oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2022-21-3-168-173oncotomsk-2175Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSМедуллярный рак щитовидной железы в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом после перенесенного COVID-19Medullary thyroid cancer in combination with autoimmune thyroiditis after COVID-19https://orcid.org/0000-0003-4045-5053РябченкоЕ. В.RyabchenkoE. V.

Рябченко Евгений Викторович, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 2

350012 г. Краснодар, ул. Красных партизан, 6/2

Evgenii V. Ryabchenko, MD, PhD, Head of the Surgical Department № 2

6/2, Krasnykh partisan str., 350012, Krasnodar

rev7512@mail.ruГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Минздрава Краснодарского края, «Межтерриториальный центр эндокринной хирургии»РоссияKrasnodar Regional Clinical Hospital № 2, Endocrine Surgery CenterRussian Federation202229062022213168173Copyright © Рябченко Е.В., 20222022Рябченко Е.В.Ryabchenko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2175Актуальность

Актуальность. Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19) – пандемия нового тысячелетия. COVID-19 может вызвать как легочное, так и системное воспаление, потенциально определяя полиорганную дисфункцию. Данные о взаимосвязи между COVID-19 и щитовидной железой (ЩЖ) появляются с марта 2020 г. Щитовидная железа и вирусная инфекция, а также связанные с ней воспалительно-иммунные реакции находятся в сложном взаимодействии. Наиболее часто встречаемым аутоимунным заболеванием ЩЖ является хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ) (хронический лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидит Хашимото). Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) обнаруживают в виде узелка щитовидной железы. На момент постановки диагноза часто выявляются шейные лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Развитие аутоантител может быть частью более сложного защитного противоопухолевого механизма, целью которого является устранение предшественников будущих опухолевых клеток.

Цель исследования

Цель исследования: представлен клинический случай диагностики медуллярного рака щитовидной железы после перенесенного COVID-19.

Описание клинического случая. Пациентка 43 лет, переболевшая коронавирусной пневмонией (COVID-19), на фоне которой отмечался повышенный уровень сывороточного прокальцитонина (ПК), что явилось основанием для дополнительного обследования. Из анамнеза: с 2020 г. наблюдается по поводу АИТ, который проявлялся узловым образованием щитовидной железы небольшого размера. При обследовании после выписки из COVID-стационара выполнено УЗИ ЩЖ, при котором выявлено увеличение размеров узла в левой доле до 15 мм, уровень кальцитонина – 681 пг/мл. При тонкоигольной аспирационной биопсии ЩЖ: подозрение на медуллярный рак ЩЖ. В плановом порядке выполнена тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией (VI зона). При гистологическом исследовании операционного материала подтвержден медуллярный рак щитовидной железы.

Заключение

Заключение. В представленном клиническом случае медуллярный рак щитовидной железы выявлен после перенесенного COVID-19 с повышенным уровнем сывороточного прокальцитонина, что явилось основанием для диагностического поиска.

Background

Background. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a pandemic of the new millennium. COVID-19 can cause both pulmonary and systemic infammation, and can rapidly progress to multiple organ failure. Data on the relationship between COVID-19 and the thyroid gland have been available since March 2020. The thyroid gland and viral infection as well as associated infammatory-immune reactions participate in a complex interaction. The most common autoimmune disease is chronic autoimmune thyroiditis (chronic lymphocytic thyroiditis, Hashimoto thyroiditis). The majority of medullary thyroid cancers present as a thyroid nodule. Cervical lymph nodes and distant metastases are often detected at the time of diagnosis. The development of autoantibodies may be part of a more complex protective antitumor mechanism, the purpose of which is to eliminate the precursors of future tumor cells.

The purpose of the study was to describe a clinical case of diagnosing medullary thyroid cancer in the patient who had COVID-19.

Case description

Case description. We present the case of a 43-year-old woman who had coronavirus pneumonia (COVID-19), which was accompanied by an increase in serum procalcitonin (PC) level, which required additional examination. Since 2020, she had been observed for autoimmune thyroiditis, which was manifested by a thyroid nodular of a small size. After discharge from the COVID hospital, an ultrasound examination of the thyroid gland revealed an increase in the left lobe thyroid nodule up to 15 mm. The level of calcitonin was 681 pg/ml. Fine needle aspiration (FNA) biopsy of the thyroid gland showed suspicion for medullary thyroid cancer. Thyroidectomy with central lymph node dissection (level VI) was performed. A planned histological examination of the surgical specimen confrmed medullary thyroid cancer.

