oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2022-21-2-24-37oncotomsk-2081Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESРак желудка у пациентов моложе и старше 50 лет: характеристики опухолевого процесса, анализ выживаемостиGastric cancer in patients aged younger and older than 50 years: characteristics of gastric cancer and survival analysishttps://orcid.org/0000-0002-0759-0889КоваленкоН. В.KovalenkoN. V.

 кандидат медицинских наук, доцент, главный врач;  заведующая кафедрой онкологии, гематологии и трансплантологии, Институт непрерывногомедицинского и фармацевтического образования

SPIN-код: 1586-4656

Россия, 400138, г. Волгоград, ул. им. Землячки, 78 

Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1 

MD, PhD, Associate Professor, Chief Physician; Head of the Department of Oncology, Hematology and Transplantology of the Continued Medical and Pharmaceutical Education Institute 

78, Zemlyachki St., 400138, Volgograd, Russia 

 1, Pavshikh Bortsov Sq., 400131, Volgograd, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-3403-7931ЖаворонковаВ. В.ZhavoronkovaV. V.

 кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии; заведующая кафедрой онкологии

SPIN-код: 4354-1836

Россия, 400138, г. Волгоград, ул. им. Землячки, 78 

Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1 

 MD, PhD, Deputy Chief Physician for Surgery; Head of the Department of Oncology 

78, Zemlyachki St., 400138, Volgograd, Russia 

 1, Pavshikh Bortsov Sq., 400131, Volgograd, Russia 

https://orcid.org/0000-0001-9293-2611ИвановА. И.IvanovA. I.

 кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе; доцент кафедры онкологии

SPIN-код: 2407-3995

Россия, 400138, г. Волгоград, ул. им. Землячки, 78 

Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1 

 MD, PhD, Deputy Chief Physician; Associate Professor of the Department of Oncology 

78, Zemlyachki St., 400138, Volgograd, Russia 

 1, Pavshikh Bortsov Sq., 400131, Volgograd, Russia 

https://orcid.org/0000-0001-9953-7286ПостоловМ. П.PostolovM. P.

 кандидат медицинских наук, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 5; ассистент кафедры онкологии

SPIN-код: 2313-6106

Россия, 400138, г. Волгоград, ул. им. Землячки, 78 

Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1 

 MD, PhD, Head of the Oncology Department of Surgical Methods of Treatment № 5; Assistant of the Department of Oncology 

78, Zemlyachki St., 400138, Volgograd, Russia 

 1, Pavshikh Bortsov Sq., 400131, Volgograd, Russia 

https://orcid.org/0000-0001-6211-6875ТолстопятовС. Е.TolstopyatovS. E.

 кандидат медицинских наук, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 7; доцент кафедры онкологии

SPIN-код: 1384-9846

Россия, 400138, г. Волгоград, ул. им. Землячки, 78 

Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1 

MD, PhD, Head of the Oncology Department of Surgical Methods of Treatment № 7; Associate Professor of the Department of Oncology 

78, Zemlyachki St., 400138, Volgograd, Russia 

 1, Pavshikh Bortsov Sq., 400131, Volgograd, Russia 

https://orcid.org/0000-0001-5553-3793ДжафаровД. Д.DzhafarovD. D.

 врач-онколог поликлинического отделения

Россия, 400138, г. Волгоград, ул. им. Землячки, 78 

 MD, Oncologist, Polyclinic Department 

78, Zemlyachki St., 400138, Volgograd, Russia 

https://orcid.org/0000-0001-7564-8176ПавловскаяП. М.PavlovskayaP. M.

 студентка 4-го курса, лечебный факультет

Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1 

 4th year student of the Faculty of General Medicine

1, Pavshikh Bortsov Sq., 400131, Volgograd, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-9114-6683СуворовВ. А.SuvorovV. A.

врач-онколог онкологического отделения хирургических методов лечения № 5; ассистент кафедры онкологии, гематологии и трансплантологии, Институт непрерывного медицинского и фармацевтического образования

SPIN-код: 6878-2032

Россия, 400138, г. Волгоград, ул. им. Землячки, 78 

Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1 

 MD, Oncologist, Oncology Department of Surgical Methods of Treatment № 5; Assistant of the Department of Oncology, Hematology and Transplantology of the Continued Medical and Pharmaceutical Education Institute

