoma in the era of multimodal therapy. Exp Rev Gastroenterol Hepatol. 2012; 6(4): 481-495. doi: 10.1586/egh.12.20.Valero V, Cosgrove D., Herman J.M., Pawlik T.M. Management of perihilar cholangiocarcinoma in the era of multimodal therapy. Exp Rev Gastroenterol Hepatol. 2012; 6(4): 481-495. doi: 10.1586/egh.12.20.Carter R.F., Saypol G.M. Transabdominal cholangiography. JAMA. 1952; 148(4): 253-255.Carter R.F., Saypol G.M. Transabdominal cholangiography. JAMA. 1952; 148(4): 253-255.Wallner B.K., Schumacher K.A., Weidenmaier W., Friedrich J.M. Dilated biliary tract: evaluation with MR cholangiography with a T2-weighted contrast-enhanced fast sequence. Radiology. 1991; 181(3): 805-8. doi: 10.1148/radiology.181.3.1947101.Wallner B.K., Schumacher K.A., Weidenmaier W., Friedrich J.M. Dilated biliary tract: evaluation with MR cholangiography with a T2-weighted contrast-enhanced fast sequence. Radiology. 1991; 181(3): 805-8. doi: 10.1148/radiology.181.3.1947101.Галян Т.Н., Семенков А.В., Сандриков В.А., Ховрин В.В., Ким С.Ю., Бурмистров Д.С., Коротеева Н.А., Богданов-Березовский А.А. Возможности МР-холангиографии в предоперационной оценке вариантного строения желчных протоков фрагментов печени у живых доноров. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15(4): 5764.Galjan T.N., SemenkovA.V., Sandrikov V.A., Khovrin V.V., Kim S.Yu., BurmistrovD.S., KoroteevaN.A., Bogdanov-Beresovski A.A. Possibilities of MR Cholangiography in the Preoperative Assessment Varying Bile Ducts Construction Assessment Varying Bile Ducts Construction of the Living Donor Liver Fragments. Annaly khirurgicheskoy gepatologii=Annals of HPB surgery. 2010; 15(4): 57-64. (in Russian).ZhengX., Shen G., Wang C., Li Y., DunphyD., Hasan T., Brinker C.J., Su B.L. Bio-inspired Murray materials for mass transfer and activity. Nat Comm. 2017; 8: 14921. doi: 10.1038/ncomms14921.ZhengX., Shen G., Wang C., Li Y., DunphyD., Hasan T., Brinker C.J., Su B.L. Bio-inspired Murray materials for mass transfer and activity. Nat Comm. 2017; 8: 14921. doi: 10.1038/ncomms14921.Miguel A.F. Toward an optimal design principle in symmetric and asymmetric tree flow networks. J Theor Biol. 2016; 389: 101-109. doi: 10.1016/j.jtbi.2015.10.027.Miguel A.F. Toward an optimal design principle in symmetric and asymmetric tree flow networks. J Theor Biol. 2016; 389: 101-109. doi: 10.1016/j.jtbi.2015.10.027.Sznitman J. Respiratory microflows in the pulmonary acinus. J Biomech. 2013; 46(2): 284-298. doi: 10.1016/j.jbiomech.2012.10.028.Sznitman J. Respiratory microflows in the pulmonary acinus. J Biomech. 2013; 46(2): 284-298. doi: 10.1016/j.jbiomech.2012.10.028.Ramesh Babu C.S., Sharma M. Biliary tract anatomy and its relationship with venous drainage. J Clin Exp Hepatol. 2014; 4(Suppl. 1): S18S26. doi: 10.1016/j.jceh.2013.05.002.Ramesh Babu C.S., Sharma M. Biliary tract anatomy and its relationship with venous drainage. J Clin Exp Hepatol. 2014; 4(Suppl. 1): S18S26. doi: 10.1016/j.jceh.2013.05.002.CadamuroM., Brivio S., Stecca T., KaffeE.,Mariotti V, Milani C., FiorottoR., Spirli C., StrazzaboscoM., FabrisL. Animal models of cholangiocarcinoma: What they teach us about the human disease. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2018; 42(5): 403-415. doi: 10.1016/j.clinre.2018.04.008.CadamuroM., Brivio S., Stecca T., KaffeE.,Mariotti V, Milani C., FiorottoR., Spirli C., StrazzaboscoM., FabrisL. Animal models of cholangiocarcinoma: What they teach us about the human disease. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2018; 42(5): 403-415. doi: 10.1016/j.clinre.2018.04.008.Kuchumov A.G., Gilev V, Popov V, Samartsev V, Gavrilov VNon-Newtonian flow of pathological bile in the biliary system: experimental investigation and CFD simulations. Korea-Australia Rheology J. 2014; 26(1): 81-90. doi: 10.1007/s13367-014-0009-1.Kuchumov A.G., Gilev V, Popov V, Samartsev V, Gavrilov VNon-Newtonian flow of pathological bile in the biliary system: experimental investigation and CFD simulations. Korea-Australia Rheology J. 2014; 26(1): 81-90. doi: 10.1007/s13367-014-0009-1.MunsonB.R., Young D.F., Okiishi T.H. A Brief Introduction to Fluid Mechanics. 6 ed. 2009, New Jersey: John Wiley and Sons, Inc. 725 p.MunsonB.R., Young D.F., Okiishi T.H. A Brief Introduction to Fluid Mechanics. 6 ed. 2009, New Jersey: John Wiley and Sons, Inc. 725 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.