oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2023-22-3-90-98oncotomsk-2593Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEНепосредственные и отдаленные результаты резекций печени: опыт одного учрежденияEarly and long-term outcomes of liver resections: a single specialized center experienceЧичеватовД. А.ChichevatovD. A.

Чичеватов Дмитрий Андреевич - профессор кафедры хирургии.

440026, Пенза, ул. Красная, 40

Researcher ID (WOS): Q-3647-2017

Dmitry A. Chichevatov - MD, Professor, Department of Surgery, Penza State University.

40, Krasnaya St., 440026, Penza

Researcher ID (WOS): Q-3647-2017

chichevatov69@mail.ruКалентьевВ. В.KalentjevV. V.

Калентьев Вячеслав Владимирович - хирург, онколог.

440066, Пенза, пр. Строителей, 37а

Vyacheslav V. Kalentjev - MD, Surgeon, Department of Surgery, Penza Regional Oncology Hospital.

37a, Prospect Stroiteley, 440066, Penza

ГлуховА. Е.GlukhovA. E.

Глухов Артем Евгеньевич - ассистент кафедры хирургии.

440026, Пенза, ул. Красная, 40

Artem E. Glukhov - MD, Assistant of the Department of Surgery, Penza State University.

40, Krasnaya St., 440026, Penza

СеливерстоваО. М.SeliverstovaO. M.

Селиверстова Ольга Михайловна - ординатор кафедры хирургии.

440026, Пенза, ул. Красная, 40

Olga M. Seliverstova - MD, Resident, Department of surgery, Penza State University.

40, Krasnaya St., 440026, Penza

РодинаГ. А.RodinaG. A.

Родина Галина Александровна - ординатор кафедры хирургии.

440026, Пенза, ул. Красная, 40

Galina A. Rodina - MD, Resident, Department of Surgery, Penza State University.

40, Krasnaya St., 440026, Penza

ЦыгановаМ. В.TsyganovaM. V.

Цыганова Мария Владимировна – студентка.

440026, Пенза, ул. Красная, 40

Mariya V. Tsyganova - student, Department of Surgery, Penza State University.

40, Krasnaya St., 440026, Penza

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»РоссияPenza State UniversityRussian FederationГБУЗ «Пензенский областной онкологический центр»РоссияPenza Regional Oncology HospitalRussian Federation2023290620232239098Copyright © Чичеватов Д.А., Калентьев В.В., Глухов А.Е., Селиверстова О.М., Родина Г.А., Цыганова М.В., 20232023Чичеватов Д.А., Калентьев В.В., Глухов А.Е., Селиверстова О.М., Родина Г.А., Цыганова М.В.Chichevatov D.A., Kalentjev V.V., Glukhov A.E., Seliverstova O.M., Rodina G.A., Tsyganova M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2593

Цель исследования - оценка результатов серийного выполнения резекций печени в условиях регионального специализированного онкологического учреждения. Материал и методы. В Пензенском областном онкологическом диспансере за 8 лет резекции печени и/или внепеченочных желчных протоков выполнены 89 пациентам. Злокачественные опухоли были у 81 пациента. Обширные резекции (4 и более сегментов) проведены в 58 (65,2 %) наблюдениях. Результаты. Послеоперационные осложнения зарегистрированы у 28 (31,5 %) пациентов. Летальный исход наступил у 6 (6,7 %) из 89 человек. В группе первичных карцином печени из 10 пациентов шестеро живы в сроки от 1 до 76,7 мес. Адъювантная химиотерапия (АХТ) была единственным предиктором (HR=0,4; 95 % ДИ 0,16-0,98) общей выживаемости в группе больных с метастазами колоректального рака (мКРР). Медианы выживаемости с/без АХТ после резекции печени по поводу мКРР составили 54,5 (95 % ДИ 14,5-94,5) vs 21,8 мес (95 % ДИ 14,2-29,4) соответственно. 5-летняя выживаемость у больных с АХТ - 44,8 ± 12,9 %. Выводы. В структуре резекций печени превалируют операции по поводу первичных гепато-билиарных опухолей и метастазов колоректального рака. Серийное выполнение резекций печени в условиях медицинской организации 3-го уровня возможно с достижением устойчивого удовлетворительного результата.

