Шилов Александр Викторович, врач-патологоанатом,
108814, г. Москва, п. Сосенское, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, 8
8/3, Sosensky Stan St., 108814, Kommunarka, Moscow
Авдалян Ашот Меружанович, доктор медицинских наук, заведующий патологоанатомическим отделением, 108814, г. Москва, п. Сосенское, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, 8;
профессор кафедры патологической анатомии, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
8/3, Sosensky Stan St., 108814, Kommunarka, Moscow;
20/1, Delegatskaya St., 127473, Moscow
Шаргин Александр Сергеевич, врач-патологоанатом,
108814, г. Москва, п. Сосенское, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, 8
8/3, Sosensky Stan St., 108814, Kommunarka, Moscow
Левицкий Александр Васильевич, кандидат медицинских наук, заведующий онкологическим отделением, 108814, г. Москва, п. Сосенское, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, 8;
доцент кафедры онкологии и гематологии факультета непрерывного медицинского образования, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
8/3, Sosensky Stan St., 108814, Kommunarka, Moscow;
6, Miklukho-Maklaya St., 117198, Moscow
Проценко Денис Николаевич, доктор медицинских наук, доцент, директор, 108814, г. Москва, п. Сосенское, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, 8;
заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, 117321, г. Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 6
8/3, Sosensky Stan St., 108814, Kommunarka, Moscow;
1, Ostrovityanova St., 117997, Moscow
Цель исследования – дифференциальная диагностика новообразования, исходящего из средостения; уточнение биологического потенциала опухоли, принимая во внимание относительно низкую встречаемость подобных новообразований.
Материал и методы. Проведено патологоанатомическое исследование операционного материала опухоли с использованием макроскопического и микроскопического методов исследования с рутинной окраской гистологических препаратов. Иммуногистохимическое окрашивание парафиновых срезов опухоли проведено с использованием автоматического иммуногистостейнера Roche Ventana BenchMark Ultra. Полученные результаты оценивались с учетом доступных литературных данных, касающихся данной нозологии.
Описание клинического случая. Представлен редкий случай доброкачественного новообразования вилочковой железы у 59-летнего мужчины – липофиброаденомы (ЛФА), которая локализовалась в левой плевральной полости и исходила из переднего средостения, с частичной компрессией нижней доли левого легкого. Опухоль была обнаружена с использованием лучевых методов исследования при плановой диспансеризации. Произведена левосторонняя торакотомия с полным иссечением опухоли и передней медиастинальной лимфодиссекцией. При макроскопическом исследовании: опухоль представлена преимущественно жировой тканью с фиброзными прослойками. При гистологическом исследовании: новообразование представлено зрелыми адипоцитами различных размеров, среди которых определялись остатки тимуса с тельцами Гассаля, небольшим количеством лимфоцитов, кальцинаты. Участки фиброзной стромы преобладали над узкими тяжами анастомозирующих между собой эпителиальных клеток со светлыми ядрами. Местами эпителиоциты формировали инфильтрированные лимфоцитами щелевидные структуры, напоминающие строение фиброаденомы молочной железы. При иммуногистохимическом исследовании эпителиальные клетки были положительны на PanKeratin и CK19, а лимфоциты – на CD3 и CD20, тимические клетки экспрессировали TdT. В данном случае новообразование протекало практически бессимптомно, в отличие от ранее опубликованных наблюдений, где описана ассоциация с эритроцитарной аплазией.
Заключение. С учетом клинических данных, а также результатов гистологического и иммуногистохимических исследований удалось провести дифференциальную диагностику новообразования и определить гистологический тип опухоли как ЛФА.
Purpose of the study: differential diagnosis of tumors arising from the mediastinum, as well as the analysis of the biological potential of the tumor, taking into account the relatively low incidence of these tumors among the population.
Material and Methods. Macroscopic and microscopic examinations of the surgical specimen were performed using routine H&E staining. Immunohistochemical staining of paraffin-embedded tissue sections was performed using a Roche Ventana BenchMark Ultra system. The results obtained were evaluated taking into account the available literature data published on this nosology.
Description. We present a rare case of a benign neoplasm of the thymus, lipofibroadenoma (LFA), which was localized in the left pleural cavity and originated from the anterior mediastinum with partial compression of the lower lobe of the left lung in a 59-year-old man. The tumor was revealed during a routine medical examination. The patient underwent left-sided thoracotomy with complete excision of the tumor and anterior mediastinal lymph node dissection. Macroscopic examination reveled that the tumor was predominantly composed of adipose tissue with fibrous layers. Histological examination showed a tumor composed of mature adipocytes of various sizes, among which remnants of the thymus with Hassal’s bodies and small number of lymphocytes and calcifications were found. Areas of fibrous stroma predominated over narrow strands of anastomosing epithelial cells with clear nuclei. Epitheliocytes formed slit-like structures infiltrated with lymphocytes, resembling the structure of breast fibroadenoma. Immunohistochemical examination revealed that epithelial cells were positive for PanKeratin and CK19, lymphocytes were positive for CD3 and CD20, and thymic cells expressed TdT. In this case, the neoplasm was almost asymptomatic, in contrast to previously published observations, which described an association with erythrocyte aplasia.
Conclusion. Considering the clinical, histological and immunohistochemical data, it was feasible to make a differential diagnosis of the neoplasm and determine the histological type of the tumor as lipofibroadenoma.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.