oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2021-20-2-68-76oncotomsk-1758Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEМОДЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОЧКИMODEL OF ORGANIZATION OF KIDNEY CANCER EARLY DIAGNOSIShttps://orcid.org/0000-0001-8746-2627МореваВ. Г.MorevaV. G.

 кандидат медицинских наук, доцент департамента общественного здоровья и профилактической медицины

SPIN-код: 8791-1838 

 Россия, 690950, г. Владивосток, ул. Суханова, 8. 

 MD, PhD, Senior Lecturer, Department of Public Health and Preventive Medicine 

 8, Sukhanov Street, 690950, Vladivostok, Russia 

m_vale@mail.ruАлексееваГ. Н.AlekseevaG. N.

 доктор медицинских наук, доцент Института хирургии; заведующая урологическим центром, Владивостокская клиническая больница № 2 

 Россия, 690002, г. Владивосток, пр. Острякова, 2 

 MD, DSc, Associate Professor; Head of Urological Center, Vladivostok Clinical Hospital № 2 

 2, Ostryakov ave., 690002, Vladivostok, Russia 

https://orcid.org/0000-0003-3536-8617КикуП. Ф.KikuP. F.

 доктор медицинских наук, профессор, директор департамента общественного здоровья и профилактической медицины 

SPIN-код: 1238-5081

 Россия, 690950, г. Владивосток, ул. Суханова, 8. 

 MD, DSc, Professor, Head of the Department of Public Health and Preventive Medicine 

 8, Sukhanov Street, 690950, Vladivostok, Russia 

ГуринаЛ. М.GurinaL. I.

 доктор медицинских наук, профессор департамента клинической медицины; доцент Института хирургии 

 Россия, 690950, г. Владивосток, ул. Суханова, 8

 Россия, 690002, г. Владивосток, пр. Острякова, 2 

 MD, DSc, Professor, Department of Clinical Medicine;, Associate Professor of the Institute of Surgery 

 8, Sukhanov Street, 690950, Vladivostok, Russia 

 2, Ostryakov ave., 690002, Vladivostok, Russia 

https://orcid.org/0000-0003-4217-4829СабироваК. М.SabirovaK. M.

 аспирант департамента общественного здоровья и профилактической медицины

SPIN-код: 6562-7430. Researcher ID (WOS): U-8505-2018

 Россия, 690950, г. Владивосток, ул. Суханова, 8. 

 Postgraduate, Department of Public Health and Preventive Medicine

Researcher ID (WOS): U-8505-2018 

 8, Sukhanov Street, 690950, Vladivostok, Russia 

РассказоваВ. Н.RasskazovaV. N.

 кандидат медицинских наук, доцент департамента общественного здоровья и профилактической медицины 

 Россия, 690950, г. Владивосток, ул. Суханова, 8. 

 MD, PhD, Senior Lecturer, Department of Public Health and Preventive Medicine 

 8, Sukhanov Street, 690950, Vladivostok, Russia 

ФГАОУ ВО Дальневосточный федеральный университет, Школа биомедициныРоссияFar Eastern Federal University, School of BiomedicineRussian FederationФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»РоссияPacific State Medical University, Institute of SurgeryRussian FederationФГАОУ ВО Дальневосточный федеральный университет, Школа биомедицины; ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»РоссияFar Eastern Federal University, School of Biomedicine; Pacific State Medical University, Institute of SurgeryRussian Federation2021300420212026876Copyright © Морева В.Г., Алексеева Г.Н., Кику П.Ф., Гурина Л.М., Сабирова К.М., Рассказова В.Н., 20212021Морева В.Г., Алексеева Г.Н., Кику П.Ф., Гурина Л.М., Сабирова К.М., Рассказова В.Н.Moreva V.G., Alekseeva G.N., Kiku P.F., Gurina L.I., Sabirova K.M., Rasskazova V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1758

 Проблема ранней диагностики и скрининга рака почки существенным образом влияет на запущенность и смертность от данной патологии, что диктует необходимость решения проблем профилактики, улучшения ранней диагностики и организации медицинской помощи населению Приморского края при злокачественных новообразованиях (ЗНО) почки.

Целью исследования явилось создание модели совершенствования ранней диагностики ЗНО почки в Приморском крае на основе разработки и внедрения в практику компьютерной программы оценки риска рака почки – «ОРРП». Эта модель включает в себя анкетирование (опрос) населения на выявление факторов риска и алгоритм маршрутизации пациентов («дорожная карта») с  подозрением на рак почки для углубленного обследования и лечения.

