Сафин Ильдар Рафаилевич, кандидат медицинских наук, врач-онколог; доцент, кафедра травматологии и ортопедии
420029, г. Казань, ул. Сибирский тракт, 29; 420012, г. Казань ул. Муштари
Ildar R. Safin, MD, PhD, Oncologist; Associate Professor
29, Sibirsky Trakt St., 420029, Kazan; 11, Mushtari St., 420029, Kazan
Родионова Анна Юрьевна, врач-онколог
420029, г. Казань, ул. Сибирский тракт, 29
Anna Yu. Rodionova, MD, Oncologist
29, Sibirsky Trakt St., 420029, Kazan
Рукавишников Денис Владимирович, врач-онколог
420029, г. Казань, ул. Сибирский тракт, 29
Denis V. Rukavishnikov, MD, Oncologist
29, Sibirsky Trakt St., 420029, Kazan
Хасанов Рустем Шамилевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии, радиологии и паллиативной медицины, ректор
420012, г. Казань ул. Муштари, 11
Rustem Sh. Khasanov, MD, Professor
11, Mushtari St., 420029, Kazan
Актуальность. Приоритетным в лечении первичных и метастатических злокачественных опухолей костей является комбинированное лечение, включающее хирургический этап, а также лекарственную и лучевую терапию, что позволило улучшить выживаемость. Достаточно важным является вопрос сохранения функции конечности. Хороший функциональный результат после оперативных вмешательств по поводу опухолей длинных трубчатых костей в первую очередь обусловлен реконструктивным этапом. Выбор метода реконструкции обусловливается локализацией опухоли, степенью ее локального распространения, наличием угрозы развития или уже состоявшегося патологического перелома, соматическим статусом пациента. Реконструктивный этап при диафизарной локализации опухолей является достаточно сложной задачей. Для реконструкции диафизарных послеоперационных дефектов используются эндопротезы, аллоимпланаты, аутокость. Для обеспечения стабильности пораженного сегмента конечности используются различные варианты остеосинтеза. Современные научные разработки обеспечивают появление материалов, обладающих характеристиками, близкими к характеристикам человеческой костной ткани, однако не имеющими недостатков, присущих алло- и аутокостным имплантатам. Цель исследования – улучшение результатов хирургического лечения опухолей длинных трубчатых костей диафизарной локализации.
Материал и методы. Предложена технология, основой которой является реконструкция постоперационного дефекта углеродным наноструктурным имплантатом (УНИ) в комбинации с интрамедуллярным остеосинтезом блокированным штифтом. С использованием предложенного метода оперировано 25 пациентов, из них 9 – с состоявшимся патологическим переломом, у 24 – опухоль представлена метастазами рака. Дооперационно у всех пациентов был выражен болевой синдром и ограничение функции конечности.
Результаты. Интра- и послеоперационных осложнений не было. Через 1 мес все пациенты отметили значительное уменьшение выраженности болевого синдрома. Функциональные результаты через 3 мес были хорошими. Ни у одного пациента не выявлено локального рецидива, нестабильности оперированного сегмента конечности, а также реакции отторжения углеродного наноструктурного имплантата.
Заключение. Реконструктивный этап с использованием углеродных наноструктурных имплантатов после резекций длинных трубчатых костей по поводу метастатического поражения обеспечивает хорошие функциональные результаты и удовлетворительный локальный контроль.
Background. Recent studies have shown that a combination of surgery with chemotherapy and radiotherapy can signifcantly improve survival in patients with primary and metastatic bone tumors. Reconstruction of bone defects after resection of long bones is critical for successful functional limb salvage. The choice of the reconstruction technique depends on the tumor location, tumor extension, presence of pathological fracture, and somatic status of the patient. Reconstruction of bone defects in cases with diaphyseal tumor location can pose a surgical challenge. For the reconstruction of diaphyseal bone defects, endoprostheses, alloimplants, and autologous bone grafts are used. To achieve stability of the affected segment of the limb, various options for osteosynthesis are used. Modern technological achievements provide the emergence of materials with characteristics close to those of human bone tissue, however, without the disadvantages inherent in allo- and autologous implants. The purpose of the study was to improve surgical treatment outcomes in patients with long tubular bone tumors. Material and Methods. For the reconstruction of postoperative long bone defects, we used carbon nanostructured implants (СNI) in combination with intramedullary osteosynthesis with a blocked pin. A total of 25 patients underwent surgery (including 9 patients with a pathological fracture), 24 of them had metastases. Results. There were no intraoperative and postoperative complications. All patients had a signifcant decrease in pain 1 month after surgery. At 3 months after surgery, functional outcomes were satisfactory. None of the patients had a local recurrence, instability of the operated limb segment, or a reaction of rejection of a carbon nanostructured implant. Conclusion. Reconstruction of postoperative defects with carbon nanostructured implants after resection of long tubular bones for metastatic cancer provides good functional results and satisfactory local control.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.