oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2021-20-1-53-61oncotomsk-1691Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИRECONSTRUCTIVE SURGERY COMPLICATIONS IN HEAD AND NECK CANCER PATIENTSКульбакинД. Е.KulbakinD. E.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи

SPIN-код: 3898-9456. AuthorID (РИНЦ): 557916. Researcher ID (WOS): D-1151-2012 Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

Россия, 634050, г. Томск, пр. Ленина, 40

MD, PhD, Senior Researcher, Department of Head and Neck Tumors, Cancer Research Institute

Researcher ID (WOS): D-1151-2012

5, Kooperativny per., 634050, Tomsk, Russia

40, Lenin Prospect, 634050, Tomsk, Russia

kulbakin_d@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3651-0665ЧойнзоновЕ. Л.ChoynzonovE. L.

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

SPIN-код: 2240-8730. AuthorID (РИНЦ): 550195. Researcher ID (WOS): P-1470-2014. Author ID (Scopus): 6603352329Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

Россия, 634050, г. Томск, пр. Ленина, 40Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2 

MD, DSc, Professor, Member of the Russian Academy of Sciences, Director of the Cancer Research Institute,Researcher ID (WOS): P-1470-2014. Author ID (Scopus): 6603352329

5, Kooperativny per., 634050, Tomsk, Russia

40, Lenin Prospect, 634050, Tomsk, Russia

2, Moskovsky trakt, 634050, Tomsk, Russia

МухамедовМ. Р.MukhamedovM. R.

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи

SPIN-код: 6780-1498. Researcher ID (WOS): D-1152-2012. AuthorID (РИНЦ): 390676 Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

MD, DSc, Senior Researcher, Department of Head and Neck Tumors, Cancer Research Institute

5, Kooperativny per., 634050, Tomsk, Russia

2, Moskovsky trakt, 634050, Tomsk, Russia

КононоваЛ. А.KononovaL. A.

студентка 3 курса

SPIN-код: 5406-3747. Researcher ID (WOS): AAL-6513-2020 Россия, 634050, г. Томск, пр. Ленина, 40Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

Student

Researcher ID (WOS): AAL-6513-2020

2, Moskovsky trakt, 634050, Tomsk, Russia

ХавкинН. М.KhavkinN. M.

MD, PhD, Physician, Department of Anesthesiology and Resuscitation, Cancer Research Institute

5, Kooperativny per., 634050, Tomsk, Russia

https://orcid.org/0000-0001-7552-2848АлексеевВ. А.AlekseevV. A.

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения опухолей головы ишеи

SPIN-код: 1264-5536. Researcher ID (WOS): H-1383-2018Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

MD, PhD, Junior Researcher, Department of Head and Neck Tumors, Cancer Research Institute

Researcher ID (WOS): H-1383-2018

МеньковаЕ. Н.MenkovaE. N.

MD, Postgraduate, Department of Head and Neck Tumors, Cancer Research Institute

5, Kooperativny per., 634050, Tomsk, Russia

Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники»РоссияTomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences; Tomsk State University of Control Systems and RadioelectronicsRussian FederationНаучно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники»; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФРоссияTomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences; Tomsk State University of Control Systems and Radioelectronics; Siberian State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФРоссияTomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences; Siberian State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники»; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияTomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian Federation2021030320212015361Copyright © Кульбакин Д.Е., Чойнзонов Е.Л., Мухамедов М.Р., Кононова Л.А., Хавкин Н.М., Алексеев В.А., Менькова Е.Н., 20212021Кульбакин Д.Е., Чойнзонов Е.Л., Мухамедов М.Р., Кононова Л.А., Хавкин Н.М., Алексеев В.А., Менькова Е.Н.Kulbakin D.E., Choynzonov E.L., Mukhamedov M.R., Kononova L.A., Khavkin N.M., Alekseev V.A., Menkova E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1691

Основной целью реконструктивно-пластических операций является улучшение качества жизни прооперированных больных. Однако возникающие рецидивы и  послеоперационные осложнения при подобных операциях являются значимой проблемой и требуют дальнейшего изучения.

