References

oncotomsk

Сибирский онкологический журнал

Siberian journal of oncology

1814-48612312-3168

Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences

10.21294/1814-4861-2022-21-4-16-24

oncotomsk-2234

Research Article

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

CLINICAL STUDIES

Предикторы местного рецидива рака почки. Наш опыт

Predictors of local recurrence of renal cell cancer. Our experience

https://orcid.org/0000-0001-6284-3845

Гаас

М. Я.

Gaas

M. Y.

Гаас Маргарита Яковлевна - аспирант кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6.

Researcher ID (WOS): AGH-3315-2022. Author ID (Scopus): 57204283122.

Margarita Y. Gaas - MD, Posgraduate, Department of Urology and Operative Nephrology with the course of oncourology, RUDN University.

6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198.

Researcher ID (WOS): AGH-3315-2022. Author ID (Scopus): 57204283122.

rita.gaas@mail.ru

https://orcid.org/0000-0001-8784-8415

Каприн

А. Д.

Kaprin

A. D.

Каприн Андрей Дмитриевич - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАО, генеральный директор, НМИЦ радиологии МЗ РФ; директор, МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского факультета РУДН.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; 249036, Обнинск, ул. Королева, 42; 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

SPIN-код: 1759-8101. Researcher ID (WOS): K-1445-2014. Author ID (Scopus): 6602709853.

Andrey D. Kaprin - MD, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Honored Physician of the Russian Federation, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, General Director, National Medical Research Center of Radiology; Director, Moscow P.A. Hertzen Cancer Research Center – branch of National Medical Research Center of Radiology; Head of the Department of Urology and Operative Nephrology with the course of oncourology of the faculty of medicine, RUDN University.

6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198; 4, Koroleva St., 249036, Obninsk; 3, 2nd Botkinsky Dr., 125284, Moscow.

Researcher ID (WOS): K-1445-2014. Author ID (Scopus): 6602709853.

https://orcid.org/0000-0001-5597-9533

Воробьев

Н. В.

Vorobyev

N. V.

Воробьев Николай Владимирович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением онкоурологии, МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; врач-уролог, доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии, ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3; 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2.

SPIN-код: 3426-9843.

Nikolay V. Vorobyev - MD, PhD, Head of Urology Department, Moscow P.A. Hertzen Cancer Research Center – branch of National Medical Research Center of Radiology; Urologist, Associate Professor of Department of Oncology, Radiotherapy and Plastic Surgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia.

3, 2nd Botkinsky Dr., 125284, Moscow; 8/2, Trubetskaya St., 119991, Moscow.

https://orcid.org/0000-0002-2209-3020

Калпинский

А. С.

Kalpinsky

A. S.

Калпинский Алексей Сергеевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-уролог отдела опухолей репродуктивных и мочевыводящих органов.

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

SPIN-код: 7253-9356. Researcher ID (WOS): E-9698-2014. Author ID (Scopus): 57192806201.

Aleksey S. Kalpinsky - MD, PhD, Senior Researcher, Department of Tumors of the Reproductive and Urinary Organs, Moscow P.A. Hertzen Cancer Research Center – branch of National Medical Research Center of Radiology.

3, 2nd Botkinsky Dr., 125284, Moscow.

Researcher ID (WOS): E-9698-2014. Author ID (Scopus): 57192806201.

https://orcid.org/0000-0002-2389-3820

Козлов

В. В.

Kozlov

V. V.

Козлов Василий Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения имени Н.А. Семашко.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2.

SPIN-код: 7703-0013. Researcher ID (WOS): B-2647-2017. Author ID (Scopus): 57191536076.

Vasiliy V. Kozlov - MD, PhD, Associate Professor of the Public Health and Health Care Organization Department named after N.A. Semashko, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia.

8/2, Trubetskaya St., 119991, Moscow.

Researcher ID (WOS): B-2647-2017. Author ID (Scopus): 57191536076.

https://orcid.org/0000-0002-7231-6093

Иноземцев

Р. О.

Inozemtsev

R. O.

Иноземцев Роман Олегович - ординатор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6.

Roman O. Inozemtsev - MD, Resident of Department Urology and Operative Nephrology with the course of oncourology, RUDN University.

6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198.

