oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2021-20-2-93-101oncotomsk-1761Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEАНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТАЦИИ СТЕНТОВ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ СДАВЛЕНИЯХ ПИЩЕВОДА И ПИЩЕВОДНЫХ АНАСТОМОЗОВANALYSIS OF THE RESULTS OF ENDOSCOPIC STENT IMPLANTATION IN MALIGNANT EXTRINSIC ESOPHAGEAL СOMPRESSIONS AND ESOPHAGEAL ANASTOMOSEShttps://orcid.org/0000-0002-2554-2223ИвановА. И.IvanovA. I.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии; заведующий отделением эндоскопии; доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины

Россия, 420029, г. Казань, ул. Сибирский тракт, 29

Россия, 420012, г. Казань, ул. Карла Маркса, 76

Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 36

 MD, PhD, Assistant Lecturer, Department of Endoscopy, General and Endoscopic Surgery; Endoscopist; Associate Professor, Department of Fundamentals of Clinical Medicine

29, Siberian tract, 420029, Kazan, Russia

76, Karl Marx Street, 420012, Kazan, Russia 

 36, Butlerova Street, 420012, Kazan, Russia

a.i.ivanov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0998-4547ПоповВ. А.PopovV. A.

врач-эндоскопист отделения эндоскопии; научный сотрудник научно-исследовательского отдела

Россия, 420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 138

 MD, Endoscopist 

138, Orenburg tract, 420064, Kazan, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-5334-6481БурмистровМ. В.BurmistrovM. V.

 доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины; заместитель главного врача РКБ МЗ РТ по медицинской работе, заведующий кафедрой хирургических болезней последипломного образования 

AuthorID (РИНЦ): 282607. Researcher ID (WOS): Z-1667-2018. Author ID (Scopus): 8295829500

Россия, 420012, г. Казань, ул. Карла Маркса, 76

Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 36

Россия, 420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 138

 MD, DSc, Professor of the Department of Oncology, Radiology and Paliative Medicine; Deputy Physician; Head of the Department of Surgical Diseases,Department of Fundamentals of Clinical Medicine, Institute of Fundamental Medicine and Biology 

 76, Karl Marx Street, 420012, Kazan, Russia 

 36, Butlerova Street, 420012, Kazan, Russia 

 138, Orenburg tract, 420064, Kazan, Russia 

ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава Республики Татарстан»; ФГАОУ ВО «Институт фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета»; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПОРоссияRepublican Саnсеr Center of the Republic of Tatarstan Ministry of Health; Institute of Fundamental Medicine and Biology, Kazan Federal University; Kazan State Medical Academy – Branch of Russian Medical Academy of Continuous professional EducationRussian FederationГАУЗ «Республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татарстан»РоссияRepublican Clinical Hospital of the Republic of Tatarstan Ministry of HealthRussian FederationФГАОУ ВО «Институт фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета»; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татарстан»РоссияInstitute of Fundamental Medicine and Biology, Kazan Federal University; Kazan State Medical Academy – Branch of Russian Medical Academy of Continuous professional Education; Republican Clinical Hospital of the Republic of Tatarstan Ministry of HealthRussian Federation20213004202120293101Copyright © Иванов А.И., Попов В.А., Бурмистров М.В., 20212021Иванов А.И., Попов В.А., Бурмистров М.В.Ivanov A.I., Popov V.A., Burmistrov M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1761 Введение

 Введение. Злокачественная дисфагия, которая происходит в результате сдавления извне пищевода и пищеводных анастомозов, является достаточно редким осложнением опухолевого поражения. Исследования, которые были проведены по поводу безопасности и эффективности стентирования при экстраорганном сдавлении пищевода, имеют противоречивые результаты.

Целью исследования явился анализ продолжительности жизни и осложнений после стентирования у больных со злокачественными экстраорганными сдавлениями пищевода и пищеводных анастомозов.

