доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой хирургии, 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1;
главный врач, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
MD, DSc, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Surgery, 2/1, Barricadnaya Street, 125993, Moscow;
Chief Physician, 2, 2nd Botkinsky Prospect, 125284, Moscow
доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии, 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1;
заведующий отделением гепатопанкреатобилиарной хирургии, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
MD, DSc, Associate Professor of the Department of Surgery, 2/1, Barricadnaya Street, 125993, Moscow;
Head of the Department of Hepatopancreatobiliary Surgery, 2, 2nd Botkinsky Prospect, 125284, Moscow
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии, 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1;
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
MD, PhD, Associate Professor of the Department of Surgery, 2/1, Barricadnaya Street, 125993, Moscow;;
2, 2nd Botkinsky Prospect, 125284, Moscow
доктор медицинских наук, заведующая отделением эндоскопии,
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
MD, DSc, Head of the Department of Endoscopy,
2, 2nd Botkinsky Prospect, 125284, Moscow
хирург отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии,
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
MD, DSc, Head of the Department of Endoscopy,
2, 2nd Botkinsky Prospect, 125284, Moscowv
хирург отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии,
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
MD, Surgeon of the Department of Hepatopancreatobiliary Surgery,
2, 2nd Botkinsky Prospect, 125284, Moscowv
Цель исследования заключалась в сравнительном анализе эндоскопического стентирования пластиковым или нитиноловым стентом у пациентов с нерезектабельной аденокарциномой головки поджелудочной железы, которые впоследствии получали системную химиотерапию.
Материал и методы. В Боткинской больнице за период с 2014 по 2018 г. выполнено ретроградное стентирование у 64 пациентов, которым в последующем проводилась химиотерапия. Пациенты были разделены на две группы: 21 больному было выполнено стентирование нитиноловым стентом и 43 – стентирование пластиковым стентом.
Результаты. Технический успех в первой группы больных составил 91,3 %, во второй – 93,5% (р=0,324); клинический успех – 95,2 % и 90,6 % соответственно (р=0,218). Количество осложнений по классификации Clavien–Dindo в первой группе: II – 2 (9,5 %), III – 1 (4,5 %), IV – 2 (9,5 %); во второй группе: II – 4 (9,3 %), III – 4 (9,3 %), IV – 1 (2,3 %). Средняя продолжительность химиотерапии составила 127,3 дня. Дисфункция стента в первой группе наблюдалась у 5 (23,8 %) пациентов, во второй – у 24 (55,8 %) больных (р=0,026). Средний период функционирования стента – 108 ± 5,2 и 64 ± 4,3 дня соответственно (р=0,034). Медиана выживаемости в первой группе: 5 пациентов – 100 дней, 9 пациентов – 120 дней, 5 пациентов – 150 дней, 2 пациента живы; во второй группе: 10 пациентов – 100 дней, 16 пациентов – 120 дней, 13 пациентов – 150 дней, 5 пациентов живы.
Заключение. На основании полученных результатов целесообразно рекомендовать использование нитиноловых стентов для разрешения механической желтухи у пациентов с нерезектабельной протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы, которым планируется проведение химиотерапии.
The purpose of the study was to comparatively assess the endoscopic plastic or nitinol stenting in patients with unresectable adenocarcinoma of the pancreatic head, who subsequently received systemic chemotherapy.
Material and Methods. Between 2014 and 2018, 64 patients underwent retrograde stenting followed by chemotherapy. All patients were divided into 2 groups. Group I consisted of 21 patients, who underwent nitinol stent implantation. Group II comprised 43 patients, who underwent plastic stent implantation.
Results. The technical success was 91.3 % in group I and 93.5 % in group II (р=0.324); clinical success was 95.2 % in group I and 90.6 % in group II (р=0.218). Complications according to the Clavien–Dindo classification in group I patients: Grade II in 2 (9.5 %), Grade III in 1 (4.5 %), and Grade IV 2 in (9.5 %). In group II patients, these complications were as follows: Grade II in 4 (9.3 %), Grade III in 4 (9.3 %), and Grade IV in 1 (2.3 %). The median duration of chemotherapy was 127.3 days. Stent dysfunction was observed in 5 (23.8 %) patients of group I and in 24 (55.8 %) patients of group II (р=0.026). The median time of stent patency was 108 ± 5.2 days in group I and 64 ± 4.3 days in group II (р=0.034). In group I patients, the median survival time was 100 days in 5 patients, 120 days in 9 patients, and 150 days in 5 patients. Two patients are alive. In group II patients, the median survival time was 100 days in 10, 120 days in 16, and 150 days in 13. Five patients are alive.
Conclusion. Based on the results obtained, it is advisable to recommend the use of nitinol stents for resolving obstructive jaundice in patients with unresectable ductal adenocarcinoma of the pancreatic head, who are scheduled to undergo chemotherapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.