oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2020-19-5-145-153oncotomsk-1589Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ОДНОФОТОННАЯ ЭМИССИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С НОВЫМ РАДИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТОМ «⁹⁹ᵐTc-1-Тио-D-глюкоза» В ДИАГНОСТИКЕ И МОНИТОРИНГЕ ИЗОЛИРОВАННОЙ ЛИМФОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)METABOLIC SINGLE-PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY WITH THE NEW RADIOPHARMACEUTICAL ⁹⁹ᵐTc-1-thio-D-glucose IN THE DIAGNOSIS AND MONITORING OF THE PRIMARY BREAST LYMPHOMA (CASE REPORT)https://orcid.org/0000-0002-8218-8515ДудниковаЕ. А.DudnikovaYe. A.

младший научный сотрудник отделения химиотерапии,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, Junior Researcher, Chemotherapy Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

ekaterina.dudnikova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8753-7916ЧерновВ. И.ChernovV. I.

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе и инновационной деятельности, заведующий отделением радионуклидной диагностики, 

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5;

634050, г. Томск, пр. Ленина, 30

MD, DSc, Professor, Head of Nuclear Medicine Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009;

30, Lenin Ave., Tomsk-634050

chernov@tnimc.ruМуравлеваА. В.MuravlevaA. V.

врач-гематолог отделения химиотерапии,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, Hematologist, Chemotherapy Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

https://orcid.org/0000-0002-2048-3404КравчукТ. Л.KravchukT. L.

кандидат медицинских наук, врач-гематолог отделения химиотерапии,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, PhD, Hematologist, Chemotherapy Department, 

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

https://orcid.org/0000-0002-4568-1781ЗельчанР. В.ZelchanR. V.

кандидат медицинских наук, врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

PhD, MD, Senior Researcher, Nuclear Medicine Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

https://orcid.org/0000-0002-5840-3625МедведеваА. А.MedvedevaA. A.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения радионуклидной диагностики,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, PhD, Senior Researcher, Nuclear Medicine Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

https://orcid.org/0000-0001-5281-7758БрагинаО. Д.BraginaO. D.

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения радионуклидной диагностики,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

PhD, MD, Junior Researcher, Nuclear Medicine Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

https://orcid.org/0000-0002-7274-6229СимолинаЕ. И.SimolinaYe. L.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения химиотерапии, 

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, PhD, Researcher, Chemotherapy Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

https://orcid.org/0000-0001-5294-778XПоповаН. О.PopovaN. O.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения химиотерапии,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, PhD, Senior Researcher, Chemotherapy Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

https://orcid.org/0000-0003-3800-6988ВысоцкаяВ. В.VysockajaV. V.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения химиотерапии,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, PhD, Researcher, Chemotherapy Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

https://orcid.org/0000-0002-0693-7510ЛукинаН. М.LukinaN. M.

младший научный сотрудник отделения химиотерапии,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, Junior Researcher, Chemotherapy Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

ШаталоваВ. А.ShatalovaV. A.

кандидат медицинских наук, врач-онколог отделения химиотерапии,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, PhD, Oncologist, Chemotherapy Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

https://orcid.org/0000-0003-0617-4688ШпилеваО. В.ShpilevaO. V.

младший научный сотрудник отделения онкогинекологии,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, Junior Researcher, Gynecological Department,

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

https://orcid.org/0000-0001-7829-2515ГольдбергА. В.GoldbergA. V.

младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, Junior Researcher, Radiation Diagnostics Department, 

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

https://orcid.org/0000-0003-4753-5283ГольдбергВ. Е.GoldbergV. Ye.

профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе, руководитель отделения химиотерапии,

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, DSc, Professor, Head of Chemotherapy Department, 

5, Kooperativny Street, Tomsk-634009

Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; НИЦ «Онкотераностика», Национальный исследовательский Томский политехнический университетРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences; Research Centrum for Oncotheranostics, Tomsk Polytechnic UniversityRussian Federation202029102020195145153Copyright © Дудникова Е.А., Чернов В.И., Муравлева А.В., Кравчук Т.Л., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Брагина О.Д., Симолина Е.И., Попова Н.О., Высоцкая В.В., Лукина Н.М., Шаталова В.А., Шпилева О.В., Гольдберг А.В., Гольдберг В.Е., 20202020Дудникова Е.А., Чернов В.И., Муравлева А.В., Кравчук Т.Л., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Брагина О.Д., Симолина Е.И., Попова Н.О., Высоцкая В.В., Лукина Н.М., Шаталова В.А., Шпилева О.В., Гольдберг А.В., Гольдберг В.Е.Dudnikova Y.A., Chernov V.I., Muravleva A.V., Kravchuk T.L., Zelchan R.V., Medvedeva A.A., Bragina O.D., Simolina Y.L., Popova N.O., Vysockaja V.V., Lukina N.M., Shatalova V.A., Shpileva O.V., Goldberg A.V., Goldberg V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1589