Материал и методы

Материал и методы. Cаморасправляющиеся металлические пищеводные стенты были имплантированы под видеоэндоскопическим контролем 19 больным со злокачественной внешней компрессией пищевода и пищеводных анастомозов, которая была обусловлена различной онкологической патологией, за период с 2011 по 2019 г. на базе Республиканского клинического онкологического диспансера Минздрава Республики Татарстан.

Результаты

Результаты. Осложнений непосредственно во время имплантаций не наблюдалось. Показатели дисфагии уменьшились в среднем на 1,9 балла. В раннем и отсроченном периоде осложнения возникли в 5 случаях (миграция стента, профузное пищеводное кровотечение с летальным исходом, рецидив дисфагии на фоне продолженного роста опухоли, формирование трахео-пищеводного свища, выраженный грануляционный рост, вызвавший рецидив дисфагии). Средняя продолжительность жизни составила 55,9 дня.

Выводы

Выводы. Стентирование пищевода при злокачественной обструкции пищевода с компрессией извне позволяет быстро и эффективно купировать симптомы дисфагии. Однако у этой категории больных достаточно часто наблюдаются серьезные осложнения. 

 Background

 Background. Malignant dysphagia caused by the extrinsic compression of the esophagus and esophageal anastomoses is a rare complication of malignant neoplasms. Studies on the safety and efficacy of esophageal stenting for extra-organ esophageal compression have contradictory results.

The aim of the study was to analyze the life expectancy and complications after stenting in patients with malignant extra-organ compression of the esophagus and esophageal anastomoses.

Material and Methods

Material and Methods. From 2011 to 2019, 19 patients with extrinsic compression of the esophagus and esophageal anastomoses caused by malignant neoplasms underwent ultrasound-guided implantation of self-expandable metallic stents.

Results

Results. No complications were observed during stent implantation procedure. The mean dysphagia score decreased by 1.9 points. Short-and long-term complications, such as stent migration, profuse esophageal bleeding with lethal outcome, dysphagia relapse, tracheo-esophageal fistula, pronounced and granulation growth causing recurrent dysphagia, were observed in 5 patients. The median survival time was 55.9 days.

Conclusion

Conclusion. placement of metal stents in patients with malignant dysphagia due to extrinsic esophageal compression was shown to be safe and effective in relieving the symptoms of dysphagia. 

