oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2023-22-1-159-165oncotomsk-2442Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSЧетыре радиоиндуцированные злокачественные опухоли, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и констриктивный перикардит у больной с лимфомой Ходжкина, получавшей лучевую терапию: клинический случайFour secondary malignancies, coronary artery disease, aortic atherosclerosis and severe constrictive pericarditis in a survivor of hodgkin lymphoma treated with radiation therapy: a case reporthttps://orcid.org/0000-0001-6422-5063Jeri-YabarА.Jeri-YabarA.

Antoine Jeri-Yabar, врач, научный сотрудник. Отделение внутренней медицины

Лима

Antoine Jeri-Yabar, MD, General Physician, Researcher. Internal Medicine Department

Lima

antoinejeri96@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6579-9472Garazatua-GonzalezJ.Garazatua-GonzalezJ.

Jose Antonio Garazatua-Gonzalez, врач, научный сотрудник. Отделение внутренней медицины

Лима

Jose Antonio Garazatua-Gonzalez, MD, General Physician, Researcher. Internal Medicine Department

Lima

Montoya-RiveraW.Montoya-RiveraW.

Wency Montoya-Rivera, врач, научный сотрудник. Отделение внутренней медицины

Лима

Wency Montoya-Rivera, MD, General Physician, Researcher. Internal Medicine Department

Lima

Ortuzar-SeminarioV.Ortuzar-SeminarioV.

Victor Ortuzar-Seminario, врач, научный сотрудник. Отделение внутренней медицины

Лима

Victor Ortuzar-Seminario, MD, General Physician, Researcher. Internal Medicine Department

Lima

Lozada ZingoniC.Lozada ZingoniC.

Claudia. Lozada Zingoni, Медицинская онкология, научный сотрудник. Отделение онкологии и внутренних болезней

Лима

Claudia Lozada Zingoni, Medical Oncology, Researcher. Oncology and Internal Medicine Department

Lima

MassucoV.MassucoV.

Vicente Massuco, кардиолог, научный сотрудник. Отделение кардиологии и внутренних болезней

Лима

Vicente Massuco, Cardiologist, Researcher. Cardiology and Internal Medicine Department

Lima

Британско-американский госпитальПеруBritish-American HospitalPeru202323022023221159165Copyright © Jeri-Yabar А., Garazatua-Gonzalez J., Montoya-Rivera W., Ortuzar-Seminario V., Lozada Zingoni C., Massuco V., 20232023Jeri-Yabar А., Garazatua-Gonzalez J., Montoya-Rivera W., Ortuzar-Seminario V., Lozada Zingoni C., Massuco V.Jeri-Yabar A., Garazatua-Gonzalez J., Montoya-Rivera W., Ortuzar-Seminario V., Lozada Zingoni C., Massuco V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2442Актуальность

Актуальность. Лучевая терапия (ЛТ) для лечения лимфомы Ходжкина широко используется с 1970-х гг. ЛТ увеличивает риск развития злокачественных новообразований и заболеваний сердца, включая ишемическую болезнь сердца, некоронарное атеросклеротическое поражение клапанов, дисфункцию клапанов, заболевание перикарда и васкулопатию, индуцированную лучевой терапией.

Описание клинического случая. Представлен клинический случай пациентки с 4 злокачественными новообразованиями, возникшими вследствие ЛТ: мукоэпидермоидная карцинома околоушной слюнной железы, мультицентрический инфильтрирующий протоковый рак молочной железы, папиллярная микрокарцинома щитовидной железы с фолликулярным вариантом и аденокарцинома легкого, с разитием последующего тяжелого констриктивного перикардита, что привело к экстренной перикардэктомии. Все эти осложнения были результатом предыдущей лучевой терапии по поводу лимфомы Ходжкина. Пациентка получила своевременную диагностику и лечение.

