References

oncotomsk

Сибирский онкологический журнал

Siberian journal of oncology

1814-48612312-3168

Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences

10.21294/1814-4861-2021-20-6-151-157

oncotomsk-1998

Research Article

СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

CASE REPORTS

Клинический случай успешного лечения инфекции COVID-19 в дебюте B-клеточного острого лимфобластного лейкоза

Clinical case of successful treatment of COVID-19 infection manifested with B-cell acute lymphoblastic leukemia

https://orcid.org/0000-0002-9940-961X

Александрова

Т. Н.

Aleksandrova

T. N.

врач-гематолог, отделение гематологии Клинического центра

SPIN-код: 6224-8800. Researcher ID: R-1072-2018. Author ID (РИНЦ): 933523

Россия, 677000, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4 км

MD, Hematologist, Department of Hematology

SPIN-код: 6224-8800. Researcher ID: R-1072-2018. Author ID (РИНЦ): 933523

4 km, sergelyakhskoye shosse, Yakutsk, 677000, Russia

alexandrova_tuyara@mail.ru

Мулина

И. И.

Mulina

I. I.

заведующая отделением гематологии Клинического центра

Россия, 677000, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4 км

MD, Head of Hematology Department

4 km, sergelyakhskoye shosse, Yakutsk, 677000, Russia

Ядрихинская

В. Н.

Yadrikhinskaya

V. N.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии, профессиональных болезней и клинической фармакологии

SPIN-код: 5257-7199

Россия, 677000, г. Якутск, ул. Ойунского, 27

MD, PhD, Associate Professor, Department of Hospital Therapy, Occupational Diseases and Clinical Pharmacology

SPIN-код: 5257-7199. Author ID: 641483

27, oyunskogo str.,Yakutsk, 677000, Russia

Прядезникова

А. М.

Pryadeznikova

A. M.

врач-гематолог, отделение гематологии Клинического центра

Россия, 677000, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4 км

MD, Hematologist, Department of Hematology

4 km, sergelyakhskoye shosse, Yakutsk, 677000, Russia

Санникова

А. Н.

Sannikova

A. N.

врач-гематолог, отделение гематологии Клинического центра

Россия, 677000, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4 км

MD, Hematologist, Department of Hematology

4 km, sergelyakhskoye shosse, Yakutsk, 677000, Russia

Парфенова

С. Н.

Parfenova

S. N.

врач-гематолог, отделение гематологии Клинического центра

Россия, 677000, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4 км

MD, Hematologist, Department of Hematology

4 km, sergelyakhskoye shosse, Yakutsk, 677000, Russia

Соловьева

И. Е.

Solovieva

I. E.

врач-гематолог, отделение гематологии Клинического центра

Россия, 677000, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4 км

MD, Hematologist, Department of Hematology

4 km, sergelyakhskoye shosse, Yakutsk, 677000, Russia

Терехова

Л. Д.

Terekhova

L. D.

врач-гематолог, отделение гематологии Клинического центра

Россия, 677000, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4 км

MD, Hematologist, Department of Hematology

4 km, sergelyakhskoye shosse, Yakutsk, 677000, Russia

Григорьев

Г. И.

Grigoriev

G. I.

кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Клинического центра

Россия, 677000, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4 км

MD, PhD, Head of Department of Anesthesiology and Intensive Care

4 km, sergelyakhskoye shosse, Yakutsk, 677000, Russia

ГАУ РС(Я) «Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины»РоссияClinical Center, Republic Hospital № 1 – National Center of MedicineRussian Federation

ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»РоссияInstitute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian Federation

2021

13012022

206151157

2022

Александрова Т.Н., Мулина И.И., Ядрихинская В.Н., Прядезникова А.М., Санникова А.Н., Парфенова С.Н., Соловьева И.Е., Терехова Л.Д., Григорьев Г.И.

Aleksandrova T.N., Mulina I.I., Yadrikhinskaya V.N., Pryadeznikova A.M., Sannikova A.N., Parfenova S.N., Solovieva I.E., Terekhova L.D., Grigoriev G.I.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1998

