oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2023-22-1-15-23oncotomsk-2423Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESНепосредственные и отдаленные результаты лечения рака прямой кишкиImmediate and long-term results of the treatment of patients with rectal cancerhttps://orcid.org/0000-0003-3061-6108КитО. И.KitO. I.

Кит Олег Иванович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, генеральный директор

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

SPIN-код: 1728-0329

Oleg I. Kit, MD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, General Director

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0003-1957-7363ГеворкянЮ. А.GevorkyanYu. A.

Геворкян Юрий Артушевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии № 2

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

SPIN-код: 8643-2348

Yuri A. Gevorkyan, MD, Professor, Head of the Abdominal Oncology Department No. 2

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-0118-4935СолдаткинаН. В.SoldatkinaN. V.

Солдаткина Наталья Васильевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии № 2

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

SPIN-код: 8392-6679

Natalia V. Soldatkina, MD, Senior Researcher of the Abdominal Oncology Department No. 2

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

snv-rnioi@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9979-4095КолесниковВ. Е.KolesnikovV. E.

Колесников Владимир Евгеньевич, доктор медицинских наук, хирург отделения абдоминальной онкологии № 2

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

SPIN-код: 9915-0578

Vladimir E. Kolesnikov, MD, DSc, Surgeon of the Abdominal Oncology Department No. 2

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

 

https://orcid.org/0000-0002-9543-4551БондаренкоО. К.BondarenkoO. K.

Бондаренко Ольга Константиновна, врач-ординатор

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Olga K. Bondarenko, MD, Physician

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0001-6162-2346ХабжоковЭ. К.KhabzhokovE. K.

Хабжоков Эльдар Кайсынович, врач-ординатор

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Eldar K. Khabzhokov, MD, Physician

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-0870-7356ТолмахР. Е.TolmakhR. E.

Толмах Роман Евгеньевич, кандидат медицинских наук, заведующий операционным блоком

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

SPIN-код: 4559-2047

Roman E. Tolmakh, MD, PhD, Head of the Operating Unit

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-3867-4532ДашковА. В.DashkovA. V.

Дашков Андрей Владимирович, кандидат медицинский наук, старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии № 2

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

SPIN-код: 4364-9459

Andrey V. Dashkov, MD, PhD, Senior Researcher of the Abdominal Oncology Department No. 2

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-4562-1199ПетровД. С.PetrovD. S.

Петров Дмитрий Сергеевич, кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по хирургии

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Dmitry S. Petrov, MD, PhD, Deputy Director for Surgery

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-2496-2728СавченкоД. А.SavchenkoD. A.

Савченко Дмитрий Александрович, врач-онколог

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Dmitry A. Savchenko, MD, Oncologist

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0001-9749-709XКолесниковЕ. Н.KolesnikovE. N.

Колесников Евгений Николаевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением абдоминальной онкологии № 1 с группой рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Evgeny N. Kolesnikov, MD, DSc, Head of the Abdominal Oncology Department No. 1

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0003-3998-8004СнежкоА. В.SnezhkoA. V.

Снежко Александр Владимирович, доктор медицинских наук, врач-хирург отделения абдоминальной онкологии № 1 с группой рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63

Alexander V. Snezhko, MD, DSc, Abdominal Oncology Department No. 1

63, 14-th Liniya St., 344037, Rostov-on-Don

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Institute of Oncology of the Ministry of Health of the RussiaRussian Federation2023210220232211523Copyright © Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Колесников В.Е., Бондаренко О.К., Хабжоков Э.К., Толмах Р.Е., Дашков А.В., Петров Д.С., Савченко Д.А., Колесников Е.Н., Снежко А.В., 20232023Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Колесников В.Е., Бондаренко О.К., Хабжоков Э.К., Толмах Р.Е., Дашков А.В., Петров Д.С., Савченко Д.А., Колесников Е.Н., Снежко А.В.Kit O.I., Gevorkyan Y.A., Soldatkina N.V., Kolesnikov V.E., Bondarenko O.K., Khabzhokov E.K., Tolmakh R.E., Dashkov A.V., Petrov D.S., Savchenko D.A., Kolesnikov E.N., Snezhko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2423

Цель исследования ‒ изучить результаты резекции прямой кишки при раке.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 251 больного раком прямой кишки (РПК) стадии сT3–4аN0–2M0, которым выполнены чрезбрюшинные резекции прямой кишки с мезоректумэктомией в ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ с 2015 по 2020 г. Возраст больных составил 27–90 лет. Учитывая распространенность опухоли, 143 (56,9 %) больным проведена неоадъювантная пролонгированная конформная лучевая терапия или химиолучевая терапия.

