oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2021-20-4-116-121oncotomsk-1873Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫBREAST-CONSERVING SURGERY AFTER NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY IN BREAST CANCER PATIENTShttps://orcid.org/0000-0003-0993-8866БосиеваА. Р.BosievaA. R.

 аспирант отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи

SPIN-код: 1090-7281

 Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 

 MD, PhD, Researcher, Department of Oncology and Reconstructive Plastic Surgery of the Breast and Skin 

3, 2nd Botkinsky Passage, 125284, Moscow, Russia

ms.bosieva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4178-9592ЕрмощенковаМ. В.ErmoshchenkovaM. V.

 кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи; доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии

SPIN-код: 2557-7700. AuthorID (РИНЦ): 555225

 Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 

 Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2 

 MD, PhD, Researcher, Department of Oncology and Reconstructive Plastic Surgery of the Breast and Skin; Assistant Professor 

3, 2nd Botkinsky Passage, 125284, Moscow, Russia

8/2, Trubetskaya Street, 119991, Moscow, Russia

https://orcid.org/0000-0003-0421-4172ВолченкоН. Н.VolchenkoN. N.

 доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом онкоморфологии,

AuthorID (РИНЦ): 29065

 Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 

 MD, Head of Oncomorphology Department 

3, 2nd Botkinsky Passage, 125284, Moscow, Russia

https://orcid.org/0000-0001-7141-2502ЗикиряходжаевА. Д.ZikiryahodjaevA. D.

 доктор медицинских наук, заведующий отделением онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи; доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии

SPIN-код: 8421-0364. AuthorID (РИНЦ): 701248

 Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 

 Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2 

 MD, DSc, Head of the Department of Oncology and Reconstructive Plastic Surgery of the Breast and Skin; Assistant Professor 

3, 2nd Botkinsky Passage, 125284, Moscow, Russia

8/2, Trubetskaya Street, 119991, Moscow, Russia

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияP. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияP. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияP. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation202128082021204116121Copyright © Босиева А.Р., Ермощенкова М.В., Волченко Н.Н., Зикиряходжаев А.Д., 20212021Босиева А.Р., Ермощенкова М.В., Волченко Н.Н., Зикиряходжаев А.Д.Bosieva A.R., Ermoshchenkova M.V., Volchenko N.N., Zikiryahodjaev A.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1873

Цель исследования – представить современные данные о результатах органосохраняющих операций у больных раком молочной железы (РМЖ) после неоадъювантной лекарственной терапии (НАЛТ).

Материал и методы

Материал и методы. Поиск соответствующих источников был осуществлен в системах pubmed, cochrane library, e-library, изучены публикации с 1990 по 2020 г., 24 из которых были использованы для написания данного обзора.

Результаты

Результаты. В настоящее время применение НАЛТ при РМЖ является распространенным вариантом лечения. Основным преимуществом данного метода при определенных стадиях у пациенток с большим размером опухоли являются возможность выполнения органосохраняющего лечения в случаях частичной или полной регрессии и, соответственно, улучшение качества жизни больных при равнозначных показателях безрецидивной выживаемости в сравнении с радикальными мастэктомиями.

Заключение

Заключение. Результаты многочисленных исследований продемонстрировали, что органосохраняющие операции являются безопасным методом хирургического лечения с онкологической точки зрения и альтернативой для радикальных мастэктомий у больных РМЖ после НАЛТ. Однако необходимо проведение дополнительных исследований для определения оптимальной безопасной ширины краев резекции молочной железы при ОСО после НАЛТ при полном и частичном клиническом ответах.

The purpose of the study was to present the most recent data on the outcomes of breast-conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer patients.

Material and methods

Material and methods. We analyzed relevant publications available in the pubmed, cochrane library, e-library databases between 1990 and 2020, and 24 of them were used to write this review.

Results

Results. Neoadjuvant chemotherapy for breast cancer patients is currently a widespread treatment option. The main advantage of this type of treatment for patients with early stage breast cancer is the feasibility of performing breast-conserving surgery in cases of partial or complete clinical response and, therefore, the improvement of the quality of life of patients with equivalent rates of disease-free survival compared to radical mastectomies.