Новая коронавирусная инфекция в настоящий момент представляет глобальную угрозу. Больные онкологическими заболеваниями представляют группу риска инфицирования новой коронавирусной инфекцией, а также тяжелого течения и высокой летальности. Описание клинического случая. Представлен опыт лечения больного молодого возраста, у которого одновременно диагностированы новая коронавирусная инфекция и В-клеточный острый лимфобластный лейкоз. После верификации морфологического и иммунофенотипического варианта лейкоза была начата программная терапия по протоколу «ОЛЛ-2009» на фоне противовирусных, антибактериальных препаратов и заместительной терапии иммуноглобулинами. Развившаяся на фоне цитостатического лечения нейтропения привела к резкому ухудшению состояния с прогрессированием поражения легких и дыхательной недостаточности, что потребовало отмены введения цитостатических препаратов и перевода в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Далее в условиях реанимационного отделения продолжена терапия дексаметазоном, а также массивная антибактериальная, противогрибковая терапия. В связи с увеличением поражения легких до 75 % и нарастанием дыхательной недостаточности начата неинвазивная вентиляция легких. На фоне проведенных мероприятий достигнута клинико-гематологическая ремиссия с восстановлением показателей гемограммы и последующим регрессом пневмонии. Однако наблюдалась длительная персистенция вируса в организме, в связи с чем тактика лечения острого лимфобластного лейкоза была пересмотрена. По рекомендации федерального центра пациент был переведен на поддерживающую терапию меркаптопурином и метотрексатом. После элиминации вируса на 56-й день от инициального положительного теста программная терапия продолжена согласно протоколу «ОЛЛ-2009». Заключение. Тактика лечения больных онкологическими заболеваниями, в том числе гемобластозами, в период пандемии должна подбираться индивидуально с оценкой потенциальной пользы и риска развития жизнеугрожающих осложнений.

The novel corona virus disease 2019 (covid-19) is currently a global threat. Cancer patients constitute a group that is at high risk of covid-19 infection with a more severe disease course and higher mortality rate. Case description. We report a case of covid-19 occurring concurrently with B-cell acute lymphoblastic leukemia (all) in a young male patient. After verification of the morphological and immunophenotypic profiles of leukemia, the patient receivedall treatment (all-2009 protocol) with concurrent administration of antiviral and antibacterial drugs, as well as immunoglobin replacement therapy. Neutropenia caused by cytostatic treatment led to the progression of lung damage and respiratory failure, which required the withdrawal of cytostatic drugs. The patient was transferred to the intensive care department, where dexamethasone therapy as well as antibacterial and antifungal therapy was continued. Since the lung damage reached 75 % and respiratory failure began to increase, non-invasive ventilation of the lungs was started. Clinical and hematological remission with hematologic recovery and subsequent pneumonia regression was achieved. However, long-term persistence of the virus was observed, and therefore the strategy for treating acute lymphoblastic leukemia was revised. Maintenance therapy with mercaptopurine and methotrexate was administered. After elimination of the virus on the 56th day from the initial positive test, therapy according to the all-2009 protocol was continued. Conclusion. The tactics of treating cancer patients with hemoblastosis during a pandemic should be selected individually with an assessment of the potential benefits and risk of life-threatening complications.

острый лимфобластный лейкозcoVid-19инфекционные осложнения

acute lymphoblastic leukemiaCOVID19infections

References1

Li Q., Guan X., Wu P., Wang X., Zhou L., Tong Y., Ren R., Leung K.S.M., Lau E.H.Y., Wong J.Y., Xing X., Xiang N., Wu Y., Li C., Chen Q., Li D., Liu T., Zhao J., Liu M., Tu W., Chen C., Jin L., Yang R., Wang Q., Zhou S., Wang R., Liu H., Luo Y., Liu Y., Shao G., Li H., Tao Z., Yang Y., Deng Z., Liu B., Ma Z., Zhang Y., Shi G., Lam T.T.Y., Wu J.T., Gao G.F., Cowling B.J., Yang B., Leung G.M., Feng Z. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020 Mar 26; 382(13): 1199–1207. doi: 10.1056/NEJMoa2001316.

Zhu N., Zhang D., Wang W., Li X., Yang B., Song J., Zhao X., Huang B., Shi W., Lu R., Niu P, Zhan F., Ma X., Wang D., Xu W., Wu G., Gao G.F., Tan W.; China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020 Feb 20; 382(8): 727–33. doi: 10.1056/NEJMoa2001017.

Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses. The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat Microbiol. 2020 Apr; 5(4): 536–44. doi: 10.1038/s41564-020-0695-z.

Каприн А.Д., Гамеева Е.В., Поляков А.А., Корниецкая А.Л., Рубцова Н.А., Феденко А.А. Влияние пандемии COVID-19 на онкологическую практику. Сибирский онкологический журнал. 2020; 19(3): 5–22. doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-3-5-22.

Kaprin A.D., Gameeva E.V., Polyakov A.A., Kornietskaya A.L., Rubtsova N.A., Feden-ko A.A. Impact of the COVID-19 pandemic on the oncological practice. Siberian Journal of Oncology. 2020; 19(3): 5–22. (in Russian). doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-3-5-22.

Liang W., Guan W., Chen R., Wang W., Li J., Xu K., Li C., Ai Q., Lu W., Liang H., Li S., He J. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol. 2020 Mar; 21(3): 335–7. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30096-6.

Shimozaki K., Nakayama I., Takahari D. A Practical Approach to the Management of Patients with Gastrointestinal Cancer during the Novel Coronavirus Disease 2019(COVID-19)Pandemic-What Can Medical Oncologists Do? Gan To Kagaku Ryoho. 2021 Aug; 48(8): 1000–6.

Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 8.1 (дата обращения: 01.10.2020). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/219/original/Временные_МР_COVID-19_ %28v.8.1 %29.pdf?1601561462.

