oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciencesoncotomsk-198Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БИЛАТЕРАЛЬНОГО РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗCLINICAL AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF BILATERAL BREAST CANCERЗавьяловаМ. В.ZavyalovaМ. V.

Завьялова Марина Викторовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой патологической анатомии ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», Минздрава России (г. Томск).

E-mail: zavyalovamv@mail.ru. SPIN-код: 1229-0323. 

Zavyalova Marina Viktorovna, MD, Professor, Head of Pathological Anatomy Department, Siberian State Medical University (Tomsk).

E-mail: zavyalovamv@mail.ru. SPIN-code: 1229-0323 . 

zavyalovamv@mail.ruКрахмальН. В.KrakhmalN. V.

Крахмаль Надежда Валерьевна, очный аспирант, ассистент кафедры патологической анатомии. 

E-mail: krakhmal@mail.ru. SPIN-код: 1543-6546.

Krakhmal Nadezhda Valerievna, MD, postgraduate, lecturer of the Department of Pathological Anatomy.

E-mail: krakhmal@mail.ru. SPIN-code: 1543-6546. 

krakhmal@mail.ruФесикЕ. А.FesikЕ. A.

Фесик Евгения Анатольевна, кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом отделения патологической анатомии и цитологии Томского НИИ онкологии.

E-mail: fesik-evgenija@rambler.ru. SPIN-код: 6622-7291. 

Fesik Evgenia Anatolyevna, MD, PhD, pathologist, Department of Pathological Anatomy and Cytology, Tomsk Cancer ResearchInstitute.

E-mail: fesik-evgenija@rambler.ru. SPIN-code: 6622-7291.

fesik-evgenija@rambler.ruБондарьЛ. Н.BondarL. N.

Бондарь Людмила Николаевна, врач-патологоанатом отделения патологической анатомии и цитологии. 

E-mail: bondaroncology@mail.ru

Bondar Lyudmila Nikolaevna, MD, pathologist, Department of Pathological Anatomy and Cytology.

E-mail: bondaroncology@mail.ru. SPIN-code: 

bondaroncology@mail.ruСлонимскаяЕ. М.SlonimskayaЕ. М.

Слонимская Елена Михайловна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением общей онкологии Томского НИИ онкологии.

E-mail: slonimskaya@rambler.ru. SPIN-код: 7763-6417. 

Slonimskaya Elena Mikhailovna, MD, Professor, Head of General Oncology Department, Tomsk Cancer Research Institute. E-mail: slonimskaya@rambler.ru. SPIN-code: 7763-6417

slonimskaya@rambler.ruВторушинС. В.VtorushinS. V.

Вторушин Сергей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», Минздрава России (г. Томск).

E-mail: wtorushin@rambler.ru. SPIN- код: 2442-4720. 

Vtorushin Sergey Vladimirovich, MD, Professor, Pathological Anatomy Department,SiberianStateMedicalUniversity(Tomsk).

E-mail: wtorushin@rambler.ru. SPIN-code: 2442-4720. 

wtorushin@rambler.ruПерельмутерВ. М.PerelmuterV. M.

Перельмутер Владимир Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением патологической анатомии и цитологии Томского НИИ онкологии.

E-mail: pvm@ngs.ru. SPIN-код: 6252-5319.

Perelmuter Vladimir Mikhailovich, MD, Professor, Head of Department of Pathological Anatomy and Cytology, Tomsk Cancer Research Institute.

E-mail: pvm@ngs.ru. SPIN-code: 6252-5319. 

pvm@ngs.ruСавельеваО. Е.SavelyevaО. Е.

Савельева Ольга Евгеньевна, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения патологической анатомии и цитологии Томского НИИ онкологии. 

E-mail: olga.sav.1980@gmail.com. SPIN-код: 9633-9449.

Savelyeva Olga Evgenievna, MD, DSc, Senior Researcher, Department of Pathological Anatomy and Cytology, Tomsk Cancer Research Institute.

