ведущий научный сотрудник
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
MD, Leading Researcher, Microsurgery Department
3, 2-nd Botkinsky proezd, 125284, Moscow, Russia
заведующий отделением
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2
MD, Head of Microsurgery Department
3, 2-nd Botkinsky proezd, 125284, Moscow, Russia
8/2, Trubetskaya street, 119991, Moscow, Russia
доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, генеральный директор
SPIN-код: 1759-8101. AuthorID (РИНЦ): 96775
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
MD, DSc, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, General Director
3, 2-nd Botkinsky proezd, 125284, Moscow, Russia
академик РАН, заведующий кафедрой пластической хирургии института профессионального образования
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2
MD, Professor, Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Plastic Surgery, Institute of Professional Education
3, 2-nd Botkinsky proezd, 125284, Moscow, Russia
8/2, Trubetskaya street, 119991, Moscow, Russia
старший научный сотрудник
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
MD, Senior Researcher Microsurgery Department
3, 2-nd Botkinsky proezd, 125284, Moscow, Russia
младший научный сотрудник
Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
MD, Junior Researcher, Microsurgery Department
3, 2-nd Botkinsky proezd, 125284, Moscow, Russia
Введение. Значительная распространенность опухолей верхних отделов аэродигестивного тракта, сложность и стойкость нарушения функций дыхания, речи, глотания, сопровождающиеся длительной и нередко стойкой утратой трудоспособности, ставят проблему реабилитации и качества жизни больных в ряд важнейших социальных задач.
Материал и методы. нами накоплен опыт реконструкции глотки и пищевода различными фрагментами желудочно-кишечного тракта у 121 пациента со злокачественными опухолями. на основе собственного клинического опыта нами были сформированы основные критерии отбора пациентов после ларингэктомии для реконструкции верхних отделов аэродигестивного тракта висцеральными аутотрансплантатами. Это были полнослойные фрагменты органов брюшной полости, которые включали в себя слизистую оболочку желудка, тонкой или толстой кишки. У ряда больных выбор аутотрансплантата ограничивался большим сальником.
Результаты. В 9,9 % наблюдений был отмечен некроз аутотрансплантата. Питание через рот было восстановлено у 93,9 % оперированных больных. В 90,5 % случаев после установки голосового протеза была восстановлена речевая функция. Способ аутотрансплантации подвздошно-толстокишечного лоскута позволил в один хирургический этап выполнить не только удаление пораженных опухолью органов, но и одномоментно восстановить утраченные пищепроводную и голосовую функции, не прибегая к помощи искусственных протезов, а используя только собственные ткани. Показатели 5-летней выживаемости в группе больных при одномоментной реконструкции составили 36,4 %, в группе с отсроченной реконструкцией – 67,3 %.
Заключение. использование висцеральных аутотрансплантатов при реконструкции верхних отделов аэродигестивного тракта после ларингэктомии позволяет восстановить пациентам как пищепроводную, так и голосовую функции.
Introduction. The high incidence of cancer of the upper aerodigestive tract, impairment of breathing, speech, and swallowing functions accompanied by prolonged and often persistent disability put the rehabilitation and the quality of life of patients among the most important social problems.
Material and methods. We have gained experience in reconstructing the pharynx and esophagus with various fragments of the gastrointestinal tract in 121 cancer patients. Based on our own clinical experience, the most important criteria of selecting patients after laryngectomy for reconstruction of the upper aerodigestive tract with visceral flaps were identified. Visceral autografts formed from different parts of the patient’s gastrointestinal tract were full-layer fragments of the abdominal organs, which included the mucous membrane of the stomach, small intestine, or large intestine. In some patients, the choice of flap was limited by a large omentum.
Results. In 9.9 % of cases, flap necrosis was observed. Oral nutrition was restored in 93.9 % of patients. In 90.5 % of cases, speech function was restored after the installation of avoice prosthesis. The method of autologous transplantation of the ileo-colonic flap made it possible not only to remove the organs affected by the tumor, but also to simultaneously restore the lost nutrition and vocal functions without resorting to artificial prostheses, but using only their own tissues. The 5-year survival rates were 36.4 % and 67.3 % in patients with simultaneous reconstruction and in patients with delayed reconstruction, respectively.
Conclusion. The use of visceral flaps in the reconstruction of the upper aerodigestive tract allows patients to restore both the nutrition and voice functions after laryngectomy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.