кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевого и хирургическоголечения заболеваний абдоминальной области,
249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
MD, PhD, Senior Researcher, Department of Radiation and Surgery for Abdominal Diseases,
10, Marshal Zhukov Street, 249031, Obninsk
доктор медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе,
249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
MD, DSс, Deputy Director,
10, Marshal Zhukov Street, 249031, Obninsk
кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеванийабдоминальной области,
249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
MD, PhD, Head of Department of Radiation and Surgery for Abdominal Diseases,
10, Marshal Zhukov Street, 249031, Obninsk
кандидат медицинских наук, врач отделения протонной и фотонной терапии,
249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
MD, PhD, Department of Proton and Photon Therapy,
10, Marshal Zhukov Street, 249031, Obninsk
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области,
249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
MD, PhD, Researcher, Department of Radiation and Surgery for Abdominal Diseases,
10, Marshal Zhukov Street, 249031, Obninsk
Введение. В России примерно у 6 200 больных ежегодно выявляются синхронные отдаленные метастазы и у 4 000 больных – синхронное метастатическое поражение печени. Пациенты с раком прямой кишки с синхронным поражением печени – достаточно многочисленная группа, при планировании лечения которой необходимо учитывать локализацию, распространенность первичной опухоли, осложнения, связанные с ней, а также резектабельность метастатического поражения. В алгоритме лечения этих больных использование лучевой терапии расширяет возможности онкологической помощи и указывает на актуальность и сложность рассматриваемого вопроса.
Целью исследования явился анализ результатов исследований, которые были направлены на поиск наиболее эффективных методов лечения больных раком прямой кишки с синхронными метастазами в печень при использовании лучевой терапии на область первичной опухоли.
Материал и методы. В обзор включены данные ретроспективных и проспективных исследований, проведен анализ ранее выполненных обзоров, а также отечественных и зарубежных клинических рекомендаций.
Результаты. Подавляющее большинство экспертов сходятся во мнении о необходимости предоперационной лучевой терапии на область первичного очага, особенно при локализации опухоли в нижне- и среднеампулярном отделе прямой кишки. Однако рандомизированных исследований с репрезентативным количеством больных, подтверждающих или опровергающих эту точку зрения, еще нет. Увеличение продолжительности жизни больных в связи с совершенствованием лекарственной терапии, внедрением современных малоинвазивных технологий сделало актуальным вопрос о необходимости радикального лечения первичного очага. Таким образом, подходы к лечению первичной опухоли с синхронным метастатическим поражением печени должны быть такими же, как и при II–III стадии заболевания, неоадъювантная лучевая терапия является неотъемлемой частью этой стратегии.
Background. In Russia, synchronous distant metastases are annually detected in approximately 6,200 patients and synchronous liver metastases in 4,000 patients. To plan treatment for rectal cancer with synchronous liver metastases, it is necessary to consider the location of the tumor, extent of the primary tumor involvement, tumor-related complications, and resectability of metastases.
The purpose of this review was to analyze the results of studies aimed at finding the best regimens for treating rectal cancer patients with synchronous liver metastases.
Material and Methods. The review includes both retrospective and prospective studies devoted to treatment of rectal cancer with synchronous liver metastases. Previous reviews and clinical recommendations were analyzed.
Results. Most oncologists are in favor of preoperative radiotherapy, especially when rectal cancer is located in the lower-and middle-ampullary regions. However, there are no randomized trials with a representative number of patients to confirm or refute this point of view. Due to the increased life expectancy of patients and introduction of modern minimally invasive surgical approaches, there is an urgent need for radical treatment of rectal cancer patients. Thus, the approaches to the treatment of primary tumors with synchronous metastatic liver damage should be the same as in stage II–III of the disease, and neoadjuvant radiation therapy is an integral part of this strategy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.