 78, Zemlyachki St., 400138, Volgograd, Russia 

 1, Pavshikh Bortsov Sq., 400131, Volgograd, Russia 

oncologist.suvorov@gmail.comГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер»; ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияVolgograd Regional Clinical Cancer Center; Volgograd State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер»РоссияVolgograd Regional Clinical Cancer CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation2022050520222122437Copyright © Коваленко Н.В., Жаворонкова В.В., Иванов А.И., Постолов М.П., Толстопятов С.Е., Джафаров Д.Д., Павловская П.М., Суворов В.А., 20222022Коваленко Н.В., Жаворонкова В.В., Иванов А.И., Постолов М.П., Толстопятов С.Е., Джафаров Д.Д., Павловская П.М., Суворов В.А.Kovalenko N.V., Zhavoronkova V.V., Ivanov A.I., Postolov M.P., Tolstopyatov S.E., Dzhafarov D.D., Pavlovskaya P.M., Suvorov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2081

Цель исследования – изучить особенности рака желудка у больных моложе и старше 50 лет, получивших противоопухолевое лечение с хирургическим компонентом, и установить предикторы прогноза общей выживаемости для каждой из групп.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с раком желудка в ООХМЛ 5 ГБУЗ «ВОКОД» за три года. Выборка разделена на две группы: основную (50 лет и моложе) и контрольную (51 год и старше).

Результаты

Результаты. Из 350 пациентов, вошедших в анализ, 34 (9,71 %) были отнесены к основной группе и 316 (90,29 %) к контрольной. Заболевание у более молодых пациентов чаще протекало бессимптомно (p<0,001), они чаще имели опухоли с диффузным типом роста (p=0,001). Различий в объеме хирургического лечения между группами не отмечено (p=0,613). Общая выживаемость была ниже в контрольной группе (p=0,002). Многофакторный анализ позволил установить, что прогноз для всей совокупности пациентов ухудшается при принадлежности пациентов к контрольной группе (HR=12,71), метастазах в регионарные лимфатические узлы (HR=2,64), отдаленных метастазах (HR=1,83), iii/iV стадии заболевания (HR=2,01), лимфоваскулярной (HR=3,15) и периневральной инвазии (HR=2,46), а также осложнениях после хирургического лечения (HR=2,12). Фактором, улучшающим прогноз, явилось проведение адъювантной химиотерапии (HR=0,35).

Выводы

Выводы. Пациенты с раком желудка моложе и старше 50 лет имеют ряд клинико-патологических особенностей, обусловливающих прогноз выживаемости.

Objective

Objective. To study clinical and pathological characteristics of gastric cancer in patients aged younger and older than 50 years, who received anticancer treatment including surgery, as well as to identify prognostic factors for overall survival of these patients.

Material and methods

Material and methods. A retrospective study of surgical treatment outcomes was conducted in 350 gastric cancer patients, who were divided into 2 groups. The study group included 34 (9.71 %) patients aged 50 years and younger and the control group consisted of 316 (90.29 %) patients aged 51 years and older.

Results

Results. The analysis of treatment outcomes and survival rates was carried out. The diffuse-type gastric cancer was more frequently diagnosed in younger than in older patients (p<0.001), and asymptomatic disease often present in younger patients (p<0.001). There were no differences in the extent of surgery between the groups (p=0.613). The overall survival rate was lower in the control group than in the study group (p=0.002). The multivariate analysis revealed that a worse prognosis was observed in patients of the control group (hr=12.71), with regional lymph node metastases (hr=2.64), distant metastases (hr=1.83), iii/iv stage of the disease (hr=2.01), lymphovascular (hr=3.15) and perineural invasion (hr=2.46), as well as with postoperative complications (hr=2.12). Adjuvant chemotherapy improved the disease prognosis (hr=0.35).

Conclusion

Conclusion. Specific clinical and pathological features predicted survival of gastric cancer patients aged younger and older 50 years.