Conclusion

Conclusion. Numerous studies have shown that breast-conserving surgery following neoadjuvant chemotherapy is the safe surgery with good oncologic outcomes and an alternative to radical mastectomies in breast cancer patients. However, further studies are required to determine the optimal safe resection margin width in patients with complete and partial responses to neoadjuvant chemotherapy.

рак молочной железынеоадъювантная лекарственная терапияорганосохраняющие операциикрая резекцииbreast cancerneoadjuvant chemotherapybreast-conserving surgeryresection marginsReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М., 2019. 250 с.Kaprin A.D., Starinskij V.V., Petrova G.V. Malignant tumors in Russia in 2018 (morbidity and mortality). Moscow, 2019. 250 р. (in Russian).Munhoz A.M., Montag E., Gemperli R. Oncoplastic breast surgery: indications, techniques and perspectives. Gland Surg. 2013 Aug; 2(3): 143–57. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2013.08.02.Munhoz A.M., Montag E., Gemperli R. Oncoplastic breast surgery: indications, techniques and perspectives. Gland Surg. 2013 Aug; 2(3): 143–57. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2013.08.02.Исмагилов А.Х., Ванесян А.С., Хамитов А.Р., Камалетдинов И.Ф. Онкопластическая хирургия молочной железы: основы, классификация, алгоритм выполнения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2014; 4: 37–42.Ismagilov A.H., Vanesjan A.S., Hamitov A.R., Kamaletdinov I.F. Oncoplastic breast surgery: fundamentals, classification, algorithm of realization. Tumors of Female Reproductive System. 2014; 4: 37–42. (in Russian).Veronesi U., Banfi A., Salvadori B., Luini A., Saccozzi R., Zucali R., Marubini E., Del Vecchio M., Boracchi P., Marchini S. Breast conservation is the treatment of choice in small breast cancer: long-term results of a randomized trial. Eur J Cancer. 1990; 26(6): 668–70. doi: 10.1016/0277-5379(90)90113-8.Veronesi U., Banfi A., Salvadori B., Luini A., Saccozzi R., Zucali R., Marubini E., Del Vecchio M., Boracchi P., Marchini S. Breast conservation is the treatment of choice in small breast cancer: long-term results of a randomized trial. Eur J Cancer. 1990; 26(6): 668–70. doi: 10.1016/0277-5379(90)90113-8.Пак Д.Д., Рассказова Е.А. Органосохраняющие операции при раке молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2011; 2: 22–27.Pak D.D., Rasskazova E.A. Breast-conserving surgery in the breast cancer. Tumors of Female Reproductive System. 2011; 2: 22–27. (in Russian).Зикиряходжаев А.Д., Чиссов В.И., Ермощенкова М.В., Сухотько А.С., Тукмаков А.Ю. Методологические аспекты и результаты онкопластических резекций молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2016; 2(5): 4–11.Zikiryahodjaev A.D., Chissov V.I., Ermoshchenkova M.V., Sukhotko A.S., Tukmakov A.Yu. Methodological aspects and results of oncoplastic breast surgery. Oncology. Zhurnal im. P.A. Gercen. 2016; 2(5): 4–11. (in Russian).Franceschini G., Martin Sanchez A., Di Leone A., Magno S., Moschella F., Accetta C., Masetti R. New trends in breast cancer surgery: a therapeutic approach increasingly efficacy and respectful of the patient. G Chir. 2015 Jul-Aug; 36(4): 145–52. doi: 10.11138/gchir/2015.36.4.145.Franceschini G., Martin Sanchez A., Di Leone A., Magno S., Moschella F., Accetta C., Masetti R. New trends in breast cancer surgery: a therapeutic approach increasingly efficacy and respectful of the patient. G Chir. 2015 Jul-Aug; 36(4): 145–52. doi: 10.11138/gchir/2015.36.4.145.Ермощенкова М.В., Зикиряходжаев А.Д., Широких И.М., Тукмаков А.В., Масри А.А., Запиров М.М. Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы на различных этапах комбинированного и комплексного лечения. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019; 3(8): 161–169.Ermoshсhenkova M.V., Zikirjahodzhaev A.D., Shirokih I.M., Tukmakov A.V., Masri A.A., Zapirov M.M. Surgical rehabilitation of patients with the breast cancer at different stages of combined and complex treatment. Oncology. Zhurnal im. P.A. Gercena. 2019; 3(8): 161–169. (in Russian).Fitoussi A.D., Berry M.G., Famà F., Falcou M.C., Curnier A., Couturaud B., Reyal F., Salmon R.J. Oncoplastic breast surgery for cancer: analysis of 540 consecutive cases [outcomes article]. Plast Reconstr Surg. 2010 Feb; 125(2): 454–462. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181c82d3e.Fitoussi A.D., Berry M.G., Famà F., Falcou M.C., Curnier A., Couturaud B., Reyal F., Salmon R.J. Oncoplastic breast surgery for cancer: analysis of 540 consecutive cases [outcomes article]. Plast Reconstr Surg. 2010 Feb; 125(2): 454–462. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181c82d3e.Asgeirsson K.S., Rasheed T., McCulley S.J., Macmillan R.D. Oncological and cosmetic outcomes of oncoplastic breast conserving surgery. Eur J Surg Oncol. 2005 Oct; 31(8): 817–23. doi: 10.1016/j.ejso.2005.05.010.Asgeirsson K.S., Rasheed T., McCulley S.J., Macmillan R.D. Oncological and cosmetic outcomes of oncoplastic breast conserving surgery. Eur J Surg Oncol. 2005 Oct; 31(8): 817–23. doi: 10.1016/j.ejso.2005.05.010.Chen A.M., Meric-Bernstam F., Hunt K.K., Thames H.D., Oswald M.J., Outlaw E.D., Buchholz T.A. Breast conservation after neoadjuvant chemotherapy: The M.D. Anderson cancer center experience. J Clin Oncol. 2004; 12(22): 2303–12.Chen A.M., Meric-Bernstam F., Hunt K.K., Thames H.D., Oswald M.J., Outlaw E.D., Buchholz T.A. Breast conservation after neoadjuvant chemotherapy: The M.D. Anderson cancer center experience. J Clin Oncol. 2004; 12(22): 2303–12.Boughey J.C., Peintinger F., Meric-Bernstam F., Perry A.C., Hunt K.K., Babiera G.V., Singletary S.E., Bedrosian I., Lucci A., Buzdar A.U., Pusztai L., Kuerer H.M. Impact of preoperative versus postoperative chemotherapy on the extent and number of surgical procedures in patients treated in randomized clinical trials for breast cancer. Ann Surg. 2006 Sep; 244(3): 464–70. doi: 10.1097/01.sla.0000234897.38950.5c.Boughey J.C., Peintinger F., Meric-Bernstam F., Perry A.C., Hunt K.K., Babiera G.V., Singletary S.E., Bedrosian I., Lucci A., Buzdar A.U., Pusztai L., Kuerer H.M. Impact of preoperative versus postoperative chemotherapy on the extent and number of surgical procedures in patients treated in randomized clinical trials for breast cancer. Ann Surg. 2006 Sep; 244(3): 464–70. doi: 10.1097/01.sla.0000234897.38950.5c.Mazouni C., Naveau A., Kane A., Dunant A., Garbay J.R., Leymarie N., Sarfati B., Delaloge S., Rimareix F. The role of oncoplastic breast surgery in the management of breast cancer treated with primary chemotherapy. Breast. 2013 Dec; 22(6): 1189–93. doi: 10.1016/j.breast.2013.07.055.Mazouni C., Naveau A., Kane A., Dunant A., Garbay J.R., Leymarie N., Sarfati B., Delaloge S., Rimareix F. The role of oncoplastic breast surgery in the management of breast cancer treated with primary chemotherapy. Breast. 2013 Dec; 22(6): 1189–93. doi: 10.1016/j.breast.2013.07.055.Silverstein M.J., Savalia N., Khan S., Ryan J. Extreme oncoplasty: breast conservation for patients who need mastectomy. Breast J. 2015 JanFeb; 21(1): 52–9. doi: 10.1111/tbj.12356.Silverstein M.J., Savalia N., Khan S., Ryan J. Extreme oncoplasty: breast conservation for patients who need mastectomy. Breast J. 2015 JanFeb; 21(1): 52–9. doi: 10.1111/tbj.12356.Koppiker C.B., Noor A.U., Dixit S., Busheri L., Sharan G., Dhar U., Allampati H.K., Nare S. Extreme Oncoplastic Surgery for Multifocal/ Multicentric and Locally Advanced Breast Cancer. Int J Breast Cancer. 