Conclusion

Conclusion. In the present clinical case, medullary thyroid cancer was detected in the patient who had COVID-19 with elevated PC level, which was the basis for a diagnostic search.

медуллярный рак щитовидной железыкальцитонинпрокальцитонинCOVID-19тиреоидэктомияцентральная лимфаденэктомияmedullary thyroid cancercalcitoninprocalcitoninCOVID-19thyroidectomycentral lymphadenectomyReferencesZhou P., Yang X.L., Wang X.G., Hu B., Zhang L., Zhang W., Si H.R., Zhu Y., Li B., Huang C.L., Chen H.D., Chen J., Luo Y., Guo H., Jiang R.D., Liu M.Q., Chen Y., Shen X.R., Wang X., Zheng X.S., Zhao K., Chen Q.J., Deng F., Liu L.L., Yan B., Zhan F.X., Wang Y.Y., Xiao G.F., Shi Z.L. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020; 579(7798): 270–3. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7.Zhou P., Yang X.L., Wang X.G., Hu B., Zhang L., Zhang W., Si H.R., Zhu Y., Li B., Huang C.L., Chen H.D., Chen J., Luo Y., Guo H., Jiang R.D., Liu M.Q., Chen Y., Shen X.R., Wang X., Zheng X.S., Zhao K., Chen Q.J., Deng F., Liu L.L., Yan B., Zhan F.X., Wang Y.Y., Xiao G.F., Shi Z.L. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020; 579(7798): 270–3. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7.Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses. The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat Microbiol. 2020; 5(4): 536–44. doi: 10.1038/s41564-020-0695-z.Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses. The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat Microbiol. 2020; 5(4): 536–44. doi: 10.1038/s41564-020-0695-z.Ahmed S., Jafri L., Hoodbhoy Z., Siddiqui I. Prognostic Value of Serum Procalcitonin in COVID-19 Patients: A Systematic Review. Indian J Crit Care Med. 2021; 25(1): 77–84. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23706.Ahmed S., Jafri L., Hoodbhoy Z., Siddiqui I. Prognostic Value of Serum Procalcitonin in COVID-19 Patients: A Systematic Review. Indian J Crit Care Med. 2021; 25(1): 77–84. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23706.Xu J.B., Xu C., Zhang R.B., Wu M., Pan C.K., Li X.J., Wang Q., Zeng F.F., Zhu S. Associations of procalcitonin, C-reaction protein and neutrophil-to-lymphocyte ratio with mortality in hospitalized COVID-19 patients in China. Sci Rep. 2020; 10(1): 15058. doi: 10.1038/s41598- 020-72164-7.Xu J.B., Xu C., Zhang R.B., Wu M., Pan C.K., Li X.J., Wang Q., Zeng F.F., Zhu S. Associations of procalcitonin, C-reaction protein and neutrophil-to-lymphocyte ratio with mortality in hospitalized COVID-19 patients in China. Sci Rep. 2020; 10(1): 15058. doi: 10.1038/s41598- 020-72164-7.Algeciras-Schimnich A., Preissner C.M., Theobald J.P., Finseth M.S., Grebe S.K. Procalcitonin: a marker for the diagnosis and follow-up of patients with medullary thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94(3): 861–8. doi: 10.1210/jc.2008-1862.Algeciras-Schimnich A., Preissner C.M., Theobald J.P., Finseth M.S., Grebe S.K. Procalcitonin: a marker for the diagnosis and follow-up of patients with medullary thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94(3): 861–8. doi: 10.1210/jc.2008-1862.Karagiannis A.K., Girio-Fragkoulakis C., Nakouti T. Procalcitonin: A New Biomarker for Medullary Thyroid Cancer? A Systematic Review. Anticancer Res. 2016; 36(8): 3803–10.Karagiannis A.K., Girio-Fragkoulakis C., Nakouti T. Procalcitonin: A New Biomarker for Medullary Thyroid Cancer? A Systematic Review. Anticancer Res. 2016; 36(8): 3803–10.Pacini F., Castagna M.G., Cipri C., Schlumberger M. Medullary thyroid carcinoma. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2010; 22(6): 475–85. doi: 10.1016/j.clon.2010.05.002.Pacini F., Castagna M.G., Cipri C., Schlumberger M. Medullary thyroid carcinoma. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2010; 22(6): 475–85. doi: 10.1016/j.clon.2010.05.002.Meijer J.A., le Cessie S., van den Hout W.B., Kievit J., Schoones J.W., Romijn J.A., Smit J.W. Calcitonin and carcinoembryonic antigen doubling times as prognostic factors in medullary thyroid carcinoma: a structured meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2010; 72(4): 534–42. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03666.x.Meijer J.A., le Cessie S., van den Hout W.B., Kievit J., Schoones J.W., Romijn J.A., Smit J.W. Calcitonin and carcinoembryonic antigen doubling times as prognostic factors in medullary thyroid carcinoma: a structured meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2010; 72(4): 534–42. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03666.x.Cabanillas M.E., Hu M.I., Jimenez C., Grubbs E.G., Cote G.J. Treating medullary thyroid cancer in the age of targeted therapy. Int J Endocr Oncol. 2014; 1(2): 203–16. doi: 10.2217/ije.14.26.Cabanillas M.E., Hu M.I., Jimenez C., Grubbs E.G., Cote G.J. Treating medullary thyroid cancer in the age of targeted therapy. Int J Endocr Oncol. 2014; 1(2): 203–16. doi: 10.2217/ije.14.26.Gianotti L., D'Agnano S., Pettiti G., Tassone F., Giraudo G., Lauro C., Lauria G., Del Bono V., Borretta G. Persistence of Elevated Procalcitonin in a Patient with Coronavirus Disease 2019 Uncovered a Diagnosis of Medullary Thyroid Carcinoma. AACE Clin Case Rep. 2021; 7(5): 288–92. doi: 10.1016/j.aace.2021.05.001.Gianotti L., D'Agnano S., Pettiti G., Tassone F., Giraudo G., Lauro C., Lauria G., Del Bono V., Borretta G. Persistence of Elevated Procalcitonin in a Patient with Coronavirus Disease 2019 Uncovered a Diagnosis of Medullary Thyroid Carcinoma. AACE Clin Case Rep. 2021; 7(5): 288–92. doi: 10.1016/j.aace.2021.05.001.Lam S.D., Bordin N., Waman V.P., Scholes H.M., Ashford P., Sen N., van Dorp L., Rauer C., Dawson N.L., Pang C.S.M., Abbasian M., Sillitoe I., Edwards S.J.L., Fraternali F., Lees J.G., Santini J.M., Orengo C.A. SARS-CoV-2 spike protein predicted to form complexes with host receptor protein orthologues from a broad range of mammals. Sci Rep. 2020; 10(1): 16471. doi: 10.1038/s41598-020-71936-5.Lam S.D., Bordin N., Waman V.P., Scholes H.M., Ashford P., Sen N., van Dorp L., Rauer C., Dawson N.L., Pang C.S.M., Abbasian M., Sillitoe I., Edwards S.J.L., Fraternali F., Lees J.G., Santini J.M., Orengo C.A. SARS-CoV-2 spike protein predicted to form complexes with host receptor protein orthologues from a broad range of mammals. Sci Rep. 2020; 10(1): 16471. doi: 10.1038/s41598-020-71936-5.Han T., Kang J., Li G., Ge J., Gu J. Analysis of 2019-nCoV receptor ACE2 expression in diferent tissues and its signifcance study. Ann Transl Med. 2020; 8(17): 1077. doi: 10.21037/atm-20-4281.Han T., Kang J., Li G., Ge J., Gu J. Analysis of 2019-nCoV receptor ACE2 expression in diferent tissues and its signifcance study. Ann Transl Med. 2020; 8(17): 1077. doi: 10.21037/atm-20-4281.Lazartigues E., Qadir M.M.F., Mauvais-Jarvis F. Endocrine Signifcance of SARS-CoV-2’s Reliance on ACE2. Endocrinology. 