Саприна Оксана Александровна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 10,
115448, г. Москва, Каширское шоссе, 23
Oksana A. Saprina, MD, PhD, Senior Researcher, Oncological Department of Surgical Methods of Treatment No. 10,
23, Kashirskoe shosse, 115448, Moscow
Шпицер Иван Михайлович, клинический ординатор кафедры челюстно-лицевой хирургии и травматологии,
111398, г. Москва, ул. Кусковская, 1А с4
Ivan M. Shpitser, MD, Clinical Resident of the Department of Maxillofacial Surgery and Traumatology,
1A c4, Kuskovskaya St., 111398, Moscow
Целью исследования явился поиск данных о становлении и развитии виртуального планирования реконструкций с использованием малоберцового трансплантата.
Материал и методы. Поиск литературы проводился в следующих базах данных: Scopus, РИНЦ. Были найдены публикации с 1975 по 2021 г. Поиск источников происходил по ключевым словам: «computer», «surgery», «facial», «microsurgery», «fbula», «implant», «малоберцовый трансплантат», «планирование».
Результаты. Рассматриваются различные методы планирования с описанием технических особенностей с оценкой преимуществ и недостатков, а также перспективные методики, которые помогут минимизировать погрешности с сокращением времени, затрачиваемого на моделирование, улучшить функциональные и эстетические результаты, что, в свою очередь, скажется на качестве жизни пациентов. Описаны первые разработки остеотомий малоберцового трансплантата с помощью робота. Указаны осложнения, трудности, финансовый аспект реконструкций с использованием данного лоскута.
Заключение. Виртуальное планирование микрохирургических реконструкций с использованием малоберцового трансплантата сокращает операционное время, что снижает риск выгорания специалиста. Увеличивается точность фиксации трансплантата, уменьшаются диастазы между линиями остеотомии, между нативной челюстью и трансплантатом. Планирование позволяет улучшить симметрию или сохранить её в прежнем виде, что оказывает влияние на эстетику и эмоциональное состояние пациента. Виртуальное планирование требует определенных финансовых затрат, но широкий спектр плюсов должен убедить специалистов использовать его как можно чаще.
The purpose of the study was to search for data on the evolution of virtual planning of reconstruction with a fibular graft.
Material and Methods. A literature search was carried out in Scopus, RSCI databases in the time interval from 1975 to 2021 using the keywords: “computer”, “surgery”, “facial”, “microsurgery”, “fibula”, “implant”, “fibular flap”, “planning”.
Results. Various planning techniques with a description of technical features and estimation of advantages and disadvantages as well as methods of minimizing errors and reducing the time spent on the modeling with an improvement in functional and aesthetic outcomes were discussed. Surgical workflows of robot-assisted osteotomies of a fibular graft were described. Complications, difficulties, and the financial aspect of fibula free flap maxillofacial reconstructions were assessed.
Conclusion. Virtual planning of microsurgical reconstructions using a fibular graft reduces operating time. The accuracy of graft fixation is increased and diastases between the osteotomy lines as well as between the native jaw and the graft are decreased. Planning allows surgeons to improve symmetry or keep it in the original form, thus affecting the aesthetic aspect and emotional state of the patient. Virtual planning requires certain financial costs, but the wide range of benefits should convince the professionals to use it as often as possible.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.