рак желудкавозраст больныхпрогностические моделианализ выживаемостиgastric cancerage of patientsprognostic modelssurvival analysisАвторы выражают благодарность администрации ГБУЗ «ВОКОД» за возможность работать с медицинской информационной системой «БАРС»; Гуковской Н.В. за помощь в анализе выживаемости.ReferencesBray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68(6): 394–424. doi: 10.3322/caac.21492.Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68(6): 394–424. doi: 10.3322/caac.21492.Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М., 2020. 252 с.Kaprin A.D., Starinskii V.V., Shakhzadova A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Moscow, 2020. 252 p. (in Russian).Абдуллаев А.Г., Аллахвердиев А.К., Бесова Н.С., Бяхов М.Ю., Горбунова В.А., Давыдов, М.И., Давыдов М.М., Ибраев М.А., Карселадзе А.И., Кувшинов Ю.П., Малихова О.А., Неред С.Н., Стилиди И.С., Трякин АА. Клинические рекомендации МЗ РФ «Рак желудка». 2018. 1–34.Abdullaev A.G., Allahverdiev A.K., Besova N.S., Byahov M.Y., Gorbunova V.A., Davidov M.I., Davidov M.M., Ibraev M.A., Karseladze A.I., Kyvshinov Y.P., Malihova O.A., Nered S.N., Stilidi I.S., Tryakin A.A. Clinical Guidelines «Gastric Cancer». 2018. 1–34. (in Russian).Kono Y., Kanzaki H., Iwamuro M., Kawano S., Kawahara Y., Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020; 74(6): 461–6. doi: 10.18926/AMO/61204.Kono Y., Kanzaki H., Iwamuro M., Kawano S., Kawahara Y., Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020; 74(6): 461–6. doi: 10.18926/AMO/61204.Van Der Post R.S., Vogelaar I.P., Manders P., Van Der Kolk L.E., Cats A., Van Hest L.P., Sijmons R., Aalfs C.M., Ausems M.G.E.M., Gómez Gar-cía E.B., Wagner A., Hes F.J., Arts N., Mensenkamp A.R., Van Krieken J.H., Hoogerbrugge N., Ligtenberg M.J.L. Accuracy of Hereditary Diffuse Gastric Cancer Testing Criteria and Outcomes in Patients With a Germline Mutation in CDH1. Gastroenterology. 2015. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.06.003.Van Der Post R.S., Vogelaar I.P., Manders P., Van Der Kolk L.E., Cats A., Van Hest L.P., Sijmons R., Aalfs C.M., Ausems M.G.E.M., Gómez Gar-cía E.B., Wagner A., Hes F.J., Arts N., Mensenkamp A.R., Van Krieken J.H., Hoogerbrugge N., Ligtenberg M.J.L. Accuracy of Hereditary Diffuse Gastric Cancer Testing Criteria and Outcomes in Patients With a Germline Mutation in CDH1. Gastroenterology. 2015. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.06.003.Blair V.R., McLeod M., Carneiro F., Coit D.G., D’Addario J.L., van Dieren J.M., Harris K.L., Hoogerbrugge N., Oliveira C., van der Post R.S., Arnold J., Benusiglio P.R., Bisseling T.M., Boussioutas A., Cats A., Charlton A., Schreiber K.E.C., Davis J.L., Pietro M., Fitzgerald R.C., Ford J.M., Gamet K., Gullo I., Hardwick R.H., Huntsman D.G., Kaurah P., Kupfer S.S., Latchford A., Mansfield P.F., Nakajima T., Parry S., Rossaak J., Sugimura H., Svrcek M., Tischkowitz M., Ushijima T., Yamada H., Yang H.K., Claydon A., Figueiredo J., Paringatai K., Seruca R., Bougen-Zhukov N., Brew T., Busija S., Carneiro P., DeGregorio L., Fisher H., Gardner E., Godwin T.D., Holm K.N., Humar B., Lintott C.J., Monroe E.C., Muller M.D., Norero E., Nouri Y., Paredes J., Sanches J.M., Schulpen E., Ribeiro A.S., Sporle A., Whitworth J., Zhang L., Reeve A.E., Guilford P. Hereditary diffuse gastric cancer: updated clinical practice guidelines. Lancet Oncol. 2020; 21(8): 386–97. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30219-9.Blair V.R., McLeod M., Carneiro F., Coit D.G., D’Addario J.L., van Dieren J.M., Harris K.L., Hoogerbrugge N., Oliveira C., van der Post R.S., Arnold J., Benusiglio P.R., Bisseling T.M., Boussioutas A., Cats A., Charlton A., Schreiber K.E.C., Davis J.L., Pietro M., Fitzgerald R.C., Ford J.M., Gamet K., Gullo I., Hardwick R.H., Huntsman D.G., Kaurah P., Kupfer S.S., Latchford A., Mansfield P.F., Nakajima T., Parry S., Rossaak J., Sugimura H., Svrcek M., Tischkowitz M., Ushijima T., Yamada H., Yang H.K., Claydon A., Figueiredo J., Paringatai K., Seruca R., Bougen-Zhukov N., Brew T., Busija S., Carneiro P., DeGregorio L., Fisher H., Gardner E., Godwin T.D., Holm K.N., Humar B., Lintott C.J., Monroe E.C., Muller M.D., Norero E., Nouri Y., Paredes J., Sanches J.M., Schulpen E., Ribeiro A.S., Sporle A., Whitworth J., Zhang L., Reeve A.E., Guilford P. Hereditary diffuse gastric cancer: updated clinical practice guidelines. Lancet Oncol. 