Результаты

Результаты. Несостоятельность колоректального анастомоза развилась у 11 (4,4 %) больных, повторные оперативные вмешательства выполнены 8 (72,7 %) больным (Grade С). Прогрессирование заболевания выявлено у 58 (23,1 %) больных, рецидив опухоли в прямой кишке – у 2 (0,8 %), отдаленные метастазы – у 56 (22,3 %) пациентов. Статистический анализ показал, что такие показатели, как возраст, локализация опухоли в прямой кишке, степень дифференцировки опухоли и стадия Т, значимо не влияли на прогрессирование заболевания. Выявлена значимая зависимость прогрессирования заболевания от стадии рN2, которая увеличивала риски рецидива заболевания в 4,1 раза. 75 % выживаемость больных составила 51,2 мес. Выявлено значимое ухудшение выживаемости больных при стадии рN2, которая увеличивала риски летального исхода в 3,6 раза.

Заключение

Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало хорошие онкологические и хирургические результаты лечения РПК II–III стадии с высокими показателями выживаемости. Резекция прямой кишки является безопасным и прогнозируемым оперативным вмешательством, сопровождающимся малой частотой несостоятельности анастомоза и рецидивов заболевания. В условиях современной терапии РПК значимым прогностическим фактором стала патоморфологическая стадия рN2, которая значимо ухудшила онкологические результаты лечения и выживаемость больных.

The purpose of the study was to analyze rectal resection outcomes in patients with rectal cancer.

Material and Methods

Material and Methods. A retrospective analysis of treatment outcomes of 251 patients with stage cT3–4aN0–2M0 rectal cancer, who underwent transperitoneal resections of the rectum with mesorectumectomy from 2015 to 2020, was carried out. The age of the patients ranged from 27 to 90 years. Considering the extent of rectal tumor spread, 143 (56.9 %) patients underwent neoadjuvant prolonged conformal radiation therapy or chemoradiotherapy.

Results

Results. The failure of the colorectal anastomosis was observed in 11 (4.4 %) patients, repeated surgery was performed in 8 (72.7 %) patients (Grade C). During the follow-up, disease progression was detected in 58 (23.1 %) patients, tumor recurrence in the rectum occurred in 2 (0.8 %) patients, and distant metastases were found in 56 (22.3 %) patients. Statistical analysis showed that the parameters, such as the age, localization of the tumor in the rectum, tumor grade and T stage did not significantly affect the disease progression. A statistically significant relationship between the disease progression and pN2 stage was revealed. Patients with pN2 stage were 4.1 times more likely to have disease progression. The 75th percentile survival time was

51

51.2 months. Patients with pN2 stage had a 3.6-fold increase in the risk of lethal outcome.

Conclusion

Conclusion. The study demonstrated good oncological and surgical outcomes in the treatment of stage II–III rectal cancer with high survival rates. Resection of the rectum in patients with rectal cancer is a safe and predictable surgical procedure accompanied by a low incidence of anastomotic leaks and disease recurrence. The pN2 stage in rectal cancer patients significantly worsened the oncologic outcomes and survival of patients.