Российский университет дружбы народовРоссияRUDN UniversityRussian Federation

Российский университет дружбы народов; Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияRUDN University; National Medical Research Center of Radiology; Moscow P.A. Hertzen Cancer Research Center – Branch of National Medical Research Center of RadiologyRussian Federation

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияMoscow P.A. Hertzen Cancer Research Center – Branch of National Medical Research Center of Radiology; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of The Ministry of Health of the RussiaRussian Federation

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of The Ministry of Health of the RussiaRussian Federation

2022

01092022

2141624

2022

Гаас М.Я., Каприн А.Д., Воробьев Н.В., Калпинский А.С., Козлов В.В., Иноземцев Р.О.

Gaas M.Y., Kaprin A.D., Vorobyev N.V., Kalpinsky A.S., Kozlov V.V., Inozemtsev R.O.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2234

К факторам риска рецидива почечно-клеточного рака (ПКР), в том числе его локальной формы, относят стадию и высокую степень злокачественности по Фурману, поражение регионарных лимфатических узлов, микрососудистую инвазию, некроз опухоли, положительный хирургический край, а также саркоматоидную или рабдоидную дифференцировку опухоли. Целью исследования является определение предикторов местного рецидива рака почки на основании анализа данных пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу местного рецидива ПКР на базе МНИОИ им. П.А. Герцена. Материал и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ данных 87 пациентов, которые были разделены на 2 группы: 1 – пациенты с местным рецидивом рака почки (n=43), 2 – контрольная группа с безрецидивным течением заболевания (n=44). Были оценены следующие характеристики: размер опухоли, гистотип опухоли, стадия заболевания, степень злокачественности опухоли по Фурману, состояние хирургического края, некроз опухоли, саркоматоидные и рабдоидные изменения, микроваскулярная инвазия (МВИ), кровоизлияния и инвазия компонентов собирательной системы (КСС), капсулы почки и околопочечной клетчатки, а также характер первичной операции. Результаты. Вероятность возникновения местного рецидива была выше в группе пациентов с диаметром первичной опухоли более 40 мм (OR=5,8, р<0,001), а также при наличии МВИ и участков кровоизлияния (OR=15,1, р=0,001 и OR=3,3, р=0,008 соответственно). В ходе как однофакторного, так и многофакторного анализа был доказан негативный эффект риска местного рецедива ПКР только у таких показателей, как некроз опухоли (OR=15,4, р<0,001 и OR=53,6, р=0,002 соответственно) и высокая степень злокачественности по Фурману (OR=10,9, р=0,042 и OR=5,7, р=0,032 соответственно). Наиболее значимыми предикторами местного рецидива рака почки являются некроз опухоли (р<0,001), МВИ (р=0,019), положительный хирургический край (ПХК) (р=0,009) и высокая степень злокачественности по Фурману (р=0,04). Высокая степень злокачественности по Фурману (3‒4-я степень) (НR=1,9, р=0,042), диаметр опухоли (НR=1,0, р=0,054), ПХК (НR=3,5, р=0,001) и некроз опухоли (НR=2,3, р=0,029) являются наиболее значимыми факторами, влияющими на 5-летнюю локальную безрецидивную выживаемость. Выводы. Течение почечно-клеточного рака определяется множеством взаимосвязанных между собой, а также рядом независимых друг от друга прогностических факторов.

Risk factors for renal cell cancer (RCC) recurrence, including its local form, include stage and high Fuhrman grading system score, regional lymph node involvement, microvascular invasion, tumor necrosis, positive surgical margin, and sarcomatoid or rhabdoid tumor differentiation. Objective. The study analyzes data from Moscow Research Oncological Institute named by PA Herzen to determine the predictors of local recurrence of kidney cancer based on the data from surgically treated patients with local recurrent RCC. Material and methods. We analyzed retrospectively data from 87 patients who were divided into 2 groups: 1-st, patients with detected local recurrence of kidney cancer (n=43), and 2-nd, control group (n=44). The following predictors were evaluated: tumor size, tumor histotype, tumor stage, Fuhrman grading system, surgical margin status, tumor necrosis, sarcomatoid and rhabdoid changes, microvascular invasion, hemorrhage and invasion of collecting system components (CSS), renal capsule, and perirenal cellular tissue and primary treatment. Results. The risk of local recurrence was higher in the primary tumor, over 40 mm in diameter (OR=5.8, p<0.001), as well as microvascular invasion and focal hemorrhage (OR=15.1, p=0.001 and OR=3.3, p=0.008, respectively). Both univariate and multivariate analyses showed a negative effect on the risk of local RCC recurrence only for tumor necrosis (OR=15.4, p<0.001 and OR=53.6, p=0.002, respectively) and high Fuhrman grade (OR=10.9, p=0.042 and OR=5.7, p=0.032, respectively). The most significant predictors of local renal cancer recurrence are tumor necrosis (p<0.001), microvascular invasion (p=0.019), positive surgical margin (p=0.009), and high Fuhrman grade (p=0.04). High Fuhrman grade (3–4) of malignancy (HR=1.9, p=0.042), tumor diameter (HR=1.0, p=0.054), positive surgical margin (HR=3.5, p=0.001), and tumor necrosis (HR=2.3, p=0.029) were found to be the most significant factors influencing 5-year local recurrence-free survival rate. Conclusion. The course of renal cell cancer is determined by multiple interrelated and independent prognostic factors.

