аспирант отделения ультразвуковой диагностики НИИ клинической и экспериментальной радиологии
SPIN-код: 7254-0318. AuthorID (РИНЦ): 935130Россия, 115478 г. Москва, Каширское шоссе, 23
MD, Postgraduate, Department of Ultrasound Diagnostics, Research Institute of Clinical and ExperimentalRadiology
MD, Postgraduate, Oncology Department of Surgical Treatment Methods № 13, Institute of Clinical Oncology
23, Kashirskoe highway, 115478 Moscow, Russia
доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики НИИ клинической и экспериментальной радиологии
AuthorID (РИНЦ): 483374Россия, 115478 г. Москва, Каширское шоссе, 23
MD, Professor, Leading Researcher of the Department of Ultrasound Diagnostics, Research Institute of Clinicaland Experimental Radiology
доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением ультразвуковой диагностики НИИ клинической и экспериментальной радиологии
SPIN-код: 9745-0442. AuthorID (РИНЦ): 384726 Россия, 115478 г. Москва, Каширское шоссе, 23
MD, Professor, Head of the Department of Ultrasound Diagnostics, Research Institute of Clinical and ExperimentalRadiology
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики НИИ клинической и экспериментальной радиологии
SPIN-код: 2333-0079. AuthorID (РИНЦ): 884873 Россия, 115478 г. Москва, Каширское шоссе, 23
MD, PhD, Researcher, Department of Ultrasound Diagnostics, Institute of Clinical and Experimental Radiology
23, Kashirskoe highway, 115478 Moscow, Russia
кандидат медицинских наук, врач отделения ультразвуковой диагностики НИИ клинической и экспериментальной радиологии
AuthorID (РИНЦ): 525142
MD, PhD, Department of Ultrasound Diagnostics, Research Institute of Clinical and Experimental Radiology
23, Kashirskoe highway, 115478 Moscow, Russia
кандидат медицинских наук, заведующий отделением радиохирургии НИИ клиническойонкологии им. Н.Н. Трапезникова
SPIN-код: 2855-2867. AuthorID (РИНЦ): 1031139
Россия, 115478 г. Москва, Каширское шоссе, 23
PhD, Head of Oncology Department, Research Institute of Clinical Oncology. N.N. Trapeznikova
23, Kashirskoe highway, 115478 Moscow, Russia
PhD, Department of ultrasound diagnostics of the research Institute of clinical and experimental radiology
23, Kashirskoe highway, 115478 Moscow, Russia
Актуальность. Парастернальный лимфатический коллектор является важной областью регионарного лимфатического оттока у больных раком молочной железы. Оценка лимфатических узлов данной группы не доступна при физикальном обследовании. Кроме того, не разработан алгоритм лучевых методов диагностики поражения этого коллектора. При специфическом поражении лимфатических узлов этой группы стадия заболевания увеличивается до стадии iiia и первым этапом лечения рекомендуется проведение химиотерапии.
Описание клинического случая. Приводим собственное наблюдение прогрессирования рака молочной железы у пациентки 40 лет. Пациентка находится на динамическом контроле после комплексного лечения, проведенного в 2018 г. по поводу рака молочной железы, Т2N0m0, iiА стадия, тройной негативный тип. При плановом исследовании в августе 2019 г. по данным ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у пациентки выявлен солитарный метастаз в парастернальный лимфатический узел. Дополнительно проведено ультразвуковое исследование, при котором выявлен описанный при ПЭТ-КТ лимфатический узел, а также дополнительный изменённый лимфатический узел парастернальной области, произведена тонкоигольная аспирационная биопсия обоих лимфатических узлов, по результатам которой подтверждено специфическое поражение парастернальных лимфатических узлов.
Заключение. Ультразвуковая диагностика используется для оценки аксиллярного, подлючичного и надключичного лимфатических коллекторов, однако в литературе мало данных об использовании данного метода в оценке лимфатических узлов парастернальной области. На клиническом примере показана возможность использования ультразвуковой диагностики в оценке состояния парастернальной группы лимфатических узлов, а также возможности проведения тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗ-навигацией.
Background. The parasternal lymphatic collector is an important pathway of the lymph drainage from the breast in breast cancer patients. Evaluation of parasternal lymph nodes is not available during physical examination. To date, no algorithm for diagnostic imaging of the parasternal lymphatic pathway has been developed. The presence of metastases in parasternal lymph nodes upstages the breast cancer patient to a minimum of clinical stage III disease.
Case description. We present the case of breast cancer progression in a 40-year-old woman. The patient received treatment for triple-negative stage IIA breast cancer (Т2N0M0) in 2018. In August, 2019, 18-FDG PET /CT images revealed a solitary metastasis in the parasternal lymph node. Ultrasound images also showed the same lymph node assessed by PET -CT and the additional parasternal lymph node metastasis. A fine-needle aspiration biopsy of both lymph nodes confirmed the specific involvement of the parasternal lymph nodes.
Conclusion. Ultrasound scans are used to assess the axillary, subclavian and supraclavicular lymphatic collectors, but there is little evidence in the literature on the use of ultrasound in the assessment of parasternal lymph nodes. Our clinical case shows the feasibility of using ultrasound in assessing the status of the parasternal of lymph nodes, as well as the feasibility of performing fine-needle aspiration biopsy by ultrasound navigation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.