резекция прямой кишкирак прямой кишкинесостоятельность анастомозаотдаленные метастазыrectal resectionrectal canceranastomotic failuredistant metastasesReferencesSão Julião G.P., Habr-Gama A., Vailati B.B., Araujo S.E.A., Fernandez L.M., Perez R.O. New Strategies in Rectal Cancer. Surg Clin North Am. 2017; 97(3): 587–604. doi: 10.1016/j.suc.2017.01.008.São Julião G.P., Habr-Gama A., Vailati B.B., Araujo S.E.A., Fernandez L.M., Perez R.O. New Strategies in Rectal Cancer. Surg Clin North Am. 2017; 97(3): 587–604. doi: 10.1016/j.suc.2017.01.008.Turano M., Delrio P., Rega D., Cammarota F., Polverino A., Duraturo F., Izzo P., De Rosa M. Promising Colorectal Cancer Biomarkers for Precision Prevention and Therapy. Cancers (Basel). 2019; 11(12): 1932. doi: 10.3390/cancers11121932.Turano M., Delrio P., Rega D., Cammarota F., Polverino A., Duraturo F., Izzo P., De Rosa M. Promising Colorectal Cancer Biomarkers for Precision Prevention and Therapy. Cancers (Basel). 2019; 11(12): 1932. doi: 10.3390/cancers11121932.Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Тимошкина Н.Н., Харагезов Д.А., Каймакчи Д.О., Полуэктов С.И., Дашков А.В., Гудцкова Т.Н. Современные прогностические факторы при колоректальном раке. Колопроктология. 2021; 20(2): 42–9. doi: 10.33878/20737556-2021-20-2-42-49.Kit O.I., Yu.A., Soldatkina N.V., Timoshkina N.N., Kharagezov D.A., Kaymakchi D.O., Poluektov S.I., Dashkov A.V., Gudtskova T.N. Modern prognostic factors in colorectal cancer. Coloproctology. 2021; 20(2): 42–9. (in Russian). doi: 10.33878/20737556-2021-20-2-42-49.Foppa C., Ng S.C., Montorsi M., Spinelli A. Anastomotic leak in colorectal cancer patients: New insights and perspectives. Eur J Surg Oncol. 2020; 46(6): 943–54. doi: 10.1016/j.ejso.2020.02.027.Foppa C., Ng S.C., Montorsi M., Spinelli A. Anastomotic leak in colorectal cancer patients: New insights and perspectives. Eur J Surg Oncol. 2020; 46(6): 943–54. doi: 10.1016/j.ejso.2020.02.027.McDermott F.D., Heeney A., Kelly M.E., Steele R.J., Carlson G.L., Winter D.C. Systematic review of preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for colorectal anastomotic leaks. Br J Surg. 2015; 102(5): 462–79. doi: 10.1002/bjs.9697.McDermott F.D., Heeney A., Kelly M.E., Steele R.J., Carlson G.L., Winter D.C. Systematic review of preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for colorectal anastomotic leaks. Br J Surg. 2015; 102(5): 462–79. doi: 10.1002/bjs.9697.Thomas M.S., Margolin D.A. Management of Colorectal Anastomotic Leak. Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29(2): 138–44. doi: 10.1055/s0036-1580630.Thomas M.S., Margolin D.A. Management of Colorectal Anastomotic Leak. Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29(2): 138–44. doi: 10.1055/s0036-1580630.Tao K, Gao J. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. Risk factors for anastomotic leakage after rectal cancer surgery. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2018; 21(4): 384–7.Tao K, Gao J. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. Risk factors for anastomotic leakage after rectal cancer surgery. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2018; 21(4): 384–7.Arron M.N.N., Greijdanus N.G., Ten Broek R.P.G., Dekker J.W.T., van Workum F., van Goor H., Tanis P.J., de Wilt J.H.W. Trends in risk factors of anastomotic leakage after colorectal cancer surgery (2011-2019): A Dutch population-based study. Colorectal Dis. 2021; 23(12): 3251–61. doi: 10.1111/codi.15911.Arron M.N.N., Greijdanus N.G., Ten Broek R.P.G., Dekker J.W.T., van Workum F., van Goor H., Tanis P.J., de Wilt J.H.W. Trends in risk factors of anastomotic leakage after colorectal cancer surgery (2011-2019): A Dutch population-based study. Colorectal Dis. 2021; 23(12): 3251–61. doi: 10.1111/codi.15911.Frasson M., Flor-Lorente B., Rodríguez J.L., Granero-Castro P., Hervás D., Alvarez Rico M.A., Brao M.J., Sánchez González J.M., GarciaGranero E.; ANACO Study Group. Risk Factors for Anastomotic Leak After Colon Resection for Cancer: Multivariate Analysis and Nomogram From a Multicentric, Prospective, National Study With 3193 Patients. Ann Surg. 2015; 262(2): 321–30. doi: 10.1097/SLA.0000000000000973.Frasson M., Flor-Lorente B., Rodríguez J.L., Granero-Castro P., Hervás D., Alvarez Rico M.A., Brao M.J., Sánchez González J.M., GarciaGranero E.; ANACO Study Group. Risk Factors for Anastomotic Leak After Colon Resection for Cancer: Multivariate Analysis and Nomogram From a Multicentric, Prospective, National Study With 3193 Patients. Ann Surg. 2015; 262(2): 321–30. doi: 10.1097/SLA.0000000000000973.Takahashi H., Haraguchi N., Nishimura J., Hata T., Yamamoto H., Matsuda C., Mizushima T., Doki Y., Mori M. The Severity of Anastomotic Leakage May Negatively Impact the Long-term Prognosis of Colorectal Cancer. Anticancer Res. 