Материал и методы

Материал и методы. Объектом исследования было население Приморского края. Проведено анкетирование по программе «ОРРП», в котором приняли участие 2982 жителя в возрасте от 29 до 75 лет (женщин – 1950, мужчин – 1032). С целью поиска научных решений по снижению уровнясмертности от новообразований проведен анализ причин  роста онкологической заболеваемости и смертности населения Приморского края с использованием  медицинских карт пациентов, результатов ведомственных экспертиз медицинских организаций, противораковых комиссий, коллегий, аппаратных совещаний, мониторинга показателей государственной программы «Развитие здравоохранения Приморского края», «Плана мероприятий по снижению смертности населения от новообразований, втом числе злокачественных».

Результаты

Результаты. По результатам опроса у 1879 (63,0 %) лиц не выявлено факторов риска, им рекомендовано пройти контрольное анкетирование через 3 года. Пациенты группы высокого риска (656 – 22,0 %) были направлены к урологу для углубленного обследования. Пациенты группы неопределенности (447 – 15,0 %) были направлены на осмотр участкового терапевта. Всем пациентам групп неопределенности и высокого риска назначалось ультразвуковое исследование для исключения новообразования почек. У 156 (14,0 %) пациентов выявлена неопухолевая патология почек, у 21 (1,9 %) пациента – подозрение на ЗНО почек, которое позже подтвердилось (у 17 пациентов I–II стадии, у 3 пациентов – III стадии, у 1 пациента – IV стадии). По результатам анализа анкет на рост показателей заболеваемости раком почек оказали преимущественное влияние две основные группы факторов. Первая группа факторов (65,0 %) обусловлена курением,  чрезмерным употреблением алкоголя, избыточной массой  тела, несбалансированным питанием, влиянием  канцерогенов. Вторая группа факторов (35,0 %) обусловлена проблемами медико-социального характера: низкая материально-техническая база медицинских организаций  первичного звена, недостаточная профессиональная  подготовка медицинских работников по вопросам  профилактики, своевременной диагностики и лечения онкологических заболеваний, в том числе рака почки.

Заключение

Заключение. Для осуществления мероприятий по улучшению ранней диагностики ЗНО почек разработана прогностическая модель на основе компьютерной программы для оценки индивидуального риска развития ЗНО почек у населения  Приморского края. Анкетирование населения с использованием компьютерной программы «ОРРП» как первого этапа популяционного скрининга позволило сузить диагностический поиск, сформироватьгруппы риска и осуществить эффективную маршрутизацию пациентов с подозрением на ЗНО почки для углубленного обследования. 

 Challenges of early kidney cancer detection and screening significantly increase morbidity and mortality rates, thus dictating the need to improve prevention, early diagnosis and organization of medical care for the population of primorsky Krai.

The aim of the study was to create a model for improving early diagnosis of kidney cancer in the primorsky Krai using the program for assessing the risk of kidney cancer (ARKC). The model included a population questionnaire to identify risk factors and algorithm of patient routing («roadmap») with suspected kidney cancer for in-depth examination and treatment.

Material and Methods

Material and Methods. 2982 residents of the primorsky Krai (women – 1950, men – 1032) in the age range 29–75 took part in the questionnaire survey using the ARKC program.

Results

Results. No risk factors were identified in 1879 (63.0 %) individuals. All patients at high risk for kidney cancer (656 – 22.0 %) and patients of the uncertainty group (447 – 15.0 %) were referred for physical and ultrasound examination to exclude kidney tumors. Non-tumor pathology of the kidneys was revealed in 156 (14.0 %) patients. Renal mass suspicious for renal cell carcinoma was revealed in 21 (1.9 %) patients (later confirmed in 17 patients with stage I–II cancer, in 3 patients with stage III, in 1 patient with stage IV). According to the results of the factor analysis, two main groups of factors had a predominant effect on the rise in the overall kidney cancer incidencer. The first group of factors (65.0 %) is caused by smoking, excessive alcohol consumption, overweight, unbalanced nutrition, and the influence of carcinogens. The second group of factors (35.0 %) is caused by problems of a medical and social nature: the low material and technical base of primary care medical organizations, the insufficient professional training of medical workers on the issues of cancer prevention and treatment, including kidney cancer.

Conclusion

Conclusion. To improve the early detection of kidney cancer, a prognostic model with computer program for assessing the individual risk of developing kidney cancer was developed. population survey using the ARKC computer program allowed us to narrow the diagnostic search, form risk groups and effectively route patients with suspected kidney cancer for in-depth examination in accordance with the «road map». 