В статье показана возможность диагностики и мониторинга первичного поражения молочной железы диффузной В-крупноклеточной лимфомой на фоне проведения химиотерапии с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с новым радиофармацевтическим препаратом «99mTc-1-тио-Dглюкоза» (99mТс-ТГ). Указанный инновационный отечественный препарат позволяет оценить метаболизм опухолевой ткани без использования позитронно-эмиссионной томографии. Полученные результаты однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТс-ТГ при осуществлении диагностики и динамического наблюдения пациентки были подкреплены результатами компьютерной томографии. Комплексное обследование пациентки позволило диагностировать редкий случай изолированной лимфомы молочной железы. Это заболевание составляет 1,7–2,2 % от всех экстранодальных неходжкинских лимфом, как правило, представлено В-клеточной лимфомой, обычно встречается у женщин среднего возраста в виде односторонней пальпируемой опухоли. На экстранодальные лимфомы приходится менее 0,5 % всех злокачественных новообразований молочной железы. Принимая во внимание сохраняющуюся гиперметаболическую активность в патологическом очаге по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mTc-ТГ, выполненной через 6 курсов иммунохимиотерапии, с целью консолидации процесса пациентке был проведен курс дистанционной лучевой терапии на оставшуюся опухоль левой молочной железы. В настоящее время ремиссия сохраняется, пациентка находится под наблюдением в НИИ онкологии Томского НИМЦ. На основании полученных результатов выдвинуто предположение о появлении перспективного метода для визуализации первичного опухоле вого процесса и оценки результатов терапии злокачественных лимфом, являющегося альтернативой стандартного подхода с применением позитронно-эмиссионной томографии с 18F-ФДГ. Предложенный способ диагностики этой патологии выгодно отличается  от позитронно-эмиссионной томографии широкой доступностью и низкой стоимостью исследования.

The article shows the feasibility of detecting and monitoring primary breast diffuse large B-cell lymphoma using single-photon emission computed tomography (SPECT) with 99mTc-1-thio-D-glucose (99mТс-TG), a new radiopharmaceutical. The innovative radiopharmaceutical makes it possible to evaluate the metabolism of tumor tissue without using positron emission tomography. The findings of 99mTc-TG SPECT obtained during diagnosis and monitoring of the patient were confirmed by the results of computed tomography. A comprehensive examination of the patient, including 99mTc-TG SPECT, made it possible to diagnose a rare case of primary breast lymphoma. Primary breast lymphoma accounts for 1.7–2.2 % of all extranodal nonHodgkin lymphomas. Diffuse large B-cell lymphoma is the most common histological type occurring usually as a unilateral palpable tumor in middle-aged women. Extranodal lymphomas account for less than 0.5 % of all malignant neoplasms of the breast. After 6 courses of immunochemotherapy, the patient underwent 99mTc-TG SPECT, which demonstrated persistent hypermetabolic activity in the breast. The patient received radiation therapy to the remaining tumor of the left breast. The patient is in remission and followed up at the Cancer Research Institute of Tomsk National Research Medical Center. Thus, 99mTc-TG SPECT is believed to be a promising method for visualizing primary breast lymphomas and assessing their treatment outcomes. It is an alternative to the standard approach using 18F-FDG positron emission tomography. The method compares favorably with positron emission tomography with its wide availability and low cost of study. 