почечно-клеточный ракместный рецидивпредикторы местного рецидивафакторы риска местного рецидивапрогностические факторы местного рецидивапредрасполагающие факторы местного рецидивалокальная безрецидивная выживаемость

renal cell carcinomalocal recurrencepredictors of local recurrencerisk factors of local recurrenceprognostic factors of local recurrencepredisposing factors of local recurrencelocal recurrence-free survival rate

References1

Shuch B.M., Lam J.S., Belldegrun A.S., Figlin R.A. Prognostic factors in renal cell carcinoma. Semin Oncol. 2006; 33(5): 563–75. doi: 10.1053/j.seminoncol.2006.06.006.

Nguyen D.P., Vertosick E.A., Corradi R.B., Vilaseca A., Benfante N.E., Touijer K.A., Sjoberg D.D., Russo P. Histological subtype of renal cell carcinoma significantly affects survival in the era of partial nephrectomy. Urol Oncol. 2016; 34(6). doi: 10.1016/j.urolonc.2016.01.005.

Patard J.J., Leray E., Rioux-Leclercq N., Cindolo L., Ficarra V., Zisman A., De La Taille A., Tostain J., Artibani W., Abbou C.C., Lobel B., Guillé F., Chopin D.K., Mulders P.F., Wood C.G., Swanson D.A., Figlin R.A., Belldegrun A.S., Pantuck A.J. Prognostic value of histologic subtypes in renal cell carcinoma: a multicenter experience. J Clin Oncol. 2005; 23(12): 2763–71. doi: 10.1200/JCO.2005.07.055.

Leibovich B.C., Lohse C.M., Crispen P.L., Boorjian S.A., Thompson R.H., Blute M.L., Cheville J.C. Histological subtype is an independent predictor of outcome for patients with renal cell carcinoma. J Urol. 2010; 183(4): 1309–15. doi: 10.1016/j.juro.2009.12.035.

Wood E.L., Adibi M., Qiao W., Brandt J., Zhang M., Tamboli P., Matin S.F., Wood C.G., Karam J.A. Local Tumor Bed Recurrence Following Partial Nephrectomy in Patients with Small Renal Masses. J Urol. 2018; 199(2): 393–400. doi: 10.1016/j.juro.2017.09.072.

Kriegmair M.C., Bertolo R., Karakiewicz P.I., Leibovich B.C., Ljungberg B., Mir M.C., Ouzaid I., Salagierski M., Staehler M., van Poppel H., Wood C.C., Capitanio U.; Young Academic Urologists Kidney Cancer working group of the European Association of Urology. Systematic Review of the Management of Local Kidney Cancer Relapse. Eur Urol Oncol. 2018; 1(6): 512–23. doi: 10.1016/j.euo.2018.06.007.

Margulis V., McDonald M., Tamboli P., Swanson D.A., Wood C.G. Predictors of oncological outcome after resection of locally recurrent renal cell carcinoma. J Urol. 2009; 181(5): 2044–51. doi: 10.1016/j.juro.2009.01.043.

Barbas Bernardos G., Herranz Amo F., Caño Velasco J., Cancho Gil M.J., Mayor de Castro J., Aragón Chamizo J., Polanco Pujol L., Hernández Fernández C. Influence of venous tumour extension on local and remote recurrence of stage pT3a pN0 cM0 kidney tumours. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2019; 43(2): 77–83. doi: 10.1016/j.acuro.2018.06.007.

Crispen P.L., Boorjian S.A., Lohse C.M., Sebo T.S., Cheville J.C., Blute M.L., Leibovich B.C. Outcomes following partial nephrectomy by tumor size. J Urol. 2008; 180(5): 1912–7. doi: 10.1016/j.juro.2008.07.047.

