oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2023-22-3-83-89oncotomsk-2592Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEУльтразвуковая эластометрия плечевого сплетения после комбинированного лечения рака молочной железыUltrasound elastometry of the brachial plexus after combined modality treatment of breast cancerhttps://orcid.org/0000-0002-0272-4737ХудяковП. А.KhudiakovP. A.

Худяков Павел Алексеевич - научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации.

249031, Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10

Pavel A. Khudiakov - Researcher, Department of Anesthesiology and Intensive Care, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre -branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russia.

10, Marshal Zhukov St., 249031, Obninsk

pasha_lin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3752-3107ПотаповА. Л.PotapovA. L.

Потапов Александр Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом анестезиологии и реанимации.

249031, Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10

Aleksandr L. Potapov - MD, Professor, Head of the Department of Anesthesiology and Resuscitation, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russia.

10, Marshal Zhukov St., 249031, Obninsk

https://orcid.org/0000-0001-7689-6032ИвановС. А.IvanovS. A.

Иванов Сергей Анатольевич - доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, директор, МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России ; профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко, ФГАОУ ВО «РУДН».

249031, Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Author ID (Scopus): 16070399200

Sergey A. Ivanov - MD, DSc, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russia; Professor of Chair of Oncology and Radiology named after Kharchenko, RUDN University.

10, Marshal Zhukov St., 249031, Obninsk; 6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198

Author ID (Scopus): 16070399200

https://orcid.org/0000-0001-8784-8415КапринА. Д.KaprinA. D.

Каприн Андрей Дмитриевич - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко, ФГАОУ ВО «РУДН»; директор, МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; генеральный директор, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; 125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3; 249036, Обнинск, ул. Королева, 4

Andrej D. Kaprin - MD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of Chair of Oncology and Radiology named after Kharchenko, RUDN University; Director, P.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russia ; Director General, National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russia.

6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198; 3, 2nd Botkinsky proezd, 125284, Moscow; 4, Koroleva St., 249036, Obninsk

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияA. Tsyb Medical Radiological Research Centre - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the RussiaRussian FederationМедицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияA. Tsyb Medical Radiological Research Centre - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russia; RUDN UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияRUDN University; P.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russia; National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the RussiaRussian Federation2023280620232238389Copyright © Худяков П.А., Потапов А.Л., Иванов С.А., Каприн А.Д., 20232023Худяков П.А., Потапов А.Л., Иванов С.А., Каприн А.Д.Khudiakov P.A., Potapov A.L., Ivanov S.A., Kaprin A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2592

Применение эластометрии плечевого сплетения сдвиговой волной важно для повышения качества лечения пациенток с постмастэктомическим отеком верхней конечности. Цель исследования - оценка плотности тканей плечевого сплетения у пациенток после комбинированного лечения рака молочной железы с помощью соноэластометрии сдвиговой волной. Материал и методы. Обследовано 30 пациенток с постмастэктомическим отеком верхней конечности после комбинированного лечения рака молочной железы, которым выполнена эластометрия плечевого сплетения в межлестничной борозде сдвиговой волной. Сравнивали сторону, где применялась лучевая терапия, с контрлатеральной (здоровой) стороной у одной пациентки. Результаты. Медианные значения жесткости ткани в межлестничной борозде, измеренные путем эластометрии сдвиговой волной, составили 30,4 (26,2-35,8) и 16,2 (15-19) кПа на больной и здоровой стороне (р<0,001) соответственно. Не выявлено значимых различий в жесткости тканей, связанных с возрастом пациенток, ведущей стороной (правая/левая) и индексом массы тела. Выводы. Эластометрия сдвиговой волной является альтернативным методом исследования плечевого сплетения при лучевой терапии рака молочной железы. На стороне с применением комбинированного лечения рака молочной железы периневральные ткани плечевого сплетения плотнее, чем на здоровой стороне. В клинической практике эластометрия может быть использована для наблюдения за динамикой лучевых повреждений и их последствий.

