oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciencesoncotomsk-2Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESДИАГНОСТИКА ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫDIAGNOSIS OF FOLLICULAR THYROID TUMORSИвановаН. В.IvanovaN. V.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

24, Kashirskoye Shosse, 115478-Moscow

nv.ivanova6@gmail.comПоляковВ. Г.PolyakovV. G.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

24, Kashirskoye Shosse, 115478-Moscow

nv.ivanova6@gmail.comШишковР. В.ShishkovR. V.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

24, Kashirskoye Shosse, 115478-Moscow

nv.ivanova6@gmail.comПавловскаяА. И.PavlovskayaА. I.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

24, Kashirskoye Shosse, 115478-Moscow

nv.ivanova6@gmail.comКошечкинаН. А.KoshechkinaN. А.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

24, Kashirskoye Shosse, 115478-Moscow

nv.ivanova6@gmail.comПанфероваТ. Р.PanferovaТ. Р.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

24, Kashirskoye Shosse, 115478-Moscow

nv.ivanova6@gmail.comМатвееваИ. Н.MatveevaI. N.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

24, Kashirskoye Shosse, 115478-Moscow

nv.ivanova6@gmail.comНИИ ДОГ ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН, г. МоскваРоссияN.N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS, MoscowRussian Federation201404022016011115Copyright © Иванова Н.В., Поляков В.Г., Шишков Р.В., Павловская А.И., Кошечкина Н.А., Панферова Т.Р., Матвеева И.Н., 20162016Иванова Н.В., Поляков В.Г., Шишков Р.В., Павловская А.И., Кошечкина Н.А., Панферова Т.Р., Матвеева И.Н.Ivanova N.V., Polyakov V.G., Shishkov R.V., Pavlovskaya А.I., Koshechkina N.А., Panferova Т.Р., Matveeva I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2

Проведена оценка информативности методов предоперационной и интраоперационной диагностики (УЗВТ ЩЖ, ТАПБ с цитологическим исследованием, сцинтиграфия, срочное гистологическое исследование) фолликулярных опухолей щитовидной железы у детей. В основу работы положены клинические данные 96 пациентов, проходивших обследование и лечение в период с 1982 по 2012 г., из них 30 больных с минимально-инвазивным раком щитовидной железы (МИФР) и 66 пациентов с фолликулярной аденомой. Возраст пациентов – от 3 до 17 лет. Установлено, что методы предоперационного комплексного обследования дают возможность заподозрить злокачественный характер поражения, но не позволяют дифференцировать доброкачественный или злокачественный процесс. По данным УЗВТ диагноз МИФР установлен в 76,7 %, при ТАПБ – в 66,6 %, при СГИ – в 60 % случаев. Срочное гистологическое исследование при фолликулярных образованиях ЩЖ является оправданным при наличии предоперационного цитологического заключения: «фолликулярная опухоль щитовидной железы» и «подозрение на рак». Результаты срочного гистологического исследования совпали с плановым заключением у 90 % больных с минимально-инвазивным раком щитовидной железы. Основным методом морфологической диагностики при ФОЩЖ остается плановое гистологическое исследование, позволяющее установить толщину капсулы опухоли, наличие капсулярной и сосудистой инвазии.

Diagnostic value of preoperative and intraoperative imaging of follicular thyroid tumors in children was assessed. Between 1982 and 2012, a total of 96 patients aged from 3 to 17 years were treated. There were 30 patients with minimally invasive thyroid cancer and 66 with follicular adenoma. The preoperative imaging methods were found to be capable of suspecting malignancy, however, they were unable to differentiate benign from malignant tumors. Minimally invasive follicular cancer was diagnosed in 76,7 % of patients using the findings of ultrasound tomography, in 66,6 % by fine-needle biopsy and in 60 % of cases by urgent histological test. Urgent histological test for patients with follicular thyroid lesions is justified in cases with preoperative cytological diagnosis of follicular thyroid tumor and suspicion of cancer. Results of urgent histological test confirmed the diagnosis of minimally invasive thyroid cancer in 90 % of patients. Routine histological examination allowing capsular or vascular invasion to be detected is the main morphological diagnostic method for patients with follicular thyroid nodes.