2020; 161(9). doi: 10.1210/endocr/bqaa108.Lazartigues E., Qadir M.M.F., Mauvais-Jarvis F. Endocrine Signifcance of SARS-CoV-2’s Reliance on ACE2. Endocrinology. 2020; 161(9). doi: 10.1210/endocr/bqaa108.Rotondi M., Coperchini F., Ricci G., Denegri M., Croce L., Ngnitejeu S.T., Villani L., Magri F., Latrofa F., Chiovato L. Detection of SARS-COV-2 receptor ACE-2 mRNA in thyroid cells: a clue for COVID19-related subacute thyroiditis. J Endocrinol Invest. 2021; 44(5): 1085–90. doi: 10.1007/s40618-020-01436-w.Rotondi M., Coperchini F., Ricci G., Denegri M., Croce L., Ngnitejeu S.T., Villani L., Magri F., Latrofa F., Chiovato L. Detection of SARS-COV-2 receptor ACE-2 mRNA in thyroid cells: a clue for COVID19-related subacute thyroiditis. J Endocrinol Invest. 2021; 44(5): 1085–90. doi: 10.1007/s40618-020-01436-w.Sigrist C.J., Bridge A., Le Mercier P. A potential role for integrins in host cell entry by SARS-CoV-2. Antiviral Res. 2020; 177. doi: 10.1016/j. antiviral.2020.104759.Sigrist C.J., Bridge A., Le Mercier P. A potential role for integrins in host cell entry by SARS-CoV-2. Antiviral Res. 2020; 177. doi: 10.1016/j. antiviral.2020.104759.Davis P.J., Mousa S.A., Lin H.Y. Nongenomic Actions of Thyroid Hormone: The Integrin Component. Physiol Rev. 2021; 101(1): 319–52. doi: 10.1152/physrev.00038.2019.Davis P.J., Mousa S.A., Lin H.Y. Nongenomic Actions of Thyroid Hormone: The Integrin Component. Physiol Rev. 2021; 101(1): 319–52. doi: 10.1152/physrev.00038.2019.Schmohl K.A., Mueller A.M., Dohmann M., Spellerberg R., Urnauer S., Schwenk N., Ziegler S.I., Bartenstein P., Nelson P.J., Spitzweg C. Integrin αvβ3-Mediated Efects of Thyroid Hormones on Mesenchymal Stem Cells in Tumor Angiogenesis. Thyroid. 2019; 29(12): 1843–57. doi: 10.1089/thy.2019.0413.Schmohl K.A., Mueller A.M., Dohmann M., Spellerberg R., Urnauer S., Schwenk N., Ziegler S.I., Bartenstein P., Nelson P.J., Spitzweg C. Integrin αvβ3-Mediated Efects of Thyroid Hormones on Mesenchymal Stem Cells in Tumor Angiogenesis. Thyroid. 2019; 29(12): 1843–57. doi: 10.1089/thy.2019.0413.Davis P.J., Lin H.Y., Hercbergs A., Mousa S.A. Actions of L-thyroxine (T4) and Tetraiodothyroacetic Acid (Tetrac) on Gene Expression in Thyroid Cancer Cells. Genes (Basel). 2020; 11(7): 755. doi: 10.3390/genes11070755.Davis P.J., Lin H.Y., Hercbergs A., Mousa S.A. Actions of L-thyroxine (T4) and Tetraiodothyroacetic Acid (Tetrac) on Gene Expression in Thyroid Cancer Cells. Genes (Basel). 2020; 11(7): 755. doi: 10.3390/genes11070755.Davis P.J., Lin H.Y., Hercbergs A., Keating K.A., Mousa S.A. Coronaviruses and Integrin αvβ3: Does Thyroid Hormone Modify the Relationship? Endocr Res. 2020; 45(3): 210–5. doi: 10.1080/07435800.2020.1767127.Davis P.J., Lin H.Y., Hercbergs A., Keating K.A., Mousa S.A. Coronaviruses and Integrin αvβ3: Does Thyroid Hormone Modify the Relationship? Endocr Res. 2020; 45(3): 210–5. doi: 10.1080/07435800.2020.1767127.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.