Ахметзянов Фоат Шайхутдинович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49;
руководитель лечебно-диагностического корпуса № 2, 420029, г. Казань, ул. Сибирский Тракт, 29
Foat Sh. Akhmetzyanov, MD, Professor, Head of the Department of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, 49, Butlerov St., 420012, Kazan;
Head of Treatment and Diagnostic Building No. 2, 29, Sibirsky Trakt St., 420029, Kazan
Егоров Василий Иванович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49;
врач-онколог, 420029, г. Казань, ул. Сибирский Тракт, 29
Vasily I. Egorov, MD, PhD, teaching assistant of the Department of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, 49, Butlerov St., 420012, Kazan;
oncologist, 29, Sibirsky Trakt St., 420029, Kazan
Абдулганиева Гузель Радиковна, врач-ординатор кафедры психиатрии и судебно-психиатрической экспертизы,
420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 36;
420012, г. Казань, ул. Николая Ершова, 49
Guzel R. Abdulganieva, resident physician of the Department of Psychiatry and Forensic Psychiatric Expertise,
36, Butlerova St., 420029, Kazan;
49, Nikolai Ershov St., 420012, Kazan
Введение. Колоректальный рак занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. Выбор вектора терапии локализованного колоректального рака вызывает много дискуссий. Хирургическая резекция прямой кишки, такая как ТМЭ, обычно связана с высоким уровнем послеоперационных осложнений и летальностью. Потенциально интеграция различных вариантов химиотерапии в стандартное лечение локализованного рака прямой кишки может усилить контроль над опухолью с последующим снижением частоты рецидивов и, следовательно, повысить общую и безрецидивную выживаемость. Более того, есть категории пациентов, которым противопоказано оперативное лечение, и для них будет полезнее химиотерапевтический подход. Определенный режим лечения для пациентов пожилого возраста, имеющих отягощенный анамнез, с этим видом рака еще не сформирован, несмотря на то, что средний возраст установления диагноза колоректального рака составляет около 70 лет. Оптимальные рекомендации по лечению этой группы пациентов еще не консолидированы, поэтому этот вопрос остается предметом дискуссий.
Цель исследования. Мы рассмотрели альтернативные подходы к терапии локализованного рака прямой кишки и ведению особых групп пациентов с этим диагнозом.
Материал и методы. Проведен поиск публикаций в базах данных Pubmed, eLibrary, а также поиск актуальной информации на базе мировых онкологических ассоциаций.
Выводы. Сравнивая хирургический подход и химиолучевую терапию у пациентов с локализованным раком прямой кишки, отмечено, что в некоторых случаях неоадъювантная терапия может быть полезной, выступая в качестве идеальной альтернативы. Однако такой подход может подойти только для определенных групп пациентов. Кроме того, наблюдение после лечения также должно включать строгий перечень диагностических процедур.
Background. Colorectal cancer is among the most lethal and prevalent malignances in the world. The management of localized colorectal cancer is highly debated. Surgical resection of the rectum, such as total mesenteric excision (TME) is usually associated with significant morbidity and mortality. The integration of various chemotherapy options into the standard treatment of localized rectal cancer could potentially enhance the tumor control with a subsequent reduction in the frequency of recurrence, thus improving overall and disease-free survival. Moreover, there are categories of patients for whom surgical treatment is contraindicated and chemotherapy will be more useful for them. Although rectal cancer is predominantly a disease of older patients, current guidelines do not incorporate optimal treatment recommendations for elderly patients with comorbidities; therefore this issue remains a matter of debate.
Aim. We aimed to consider alternative approaches to the treatment of localized rectal cancer and the management of selected patients with this diagnosis.
Material and Methods. We searched for publications in the Pubmed, eLibrary databases and up-to-date information on the basis of world cancer associations.
Conclusions. Comparison of surgery with concurrent chemoradiotherapy for localized rectal cancer showed that in some cases neoadjuvant therapy can be useful and successful, acting as an ideal alternative. However, this approach may be suitable for selected patients who meet certain criteria. In addition, a follow-up care after treatment should include a specific range of diagnostic imaging tests.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.