The purpose of the study was to evaluate the outcomes of a series of liver resections performed in a single regional specialized cancer center. Material and Methods. Eighty-nine patients underwent liver and/ or extrahepatic bile duct resections in the Penza Regional Oncology Hospital over the 8-year study period. Malignancies were observed in 81 patients. Extended liver resections (4 segments or more) were performed in 58 (65.2 %) cases. Results. Postsurgical morbidity and mortality rates were 31.5 % (28 of 89) and 6.7 % (6 of 89), respectively. Six of 10 patients with primary liver carcinomas were alive without evidence of disease progression at a follow-up time ranged from 1.0 to 76.7 months. Adjuvant chemotherapy (ACT) was the only predictor (HR=0.40; 95 % CI 0.16-0.98) of overall survival in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC). The median survival time after liver resections for mCRC with or without ACT was 54.5 (95 % CI: 14.5-94.5) vs 21.8 months (95 % CI: 14.2-29.4), respectively. In mCRC patients with ACT, the 5-year overall survival rate was 44.8 ± 12.9 %. Conclusion. Primary hepatobiliary carcinomas and colorectal cancer liver metastases are the most common reasons for liver resections. A series of liver resections in a low-volume hospital is feasible with the achievement of good outcomes.

резекция печенизлокачественная опухольколоректальный ракметастазыliver resectionmalignant tumorcolorectal carcinomametastasesReferencesСкипенко О.Г., Завенян З.С., Багмет Н.Н., Царьков П.В., Шатверян Г.А., Полищук Л.О., Абдуллаев А.Г., Макарова В.В. Резекция печени: ближайшие результаты 132 операций. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11(4): 23-7.Skipenko O.G., Zavenjan Z.S., Bagmet N.N., Tsarkov P.V., Shatverjan G.A., Polischuk L.O., Abdullaev A.G., Makarova V.V. Hepatic Resection: Immediate Results of 132 Operations. Annals of HPB Surgery. 2006; 11(4): 23-7. (in Russian).Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З., Егоров В.И., Назаренко Н.А., Шевченко Т.В., Ионкин Д.А., Козырин И.А., Казаков И.В. Отдаленные результаты резекций печени у больных с метастазами колоректального рака и первичным раком печени. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15(1): 43-52.Vishnevsky V.A., Efanov M.G., Ikramov R.Z., Egorov V.I., Nazarenko N.A., Shevchenko T.V., Ionkin D.A., Kozirin I.A., Kazakov I.V. Remote Results Influence of the Resections in the Colorectal Cancer Metastasis and Primary Liver Cancer Patients. Annals of HPB Surgery. 2010; 15(1): 43-52. (in Russian).Marwah S., Khan M.M., Chaudhary A., Gupta S., Negi S.S., Soin A., Nundy S. Two hundred and forty-one consecutive liver resections: an experience from India. HPB (Oxford). 2007; 9(1): 29-36. doi: 10.1080/13651820600985259.Marwah S., Khan M.M., Chaudhary A., Gupta S., Negi S.S., Soin A., Nundy S. Two hundred and forty-one consecutive liver resections: an experience from India. HPB (Oxford). 2007; 9(1): 29-36. doi: 10.1080/13651820600985259.Lorenzo C.S., Limm W.M., Lurie F., Wong L.L. Factors affecting outcome in liver resection. HPB (Oxford). 2005; 7(3): 226-30. doi: 10.1080/13651820510028864.Lorenzo C.S., Limm W.M., Lurie F., Wong L.L. Factors affecting outcome in liver resection. HPB (Oxford). 