доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49
Россия, 420029, г. Казань, ул. Сибирский тракт, 29
MD, Professor, Head of the Department of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy
49, Butlerova street, Kazan, 420012, Russia
29, Siberian Tract Street, Kazan, 420029, Russia
аспирант кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии; врач-онколог паллиативной службы и 11 онкологического отделения
Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49
Россия, 420029, г. Казань, ул. Сибирский тракт, 29
MD, Postgraduate, Department of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy; oncologist
49, Butlerova street, Kazan, 420012, Russia
29, Siberian Tract Street, Kazan, 420029, Russia
ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49
MD, Assistant of the Department of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy
49, Butlerova street, Kazan, 420012, Russia
Цель исследования – определение оптимального объема оперативного вмешательства и изучение результатов хирургического лечения больных раком проксимального отдела желудка без перехода на пищевод.
Материал и методы. Проанализированы данные изучения лимфогенного метастазирования, частоты ближайших послеоперационных осложнений, летальности и отдаленных результатов лечения 162 пациентов с раком проксимального отдела желудка (iV и V сегменты по нашей классификации) без перехода на пищевод. Всем пациентам выполнены операции гастроспленэктомии с раcширенной лимфодиссекцией d2. Средний возраст больных – 60,1 года (25–91 год). Больных старше 60 лет было 105 (64,8 %), 70 лет – 45 (27,8 %).
Результаты. Послеоперационные осложнения выявлены у 14 больных (8,6 %), умерли 8 (4,9 %) пациентов. Однолетняя выживаемость пациентов, выписанных из стационара, составила 85,4 %, трехлетняя – 61,8 %, пятилетняя – 38,9 %.
Обсуждение. При опухолях желудка без перехода на пищевод, расположенных в пределах iV и V сегментов, метастазами часто поражаются перигастрические лимфоузлы групп № 3b, 4d, которые не включаются в объем удаляемых тканей при проксимальных резекциях желудка. В связи с этим считаем нецелесообразным выполнение проксимальных резекций при локализациях опухоли, поражающих указанные отделы.
Заключение. При раке проксимального отдела желудка без перехода на пищевод выполнение проксимальных субтотальных резекций желудка нецелесообразно в связи с высокой частотой метастазов в перигастрические лимфоузлы № 3b, 4d. При выполнении гастроспленэктомий с d2 лимфодиссекцией послеоперационные осложнения составили 8,6 %, летальность – 4,9 %.
The aim of the study was to improve surgical outcomes in patients with proximal gastric cancer without invading the esophagus.
Material and methods. Data regarding lymph node metastasis, short-term postoperative complications/lethality, and long-term outcomes were analyzed in 162 patients with proximal gastric cancer without invasion of the esophagus. All patients underwent gastrosplenectomy with expanded d2 lymph node dissection. The age of the patients ranged from 25 to 91 years, and the median age was 60 years. There were 105 (64.8 %) patients aged over 60 years and 45 (27.8 %) over 70 years.
Results. Postoperative complications occurred in 14 patients (8.6 %), 8 of them (4.9 %) died. The 1-, 3- and 5 year survival rates were 85.4 %, 61.8 %, and 38.9 %, respectively.
Discussion. In patients with gastric cancer without esophageal invasion, perigastric lymph nodes (№ 3b, 4d) located in segments iv and v are often affected by metastases; therefore, we consider it inexpedient to perform proximal resections in these cases.
Conclusion. In patients with proximal gastric cancer without esophageal invasion, it is not advisable to perform proximal subtotal gastric resections due to the high frequency of 3b and 4d lymph node metastases. Postoperative complication and mortality rates were 8.6 % and 4.9 %, respectively in patients who underwent gastrosplenectomy with d2 lymph node dissection.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.