E-mail: olga.sav.1980@gmail.com. SPIN-code: 9633-9449.

olga.sav.1980@gmail.comСибирский государственный медицинский университет, Томск; Томский НИИ онкологии; Национальный исследовательский Томский государственный университетРоссияSiberian State Medical University, Tomsk; Tomsk Cancer Research Institute; National Research Tomsk State UniversityRussian FederationSiberian State Medical University, TomskRussian FederationСибирский государственный медицинский университет, Томск; Томский НИИ онкологииРоссияSiberian State Medical University, Tomsk; Tomsk Cancer Research InstituteRussian FederationТомский НИИ онкологииРоссияTomsk Cancer Research InstituteRussian Federation201520022016062632Copyright © Завьялова М.В., Крахмаль Н.В., Фесик Е.А., Бондарь Л.Н., Слонимская Е.М., Вторушин С.В., Перельмутер В.М., Савельева О.Е., 20162016Завьялова М.В., Крахмаль Н.В., Фесик Е.А., Бондарь Л.Н., Слонимская Е.М., Вторушин С.В., Перельмутер В.М., Савельева О.Е.Zavyalova М.V., Krakhmal N.V., Fesik Е.A., Bondar L.N., Slonimskaya Е.М., Vtorushin S.V., Perelmuter V.M., Savelyeva О.Е.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/198

Актуальность. Статья посвящена изучению клинико-морфологических особенностей билатерального рака молочных желез (РМЖ). Несмотря на проявляемый интерес к билатеральному РМЖ, многие вопросы патогенеза этой формы патологии остаются недостаточно изученными. Материал и методы. Проведено исследование клинических и морфологических параметров у 600 больных с односторонними и двухсторонними карциномами молочных желез с сопоставлением клинических, морфологических и экспрессионных показателей опухолевой ткани с особенностями лимфогенного и гематогенного метастазирования. Результаты. Синхронный и метахронный билатеральный рак молочных желез характеризуются более выраженной гетерогенностью морфологического строения с частым присутствием дискретных групп опухолевых клеток и протоковых структур в опухолевом узле по сравнению с односторонним поражением. Синхронный двухсторонний рак молочных желез имеет благоприятное клиническое течение и представлен преимущественно люминальным А молекулярно- генетическим типом. Метахронный двухсторонний рак чаще реализуется как трижды негативный и люминальный В тип с высокой пролиферативной активностью и сопряжен с неблагоприятным прогнозом. Прогностические параметры лимфогенного и гематогенного метастазирования различаются при синхронном и метахронном раке молочных желез. При синхронном билатеральном раке прогнозирование лимфогенного и гематогенного метастазирования возможно на основании морфологических параметров опухоли. Для метахронного рака прогноз гематогенного метастазирования ассоциирован с выраженностью лимфогенного метастазирования. Заключение. Полученные данные позволяют определить характерные клинические и морфологические особенности двухсторонних синхронных и метахронных злокачественных новообразований молочной железы, а также выявить дополнительные прогностические параметры прогрессирования опухоли.

Background. The paper has been devoted to the study of clinical and morphological features of bilateral breast cancer (BC). Despite the increased interest in the lateral BC, pathogenesis of this type of cancer have been little studied. Мaterials and methods. Clinical and morphological parameters were studied in 600 patients with unilateral and bilateral breast carcinoma. Results. Synchronous and metachronic bilateral breast cancer is characterized by more pronounced heterogeneity of the morphological structure with the frequent presence of discrete groups of tumor cells and ductal structures in the tumor node as compared to unilateral breast cancer. Synchronous bilateral breast cancer has a favorable clinical course and is mainly represented by the luminal A molecular genetic type. Metachronous bilateral breast cancer is often characterized as a triple negative and luminal B type with high proliferative activity and is associated with poor prognosis. There is a difference in prognostic parameters of lymphogenous and hematogenous metastasis between synchronous and metachronous breast cancer. For synchronous bilateral breast cancer, morphological parameters can serve as prognostic factors of hematogenous and lymphogenous metastasis. For metachronous breast cancer, prognosis of hematogenous metastasis is associated with severity of lymphogenous metastasis. Conclusion. The data obtained allow us to determine the typical clinical and morphological features of synchronous and metachronous bilateral breast cancers, as well as to identify additional prognostic parameters of tumor progression.