Целью исследования явились оценка непосредственных результатов хирургического лечения больных злокачественными новообразованиями головы и шеи с реконструктивно-пластическим компонентом и анализ причин возникновения  послеоперационных осложнений.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ непосредственных результатов лечения 272 больных злокачественными опухолями головы и шеи за период с 2008 по 2018 г., которые были разделены на 2 группы. В первую группу (n=172) вошли больные,  которым вместе с радикальным удалением опухоли был выполнен реконструктивно- пластический этап; во вторую группу (n=100) – пациенты, которым проведена радикальная операция без пластического этапа. Группы были сопоставимы по стадии, полу, возрасту, предшествующему лечению и локализации опухолевого процесса.

Результаты

Результаты. По данным исследования отмечена меньшая частота продолженного роста опухоли в группе с реконструктивно-пластическим этапом – 19 % больных, по  сравнению с контрольной группой – 32 % (p>0,05). Установлено, что при использовании ротированных лоскутов послеоперационные осложнения возникли в 14  %, а свободных реваскуляризированных лоскутов – в 35 % случаев (p<0,05). Реконструкция верхней и нижней челюсти сопровождается более частым развитием осложнений (39,6 %), чем устранение дефектов в других областях головы и шеи (23,7 %) (p<0,05). У больных, получивших химиолучевое лечение, послеоперационные  осложнения наблюдались чаще, чем у пациентов без неоадъювантного лечения, – в 37 % и 22 % случаев соответственно (p>0,05).

Заключение

Заключение. Знание факторов, оказывающих значимое влияние на вероятность развития послеоперационных осложнений при реконструктивно-пластических операциях, дает возможность проводить эффективные мероприятия по их профилактике.

The main goal of reconstructive surgery is to improve the quality of life of patients who have undergone surgery. However, recurrences and postoperative complications after such surgeries pose a serious challenge.

The purpose of the study was to evaluate immediate surgical outcomes in head and neck cancer patients who underwent reconstructive surgery following tumor resection, as well as to analyze the causes of postoperative complications.

Material and Methods

Material and Methods. Immediate treatment outcomes were analyzed in 272 head and neck cancer patients, who were treated from 2008 to 2018. All patients were divided into 2 groups. Group I consisted of 172 patients, who underwent radical surgery and reconstruction. Group II comprised 100 patients, who underwent radical surgery alone. The groups were matched by stage, gender, age, previous treatment, and tumor location.

Results

Results. The incidence of recurrence was lower in Group I than in Group II (19 % versus 32 %, p>0,05). Postoperative complications occurred in 14 % of patients who underwent reconstruction of postoperative defects with rotation flaps and in 35 % of patients who underwent reconstruction with free revascularized flaps (p<0,05). The rate of complications was higher in patients undergoing maxillary and mandibular reconstructions (39,6 %) than in patients undergoing reconstructions of the other parts of the head and neck (23,7 %) (p<0,05). Patients who received chemoradiotherapy had higher rate of postoperative complications than those who had no neoadjuvant treatment (37 % versus 22 %, p>0,05).

Conclusion

Conclusion. Knowledge of the factors that have a significant impact on the likelihood of developing postoperative complications after reconstructive surgeries makes it possible to take measures to prevent  them. 