рак почкифакторы рискаоценка рискаалгоритм маршрутизациипопуляционный скринингkidney cancerrisk factorsrisk assessmentrouting algorithmpopulation screeningReferencesАлексеева Г.Н., Кику П.Ф., Юдин С.В., Морева В.Г. Организационные аспекты профилактики и ранней диагностики онкоурологической патологии на региональном уровне. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; 3: 112–6.Alekseeva G.N., Kiku P.F., Yudin S.V., Moreva V.G. Organizational aspects of prevention and early diagnosis of urologic pathology at the regional level. Far East Medical Journal. 2016; 3: 112–6. (in Russian).Кику П.Ф., Алексеева Г.Н., Измайлова О.А., Юдин С.В., Юдин С.С., Морева В.Г., Сухова А.В. Модель организации онкологической помощи населению региона. Здравоохранение Российской Федерации. 2017; 61(6): 284–91.Kiku P.F., Alekseeva G.N., Izmaylova O.A., Iudin S.V., Iudin S.S., Moreva VG., Sukhova A.V The model of organization of oncologic care of population of region. Health Care of the Russian Federation. 2017; 61 (6): 284–91. (in Russian).Давыдов М.И., Заридзе Д.Г. Скрининг злокачественных опухолей. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2014; 25 (3–4): 5–16.Davydov M.I., Zaridze D.G. Screening for malignant tumors. Vestnik RONTs im. N.N. Blokhina RAMN. 2014; 25 (3–4): 5–16. (in Russian).Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М., 2017. 236 с.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. State of the oncological aid to Russian population in 2016. Moscow, 2017. 236 p. (in Russian).Заридзе Д.Г., Мукерия А.Ф., Шаньгина О.В., Матвеев В.Б. Молекулярная эпидемиология рака почки. Онкоурология. 2018; 14(3): 107–19. doi: 10.17650/1726-9776-2018-14-3-107-119.Zaridze D.G., Mukeriya A.F., Shan’gina O.V., Matveev V.B. Molecular epidemiology of renal cancer. Oncourology. 2018; 14(3): 107–19. (in Russian). doi: 10.17650/1726-9776-2018-14-3-107-119.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). М., 2018. 250 с.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2016 (mortality and incidence). Moscow, 2018. 250 p. (in Russian).Howe G.M. Global geocancerology. Churchill Livingstone, 2016. 350 p.Howe G.M. Global geocancerology. Churchill Livingstone, 2016. 350 p.Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Одинцова И.Н., Гурина Л.И., Алексеева Г.Н. Эпидемиология рака почки в регионе Сибири и Дальнего Востока (1994–2004 гг.). Урология. 2013; 3: 52–7.ПPisareva L.F., Boyarkina A.P., Odintsova I.N., Gurina L.I., Alexeeva G.N. The epidemiology of renal cell carcinoma in the regions of Siberia and the Far East (1994–2004). Urology. 2013; 3: 52–7. (in Russian).Морева В.Г., Алексеева Г.Н., Кику П.Ф., Горборукова Т.В., Сабирова К.М., Литвинова У.М. Анализ распространения онкологических заболеваний в Приморском крае. Дальневосточный медицинский журнал. 2018; 1: 44–9.Moreva V.G., Alekseeva G.N., Kiku P.F., Gorborukova T.V., Sabirova K.M., Litvinova U.M. Analysis of distribution of oncological diseases in the Primorye territory. Far East Medical Journal. 2018; 1: 44–9. (in Russian).Писарева Л.Ф., Алексеева Г.Н., Ляхова Н.П., Дорошенко А.В., Чердынцева Н.В., Чойнзонов Е.Л. Смертность населения от рака почки в Приморском крае. Онкоурология. 2019; 15(1): 50–6. doi: 10.17650/1726-9776-2019-15-1-50-56.Pisareva L.F., Alekseeva G.N., Lyakhova N.P., Doroshenko A.К., Cherdyntseva N.V., Choynzonov E.L. Kidney cancer mortality in Primorsky Krai. Oncourology. 2019; 15(1): 50–6. (in Russian). doi: 10.17650/1726-9776-2019-15-1-50-56.Писарева Л.Ф., Ананина О.А., Одинцова И.Н., Перинов Д.А., Хряпенков А.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения административных центров Сибири и Дальнего Востока (1998–2012 гг.). Сибирский онкологический журнал. 2014; (4): 5–10.Pisareva L.F., Ananina O.A., Odintsova I.N., Perinov D.A., Khryapenkov A.V. Cancer incidence in administrative centers of Siberia and the Russian Far East (1998–2012). Siberian Journal of Oncology. 2014; (4): 5–10. (in Russian).Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Одинцова И.Н., Гурина Л.И., Волков М.В., Алексеева Г.