доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, главный врач, заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики, лучевой терапии
Россия, 454087, г. Челябинск, ул. Блюхера, 42
Россия, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
MD, DSc, Professor, Member of the Russian Academy of Sciences, Chief Physician; Head of the Department of Oncology, Radiology, Radiation Therapy
42, Bluhera street, 454087, Chelyabinsk, Russia
64, Vorovskogo street, 454092, Chelyabinsk, Russia
заместитель главного врача по поликлинической части
Россия, 454087, г. Челябинск, ул. Блюхера, 42
MD, Deputy Chief Physician
42, Bluhera street, 454087, Chelyabinsk, Russia
заведующий онко-маммарного отделения
Россия, 454087, г. Челябинск, ул. Блюхера, 42
MD, Head of Breast Cancer Department
42, Bluhera street, 454087, Chelyabinsk, Russia
врач отделения РКТ
Россия, 454087, г. Челябинск, ул. Блюхера, 42
MD
42, Bluhera street, 454087, Chelyabinsk, Russia
Введение. Среди злокачественных новообразований рак молочной железы в Российской Федерации занимает второе место (14,9 %), а среди онкологической патологии у женщин – первое место (20,9 %). У 11,0 % больных к моменту постановки диагноза имеются отдаленные метастазы, 10,3 % пациенток умирают в течение первого года жизни от прогрессирования заболевания. наиболее частая причина гибели больных раком молочной железы – отдаленные метастазы, наиболее опасным считается поражение головного мозга.
Описание клинического случая. Приводим клиническое наблюдение длительного лечения диссеминированного рака молочной железы с метастазами в головной мозг у пациентки 32 лет. Гистологическое заключение: тубулярная карцинома молочной железы, низкой степени злокачественности G1. иммуногистохимическое исследование: eR–ts – 4 балла, PR-ts – 3 балла, Her-2 положительный, Ki67 – 35,0 %. Герминальная мутация BRCa1 5382ins C не обнаружена. Представлены этапы терапии, в том числе с длительным использованием препаратов лапатиниб и капецитабин.
Заключение. Представленный случай демонстрирует возможность длительного (31 мес) контроля над Her-2 позитивным раком молочной железы с множественными метастазами в головной мозг и кости с сохранением качества жизни и социальной активности пациентки молодого возраста. При этом не отмечено когнитивных нарушений, несмотря на риски, связанные с облучением всего головного мозга. Терапия лапатинибом и капецитабином была эффективна в течение 28 мес с хорошей переносимостью.
Background. Breast cancer ranks as the second most common cancer (14.9 %) and the most common female cancer (20.9 %) in Russia. at the time of diagnosis, 11.0 % of patients have already developed metastases, and 10.3 % of patients die within the first year of diagnosis from disease progression. distant metastasis is the leading cause of death from breast cancer, and brain metastasis is a significant prognostic factor for poor survival.
Case description. We report the case of a long-lasting control of advanced breast cancer with brain metastases in a 32-year-old woman. low grade tubular breast carcinoma was histologically confirmed. immunohistochemical study: eR-ts-4 points, PR-ts – 3 points, Her-2 positive, Ki67 – 35.0 %. BRCa1 5382ins C mutation was not detected. the long-term use of therapy with lapatinib and capecitabine was described.
Conclusion. this case demonstrates the feasibility of long-term (31 months) control over Her-2 positive disseminated breast cancer with multiple metastases to the brain and bones, while maintaining the quality of life and social activity of a young patient. despite the risks associated with whole brain radiotherapy, no cognitive impairment was observed. therapy with lapatinib and capecitabine was effective for 28 months with good tolerance.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.