Обсуждение

Обсуждение. Радиоиндуцированные сердечно-сосудистые заболевания возникают из-за повреждения эндотелия после лучевой терапии. У пациентов с ИБС риск развития инфаркта миокарда повышается в 3–4 раза, поэтому скрининг ИБС с помощью КТ-коронарографии рекомендуется начинать через 5 лет после ЛТ у пациентов в возрасте 45 лет и старше и через 10 лет после ЛТ у пациентов в возрасте <45 лет. Развитие радиоиндуцированных злокачественных новообразований наблюдается в 17–19 % случаев; риск их развития растет с увеличением времени, прошедшего после завершения лучевой терапии. Многие факторы влияют на риск возникновения злокачественных опухолей: возраст, доза, размер полей и метод облучения. Рак легкого и рак молочной железы являются наиболее частыми локализациями радиоиндуцированных новообразований. Своевременная диагностика и лечение осложнений ЛТ должны быть приоритетом при контрольном обследовании.

Introduction

Introduction. Radiation therapy (RT) has been widely used since the 1970s in the treatment of Hodgkin’s lymphoma. RT increases the risk of secondary malignancies and heart disease including coronary artery disease, noncoronary atherosclerotic valvular disease, valvular dysfunction, pericardial disease and radiation induced vasculopathy.

Case Presentation

Case Presentation. We describe a case of a patient with 4 secondary malignancies due to previous RT including parotid mucoepidermoid carcinoma, breast multicentric infiltrating ducta, thyroid papillary microcarcinoma with follicular pattern and lung adenocarcinoma that later presented with severe constrictive pericarditis, which led to an emergency pericardiectomy – all of these were complications of her previous radiotherapy. She received a prompt diagnosis and treatment.

\Discussion

\Discussion. Radiation-induced vascular disease (RIVD) occurs due to endothelial injury following RT; patients have up to 3–4 fold increase in risk of myocardial infarction due to CAD, therefore screening of CAD with a CT coronary angiography is recommended to begin 5 years after receiving RT in patients 45 and older and 10 years after RT in patients <45 years old. Radiation induced secondary malignancies (RISM) are seen in 17–19 % of cases and the risk increases by time since last RT session. Many factors contribute to the risk severity of developing RISM such as age of radiation, dosage and size of the area irradiated, and radiation technique. Lung and breast cancer are the most common forms of second malignancy. A prompt screening, diagnosis and treatment of the RT complications are vital and should be prioritized in every control.