Н. Эпидемиология рака почки в Приморском крае. Сибирский онкологический журнал. 2013; (1): 65–70.Pisareva L.F., Boyarkina A.P., Odintsova I.N., Gurina L.I., Volkov M.V., Alexeeva G.N. Kidney cancer incidence in the Primorsky krai. Siberian Journal of Oncology. 2013; (1): 65–70. (in Russian).Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2012 Jan-Feb; 62(1): 10–29. doi: 10.3322/caac.20138.Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2012 Jan-Feb; 62(1): 10–29. doi: 10.3322/caac.20138.Аксель Е.М., Матвеев В.Б. Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России и странах бывшего СССР. Онкоурология. 2019; 15(2): 15–24. doi: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-15-24.Axel E.M., Matveev V.В. Statistics of malignant tumors of urinary and male urogenital organs in Russia and the countries of the former USSR. Oncourology. 2019; 15(2): 15–24. (in Russian). doi: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-15-24.Алексеева Г.Н., Кику П.Ф., Морева В.Г. Социально-гигиенические и экологические проблемы распространенности рака почки. Владивосток, 2018. 206 с.Alekseeva G.N., Kiku P.F., Moreva V.G. Socio-hygienic and environmental problems of the prevalence of kidney cancer. Vladivostok, 2018. 206 p. (in Russian).Алексеева Г.Н., Кику П.Ф., Юдин С.В., Щербакова Л.С., Морева В.Г. Сравнительная оценка качества жизни больных раком почки после хирургического лечения. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017; (66): 77–82.Alekseeva G.N., Kiku P.F., Yudin S.V., Shcherbakova L.S., Moreva V.G. Comparative assessment of the quality of life of patients with kidney cancer after surgical treatment. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2017; (66): 77–82. (in Russian).Кику П.Ф., Веремчук Л.В., Жерновой М.В. Роль экологических и социально-гигиенических факторов в распространении онкологических заболеваний. Владивосток, 2012. 192 с.Kiku P.F., Veremchuk L.V., Zhernovoy M.V. The role of environmental and socio-hygienic factors in the spread of cancer. Vladivostok, 2012; 192 р. (in Russian).Писарева Л.Ф., Ананина О.А., Одинцова И.Н., Бояркина А.П., Алексеева Г.Н., Гурина Л.И. Рак почки в Приморском крае. Факторы риска. Урология. 2014; 5: 62–6.Pisareva L.F., Ananina O.A., Odintsova I.N., Boyarkina A.P., Alekseeva G.N., Gurina L.I. Renal cancer in the Primorye territory. Risk factors. Urology. 2014; 5: 62–6. (in Russian).Алексеева Г.Н., Гурина Л.И., Волков М.В., Ананина О.А., Бояркина А.П. Факторы риска рака почки в Приморском крае. Дальневосточный медицинский журнал. 2014; 4: 36–9.Alekseeva G.N., Gurina L.I., Volkov M.V., Ananina O.A., Boyarkina A.P. Risk factors of kidney cancer in the Primorsky region. Far East Medical Journal. 2014; 4: 36–9. (in Russian).Алексеева Г.Н., Кику П.Ф., Морева В.Г., Гурина Л.И., Волков М.В., Юдин С.В. Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком почки и мочевого пузыря в Приморском крае. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16(1): 5–13. doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-1-13.Alekseeva G.N., Kiku P.F., Moreva V.G., Gurina L.I., Volkov M.V., Yudin S.V. Epidemiological aspects the incidence of cancer of the kidney and bladder in Primorsky Krai. Siberian Journal of Oncology. 2017; 16(1): 5–13. (in Russian). doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-1-13.Choueiri T.K., Je Y., Cho E. Analgesic use and the risk of kidney cancer: a meta-analysis of epidemiologic studies. Int J Cancer. 2014; 134(2): 384–96. doi: 10.1002/ijc.28093.Choueiri T.K., Je Y., Cho E. Analgesic use and the risk of kidney cancer: a meta-analysis of epidemiologic studies. Int J Cancer. 2014; 134(2): 384–96. doi: 10.1002/ijc.28093.Muscat J.E., Hoffmann D., Wynder E.L. The epidemiology of renal cell carcinoma. A second look. Cancer. 1995 May; 75(10): 2552–7. doi: 10.1002/1097-0142(19950515)75:10<2552::aidcncr2820751023>3.0.co;2-1.Muscat J.E., Hoffmann D., Wynder E.L. The epidemiology of renal cell carcinoma. A second look. Cancer. 1995 May; 75(10): 2552–7. doi: 10.1002/1097-0142(19950515)75:10<2552::aidcncr2820751023>3.0.co;2-1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.