2019 Feb 20; 2019: 4262589. doi: 10.1155/2019/4262589.Koppiker C.B., Noor A.U., Dixit S., Busheri L., Sharan G., Dhar U., Allampati H.K., Nare S. Extreme Oncoplastic Surgery for Multifocal/ Multicentric and Locally Advanced Breast Cancer. Int J Breast Cancer. 2019 Feb 20; 2019: 4262589. doi: 10.1155/2019/4262589.Pearce B.C.S., Fiddes R.N., Paramanathan N., Chand N., Laws S.A.M., Rainsbury R.M. Extreme oncoplastic conservation is a safe new alternative to mastectomy. Eur J Surg Oncol. 2020; 46(1): 71–76. doi: 10.1016/j.ejso.2019.09.004.Pearce B.C.S., Fiddes R.N., Paramanathan N., Chand N., Laws S.A.M., Rainsbury R.M. Extreme oncoplastic conservation is a safe new alternative to mastectomy. Eur J Surg Oncol. 2020; 46(1): 71–76. doi: 10.1016/j.ejso.2019.09.004.Curigliano G., Burstein H.J., Winer E.P., Gnant M., Dubsky P., Loibl S., Colleoni M., Regan M.M., Piccart-Gebhart M., Senn H.J., Thürlimann B.; St. Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2017, André F., Baselga J., Bergh J., Bonnefoi H., Brucker S.Y., Cardoso F., Carey L., Ciruelos E., Cuzick J., Denkert C., Di Leo A., Ejlertsen B., Francis P., Galimberti V., Garber J., Gulluoglu B., Goodwin P., Harbeck N., Hayes D.F., Huang C.S., Huober J., Hussein K., Jassem J., Jiang Z., Karlsson P., Morrow M., Orecchia R., Osborne K.C., Pagani O., Partridge A.H., Pritchard K., Ro J., Rutgers E.J.T., Sedlmayer F., Semiglazov V., Shao Z., Smith I., Toi M., Tutt A., Viale G., Watanabe T., Whelan T.J., Xu B. De-escalating and escalating treatments for early-stage breast cancer: the St. Gallen International Expert Consensus Conference on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2017. Ann Oncol. 2017; 28(8): 1700–12. doi: 10.1093/annonc/mdx308.Curigliano G., Burstein H.J., Winer E.P., Gnant M., Dubsky P., Loibl S., Colleoni M., Regan M.M., Piccart-Gebhart M., Senn H.J., Thürlimann B.; St. Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2017, André F., Baselga J., Bergh J., Bonnefoi H., Brucker S.Y., Cardoso F., Carey L., Ciruelos E., Cuzick J., Denkert C., Di Leo A., Ejlertsen B., Francis P., Galimberti V., Garber J., Gulluoglu B., Goodwin P., Harbeck N., Hayes D.F., Huang C.S., Huober J., Hussein K., Jassem J., Jiang Z., Karlsson P., Morrow M., Orecchia R., Osborne K.C., Pagani O., Partridge A.H., Pritchard K., Ro J., Rutgers E.J.T., Sedlmayer F., Semiglazov V., Shao Z., Smith I., Toi M., Tutt A., Viale G., Watanabe T., Whelan T.J., Xu B. De-escalating and escalating treatments for early-stage breast cancer: the St. Gallen International Expert Consensus Conference on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2017. Ann Oncol. 2017; 28(8): 1700–12. doi: 10.1093/annonc/mdx308.Choi J., Laws A., Hu J., Barry W., Golshan M., King T. Margins in Breast-Conserving Surgery After Neoadjuvant Therapy. Ann Surg Oncol. 2018 Nov; 25(12): 3541–3547. doi: 10.1245/s10434-018-6702-4.Choi J., Laws A., Hu J., Barry W., Golshan M., King T. Margins in Breast-Conserving Surgery After Neoadjuvant Therapy. Ann Surg Oncol. 2018 Nov; 25(12): 3541–3547. doi: 10.1245/s10434-018-6702-4.Rouzier R., Extra J.M., Carton M., Falcou M.C., Vincent-Salomon A., Fourquet A., Pouillart P., Bourstyn E. Primary chemotherapy for operable breast cancer: incidence and prognostic significance of ipsilateral breast tumor recurrence after breast-conserving surgery. J Clin Oncol. 