радиофармпрепарат99mTc-1-Tио-d-глюкозаоднофотонная эмиссионная компьютерная томографияизолированная лимфома молочной железыпозитронно-эмиссионная томографияradiopharmaceutical99mTc-1-thio-D-glucosesingle-photon emission computed tomographyprimary breast lymphomapositron emission tomographyРабота выполнена при финансовой поддержке Проекта 075-15-2019-1925 Постановление Правительства РФ 220.2019, финансируемого Министерством науки и высшего образования РФ.ReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М., 2019. 250 с.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2018 (morbidity and mortality). Moscow, 2018. 250 p. (in Russian).Рукавицин О.А. Гематология: национальное руководство. М., 2015. 912 c.Rukavicin O.A. Hematology: a national guide. Moscow, 2015. 912 p. (in Russian).Kwee T.C., Kwee R.M., Nievelstein R.A. Imaging in staging of malignant lymphoma: a systematic review. Blood. 2008; 111: 504–16. doi: 10.1182/blood-2007-07-101899.Kwee T.C., Kwee R.M., Nievelstein R.A. Imaging in staging of malignant lymphoma: a systematic review. Blood. 2008; 111: 504–16. doi: 10.1182/blood-2007-07-101899.Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е., Кравчук Т.Л., Данилова А.В., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Попова Н.О., Гольдберг А.В. Позитронная эмиссионная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018; 63(6): 41–50. doi: 10.12737/article_5c0b8d72a8bb98.40545646.Chernov V.I., Dudnikova E.A., Gol’dberg V.E., Kravchuk T.L., Danilova A.V., Zel’chan R.V., Medvedeva A.A., Sinilkin I.G., Bragina O.D., Popova N.O., Gol’dberg A.V. Positron emission tomography in the diagnosis and monitoring of lymphoproliferative diseases. Мedical Radiology and Radiation Safety. 2018; 63(6): 41–50. (in Russian). doi: 10.12737/article_5c0b8d72a8bb98.40545646.Pelosi E., Pregno P., Penna D., Deandreis D., Chiappella A., Limerutti G., Vitolo U., Mancini M., Bisi G., Gallo E. Role of whole-body [18F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET/CT) and conventional techniques in the staging of patients with Hodgkin and aggressive non Hodgkin lymphoma. Radiol Med. 2008; 113: 578–90. doi: 10.1007/s11547-008-0264-7.Pelosi E., Pregno P., Penna D., Deandreis D., Chiappella A., Limerutti G., Vitolo U., Mancini M., Bisi G., Gallo E. Role of whole-body [18F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET/CT) and conventional techniques in the staging of patients with Hodgkin and aggressive non Hodgkin lymphoma. Radiol Med. 2008; 113: 578–90. doi: 10.1007/s11547-008-0264-7.Канаев С.В., Новиков С.Н., Гиршович М.М., Криворотько П.В., Бейнусов Д.С., Крживицкий П.И. Значение методов ядерной медицины для определения тактики лучевого лечения у больных со злокачественными новообразованиями различной локализации. Вопросы онкологии. 2012; 58(2). 189–193.Kanaev S.V., Novikov S.N., Girshovich M.M., Krivorotko P.V., Beinusov D.S., Krzivitsky P.I. Nuclear medicine in radiotherapy planning: analysis of different treatment groups. Problems in Oncology. 2012; 58(2). 189–193. (in Russian).Канаев С.В., Новиков С.Н., Леенман Е.Е. Сравнительный анализ данных трепанобиопсии и радионуклидной визуализации костного мозга. Вопросы онкологии. 2001; 47(5): 566–570.Kanaev S.V., Novikov S.N., Leenman E.E. Comparative analysis of trepanobiopsy and radionuclide imaging of bone marrow Problems in Oncology. 2001; 47(5): 566–570. (in Russian).Новиков С.Н., Гиршович М.М. Диагностика и стадирование лимфомы Ходжкина. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007; 8(2): 65–72.Novikov S.N., Girshovich M.M. Detection and staging of Hodking’s lymphoma. Problems of tuberculosis and pulmonary diseases. 2007; 8(2): 65–72. (in Russian).Freudenberg L.S., Antoch G., Schutt P., Beyer T., Jentzen W., Muller S.P., Görges R., Nowrousian M.R., Bockisch A., Debatin J.F. FDGPET/CT in re-staging of patients with lymphoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004; 31: 325–9. doi: 10.1007/s00259-003-1375-y.Freudenberg L.S., Antoch G., Schutt P., Beyer T., Jentzen W., Muller S.P., Görges R., Nowrousian M.R., Bockisch A., Debatin J.F. FDGPET/CT in re-staging of patients with lymphoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004; 31: 325–9. doi: 10.1007/s00259-003-1375-y.Hutchings M., Loft A., Hansen M., Pedersen L.M., Berthelsen A.K., Keiding S., D’Amore F., Boesen A.M., Roemer L., Specht L. Position emission tomography with or without computed tomography in the primary staging of Hodgkin’s lymphoma. Haematologica. 