лучевая терапиялучевой перикардитрадиоиндуцированные злокачественные новообразованияradiation therapyradiation pericarditissecondary malignanciesReferencesSvahn-Tapper G., Landberg T. Mantle treatment of Hodgkin’s disease with cobalt 60. Technique and dosimetry. Acta Radiol Ther Phys Biol. 1971; 10(1): 33–55. doi: 10.3109/02841867109129744.Svahn-Tapper G., Landberg T. Mantle treatment of Hodgkin’s disease with cobalt 60. Technique and dosimetry. Acta Radiol Ther Phys Biol. 1971; 10(1): 33–55. doi: 10.3109/02841867109129744.Groarke J.D., Nguyen P.L., Nohria A., Ferrari R., Cheng S., Moslehi J. Cardiovascular complications of radiation therapy for thoracic malignancies: the role for non-invasive imaging for detection of cardiovascular disease. Eur Heart J. 2014; 35(10): 612–23. doi: 10.1093/eurheartj/eht114.Groarke J.D., Nguyen P.L., Nohria A., Ferrari R., Cheng S., Moslehi J. Cardiovascular complications of radiation therapy for thoracic malignancies: the role for non-invasive imaging for detection of cardiovascular disease. Eur Heart J. 2014; 35(10): 612–23. doi: 10.1093/eurheartj/eht114.Petroccia H., Mendenhall N., Liu C., Hammer C., Culberson W., Thar T., Mitchell T., Li Z., Bolch W. A hybrid phantom Monte Carlo-based method for historical reconstruction of organ doses in patients treated with cobalt-60 for Hodgkin's lymphoma. Phys Med Biol. 2017; 62(15): 6261–89. doi: 10.1088/1361-6560/aa7c2f.Petroccia H., Mendenhall N., Liu C., Hammer C., Culberson W., Thar T., Mitchell T., Li Z., Bolch W. A hybrid phantom Monte Carlo-based method for historical reconstruction of organ doses in patients treated with cobalt-60 for Hodgkin's lymphoma. Phys Med Biol. 2017; 62(15): 6261–89. doi: 10.1088/1361-6560/aa7c2f.Hull M.C., Morris C.G., Pepine C.J., Mendenhall N.P. Valvular dysfunction and carotid, subclavian, and coronary artery disease in survivors of hodgkin lymphoma treated with radiation therapy. JAMA. 2003; 290(21): 2831–7. doi: 10.1001/jama.290.21.2831.Hull M.C., Morris C.G., Pepine C.J., Mendenhall N.P. Valvular dysfunction and carotid, subclavian, and coronary artery disease in survivors of hodgkin lymphoma treated with radiation therapy. JAMA. 2003; 290(21): 2831–7. doi: 10.1001/jama.290.21.2831.van Leeuwen F.E., Ng A.K. Long-term risk of second malignancy and cardiovascular disease after Hodgkin lymphoma treatment. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016; 2016(1): 323–30. doi: 10.1182/asheducation-2016.1.323.van Leeuwen F.E., Ng A.K. Long-term risk of second malignancy and cardiovascular disease after Hodgkin lymphoma treatment. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016; 2016(1): 323–30. doi: 10.1182/asheducation-2016.1.323.Charniot J.C., Khaled Z., Kidouche R., Nascimbeni L., Gandjbakhch I., Artigou J.Y. Complications cardiaques tardives de la radiothérapie. Presse Med. Paris. 2006; 35: 239–42.Charniot J.C., Khaled Z., Kidouche R., Nascimbeni L., Gandjbakhch I., Artigou J.Y. Complications cardiaques tardives de la radiothérapie. Presse Med. Paris. 2006; 35: 239–42.Yang E.H., Marmagkiolis K., Balanescu D.V., Hakeem A., Donisan T., Finch W., Virmani R., Herrman J., Cilingiroglu M., Grines C.L., Toutouzas K., Iliescu C. Radiation-Induced Vascular Disease-A Stateof-the-Art Review. Front Cardiovasc Med. 2021; 8. doi: 10.3389/fcvm.2021.652761.Yang E.H., Marmagkiolis K., Balanescu D.V., Hakeem A., Donisan T., Finch W., Virmani R., Herrman J., Cilingiroglu M., Grines C.L., Toutouzas K., Iliescu C. Radiation-Induced Vascular Disease-A Stateof-the-Art Review. Front Cardiovasc Med. 2021; 8. doi: 10.3389/fcvm.2021.652761.Dracham C.B., Shankar A., Madan R. Radiation induced secondary malignancies: a review article. Radiat