Temporary guidelines «Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)» Version 8.1 URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/219/original/Временные_МР_COVID-19_%28v.8.1 %29.pdf?1601561462. (cited 01.10.2020). (in Russian).

Fontana L.M., Villamagna A.H., Sikka M.K., McGregor J.C. Understanding viral shedding of severe acute respiratory coronavirus virus 2 (SARS-CoV-2): Review of current literature. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021 Jun; 42(6): 659–68. doi: 10.1017/ice.2020.1273.

Wang J., Hang X., Wei B., Li D., Chen F., Liu W., Yang C., Miao X., Han L. Persistent SARS-COV-2 RNA positivity in a patient for 92 days after disease onset: A case report. Medicine (Baltimore). 2020 Aug 21; 99(34): e21865. doi: 10.1097/MD.0000000000021865.

Li N., Wang X., Lv T. Prolonged SARS-CoV-2 RNA shedding: not a rare phenomenon. J Med Virol. 2020 Nov; 92: 2286–7. DOI:10.1002/jmv.25952.

Avanzato V.A., Matson M.J., Seifert S.N., Pryce R., Williamson B.N., Anzick S.L., Barbian K., Judson S.D., Fischer E.R., Martens C., Bowden T.A., de Wit E., Riedo F.X., Munster V.J. Case Study: Prolonged Infectious SARS-CoV-2 Shedding from an Asymptomatic Immunocompromised Individual with Cancer. Cell. 2020 Dec 23; 183(7): 1901–12.e9. doi: 10.1016/j.cell.2020.10.049.

Passamonti F., Cattaneo C., Arcaini L., Bruna R., Cavo M., Merli F., Angelucci E., Krampera M., Cairoli R., Della Porta M.G., Fracchiolla N., Ladetto M., Gambacorti Passerini C., Salvini M., Marchetti M., Lemoli R., Molteni A., Busca A., Cuneo A., Romano A., Giuliani N., Galimberti S., Corso A., Morotti A., Falini B., Billio A., Gherlinzoni F., Visani G., Tisi M.C., Tafuri A., Tosi P., Lanza F., Massaia M., Turrini M., Ferrara F., Gurrieri C., Vallisa D., Martelli M., Derenzini E., Guarini A., Conconi A., Cuccaro A., Cudillo L., Russo D., Ciambelli F., Scattolin A.M., Luppi M., Selleri C., Ortu La Barbera E., Ferrandina C., Di Renzo N., Olivieri A., Bocchia M., Gentile M., Marchesi F., Musto P., Federici A.B., Candoni A., Venditti A., Fava C., Pinto A., Galieni P., Rigacci L., Armiento D., Pane F., Oberti M., Zappasodi P., Visco C., Franchi M., Grossi P.A., Bertù L., Corrao G., Pagano L., Corradini P.; ITA-HEMACOV Investigators. Clinical characteristics and risk factors associated with COVID-19 severity in patients with haematological malignancies in Italy: a retrospective, multicentre, cohort study. Lancet Haematol. 2020 Oct; 7(10): e737–e745. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30251-9.

Danzetta M.L., Amato L., Cito F., Di Giuseppe A., Morelli D., Savini G., Mercante M.T., Lorusso A., Portanti O., Puglia I., Monaco F., Casaccia C., Di Gennaro A., Testa L., Migliorati G., D'Alterio N., Calistri P. SARS-CoV-2 RNA Persistence in Naso-Pharyngeal Swabs. Microorganisms. 2020 Jul 26; 8(8): 1124. doi: 10.3390/microorganisms8081124.

Li T.Z., Cao Z.H., Chen Y., Cai M.T., Zhang L.Y., Xu H., Zhang J.Y., Ma C.H., Liu Y., Gao L.J., Duan Z.H., Mou D.L., Liang L.C. Duration of SARS-CoV-2 RNA shedding and factors associated with prolonged viral shedding in patients with COVID-19. J Med Virol. 2021 Jan; 93(1): 506–12. doi: 10.1002/jmv.26280.

Brissot E., Labopin M., Baron F., Bazarbachi A., Bug G., Ciceri F., Esteve J., Giebel S., Gilleece M.H., Gorin N.C., Lanza F., Peric Z., Ruggeri A., Sanz J., Savani B.N., Schmid C., Shouval R., Spyridonidis A., Versluis J., Nagler A., Mohty M. Management of patients with acute leukemia during the COVID-19 outbreak: practical guidelines from the acute leukemia working party of the European Society for Blood and Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant. 2021 Mar; 56(3): 532–5. doi: 10.1038/s41409-020-0970-x.

Phillips L., Pavisic J., Kaur D., Dorrello N.V., Broglie L., Hijiya N. Successful management of SARS-CoV-2 acute respiratory distress syndrome and newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia. Blood Adv. 2020 Sep 22; 4(18): 4358–61. doi: 10.1182/bloodadvances.2020002745.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.