oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciencesoncotomsk-196Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ГОРТАНИ И ГОРТАНОГЛОТКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛОКАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕРМИИCOMBINED MODALITY TREATMENT INCLUDING LOCAL HYPERTHERMIA IN PATIENTS WITH LOCALLY-ADVANCED LARYNGEAL AND LARYNGOPHARYNGEAL CANCERЧойнзоновЕ. Л.ChoynzonovE. L.

Чойнзонов Евгений Лхамацыренович, академик РАН, доктор медицинских наук, директор Томского НИИ онкологии.

Choynzonov Evgeny Lhamatsirenovich, MD, DSc, Academician of RAS, Professor, Director of the Tomsk Cancer Research Institute.

E-mail: nii@oncology.tomsk.ru. SPIN-code: 2240-8730. 

nii@oncology.tomsk.ruМухамедовМ. Р.MukhamedovM. R.

Мухамедов Марат Рафкатович, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи Томского НИИ онкологии.

E-mail: muhamedov@oncology.tomsk.ru. SPIN-код: 6780-1498. 

Muhamedov Marat Rafkatovich, MD, DSc, Leading researcher, Department head and neck tumors.

E-mail: muhamedov@oncology.tomsk.ru. SPIN-code: 6780-1498. 

muhamedov@oncology.tomsk.ruСтарцеваЖ. А.StartsevaZh. A.

Старцева Жанна Александровна, доктор медицинских наук, руководитель отделения радиологии.

E-mail: zhanna.alex@rambler.ru. SPIN-код: 8121-0310. 

Startseva Zhanna Alexandrovna, MD, DSc, Head, Radiology Department.

E-mail: zhanna.alex@ rambler.ru. SPIN-code: 8121-0310. 

zhanna.alex@rambler.ruСпиваковаИ. О.SpivakovaI. O.

Спивакова Ирина Олеговна, очный аспирант, отделение опухолей головы и шеи.

E-mail: irensp2005@ mail.ru. SPIN-код: 5877-5820.

Spivakova Irina Olegovna, Postgraduat Student, Department head and neck tumors.

E-mail: irensp2005@mail.ru. SPIN-code: 5877-5820. 

irensp2005@mail.ruЧеремисинаО. В.CheremisinaO. V.

Черемисина Ольга Владимировна, доктор медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением.

E-mail: СheremisinaOV@oncology.tomsk.ru. SPIN-код: 9579-2691. 

Cheremisina Olga Vladimirovna, MD, DSc, Head of Endoscopy Department.

E-mail: СheremisinaOV@oncology.tomsk.ru. SPIN-code: 9579-2691. 

CheremisinaOV@oncology.tomsk.ruВасильевН. В.VasilyevN. V.

Васильев Николай Вольтович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патологической анатомии и цитологии.

E-mail: vasilievasn@yandex.ru. SPIN-код: 1627-5226. 

Vasilyev Nikolai Voltovich, MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory of Pathological Anatomy and Cytology.

E-mail: vasilievasn@yandex.ru. SPIN-code: 1627-5226. 

vasilievasn@yandex.ruГрибоваО. В.GribovaO. V.

Грибова Ольга Вячеславовна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения радиологии.

E-mail: gribova79@mail.ru. SPIN-код: 1405-1669.

Gribova Olga Vjacheslavovna, MD, PhD, Researcher, Radiology Department.

E-mail: gribova79@mail.ru. SPIN-code: 1405-1669.

gribova79@mail.ruТомский НИИ онкологии; Сибирский государственный медицинский университет, ТомскРоссияTomsk Cancer Research Institute; Siberian State Medical University, TomskRussian FederationТомский НИИ онкологииРоссияTomsk Cancer Research InstituteRussian Federation201520022016061318Copyright © Чойнзонов Е.Л., Мухамедов М.Р., Старцева Ж.А., Спивакова И.О., Черемисина О.В., Васильев Н.В., Грибова О.В., 20162016Чойнзонов Е.Л., Мухамедов М.Р., Старцева Ж.А., Спивакова И.О., Черемисина О.В., Васильев Н.В., Грибова О.В.Choynzonov E.L., Mukhamedov M.R., Startseva Z.A., Spivakova I.O., Cheremisina O.V., Vasilyev N.V., Gribova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/196