опухоли головы и шеиреконструктивно-пластические операцииротированные лоскутыпослеоперационные осложненияreconstructive surgerypostoperative complicationshead and neck tumorspedicle flapsReferencesКаприн А.Д., Старинского В.В., Петрово Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М., 2020. 239 с.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. The state of cancer care for the population of Russia in 2019. Moscow, 2020. 239 p. (in Russian).Чойнзонов Е.Л., Новиков В.А., Мухамедов М.Р., Шишкин Д.А., Чижевская С.Ю., Сыркашев В.А., Штин В.И., Кульбакин Д.Е. Комбинированное лечение злокачественных новообразований головы и шеи с реконструктивно-пластическими оперативными вмешательствами. Вопросы онкологии. 2015, 61(4). 602–606.Choinzonov E.L., Novikov V.A.,. Mukhamedov М.R, Shishkin D.A., Chizhevskaya S.Yu., Syrkashev V.A., Shtin V.I., Kulbakin D.E.. Combined treatment for malignant tumors of head and neck with reconstructive-plastic surgery. Problems in Oncology. 2015, 61(4). 602–606. (in Russian).Hanasono M.M. Reconstructive Surgery for Head and Neck Cancer Patients. Adv Med. 2014; 2014: 795483. doi: 10.1155/2014/795483.Hanasono M.M. Reconstructive Surgery for Head and Neck Cancer Patients. Adv Med. 2014; 2014: 795483. doi: 10.1155/2014/795483.Shah J.P., Patel S.G., Singh B., Richard J.W. Head and Neck Surgery and Oncology. Elsevier; 2020; 859 p.Shah J.P., Patel S.G., Singh B., Richard J.W. Head and Neck Surgery and Oncology. Elsevier; 2020; 859 p.Vallur S., Dutta A., Arjun A.P. Use of Clavien-Dindo classification system in assessing head and neck surgery complications. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Mar; 72(1): 24–29. doi: 10.1007/s12070-019-01718-7.Vallur S., Dutta A., Arjun A.P. Use of Clavien-Dindo classification system in assessing head and neck surgery complications. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Mar; 72(1): 24–29. doi: 10.1007/s12070-019-01718-7.Alcázar Sánchez-Elvira L., Bacian Martínez S., Del Toro Gil L., Gómez Tello V. Postoperative management in the Intensive Care Unit of head and neck surgery patients. Med Intensiva. 2020; 44(1): 46–53. doi: 10.1016/j.medin.2019.05.004.Alcázar Sánchez-Elvira L., Bacian Martínez S., Del Toro Gil L., Gómez Tello V. Postoperative management in the Intensive Care Unit of head and neck surgery patients. Med Intensiva. 2020; 44(1): 46–53. doi: 10.1016/j.medin.2019.05.004.Wong A.K., Joanna Nguyen T., Peric M., Shahabi A., Vidar E.N., Hwang B.H., Niknam Leilabadi S., Chan L.S., Urata M.M. Analysis of risk factors associated with microvascular free flap failure using a multiinstitutional database. Microsurgery. 2015 Jan; 35(1): 6–12. doi: 10.1002/micr.22223.Wong A.K., Joanna Nguyen T., Peric M., Shahabi A., Vidar E.N., Hwang B.H., Niknam Leilabadi S., Chan L.S., Urata M.M. Analysis of risk factors associated with microvascular free flap failure using a multiinstitutional database. Microsurgery. 2015 Jan; 35(1): 6–12. doi: 10.1002/micr.22223.Zender C.A., Mehta V., Pittman A.L., Feustel P.J., Jaber J.J. Etiologic causes of late osteocutaneous free flap failures in oral cavity cancer reconstruction. Laryngoscope. 2012 Jul; 122(7): 1474–9. doi: 10.1002/lary.23326.Zender C.A., Mehta V., Pittman A.L., Feustel P.J., Jaber J.J. Etiologic causes of late osteocutaneous free flap failures in oral cavity cancer reconstruction. Laryngoscope. 2012 Jul; 122(7): 1474–9. doi: 10.1002/lary.23326.le Nobel G.J., Higgins K.M., Enepekides D.J. Predictors of complications of free flap reconstruction in head and neck surgery: Analysis of 304 free flap reconstruction procedures. Laryngoscope. 2012 May; 122(5): 1014–9. doi: 10.1002/lary.22454.le Nobel G.J., Higgins K.M., Enepekides D.J. Predictors of complications of free flap reconstruction in head and neck surgery: Analysis of 304 free flap reconstruction procedures. Laryngoscope. 2012 May; 122(5): 1014–9. doi: 10.1002/lary.22454.Abt N.B., Tarabanis C., Miller A.L., Puram S.V., Varvares M.A. Preoperative anemia displays a dose-dependent effect on complications in head and neck oncologic surgery. Head Neck. 2019; 41(9): 3033–40. doi: 10.1002/hed.25788.Abt N.B., Tarabanis C., Miller A.L., Puram S.V., Varvares M.A. Preoperative anemia displays a dose-dependent effect on complications in head and neck oncologic surgery. Head Neck. 2019; 41(9): 3033–40. doi: 10.1002/hed.25788.Kruse A.L., Luebbers H.T., Grätz K.W., Obwegeser J.A. Factors influencing survival of free-flap in reconstruction for cancer of the head and neck: a literature review. Microsurgery. 2010; 30(3): 242–8. doi: 10.1002/micr.20758.Kruse A.L., Luebbers H.T., Grätz K.W., Obwegeser J.A. Factors influencing survival of free-flap in reconstruction for cancer of the head and neck: a literature review. Microsurgery. 2010; 30(3): 242–8. doi: 10.1002/micr.20758.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.