2001 Sep 15; 19(18): 3828–35. doi: 10.1200/JCO.2001.19.18.3828.Rouzier R., Extra J.M., Carton M., Falcou M.C., Vincent-Salomon A., Fourquet A., Pouillart P., Bourstyn E. Primary chemotherapy for operable breast cancer: incidence and prognostic significance of ipsilateral breast tumor recurrence after breast-conserving surgery. J Clin Oncol. 2001 Sep 15; 19(18): 3828–35. doi: 10.1200/JCO.2001.19.18.3828.Valachis A., Mamounas E.P., Mittendorf E.A., Hayashi N., Ishitobi M., Natoli C., Fitzal F., Rubio I.T., Tiezzi D.G., Shin H.C., Anderson S.J., Hunt K.K., Matsuda N., Ohsumi S., Totomi A., Nilsson C. Risk factors for locoregional disease recurrence after breast-conserving therapy in patients with breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy: An international collaboration and individual patient meta-analysis. Cancer. 2018; 124(14): 2923–30. doi: 10.1002/cncr.31518.Valachis A., Mamounas E.P., Mittendorf E.A., Hayashi N., Ishitobi M., Natoli C., Fitzal F., Rubio I.T., Tiezzi D.G., Shin H.C., Anderson S.J., Hunt K.K., Matsuda N., Ohsumi S., Totomi A., Nilsson C. Risk factors for locoregional disease recurrence after breast-conserving therapy in patients with breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy: An international collaboration and individual patient meta-analysis. Cancer. 2018; 124(14): 2923–30. doi: 10.1002/cncr.31518.Mamounas E.P., Anderson S.J., Dignam J.J., Bear H.D., Julian T.B., Geyer C.E.Jr., Taghian A., Wickerham D.L., Wolmark N. Predictors of locoregional recurrence after neoadjuvant chemotherapy: results from combined analysis of National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18 and B-27. J Clin Oncol. 2012 Nov 10; 30(32): 3960–6. doi: 10.1200/JCO.2011.40.8369.Mamounas E.P., Anderson S.J., Dignam J.J., Bear H.D., Julian T.B., Geyer C.E.Jr., Taghian A., Wickerham D.L., Wolmark N. Predictors of locoregional recurrence after neoadjuvant chemotherapy: results from combined analysis of National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18 and B-27. J Clin Oncol. 2012 Nov 10; 30(32): 3960–6. doi: 10.1200/JCO.2011.40.8369.Mauri D., Pavlidis N., Ioannidis J.P. Neoadjuvant versus adjuvant systemic treatment in breast cancer: a meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2005; 97(3): 188–94. doi: 10.1093/jnci/dji021.Mauri D., Pavlidis N., Ioannidis J.P. Neoadjuvant versus adjuvant systemic treatment in breast cancer: a meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2005; 97(3): 188–94. doi: 10.1093/jnci/dji021.Mieog J.S., van der Hage J.A., van de Velde C.J. Neoadjuvant chemotherapy for operable breast cancer. Br J Surg. 2007; 94(10): 1189–200. doi: 10.1002/bjs.5894.Mieog J.S., van der Hage J.A., van de Velde C.J. Neoadjuvant chemotherapy for operable breast cancer. Br J Surg. 2007; 94(10): 1189–200. doi: 10.1002/bjs.5894.Volders J.H., Haloua M.H., Krekel N.M., Negenborn V.L., Barbé E., Sietses C., Jóźwiak K., Meijer S., van den Tol M.P.; the nationwide network and registry of histo- and cytopathology in the Netherlands (PALGA). Neoadjuvant chemotherapy in breast-conserving surgery – Consequences on margin status and excision volumes: A nationwide pathology study. Eur J Surg Oncol. 2016 Jul; 42(7): 986–93. doi: 10.1016/j.ejso.2016.02.252.Volders J.H., Haloua M.H., Krekel N.M., Negenborn V.L., Barbé E., Sietses C., Jóźwiak K., Meijer S., van den Tol M.P.; the nationwide network and registry of histo- and cytopathology in the Netherlands (PALGA). Neoadjuvant chemotherapy in breast-conserving surgery – Consequences on margin status and excision volumes: A nationwide pathology study. Eur J Surg Oncol. 2016 Jul; 42(7): 986–93. doi: 10.1016/j.ejso.2016.02.252.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.