Представлены 2-летние результаты комбинированного лечения 24 больных раком гортани и гортаноглотки III–IV (T3N0–1M0) стадий. На первом этапе всем пациентам проводилась дистанционная лучевая терапия на фоне локальной гипертермии (ЛГ) в качестве радиомодификатора. При выраженной регрессии опухолевого процесса, которая оценивалась на дозе 40,0 Гр, лучевая терапия продолжалась по радикальной программе до СОД 66,0 Гр в сочетании с локальной гипертермией (всего 12 сеансов). Наличие трахеостомы у больных не препятствовало проведению ЛГ. Больным с частичной регрессией или стабилизацией опухолевого процесса (n=19) выполнялся хирургический этап комбинированного лечения, в 36,8 % осуществлены органосохраняющие операции. Морфологическое исследование операционного материала показало, что у 10 (53 %) больных отмечался лечебный патоморфоз IV степени, у 4 (21 %) – III степени. Все больные, включенные в исследование, живы и находятся под динамическим наблюдением от 6 до 29 мес, медиана выживаемости – 13,5 мес. Таким образом, применение локальной гипертермии в качестве радиомодификации лучевой терапии у больных раком гортани и гортаноглотки позволяет улучшить непосредственные результаты лечения, не увеличивая лучевую нагрузку на организм больного.

The paper presents two-year results of combined modality treatment of patients with stage III–IV (T3N0–1M0) locally advanced laryngeal and laryngopharyngeal cancer. In the first phase of the treatment, all 24 patients included into the study, received preoperative RT with local hyperthermia. Preventive tracheostoma was not an obstacle for the treatment. Patients who achieved partial response or stable disease underwent surgery. In case of complete tumor regression (n=5), radiotherapy was continued up to the total dose of 66 Gy. Histological examination of surgical specimens revealed complete pathological response in all patients who received combined modality treatment. Regional metastases were revealed in 2 patients, and they subsequently underwent lymph node dissection. The overall 2-year survival rate was 100 % and 2-year metastasis-free survival was 91.7 %.