Shear wave elastometry is important for improving the quality of treatment of patients with postmastectomy edema of the upper limb. Objective: to assess the density of brachial plexus tissues measured by shear wave sonoelastometry in breast cancer patients who received combined modality treatment. Material and Methods. We examined 30 breast cancer patients with postmastectomy edema of the upper limb, who underwent shear wave elastometry of the brachial plexus in the interscalene region. The side where radiation therapy (RT) was delivered was compared with the contralateral (healthy) side in one patient. Results. The median values of tissue stiffness measured by shear wave elastometry were 30.4 (26.2-35.8) and 16.2 (15-19) kPa on the affected and unaffected side, respectively (p<0.001). There was no statistically significant difference in tissue stiffness associated with the age of the patients, right/left side and body mass index. Conclusion. Shear wave elastometry is an alternative method for examining the brachial plexus in radiotherapy for breast cancer. On the RT side, the perineural tissues of the brachial plexus were denser than those on the healthy side. In clinical practice, elastometry can be used to monitor the dynamics of radiation damage and their consequences.

эластометрия плечевого сплетенияпостмастэктомический отек верxней конечностилучевые повреждения верxней конечностиelastometry of the brachial plexuspostmastectomy edema of the upper limbradiation injuries of the upper limbReferencesGosk J., Rutowski R., Reichert P, Rabczynski J. Radiation-induced brachial plexus neuropathy - aetiopathogenesis, risk factors, differential diagnostics, symptoms and treatment. Folia Neuropathol. 2007; 45(1): 26-30.Gosk J., Rutowski R., Reichert P, Rabczynski J. Radiation-induced brachial plexus neuropathy - aetiopathogenesis, risk factors, differential diagnostics, symptoms and treatment. Folia Neuropathol. 2007; 45(1): 26-30.Пасов В.В., Червякова А.Е. Отдаленные результаты реконструктивно-пластических операций у больных вторичным лимфостазом верхних конечностей. Сибирский онкологический журнал. 2013; (2): 72-6.Pasov V.V., Chervyakova A.E. Long-term results of reconstructive-plastic surgeries in patients with secondary lymphostasis of upper extremities. Siberian Journal of Oncology. 2013; (2): 72-6. (in Russian).Partanen V.S., Nikkanen T.A. Electromyography in the estimation of nerve lesions after surgical and radiation therapy for breast cancer. Strahlentherapie. 1978; 154(7): 489-94.Partanen V.S., Nikkanen T.A. Electromyography in the estimation of nerve lesions after surgical and radiation therapy for breast cancer. Strahlentherapie. 1978; 154(7): 489-94.Sakellariou V.I., Badilas N.K., Mazis G.A., Stavropoulos N.A., Kotoulas H.K., Kyriakopoulos S., Tagkalegkas I., Sofianos I.P. Brachial plexus injuries in adults: evaluation and diagnostic approach. ISRN Orthop. 2014. doi: 10.1155/2014/726103.Sakellariou V.I., Badilas N.K., Mazis G.A., Stavropoulos N.A., Kotoulas H.K., Kyriakopoulos S., Tagkalegkas I., Sofianos I.P. Brachial plexus injuries in adults: evaluation and diagnostic approach. ISRN Orthop. 2014. doi: 10.1155/2014/726103.Griffith J.F. Ultrasound of the Brachial Plexus. Semin Musculoskelet Radiol. 2018; 22(3): 323-33. doi: 10.1055/s-0038-1645862.Griffith J.F. Ultrasound of the Brachial Plexus. Semin Musculoskelet Radiol. 2018; 22(3): 323-33. doi: 10.1055/s-0038-1645862.Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине [Internet]. Рекомендации по проведению эластографии сдвиговой волной для оценки жесткости печени при использовании ультразвуковых аппаратов компании Philips с примером протокола 30.05.2017. [cited 2019 Mar 25]. URL: http://www.rasudm.org/recomendation/details.htm?id=15.Russian Association of Specialists in Ultrasound Diagnostics in Medicine. Recommendations for Shear Wave Elastography to Evaluate Liver Stiffness Using Philips Ultrasound Machines with Sample Protocol 30.05.2017. [cited 2019 Mar 25]. URL: http://www.rasudm.org/recomendation/details.htm?id=15. (in Russian).Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A., Bota S., Cantisani V., Castera L., Cosgrove D., Ferraioli G., Friedrich-Rust M., Gilja O.H., Goertz R.S., Karlas T., de Knegt R., de Ledinghen V., Piscaglia F., Procopet B., Saftoiu A., Sidhu P.S., Sporea I., Thiele M. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version). Ultraschall Med. 2017; 38(4): 16-47. doi: 10.1055/s-0043-103952. Erratum in: Ultraschall Med. 2017; 38(4): 48.Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A., Bota S., Cantisani V., Castera L., Cosgrove D., Ferraioli G., Friedrich-Rust M., Gilja O.H., Goertz R.S., Karlas T., de Knegt R., de Ledinghen V., Piscaglia F., Procopet B., Saftoiu A., Sidhu P.S., Sporea I., Thiele M. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version). Ultraschall Med. 2017; 38(4): 16-47. doi: 10.1055/s-0043-103952. Erratum in: Ultraschall Med. 2017; 38(4): 48.Ferraioli G., Filice C., Castera L., Choi B.I., Sporea I., Wilson S.R., Cosgrove D., Dietrich C.F., Amy D., Bamber J.C., Barr R., Chou Y.H., Ding H., Farrokh A., Friedrich-Rust M., Hall T.J., Nakashima K., Nightingale K.R., Palmeri M.L., Schafer F., Shiina T., Suzuki S., Kudo M. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 3: liver. Ultrasound Med Biol. 2015; 41(5): 1161-79. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.007.Ferraioli G., Filice C., Castera L., Choi B.I., Sporea I., Wilson S.R., Cosgrove D., Dietrich C.F., Amy D., Bamber J.C., Barr R., Chou Y.H., Ding H., Farrokh A., Friedrich-Rust M., Hall T.J., Nakashima K., Nightingale K.R., Palmeri M.L., Schafer F., Shiina T., Suzuki S., Kudo M. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 3: liver. Ultrasound Med Biol. 2015; 41(5): 1161-79. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.007.Кузовлев А.Н., Ядгаров М.Я., Берикашвили Л.Б., Рябова Е.В., Гончарова Д.Д., Переходов С.Н., Лихванцев В.В. Выбор метода статистического анализа. Анестезиология и реаниматология. 2021; 3: 88-93. doi: 10.17116/anaesthesiology202103188.Kuzovlev AN, Jadgarov M.Ja., Berikashvili L.B., Rjabova E.V., Goncharova D.D., Perehodov S.N., Lihvancev V.V. Choosing the right statistical test. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2021; 3: 88-93. (in Russian). doi: 10.17116/anaesthesiology202103188.Sarvazyan A.P. Elastic properties of soft tissues. San Diego: Academic Press, 2001. p. 107-27.Sarvazyan A.P. Elastic properties of soft tissues. San Diego: Academic Press, 2001. p. 107-27.Kültür T., Okumuş M., İnal M., Yalçın S. Evaluation of the Brachial Plexus With Shear Wave Elastography After Radiotherapy for Breast Cancer. J Ultrasound Med. 2018; 37(8): 2029-35. doi: 10.1002/jum.14556.Kültür T., Okumuş M., İnal M., Yalçın S. Evaluation of the Brachial Plexus With Shear Wave Elastography After Radiotherapy for Breast Cancer. J Ultrasound Med. 2018; 37(8): 2029-35. doi: 10.1002/jum.14556.Bedewi M.A., Nissman D., Aldossary N.M., Maetani T.H., El Sharkawy M.S., Koura H. Shear wave elastography of the brachial plexus roots at the interscalene groove. Neurol Res. 2018; 40(9): 805-10. doi: 10.1080/01616412.2018.1480922.Bedewi M.A., Nissman D., Aldossary N.M., Maetani T.H., El Sharkawy M.S., Koura H. Shear wave elastography of the brachial plexus roots at the interscalene groove. Neurol Res. 2018; 40(9): 805-10. doi: 10.1080/01616412.2018.1480922.Худяков П.А., Потапов А.Л. Оценка эффективности общей и регионарной анестезии при дерматолипофасциоэктомии у пациенток с постмастэктомическим отеком верхней конечности. Анестезиология и реаниматология. 2022; (4): 66—70. doi: 10.17116/anaesthesiology202204166.Khudyakov PA, Potapov AL. Effectiveness of general and regional anesthesia for dermatolipofascioectomy in patients with upper limb swelling following mastectomy. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology 2022; (4): 66—70. (in Russian). doi: 10.17116/anaesthesiology202204166.Худяков П.А., Потапов А.Л., Дербугов В.Н. Способ межлестничной блокады плечевого сплетения при вторичном лимфостазе верхней конечности после радикальной мастэктомии. Патент РФ № 2735889. Заявл. 15.06.2020; Опубл. 09.11.2020.Khudyakov P.A., Potapov A.L., Derbugov V.N. The method of interstitial blockade of the brachial plexus in secondary lymphostasis of the upper limb after radical mastectomy. The patent of the Russian Federation No 2735889. 09.11.2020. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.