2006; 91: 482–9.Hutchings M., Loft A., Hansen M., Pedersen L.M., Berthelsen A.K., Keiding S., D’Amore F., Boesen A.M., Roemer L., Specht L. Position emission tomography with or without computed tomography in the primary staging of Hodgkin’s lymphoma. Haematologica. 2006; 91: 482–9.Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е., Кравчук Т.Л., Данилова А.В., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Белевич Ю.В., Королева Е.С. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019; 64(3): 58–63. doi: 10.12737/article_5cf3dfefe60b13.90120976.Chernov V.I., Dudnikova E.A., Gol’dberg V.E., Kravchuk T.L., Danilova A.V., Zel’chan R.V., Medvedeva A.A., Sinilkin I.G., Bragina O.D., Belevich Yu.V., Koroleva E.S. Single-photon emission computerized tomography in the diagnosis and monitoring of lymphomas. Мedical Radiology and Radiation Safety. 2019; 64(3): 58–63. (in Russian). doi: 10.12737/article_5cf3dfefe60b13.90120976.Чернов В.И., Дудникова Е.А., Зельчан Р.В., Кравчук Т.Л., Данилова А.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Гольдберг В.Е., Гольдберг А.В., Фролова И.Г. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mТс-1-тио-D-глюкозой в диагностике и стадировании злокачественных лимфом: первый опыт использования. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17(4): 81–88. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-4-81-87.Chernov V.I., Dudnikova E.A., Zelchan R.V., Kravchuk T.L., Danilova A.V., Medvedeva A.A., Sinilkin I.G., Bragina O.D., Goldberg V.E., Goldberg A.V., Frolova I.G. The first experience of using 99mTc-1-thio-d-glucose for singlephoton emission computed tomography imaging of lymphomas. Siberian Journal of Oncology. 2018; 17(4): 81–88. (in Russian). doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-4-81-87.Zucca E. Extranodal lymphoma: a reappraisal. Ann Oncol 2008; 19 (Suppl 4): iv77–iv80. doi: 10.1093/annonc/mdn204.Zucca E. Extranodal lymphoma: a reappraisal. Ann Oncol 2008; 19 (Suppl 4): iv77–iv80. doi: 10.1093/annonc/mdn204.Gholam D., Bibeau F., El Weshi A., Bosq J., Ribrag V. Primary breast lymphoma. Leukemia & Lymphoma. 2003; 44 (7): 1173–8. doi: 10.1080/1042819031000079195.Gholam D., Bibeau F., El Weshi A., Bosq J., Ribrag V. Primary breast lymphoma. Leukemia & Lymphoma. 2003; 44 (7): 1173–8. doi: 10.1080/1042819031000079195.Nicholson B.T., Bhatti R.M., Glassman L. Extranodal Lymphoma of the Breast. Radiol Clin North Am. 2016; 54 (4): 711–26. doi: 10.1016/j.rcl.2016.03.005.Nicholson B.T., Bhatti R.M., Glassman L. Extranodal Lymphoma of the Breast. Radiol Clin North Am. 2016; 54 (4): 711–26. doi: 10.1016/j.rcl.2016.03.005.Ou X., Zhang J., Wang J., Pang F., Wang Y., Wei X., Ma X. Radiomics based on 18 F-FDG PET/CT could differentiate breast carcinoma from breast lymphoma using machine-learning approach: A preliminary study. Cancer Med. 2020; 9(2): 496–506. doi: 10.1002/cam4.2711.Ou X., Zhang J., Wang J., Pang F., Wang Y., Wei X., Ma X. Radiomics based on 18 F-FDG PET/CT could differentiate breast carcinoma from breast lymphoma using machine-learning approach: A preliminary study. Cancer Med. 2020; 9(2): 496–506. doi: 10.1002/cam4.2711.Bicchierai G., Rigacci L., Miele V., Meattini I., De Benedetto D., Selvi V., Bianchi S., Livi L., Nori J. Role of core needle biopsy in primary breast lymphoma. Radiol Med. 2017; 122(9): 651–5. doi: 10.1007/s11547-017-0773-3.Bicchierai G., Rigacci L., Miele V., Meattini I., De Benedetto D., Selvi V., Bianchi S., Livi L., Nori J. Role of core needle biopsy in primary breast lymphoma. Radiol Med. 2017; 122(9): 651–5. doi: 10.1007/s11547-017-0773-3.Gkali C.A., Chalazonitis A.N., Feida E., Giannos A., Sotiropoulou M., Dimitrakakis C., Loutradis D. Primary Non-Hodgkin Lymphoma of the Breast: Ultrasonography, Elastography, Digital Mammography, ContrastEnhanced Digital Mammography, and Pathology Findings. Ultrasound Q. 2015; 31(4): 27982. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000151.Gkali C.A., Chalazonitis A.N., Feida E., Giannos A., Sotiropoulou M., Dimitrakakis C., Loutradis D. Primary Non-Hodgkin Lymphoma of the Breast: Ultrasonography, Elastography, Digital Mammography, ContrastEnhanced Digital Mammography, and Pathology Findings. Ultrasound Q. 2015; 31(4): 27982. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000151.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.