билатеральный рак молочных железклинико-морфологические особенностиметастазированиеbilateral breast cancerclinical and morphological featuresmetastasisReferencesАблицова Н.В., Ермаков А.В., Рассказова Е.А., Сарибекян Э.К., Тыщенко Е.В. Билатеральный синхронный рак молочной железы // Онкология. 2014. № 1. С. 14–18.Ablitsova N.V., Ermakov A.V., Rasskazova E.A., Saribekian É.K., Tyshchenko E.V. Bilateral synchronous breast cancer: Long-term results of treatment // Onkologija. 2014. № 1. P. 14–18. [in Russian]Завьялова М.В., Шведова М.В., Перельмутер В.М., Слонимская Е.М., Вторушин С.В., Телегина Н.С., Савенкова О.В. Клинико- морфологические особенности билатерального инвазивного протокового рака молочных желез // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 6. С. 17–21.Zavyalova M.V., Shvedova M.V., Perelmuter V.М., Slonimskaya Е.М., Vtoryshin S.V., Telegina N.S., Savenkova О.V. Clinicalmorphological characteristics of bilateral invasive ductal breast cancer // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2010. № 6. P. 17–21. [in Russian]Имянитов Е.Н. Наследственный рак молочной железы // Практическая онкология. 2010. Т. 11, № 4. С. 258–265.Imjanitov E.N. Hereditary breast cancer // Prakticheskaja onkologija. 2010. Vol. 11 (4). P. 258–265 [in Russian]Baker B., Morcos B., Daoud F., Sughayer M., Shabani H., Salameh H., Almasri M. Histo-boilogical comparative analysis of bilateral breast cancer // Med. Oncol. 2013. Vol. 30 (4). P. 711–718. doi: 10.1007/s12032-013-0711-8.Baker B., Morcos B., Daoud F., Sughayer M., Shabani H., Salameh H., Almasri M. Histo-boilogical comparative analysis of bilateral breast cancer // Med. Oncol. 2013. Vol. 30 (4). P. 711–718. doi: 10.1007/s12032-013- 0711-8.Beckmann K.R., Buckingham J., Craft P., Dahlstrom J.E., Zhang Y., Roder D., Stuart-Harris R. Clinical characteristics and outcomes of bilateral breast cancer in Australian cohort // Breast. 2011. Vol. 20 (2). P. 158–164. doi: 10.1016/j.breast.2010.10.004.Beckmann K.R., Buckingham J., Craft P., Dahlstrom J.E., Zhang Y., Roder D., Stuart-Harris R. Clinical characteristics and outcomes of bilateral breast cancer in Australian cohort // Breast. 2011. Vol. 20 (2). P. 158–164. doi: 10.1016/j.breast.2010.10.004.Chen S.F., Du C.W., Yang P., Zhang H.W., Kwan M., Zhang G.J. The molecular and clinicopathologic characteristics of bilateral breast cancer // Sci. Rep. 2013. Vol. 3. P. 2590. doi: 10.1038/srep02590.Chen S.F., Du C.W., Yang P., Zhang H.W., Kwan M., Zhang G.J. The molecular and clinicopathologic characteristics of bilateral breast cancer // Sci. Rep. 2013. Vol. 3. P. 2590. doi: 10.1038/srep02590.Diaz R., Munarriz B., Santaballa A., Palomar L., Montalar J. Synchronous and metachronous bilateral breast cancer: a long-term single-institution experience // Med. Oncol. 2012. Vol .29 (1). P. 16–24. doi: 10.1007/s12032-010-9785-8.Diaz R., Munarriz B., Santaballa A., Palomar L., Montalar J. Synchronous and metachronous bilateral breast cancer: a long-term single-institution experience // Med. Oncol. 2012. Vol .29 (1). P. 16–24. doi: 10.1007/s12032-010-9785-8.Huo D., Melkonian S., Rathouz P.J., Khramtsov A., Olopade O.I. Concordance in histological and biological parameters between first and second primary breast cancers // Cancer. 2011. Vol. 117 (5). Р. 907–915. doi: 10.1002/cncr.25587.Huo D., Melkonian S., Rathouz P.J., Khramtsov A., Olopade O.I. Concordance in histological and biological parameters between first and second primary breast cancers // Cancer. 