2020; 21(8): 386–97. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30219-9.Волков Н.М. Рак у молодых: опухоли желудочно-кишечного тракта. Практическая онкология. 2017; 18(2): 197–205.Volkov N.M. Gastric cancer in young patients: tumors of gastrointestinal tract. Practical oncology. 2017; 18(2): 197–205. (in Russian).Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R.A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40(5): 373–83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R.A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40(5): 373–83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (5th edition). Gastric Cancer. 2021; 24(1): 1–21. doi: 10.1007/s10120-020-01042-y.Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (5th edition). Gastric Cancer. 2021; 24(1): 1–21. doi: 10.1007/s10120-020-01042-y.Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240(2): 205–13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240(2): 205–13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.Ramos M.F.K.P., Pereira M.A., Sagae V.M.T., Mester M., Morrell A.L.G., Dias A.R., Zilberstein B., Ribeiro Junior U., Cecconello I. Gastric cancer in young adults: a worse prognosis group? Rev Col Bras Cir. 2019; 46(4). doi: 10.1590/0100-6991e-20192256.Ramos M.F.K.P., Pereira M.A., Sagae V.M.T., Mester M., Morrell A.L.G., Dias A.R., Zilberstein B., Ribeiro Junior U., Cecconello I. Gastric cancer in young adults: a worse prognosis group? Rev Col Bras Cir. 2019; 46(4). doi: 10.1590/0100-6991e-20192256.Takatsu Y., Hiki N., Nunobe S., Ohashi M., Honda M., Yamaguchi T., Nakajima T., Sano T. Clinicopathological features of gastric cancer in young patients. Gastric Cancer. 2016; 19(2): 472–8. doi: 10.1007/s10120-015-0484-1.Takatsu Y., Hiki N., Nunobe S., Ohashi M., Honda M., Yamaguchi T., Nakajima T., Sano T. Clinicopathological features of gastric cancer in young patients. Gastric Cancer. 2016; 19(2): 472–8. doi: 10.1007/s10120-015-0484-1.Rona K.A., Schwameis K., Zehetner J., Samakar K., Green K., Samaan J., Sandhu K., Bildzukewicz N., Katkhouda N., Lipham J.C. Gastric cancer in the young: An advanced disease with poor prognostic features. J Surg Oncol. 2017; 115(4): 371–5. http://doi.wiley.com/10.1002/jso.24533.Rona K.A., Schwameis K., Zehetner J., Samakar K., Green K., Samaan J., Sandhu K., Bildzukewicz N., Katkhouda N., Lipham J.C. Gastric cancer in the young: An advanced disease with poor prognostic features. J Surg Oncol. 2017; 115(4): 371–5. http://doi.wiley.com/10.1002/jso.24533.Pisanu A., Podda M., Cois A., Uccheddu A. Gastric cancer in the young: Is it a different clinical entity? A retrospective cohort study. Gastroenterol Res Pract. 2014. https://doi.org/10.1155/2014/125038.Pisanu A., Podda M., Cois A., Uccheddu A. Gastric cancer in the young: Is it a different clinical entity? A retrospective cohort study. Gastroenterol Res Pract. 2014. https://doi.org/10.1155/2014/125038.Lee J., Lee M.A., Kim I.H., Roh S.Y. Clinical characteristics of young-age onset gastric cancer in Korea. BMC Gastroenterol. 2016; 16(1): 110. doi: 10.1186/s12876-016-0528-y.Lee J., Lee M.A., Kim I.H., Roh S.Y. Clinical characteristics of young-age onset gastric cancer in Korea. BMC Gastroenterol. 