2018; 38(1): 533–9. doi: 10.21873/anticanres.12255.Takahashi H., Haraguchi N., Nishimura J., Hata T., Yamamoto H., Matsuda C., Mizushima T., Doki Y., Mori M. The Severity of Anastomotic Leakage May Negatively Impact the Long-term Prognosis of Colorectal Cancer. Anticancer Res. 2018; 38(1): 533–9. doi: 10.21873/anticanres.12255.Holt J., Schwalb H., Elbourne H., Te Marvelde L., Reid C. Risk factors for recurrence in colorectal cancer: a retrospective analysis in a regional Australian hospital. ANZ J Surg. 2021; 91(11): 2482–6. doi: 10.1111/ans.17209.Holt J., Schwalb H., Elbourne H., Te Marvelde L., Reid C. Risk factors for recurrence in colorectal cancer: a retrospective analysis in a regional Australian hospital. ANZ J Surg. 2021; 91(11): 2482–6. doi: 10.1111/ans.17209.Inoue A., Kagawa Y., Nishizawa Y., Hirano M., Song X., Nakai K., Sumimoto S., Yokono Y., Komatsu H., Miyazaki Y., Tomokuni A., Motoori M., Iwase K., Goto M., Fujitani K. [Risk Factors for Recurrence in Patients with Pathological Stage Ⅱ Colorectal Cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2021; 48(13): 1938–40.Inoue A., Kagawa Y., Nishizawa Y., Hirano M., Song X., Nakai K., Sumimoto S., Yokono Y., Komatsu H., Miyazaki Y., Tomokuni A., Motoori M., Iwase K., Goto M., Fujitani K. [Risk Factors for Recurrence in Patients with Pathological Stage Ⅱ Colorectal Cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2021; 48(13): 1938–40.Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Водолажский Д.И. Частота и спектр мутаций гена KRAS при распространенном колоректальном раке. Клинико-морфологические особенности. Молекулярная медицина. 2015; 5: 26–9.Kit O.I., Gevorkyan Yu.A., Soldatkina N.V., Vodolazhsky D.I. Frequency and spectrum of KRAS gene mutations in advanced colorectal cancer. Clinical and morphological characteristics. Molecular Medicine. 2015; 5: 26–9. (in Russian).Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Новикова И.А., Водолажский Д.И., Шуликов П.Б., Харагезов Д.А., Ильченко С.А., Дашков А.В., Полуэктов С.И. Некоторые молекулярно-биологические особенности метастатического колоректального рака. Современные проблемы науки и образования. 2017; (3): 3.Kit O.I., Gevorkyan Yu.A., Soldatkina N.V., Novikova I.A., Vodolazhsky D.I., Shulikov P.B., Kharagezov D.A., Ilchenko S.A., Dashkov A.V., Poluektov S.I. Some molecular biological features of metastatic colorectal cancer. Modern Problems of Science and Education. 2017; (3): 3. (in Russian).Wu M., Kim Y.S., Ryu H.S., Choi S.C., Kim K.Y., Park W.C., Kim M.S., Myung J.Y., Choi H.S., Kim E.J., Lee M.Y. MSI status is associated with distinct clinicopathological features in BRAF mutation colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Pathol Res Pract. 2020; 216(1): 1–8. doi: 10.1016/j.prp.2019.152791.Wu M., Kim Y.S., Ryu H.S., Choi S.C., Kim K.Y., Park W.C., Kim M.S., Myung J.Y., Choi H.S., Kim E.J., Lee M.Y. MSI status is associated with distinct clinicopathological features in BRAF mutation colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Pathol Res Pract. 2020; 216(1): 1–8. doi: 10.1016/j.prp.2019.152791.Okita A., Takahashi S., Ouchi K., Inoue M., Watanabe M., Endo M., Honda H., Yamada Y., Ishioka C. Consensus molecular subtypes classification of colorectal cancer as a predictive factor for chemotherapeutic efficacy against metastatic colorectal cancer. Oncotarget. 2018; 9(27): 18698–711. doi: 10.18632/oncotarget.24617.Okita A., Takahashi S., Ouchi K., Inoue M., Watanabe M., Endo M., Honda H., Yamada Y., Ishioka C. Consensus molecular subtypes classification of colorectal cancer as a predictive factor for chemotherapeutic efficacy against metastatic colorectal cancer. Oncotarget. 2018; 9(27): 18698–711. doi: 10.18632/oncotarget.24617.Khalfallah M., Dougaz W., Jerraya H., Nouira R., Bouasker I., Dziri C. Prognostic factors in rectal cancer: where is the evidence? Tunis Med. 2017; 95(2): 79–86.Khalfallah M., Dougaz W., Jerraya H., Nouira R., Bouasker I., Dziri C. Prognostic factors in rectal cancer: where is the evidence? Tunis Med. 2017; 95(2): 79–86.Колесников Е.Н., Снежко А.В., Трифанов В.С., Кожушко М.А., Фоменко Ю.А., Кациева Т.Б., Мягков Р.Е., Санамянц С.В., Аверкин М.А., Егоров Г.Ю. Результаты передней резекции прямой кишки с формированием аппаратного анастомоза у онкологических больных. Южно-Российский онкологический журнал 2021; (4): 6–12. doi: 10.37748/2686-9039-2021-2-4-1.Kolesnikov E.N., Snezhko A.V., Trifanov V.S., Kozhushko M.A., Fomenko Yu.A., Katsieva T.B., Myagkov R.E., Sanamyants S.V., Averkin M.A., Egorov G.Yu. Results of anterior rectal resection with the formation of hardware anastomosis in cancer patients. South-Russian Journal of Oncology. 2021; (4): 6–12. (in Russian). doi: 10.37748/2686-9039-2021-2-4-1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.