доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, генеральный директор,
г. Ростов-на-Дону, 344022, пер. Нахичеванский, 29;
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
MD, Professor, Corresponding Member of RAS, General Director,
29, Nakhichevanskiy Street, 344022, Rostov-on-Don,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
аспирант кафедры онкологии,
г. Ростов-на-Дону, 344022, пер. Нахичеванский, 29,
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
Postgraduate, Department of Oncology,
29, Nakhichevanskiy Street, 344022, Rostov-on-Don,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
доктор медицинских наук, доцент кафедры онкологии,
г. Ростов-на-Дону, 344000, ул. Пушкинская, 127
MD, DSc, Associate Professor, Department of Oncology,
127, Pushkinskaya Street, 344000, Rostov-on-Don
кандидат медицинских наук, детский хирург отделения детской онкологии,
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
MD, PhD, Department of Pediatric Oncology,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
аспирант кафедры онкологии,
г. Ростов-на-Дону, 344022, пер. Нахичеванский, 29,
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
Postgraduate, Department of Oncology,
29, Nakhichevanskiy Street, 344022, Rostov-on-Don,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед отделения опухолей кожи, костей, мягких тканей и молочной железы № 1,
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
MD, PhD, Department of Skin, Bone, Soft Tissue and Breast Tumors No 1,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед отделения опухолей кожи, костей, мягких тканей и молочной железы № 1,
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
MD, PhD, Department of Skin, Bone, Soft Tissue and Breast Tumors No 1,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
доктор биологических наук, профессор, заместитель генерального директора по науке, руководитель лаборатории патогенеза злокачественных опухолей,
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
DSc, Professor, Deputy General Director for Science, Head of Laboratory of Tumor Pathogenesis Study,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
кандидат биологических наук, доцент, заведующий лабораторией иммунофенотипирования опухолей,
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
PhD, Associate Professor, Head of Laboratoty of Tumor Immunophenotyping,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
аспирант кафедры онкологии,
г. Ростов-на-Дону, 344022, пер. Нахичеванский, 29,
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
Postgraduate, Department of Oncology,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
детский хирург отделения детской онкологии,
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
MD, Department of Pediatric Oncology,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
детский онколог отделения детской онкологии,
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
MD, Department of Pediatric Oncology,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
кандидат медицинских наук, детский онколог отделения детской онкологии,
г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63
MD, PhD, Department of Pediatric Oncology,
63, 14-Liniya Street, 344037, Rostov-on-Don
Актуальность. Саркома Юинга занимает одно из лидирующих мест в онкологической патологии опорно-двигательной системы у детей и подростков. Успешное лечение затрудняет крайне агрессивное течение опухолевого процесса. Несмотря на мультидисциплинарный подход в лечении, включающий наряду с химиотерапевтическим и хирургическим методами лечения лучевую терапию, быстрая генерализация опухолевого процесса, рецидивы и резистентные к химиотерапии формы опухоли попрежнему часты.
Целью работы явилось представление результатов персонифицированного подхода в комплексном мультидисциплинарном лечении злокачественной патологии опорно-двигательной системы с использованием многокомпонентной полихимиотерапии, 3D-конформной лучевой терапии и высоких хирургических технологий.
Описание клинического случая. Больная обратилась в ФГБУ «РНИОИ» МЗ РФ в апреле 2016 г. с жалобами на наличие опухолевого образования и умеренных болей в мягких тканях левой подвздошной области, левой нижней конечности, хромоту при ходьбе. По данным обследования установлен диагноз: саркома Юинга левой подвздошной кости с метастазами в легкие, IV стадия (Т3N0M1). После 6 курсов неоадъювантной полихимиотерапии, согласно протоколу EWING 2008, отмечено прогрессирование опухоли с метастазами в легкие. Проведено 2 противорецидивных курса полихимиотерапии второй линии, решением консилиума врачей проведен первый этап хирургического лечения: резекция левой подвздошной кости с замещением дефекта временным цементным спейсером. В послеоперационном периоде больной проведено 8 курсов адъювантной полихимиотерапии, ДГТ на область обоих легких (СОД 12 Гр) и зону первичного очага (СОД 46 изоГР), 12 курсов поддерживающей терапии. Выполнен отсроченный реконструктивно-пластический этап хирургического лечения – удаление временного цементного спейсера с установкой индивидуальной тазовой стабилизирующей системы. Больная находится под наблюдением 25 мес после комплексного лечения, жалоб не предъявляет, передвигается самостоятельно, двигательная функция левого тазобедренного сустава сохранена в полном объеме.
Заключение. Использование нестандартных высокотехнологичных подходов в хирургическом лечении саркомы Юинга неблагоприятных локализаций в сочетании с химиолучевой терапией позволяет достичь удовлетворительных результатов при лечении больных с распространенным опухолевым процессом и сохранения высокого уровня качества жизни.
Background. Ewing’s sarcoma is one of the most common musculoskeletal cancers in children and adolescents. Extremely aggressive clinical course of Ewing’s sarcoma makes a successful treatment of this tumor difficult. Despite a comprehensive multidisciplinary approach to the treatment of this cancer, including chemotherapy, surgery and radiation therapy, rapid tumor progression, recurrence and resistance to chemotherapy are still common.
Our purpose was to present the results of a personalized approach to multidisciplinary combination treatment for musculoskeletal cancer involving polychemotherapy, 3D conformal radiation therapy and modern surgical technologies.
Description of the clinical case. A female patient presented to Rostov Research Institute of Oncology complaining of a tumor and moderate pain in soft tissues of the left iliac region, left lower extremity, and lameness when walking. After complete examination, the patient was diagnosed with Ewing’s sarcoma of the left ilium with lung metastases (Т3N0M1). The patient received 6 cycles of neoadjuvant chemotherapy according to EURO EWING 2008 protocol; tumor progression and lung metastasis were registered. Two cycles of second-line chemotherapy were performed; by the decision of the doctors’ council, the first stage of surgical treatment was performed: resection of the left ilium and the defect replacement with a temporary cement spacer. In the postoperative period, the patient underwent 8 cycles of adjuvant chemotherapy, external beam radiation therapy to the lungs (12 Gy total dose) and the primary tumor (46 iGy total dose), and 12 cycles of supporting therapy. A delayed second reconstructive stage of surgical treatment involved removal of a temporary cement spacer and implantation of an individual pelvic stability system. The patient was followed-up for 25 months after the combination treatment, had no complaints, and was able to ambulate without assistance; the motor function of the left hip joint was fully preserved.
Conclusion. The use of non-standard high-technology approaches to surgical treatment of unfavorably localized Ewing’s Sarcoma in combination with chemo-radiation therapy allows patients with advanced tumors to achieve satisfactory results and good quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.