рак гортани и гортаноглоткилокальная гипертермиякомбинированное лечениелечебный патоморфозвыживаемостьcancer of the larynx and hypopharynxlocal hyperthermiacombined modality treatmentpathologic responseorgan-preserving surgerysurvivalReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М., 2014. 250 с.Kaprin A.D., Starinskij V.V., Petrova G.V. Cancer incidence in Russia in 2012 (morbidity and mortality). Moscow, 2014. 250 p. [in Russian]Кицманюк З.Д., Чойнзонов Е.Л., Мусабаева Л.И., Новиков В.А. Тактика лечения рака гортани на современном этапе // Сибирский онкологический журнал. 2003. № 2. С. 3–11.Kicmanjuk Z.D., Choinzonov E.L., Musabaeva L.I., Novikov V.A. Tactics of treatment of laryngeal cancer at the present stage // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2003. № 2. P. 3–11. [in Russian]Мухамедов М.Р., Чойнзонов Е.Л., Гюнтер В.Э., Черемисина О.В., Лукьянов В.Д., Мядзель А.А., Шинкарев С.А., Коренев А.А., Васильев Н.В., Цветаев В.А., Кульбакин Д.Е. Использование биоадаптированных имплантатов на основе никелида титана в хирургической реабилитации больных раком гортани (результаты десятилетнего кооперированного исследования // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2010. Т. 21, № 1. С. 65–70.Mukhamedov M.R., Choinzonov E.L., Gunter V.E., Cheremisina O.V., Lukyanov V.D., Myadzel A.A., Shinkarev S.A., Korenev A.A., Vasiliev N.V., Tsvetayev V.A., Kulbakin D.E. Titanium nikcekide-based bioadapted implants in surgical rehabilitation of patients with laryngeal cancer (results of a ten-year cooperative study) // Vestnik RONC im. N. N. Blohina RAMN. 2010. Vol. 21 (1). P. 65–70. [in Russian]Подвязников С.О., Чойнзонов Е.Л., Кропотов М.А., Кожанов Л.Г., Пустынский И.Н., Письменный В.И., Алиева С.Б., Акетова Т.А., Таболиновская Т.Д. Диагностика и лечение рака гортаноглотки. Клинические рекомендации // Сибирский онкологический журнал. 2014. № 6. С. 71–75.Podvjaznikov S.O., Choinzonov E.L., Kropotov M.A., Kozhanov L.G., Pustynskij I.N., Pis’mennyj V.I., Alieva S.B., Aketova T.A., Tabolinovskaja T.D. Diagnosis and treatment of cancer of the hypopharynx. Clinical recommendations // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2014. № 6. P. 71–75. [in Russian]Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н. Качество жизни больных раком гортани и гортаноглотки на этапах комбинированного лечения и в отдаленные сроки // Сибирский онкологический журнал. 2015. № 2. С. 15–22.Chizhevskaya S.Yu., Choinzonov E.L., Balatskaya L.N. Quality of life in patients with laryngeal and laryngopharyngeal cancer in short-and long term follow-up // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2015. № 2. P. 15–22. [in Russian]Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л. Современные возможности и перспективы комбинированного лечения рака гортани и гортаноглотки // Сибирский онкологический журнал. 2007. № 4. С. 127–132.Chizhevskaya S.Yu., Choinzonov E.L. Modern approaches to combined modality treatment for laryngeal and laryngopharyngeal cancers // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2007. № 4. P. 127–132. [in Russian]Чойнзонов Е.Л., Старцева Ж.А., Мухамедов М.Р., Спивакова И.О., Черемисина О.В., Грибова О.В., Кульбакин Д.Е., Суркова П.В. Локальная гипертермия в комбинированном лечении рака гортани и гортаноглотки // Сибирский онкологический журнал. 2014. № 5. С. 5–12.Choynzonov E.L., Startseva Zh.A., Mukhamedov M.R., Spivakova I.O., Cheremisina O.V., Gribova O.V., Kul’bakin D.E. Local hyperthermia in the combined treatment of patients with cancer of the larynx and hypopharynx // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2014. № 5. P. 5–12. [in Russian]Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н., Мухамедов М.Р. Рак гортани. Современные аспекты лечения и реабилитации. Томск, 2008. 276 с.Choinzonov E.L., Balatskaya L.N., Muhamedov M.R. Cancer of the larynx. Modern aspects of treatment and rehabilitation. Tomsk, 2008. 276 p. [in Russian]Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н. Качество жизни онкологических больных. Томск, 2011. 152 с.Choinzonov E.L., Balatskaya L.N. Life quality of cancer patients. Tomsk, 2011. 152 p. [in Russian]Genden E.M., Ferlito A., Rinaldo A., Silver C.E., Fagan J.J., Suárez C., Langendijk J.A., Lefebvre J.L., Bradley P.J., Leemans C.R., Chen A.Y., Jose J., Wolf G.T. Recent changes in the treatment of patients with advanced laryngeal cancer // Head Neck. 2008. Vol. 30 (1). P. 103–110.Genden E.M., Ferlito A., Rinaldo A., Silver C.E., Fagan J.J., Suárez C., Langendijk J.A., Lefebvre J.L., Bradley P.J., Leemans C.R., Chen A.Y., Jose J., Wolf G.T. Recent changes in the treatment of patients with advanced laryngeal cancer // Head Neck. 2008. Vol. 30 (1). P. 103–110.Nakahara R., Kodaira T., Furutani K., Tachibana H., Tomita N., Inokuchi H., Mizoguchi N., Goto Y., Ito Y., Naganawa S. Treatment outcomes of definitive chemoradiotherapy for patients with hypopharyngeal cancer // J. Radiat. Res. 2012. Vol. 53 (6). P. 906–915. doi: 10.1093/jrr/rrs052.Nakahara R., Kodaira T., Furutani K., Tachibana H., Tomita N., Inokuchi H., Mizoguchi N., Goto Y., Ito Y., Naganawa S. Treatment outcomes of definitive chemoradiotherapy for patients with hypopharyngeal cancer // J. Radiat. Res. 2012. Vol. 53 (6). P. 906–915. doi: 10.1093/jrr/rrs052.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.