Andrews J.R., Atwell T., Schmit G., Lohse C.M., Kurup A.N., Weisbrod A., Callstrom M.R., Cheville J.C., Boorjian S.A., Leibovich B.C., Thompson R.H. Oncologic Outcomes Following Partial Nephrectomy and Percutaneous Ablation for cT1 Renal Masses. Eur Urol. 2019; 76(2): 244–51. doi: 10.1016/j.eururo.2019.04.026.

Minervini A., Campi R., Sessa F., Derweesh I., Kaouk J.H., Mari A., Rha K.H., Sessa M., Volpe A., Carini M., Uzzo R.G. Positive surgical margins and local recurrence after simple enucleation and standard partial nephrectomy for malignant renal tumors: systematic review of the literature and meta-analysis of prevalence. Minerva Urol Nefrol. 2017; 69(6): 523–38. doi: 10.23736/S0393-2249.17.02864-8.

Bernhard J.C., Pantuck A.J., Wallerand H., Crepel M., Ferrière J.M., Bellec L., Maurice-Tison S., Robert G., Albouy B., Pasticier G., Soulie M., Lopes D., Lacroix B., Bensalah K., Pfister C., Thuret R., Tostain J., De La Taille A., Salomon L., Abbou C., Colombel M., Belldegrun A.S., Patard J.J. Predictive factors for ipsilateral recurrence after nephron-sparing surgery in renal cell carcinoma. Eur Urol. 2010; 57(6): 1080–6. doi: 10.1016/j.eururo.2010.02.019.

Shah P.H., Moreira D.M., Okhunov Z., Patel V.R., Chopra S., Razmaria A.A., Alom M., George A.K., Yaskiv O., Schwartz M.J., Desai M., Vira M.A., Richstone L., Landman J., Shalhav A.L., Gill I., Kavoussi L.R. Positive Surgical Margins Increase Risk of Recurrence after Partial Nephrectomy for High Risk Renal Tumors. J Urol. 2016; 196(2): 327–34. doi: 10.1016/j.juro.2016.02.075.

Marchiñena P.G., Tirapegui S., Gonzalez I.T., Jurado A., Gueglio G. Positive surgical margins are predictors of local recurrence in conservative kidney surgery for pT1 tumors. Int Braz J Urol. 2018; 44(3): 475–82. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2017.0039.

Abu-Ghanem Y., Ramon J., Berger R., Kaver I., Fridman E., Leiboowitz-Amit R., Dotan Z.A. Positive surgical margin following radical nephrectomy is an independent predictor of local recurrence and disease-specific survival. World J Surg Onc 15. 2017. doi: 10.1186/s12957-017-1257-6.

Bertolo R., Nicolas M., Garisto J., Magi-Galluzzi C., McKenney J.K., Kaouk J. Low Rate of Cancer Events After Partial Nephrectomy for Renal Cell Carcinoma: Clinicopathologic Analysis of 1994 Cases with Emphasis on Definition of «Recurrence». Clin Genitourin Cancer. 2019; 17(3): 209–215. doi: 10.1016/j.clgc.2019.03.004.

Chen X.S., Zhang Z.T., Du J., Bi X.C., Sun G., Yao X. Optimal surgical margin in nephron-sparing surgery for T1b renal cell carcinoma. Urology. 2012; 79(4): 836–9. doi: 10.1016/j.urology.2011.11.023.

Oh J.J., Byun S.S., Lee S.E., Hong S.K., Lee E.S., Kim H.H., Kwak C., Ku J.H., Jeong C.W., Kim Y.J., Kang S.H., Hong S.H. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy for non-metastatic pathological T3a renal cell carcinoma: a multi-institutional comparative analysis. Int J Urol. 2014; 21(4): 352–7. doi: 10.1111/iju.12283.

Correa A.F., Jegede O., Haas N.B., Flaherty K.T., Pins M.R., Messing E.M., Manola J., Wood C.G., Kane C.J., Jewett M.A.S., Dutcher J.P., DiPaola R.S., Carducci M.A., Uzzo R.G. Predicting Renal Cancer Recurrence: Defining Limitations of Existing Prognostic Models With Prospective Trial-Based Validation. J Clin Oncol. 2019; 37(23): 2062–71. doi: 10.1200/JCO.19.00107.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.