2011. Vol. 117 (5). Р. 907–915. doi: 10.1002/cncr.25587.Kheirelseid E.A., Jumustafa H., Miller N., Curran C., Sweeney K., Malone C., McLaughlin R., Newell J., Kerin M.J. Bilateral breast cancer: analysis of incidence, outcome, survival and disease characteristics // Breast Cancer Res. Treat. 2011. Vol. 126 (1). P. 131–140. doi: 10.1007/s10549-010-1057-y.Kheirelseid E.A., Jumustafa H., Miller N., Curran C., Sweeney K., Malone C., McLaughlin R., Newell J., Kerin M.J. Bilateral breast cancer: analysis of incidence, outcome, survival and disease characteristics // Breast Cancer Res. Treat. 2011. Vol. 126 (1). P. 131–140. doi: 10.1007/s10549-010-1057-y.Londero A.P., Bernardi S., Bertozzi S., Angione V., Gentile G., Dri C., Minucci A., Caponnetto F., Petri R. Synchronous and metachronous breast malignancies: A cross-sectional ratrospective study and review of the literature // Biomed. Res. Int. 2014; 2014: 250727. doi: 10.1155/2014/250727.Londero A.P., Bernardi S., Bertozzi S., Angione V., Gentile G., Dri C., Minucci A., Caponnetto F., Petri R. Synchronous and metachronous breast malignancies: A cross-sectional ratrospective study and review of the literature // Biomed. Res. Int. 2014; 2014: 250727. doi: 10.1155/2014/250727.Narod S.A. Bilateral breast cancer // Nat. Rev. Clin. Oncol. 2014. Vol. 11 (3). P. 157–166. doi: 10.1038/nrclinonc.2014.3.Narod S.A. Bilateral breast cancer // Nat. Rev. Clin. Oncol. 2014. Vol. 11 (3). P. 157–166. doi: 10.1038/nrclinonc.2014.3.Schmid S.M., Pfefferkorn C., Myrick M.E., Viehl C.T., Obermann E., Schötzau A., Güth U. Prognosis of early-stage synchronous bilateral invasive breast cancer // Eur. J. Surg. Oncol. 2011. Vol. 37 (7). P. 623–628. doi: 10.1016/j.ejso.2011.05.006.Schmid S.M., Pfefferkorn C., Myrick M.E., Viehl C.T., Obermann E., Schötzau A., Güth U. Prognosis of early-stage synchronous bilateral invasive breast cancer // Eur. J. Surg. Oncol. 2011. Vol. 37 (7). P. 623–628. doi: 10.1016/j.ejso.2011.05.006.Wang T., Liu H., Chen K.X., Xun P., Li H.X., Tang S.C. The risk factors and prognosis of bilateral primary breast cancer: a comparative study with unilateral breast cancer // Oncol. Res. 2011. Vol. 19 (3–4). P. 171–178.Wang T., Liu H., Chen K.X., Xun P., Li H.X., Tang S.C. The risk factors and prognosis of bilateral primary breast cancer: a comparative study with unilateral breast cancer // Oncol. Res. 2011. Vol. 19 (3–4). P. 171–178.Xing Y., Meng Q., Sun L., Chen X., Cai L. Survival analysis of patients with unilateral and bilateral primary breast cancer in Northeast China // Breast Cancer. 2015. Vol. 22 (5). P. 536–543. doi: 10.1007/s12282-014-0517-3.Xing Y., Meng Q., Sun L., Chen X., Cai L. Survival analysis of patients with unilateral and bilateral primary breast cancer in Northeast China // Breast Cancer. 2015. Vol. 22 (5). P. 536–543. doi: 10.1007/ s12282-014-0517-3.Zavyalova M.V., Perelmuter V.M., Vtorushin S.V., Denisov E.V., Litvyakov N.V., Slonimskaya E.M., Cherdyntseva N.V. The presence of alveolar structures in invasive ductal NOS breast carcinoma is associated with lymph node metastasis // Diagn. Cytopathol. 2013. Vol. 41 (3). P. 279–282. doi: 10.1002/dc.21852.Zavyalova M.V., Perelmuter V.M., Vtorushin S.V., Denisov E.V., Litvyakov N.V., Slonimskaya E.M., Cherdyntseva N.V. The presence of alveolar structures in invasive ductal NOS breast carcinoma is associated with lymph node metastasis // Diagn. Cytopathol. 2013. Vol. 41 (3). P. 279–282. doi: 10.1002/dc.21852.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.