детифолликулярная опухоль щитовидной железыchildrenfollicular tumorthyroid glandReferencesАбpосимов А.Ю. Рак щитовидной железы у детей и подростков России после аварии на Чернобыльской АЭС (проблема диагностики, и верификации диагноза, морфологическая характеристика): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Обнинск. 2004.Абpосимов А.Ю. Рак щитовидной железы у детей и подростков России после аварии на Чернобыльской АЭС (проблема диагностики, и верификации диагноза, морфологическая характеристика): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Обнинск. 2004.Боберь Е.Е., Фролова И.Г., Чойнзонов Е.Л. и др. Современные возможности диагностики рака щитовидной железы (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. 2013. № 5 (59). С. 59–65.Боберь Е.Е., Фролова И.Г., Чойнзонов Е.Л. и др. Современные возможности диагностики рака щитовидной железы (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. 2013. № 5 (59). С. 59–65.Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Габидзе Д.И. и др. Аденомы щитовидной железы // Хирургия. 2005. № 7. С. 4–8.Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Габидзе Д.И. и др. Аденомы щитовидной железы // Хирургия. 2005. № 7. С. 4–8.Кондратьева Т.Т., Павловская А.И., Врублевская Е.А. Морфологическая диагностика узловых образований щитовидной железы // Практическая онкология. 2007. Т. 8, № 1. С. 9–16.Кондратьева Т.Т., Павловская А.И., Врублевская Е.А. Морфологическая диагностика узловых образований щитовидной железы // Практическая онкология. 2007. Т. 8, № 1. С. 9–16.Павловская А.И., Трофимова Е.Б., Поляков В.Г. Диагностика и дифференциальная диагностика дифференцированных форм рака щитовидной железы у детей: Пособие для врачей. М., 1996. С. 7–8.Павловская А.И., Трофимова Е.Б., Поляков В.Г. Диагностика и дифференциальная диагностика дифференцированных форм рака щитовидной железы у детей: Пособие для врачей. М., 1996. С. 7–8.Паршин B.C., Цыб А.Ф., Ямасита С. Рак щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас. Обнинск, 2002. 238 с.Паршин B.C., Цыб А.Ф., Ямасита С. Рак щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас. Обнинск, 2002. 238 с.Пачес А.И., Пропп P.M. Опухоли головы и шеи. Рак щитовидной железы. М.: Медицина, 1997. С. 371–407.Пачес А.И., Пропп P.M. Опухоли головы и шеи. Рак щитовидной железы. М.: Медицина, 1997. С. 371–407.Поляков В.Г. Рак щитовидной железы у детей. Энциклопедия клинической онкологии / Под ред. М.И. Давыдова. М.: Книга, 2004. С. 734–738.Поляков В.Г. Рак щитовидной железы у детей. Энциклопедия клинической онкологии / Под ред. М.И. Давыдова. М.: Книга, 2004. С. 734–738.Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В. Рак щитовидной железы: Современные подходы к диагностике и лечению. М.: 2009. 448 с.Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В. Рак щитовидной железы: Современные подходы к диагностике и лечению. М.: 2009. 448 с.Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. СПб.: Сотис, 2002. 228 с.Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. СПб.: Сотис, 2002. 228 с.Шишков Р.В. Совершенствование диагностики и лечения рака щитовидной железы у детей и подростков: Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2006. 408 с.Шишков Р.В. Совершенствование диагностики и лечения рака щитовидной железы у детей и подростков: Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2006. 408 с.Bouville F., Likhtarev I.A., Kovgan L.N. et аl. Radiation dosimetri for highly contaminated Belarusian, Russian and Ukrainian populations, and for less contaminated populations in Europe // Health Phys. 2007. Vol. 93. P. 487–501.Bouville F., Likhtarev I.A., Kovgan L.N. et аl. Radiation dosimetri for highly contaminated Belarusian, Russian and Ukrainian populations, and for less contaminated populations in Europe // Health Phys. 2007. Vol. 93. P. 487–501.Cardis E., Kesminiene A., Ivanov V. et al. Risk of thyroid cancer after exposure to 131I in childhood // J. Natl. Cancer. Inst. 2005. Vol. 97. P. 724–734.Cardis E., Kesminiene A., Ivanov V. et al. Risk of thyroid cancer after exposure to 131I in childhood // J. Natl. Cancer. Inst. 2005. Vol. 97. P. 724–734.Carmeci C., Jeffrey R.B., McDougall I.R. et al. Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid masses // Thyroid. 1998. Vol. 8. P. 283–289.Carmeci C., Jeffrey R.B., McDougall I.R. et al. Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid masses // Thyroid. 1998. Vol. 8. P. 283–289.Deveci M.S., Deveci G., LiVolsi V.A. et al. Fine-needle aspiration of follicular lesions of the thyroid. Diagnosis and follow-up // Cytojournal. 2006. Vol. 07. P. 3–9.Deveci M.S., Deveci G., LiVolsi V.A. et al. Fine-needle aspiration of follicular lesions of the thyroid. Diagnosis and follow-up // Cytojournal. 2006. Vol. 07. P. 3–9.Hedinger C.E. Histological typing of thyroid tumors. Berlin: Springer–Verlag, 1988.Hedinger C.E. Histological typing of thyroid tumors. Berlin: Springer–Verlag, 1988.Innuccilli J.D., Cronan J.J., Monchirk J.M. Risk for malignancy of thyroid nodules as assessed by sonographic criteria // J. Ultrasound Med. 2004. Vol. 23. P. 1455–1464.Innuccilli J.D., Cronan J.J., Monchirk J.M. Risk for malignancy of thyroid nodules as assessed by sonographic criteria // J. Ultrasound Med. 2004. Vol. 23. P. 1455–1464.Koike E., Noguchi S., Yamashita H. et al. Ultrasonographic characteristics of thyroid nodules // Arch. Surg. 2008. Vol. 136. P. 334–337.Koike E., Noguchi S., Yamashita H. et al. Ultrasonographic characteristics of thyroid nodules // Arch. Surg. 2008. Vol. 136. P. 334–337.Kopecky K.J., Stepanenko V., Rivkind N. et al. Childhood thyroid cancer, radiation dose from Chernobyl, and dose uncertainties in Bryansk oblast, Russia: a population-based case-control study // Radiat. Res. 2006. Vol. 166 (2). P. 367–374.Kopecky K.J., Stepanenko V., Rivkind N. et al. Childhood thyroid cancer, radiation dose from Chernobyl, and dose uncertainties in Bryansk oblast, Russia: a population-based case-control study // Radiat. Res. 2006. Vol. 166 (2). P. 367–374.LiVolsi V.A., Fadda G., Baloch Z.W. Prognostic factors in welldifferentiated thyroid cancer // Rays. 2000. Vol. 25 (2). P. 163–175.LiVolsi V.A., Fadda G., Baloch Z.W. Prognostic factors in welldifferentiated thyroid cancer // Rays. 2000. Vol. 25 (2). P. 163–175.Niedziela M. Pathogenesis, diagnosis and managementof thyroid nodules in children // Endocr. Relat. Cancer. 2006. Vol.13. P. 427–453.Niedziela M. Pathogenesis, diagnosis and managementof thyroid nodules in children // Endocr. Relat. Cancer. 2006. Vol.13. P. 427–453.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.