Oncol J. 2018; 36(2): 85–94. doi: 10.3857/roj.2018.00290.Dracham C.B., Shankar A., Madan R. Radiation induced secondary malignancies: a review article. Radiat Oncol J. 2018; 36(2): 85–94. doi: 10.3857/roj.2018.00290.Welch T.D., Oh J.K. Constrictive Pericarditis. Cardiol Clin. 2017; 35(4): 539–49. doi: 10.1016/j.ccl.2017.07.007.Welch T.D., Oh J.K. Constrictive Pericarditis. Cardiol Clin. 2017; 35(4): 539–49. doi: 10.1016/j.ccl.2017.07.007.Buitrago A.F., Gómez M., Restrepo J.A., Soto M., Díaz J.H. Diagnóstico hemodinámico de pericarditis constrictiva: presentación de un caso y revisión de la literatura. Rev Colomb Cardiol. 2013; 20(6): 397–402. doi: 10.1016/S0120-5633(13)70092-5.Buitrago A.F., Gómez M., Restrepo J.A., Soto M., Díaz J.H. Diagnóstico hemodinámico de pericarditis constrictiva: presentación de un caso y revisión de la literatura. Rev Colomb Cardiol. 2013; 20(6): 397–402. doi: 10.1016/S0120-5633(13)70092-5.Welch T.D., Ling L.H., Espinosa R.E., Anavekar N.S., Wiste H.J., Lahr B.D., Schaff H.V., Oh J.K. Echocardiographic diagnosis of constrictive pericarditis: Mayo Clinic criteria. Circ Cardiovasc Imaging. 2014; 7(3): 526–34. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.113.001613.Welch T.D., Ling L.H., Espinosa R.E., Anavekar N.S., Wiste H.J., Lahr B.D., Schaff H.V., Oh J.K. Echocardiographic diagnosis of constrictive pericarditis: Mayo Clinic criteria. Circ Cardiovasc Imaging. 2014; 7(3): 526–34. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.113.001613.Bhattad P.B., Jain V. Constrictive Pericarditis: A Commonly Missed Cause of Treatable Diastolic Heart Failure. Cureus. 2020; 12(5). doi: 10.7759/cureus.8024.Bhattad P.B., Jain V. Constrictive Pericarditis: A Commonly Missed Cause of Treatable Diastolic Heart Failure. Cureus. 2020; 12(5). doi: 10.7759/cureus.8024.Yusuf S.W., Sami S., Daher I.N. Radiation-induced heart disease: a clinical update. Cardiol Res Pract. 2011. doi: 10.4061/2011/317659.Yusuf S.W., Sami S., Daher I.N. Radiation-induced heart disease: a clinical update. Cardiol Res Pract. 2011. doi: 10.4061/2011/317659.Tzani A., Doulamis I.P., Tzoumas A., Avgerinos D.V., Koudoumas D., Siasos G., Vavuranakis M., Klein A., Kampaktsis P.N. Meta-Analysis of Population Characteristics and Outcomes of Patients Undergoing Pericardiectomy for Constrictive Pericarditis. Am J Cardiol. 2021; 146: 120–7. doi: 10.1016/j.amjcard.2021.01.033.Tzani A., Doulamis I.P., Tzoumas A., Avgerinos D.V., Koudoumas D., Siasos G., Vavuranakis M., Klein A., Kampaktsis P.N. Meta-Analysis of Population Characteristics and Outcomes of Patients Undergoing Pericardiectomy for Constrictive Pericarditis. Am J Cardiol. 2021; 146: 120–7. doi: 10.1016/j.amjcard.2021.01.033.Mitchell J.D., Cehic D.A., Morgia M., Bergom C., Toohey J., Guerrero P.A., Ferencik M., Kikuchi R., Carver J.R., Zaha V.G., Alvarez-Cardona J.A., Szmit S., Daniele A.J., Lopez-Mattei J., Zhang L., Herrmann J., Nohria A., Lenihan D.J., Dent S.F. Cardiovascular Manifestations From Therapeutic Radiation: A Multidisciplinary Expert Consensus Statement From the International Cardio-Oncology Society. JACC CardioOncol. 2021; 3(3): 360–80. doi: 10.1016/j.jaccao.2021.06.003.Mitchell J.D., Cehic D.A., Morgia M., Bergom C., Toohey J., Guerrero P.A., Ferencik M., Kikuchi R., Carver J.R., Zaha V.G., Alvarez-Cardona J.A., Szmit S., Daniele A.J., Lopez-Mattei J., Zhang L., Herrmann J., Nohria A., Lenihan D.J., Dent S.F. Cardiovascular Manifestations From Therapeutic Radiation: A Multidisciplinary Expert Consensus Statement From the International Cardio-Oncology Society. JACC CardioOncol. 2021; 3(3): 360–80. doi: 10.1016/j.jaccao.2021.06.003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.