2016; 16(1): 110. doi: 10.1186/s12876-016-0528-y.Schildberg C.W., Croner R., Schellerer V., Haupt W., Schildberg F.W., Schildberg M., Hohenberger W., Horbach T. Differences in the treatment of young gastric cancer patients: Patients under 50 years have better 5-year survival than older patients. Adv Med Sci. 2012; 57(2): 259–65. https://doi.org/10.2478/v10039-012-0052-4.Schildberg C.W., Croner R., Schellerer V., Haupt W., Schildberg F.W., Schildberg M., Hohenberger W., Horbach T. Differences in the treatment of young gastric cancer patients: Patients under 50 years have better 5-year survival than older patients. Adv Med Sci. 2012; 57(2): 259–65. https://doi.org/10.2478/v10039-012-0052-4.Liu W., Quan H., Chen X., Ouyang Y., Xiao H. Clinicopathological features and prognosis of young gastric cancer patients following radical gastrectomy: a propensity score matching analysis. Sci Rep. 2019; 9(1): 5943. doi: 10.1038/s41598-019-42406-4.Liu W., Quan H., Chen X., Ouyang Y., Xiao H. Clinicopathological features and prognosis of young gastric cancer patients following radical gastrectomy: a propensity score matching analysis. Sci Rep. 2019; 9(1): 5943. doi: 10.1038/s41598-019-42406-4.Тер-Ованесов М.Д., Габоян А.С., Кукош М.Ю., Левицкий А.В., Леснидзэ Э.Э., Баксиян Г.А. Влияние гистологического строения опухоли на прогноз при хирургическом лечении рака проксимального отдела желудка. Альманах мировой науки. 2016; 2(1): 42–4.Ter-Ovanesov M.D., Gaboyan A.S., Kukosh M.Y., Levitskiy A.V., Lesnidze E.E., Baksiyan G.A. The influence of hystologic structure of the tumor on prognosis in surgical treatment of proximal gastric cancer. Almanac of World Science. 2016; 2(1): 42–4. (in Russian).Антонов Е.Ф., Риспаева Д.Э., Спиженко Н.Ю. Формирование факторов прогноза рака желудка. Евразийский онкологический журнал. 2018; 6(3–4): 690–7.Antonov E.F., Rispaeva D.E., Spigenko N.Y. Creating factors of prognosis of gastric cancer. Eur J Oncol. 2018 6(3–4): 690–7. (in Russian).Hultman B., Gunnarsson U., Nygren P., Sundbom M., Glimelius B., Mahteme H. Prognostic factors in patients with loco-regionally advanced gastric cancer. World J Surg Oncol. 2017; 15(1): 172. doi: 10.1186/s12957-017-1243-z.Hultman B., Gunnarsson U., Nygren P., Sundbom M., Glimelius B., Mahteme H. Prognostic factors in patients with loco-regionally advanced gastric cancer. World J Surg Oncol. 2017; 15(1): 172. doi: 10.1186/s12957-017-1243-z.Smith B.R., Stabile B.E. Extreme aggressiveness and lethality of gastric adenocarcinoma in the very young. Arch Surg. 2009; 144(6): 506–10. doi: 10.1001/archsurg.2009.77. PMID: 19528381.Smith B.R., Stabile B.E. Extreme aggressiveness and lethality of gastric adenocarcinoma in the very young. Arch Surg. 2009; 144(6): 506–10. doi: 10.1001/archsurg.2009.77. PMID: 19528381.Kong X., Wang J.L., Chen H.M., Fang J.Y. Comparison of the clinicopathological characteristics of young and elderly patients with gastric carcinoma: a meta analysis. J Surg Oncol. 2012; 106(3): 346–52. doi: 10.1002/jso.23004.Kong X., Wang J.L., Chen H.M., Fang J.Y. Comparison of the clinicopathological characteristics of young and elderly patients with gastric carcinoma: a meta analysis. J Surg Oncol. 2012; 106(3): 346–52. doi: 10.1002/jso.23004.Hansford S., Kaurah P., Li-Chang H., Woo M., Senz J., Pinheiro H., Schrader K.A., Schaeffer D.F., Shumansky K., Zogopoulos G., Santos T.A., Claro I., Carvalho J., Nielsen C., Padilla S., Lum A., Talhouk A., BakerLange K., Richardson S., Lewis I., Lindor N.M., Pennell E., MacMillan A., Fernandez B., Keller G., Lynch H., Shah S.P., Guilford P., Gallinger S., Corso G., Roviello F., Caldas C., Oliveira C., Pharoah P.D., Huntsman D.G. Hereditary Diffuse Gastric Cancer Syndrome: CDH1 Mutations and Beyond. JAMA Oncol. 2015; 1(1): 23–32. doi: 10.1001/jamaoncol.2014.168.Hansford S., Kaurah P., Li-Chang H., Woo M., Senz J., Pinheiro H., Schrader K.A., Schaeffer D.F., Shumansky K., Zogopoulos G., Santos T.A., Claro I., Carvalho J., Nielsen C., Padilla S., Lum A., Talhouk A., BakerLange K., Richardson S., Lewis I., Lindor N.M., Pennell E., MacMillan A., Fernandez B., Keller G., Lynch H., Shah S.P., Guilford P., Gallinger S., Corso G., Roviello F., Caldas C., Oliveira C., Pharoah P.D., Huntsman D.G. Hereditary Diffuse Gastric Cancer Syndrome: CDH1 Mutations and Beyond. JAMA Oncol. 2015; 1(1): 23–32. doi: 10.1001/jamaoncol.2014.168.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.