сдавление извне пищеводаэндоскопическое стентированиесаморасправляющиеся металлические стентыдисфагияпищеводный анастомозпродолжительность жизниосложнения стентированияextrinsic compression of esophagusendoscopic stentingself-expanding metal stentsdysphagiaesophageal anastomosiscomplications of stentingReferencesKeller R., Flieger D., Fischbach W., Christl S.U. Self-expanding metal stents for malignant esophagogastric obstruction: experience with a new design covered nitinol stent. J Gastrointestin Liver Dis. 2007 Sep; 16(3): 239–43.Keller R., Flieger D., Fischbach W., Christl S.U. Self-expanding metal stents for malignant esophagogastric obstruction: experience with a new design covered nitinol stent. J Gastrointestin Liver Dis. 2007 Sep; 16(3): 239–43.Sobel J.M., Lai R., Mallery S., Levy M.J., Wiersema M.J., Greenwald B.D., Gunaratnam N.T. The utility of EUS-guided FNA in the diagnosis of metastatic breast cancer to the esophagus and the mediastinum. Gastrointest Endosc. 2005 Mar; 61(3): 416–20. doi: 10.1016/s0016-5107(04)02759-2.Sobel J.M., Lai R., Mallery S., Levy M.J., Wiersema M.J., Greenwald B.D., Gunaratnam N.T. The utility of EUS-guided FNA in the diagnosis of metastatic breast cancer to the esophagus and the mediastinum. Gastrointest Endosc. 2005 Mar; 61(3): 416–20. doi: 10.1016/s0016-5107(04)02759-2.Gupta N.K., Boylan C.E., Razzaq R., England R.E., Mirra L., Martin D.F. Self-expanding oesophageal metal stents for the palliation of dysphagia due to extrinsic compression. Eur Radiol. 1999; 9(9): 1893–7. doi: 10.1007/s003300050943.Gupta N.K., Boylan C.E., Razzaq R., England R.E., Mirra L., Martin D.F. Self-expanding oesophageal metal stents for the palliation of dysphagia due to extrinsic compression. Eur Radiol. 1999; 9(9): 1893–7. doi: 10.1007/s003300050943.Bethge N., Sommer A., Vakil N. Palliation of malignant esophageal obstruction due to intrinsic and extrinsic lesions with expandable metal stents. Am J Gastroenterol. 1998; 93(10): 1829–32. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.00528.x.Bethge N., Sommer A., Vakil N. Palliation of malignant esophageal obstruction due to intrinsic and extrinsic lesions with expandable metal stents. Am J Gastroenterol. 1998; 93(10): 1829–32. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.00528.x.van Heel N.C., Haringsma J., Spaander M.C., Bruno M.J., Kuipers E.J. Esophageal stents for the relief of malignant dysphagia due to extrinsic compression. Endoscopy. 2010; 42(7): 536–40. doi: 10.1055/s-0029-1244123.van Heel N.C., Haringsma J., Spaander M.C., Bruno M.J., Kuipers E.J. Esophageal stents for the relief of malignant dysphagia due to extrinsic compression. Endoscopy. 2010; 42(7): 536–40. doi: 10.1055/s-0029-1244123.Rhee K., Kim J.H., Jung D.H., Han J.W., Lee Y.C., Lee S.K., Shin S.K., Park J.C., Chung H.S., Park J.J., Youn Y.H., Park H. Self-expandable metal stents for malignant esophageal obstruction: a comparative study between extrinsic and intrinsic compression. Dis Esophagus. 2016; 29(3): 224–8. doi: 10.1111/dote.12325.Rhee K., Kim J.H., Jung D.H., Han J.W., Lee Y.C., Lee S.K., Shin S.K., Park J.C., Chung H.S., Park J.J., Youn Y.H., Park H. Self-expandable metal stents for malignant esophageal obstruction: a comparative study between extrinsic and intrinsic compression. Dis Esophagus. 2016; 29(3): 224–8. doi: 10.1111/dote.12325.Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Пермяков В.Б., Галлингер Ю.И. Эндоскопическое стентирование пищевода и пищеводных анастомозов саморасправляющимися эндопротезами при сдавлении извне. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011; 4: 22–29.Godzhello E.A., Khrustaleva M.V., Permyakov V.B., Gallinger Yu.I. Endoscopic stenting by self-expanding endoprostheses due to extrinsic compression of esophagus and esophageal anastomoses. Bulletin of Surgical Gastroenterology. 2011; 4: 22–29. (in Russian).Park J.Y., Shin J.H., Song H.Y., Yi S.Y., Kim J.H. Airway complications after covered stent placement for malignant esophageal stricture: special reference to radiation therapy. Am J Roentgenol. 2012; 198(2): 453–9. doi: 10.2214/AJR.10.5780.Park J.Y., Shin J.H., Song H.Y., Yi S.Y., Kim J.H. Airway complications after covered stent placement for malignant esophageal stricture: special reference to radiation therapy. Am J Roentgenol. 2012; 198(2): 453–9. doi: 10.2214/AJR.10.5780.Hamai Y., Hihara J., Emi M., Aoki Y., Miyata Y., Okada M. Airway stenting for malignant respiratory complications in esophageal cancer. Anticancer Res. 2012 May; 32(5): 1785–90.Hamai Y., Hihara J., Emi M., Aoki Y., Miyata Y., Okada M. Airway stenting for malignant respiratory complications in esophageal cancer. Anticancer Res. 2012 May; 32(5): 1785–90.Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Жеравин А.А., Кудрявцев А.С. Паллиативная помощь при дисфагии: ошибки и осложнения. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16 (1): 76–81. doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-1-76-81.Drobyazgin E.A., Chikinev Yu.V., Zheravin A.A., Kudryavtsev A.S. Palliative treatment of dysphagia: wrongs and complications. Siberian Journal of Oncology. 2017; 16 (1): 76–81. (in Russian). doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-1-76-81.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.