2005; 7(3): 226-30. doi: 10.1080/13651820510028864.Lukmonov S., Usmanov O., Ismailov M., Madatov K., Kurbankulov U., Allazarov U. Immediate and long-term results of liver resections with metastatic lesion. Ann Onc. 2018; 29(5): 71-2. doi: 10.1093/annonc/mdy151.254.Lukmonov S., Usmanov O., Ismailov M., Madatov K., Kurbankulov U., Allazarov U. Immediate and long-term results of liver resections with metastatic lesion. Ann Onc. 2018; 29(5): 71-2. doi: 10.1093/annonc/mdy151.254.Бельский В.А., Мольков А.М., Уткин И.А., Рабосина И.А., Загайнов В.Е. Протокол анестезии при обширных резекциях печени: смена парадигмы под влиянием опыта трансплантации печени (обзор литературы). Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21(2): 39-51. doi: 10.16931/1995-5464.2016239-51.Belskiy V.A., Molkov A.M., Utkin I.A., Rabosina I.A., Zagainov V.E. Belskiy V.A., Molkov A.M., Utkin I.A., Rabosina I.A., Zagainov V.E. Anaesthesia protocol to extended liver resections: a paradigm shift under the influence of the experience of liver transplantation (literature review). Annals of HPB Surgery. 2016; 21(2): 39-51. (in Russian). doi: 10.16931/1995-5464.2016239-51.Гребенкин Е.Н., Борисова О.А., Фомин Д.К., Ахаладзе Г.Г. К вопросу о функциональном резерве печени. Анналы хирургической гепатологии. 2017; 22(1): 25-31. doi: 10.16931/1995-5464.2017125-31.Grebenkin E.N., Borisova O.A., Fomin D.K., Akhaladze G.G. About the liver functional reserve. Annals of HPB Surgery. 2017; 22(1): 25-31. (in Russian). doi: 10.16931/1995-5464.2017125-31.Krasnodebski M., Bradford K.J., Wei S.H., Velasco J.D., Nishioka Y., Vauthey J.N. Chemotherapy in combination with resection for colorectal liver metastases - current evidence. Surgery in Practice and Science. 2020; 3. doi: 10.1016/j.sipas.2020.100021.Krasnodebski M., Bradford K.J., Wei S.H., Velasco J.D., Nishioka Y., Vauthey J.N. Chemotherapy in combination with resection for colorectal liver metastases - current evidence. Surgery in Practice and Science. 2020; 3. doi: 10.1016/j.sipas.2020.100021.Загайнов Е.М., Серегин А.А., Зайцев А.И., Комаров Д.В., Шарабрин Е.Г., Рыхтик П.И., Кукош В.М., Загайнов В.Е. Современные методы стимуляции викарной гипертрофии фрагмента печени перед обширной резекцией: оценка эффективности и пути улучшения результатов. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21(3): 25-33. doi: 10.16931/1995-5464.2016325-33.Zagainov E.M., Seregin A.A., Zaytsev A.I., Komarov D.V., Sharabrin E.G., Rykhtik P.I., Kukosh V.M., Zagainov V.E. Modern Methods of Liver Fragment Vicarious Hypertrophy Stimulation prior to Advanced Resections: Assessment of Efficiency and Ways to Improve the Results. Annals of HPB Surgery. 2016; 21(3): 25-33. (in Russian). doi: 10.16931/1995-5464.2016325-33.Hamady Z.Z., Kotru A., Nishio H., Lodge J.P. Current techniques and results of liver resection for colorectal liver metastases. Br Med Bull. 2004; 70: 87-104. doi: 10.1093/bmb/ldh026.Hamady Z.Z., Kotru A., Nishio H., Lodge J.P. Current techniques and results of liver resection for colorectal liver metastases. Br Med Bull. 2004; 70: 87-104. doi: 10.1093/bmb/ldh026.Eppsteiner R.W., Csikesz N.G., Simons J.P., Tseng J.F., Shah S.A. High volume and outcome after liver resection: surgeon or center? J Gastrointest Surg. 2008; 12(10): 1709-16; discussion 1716. doi: 10.1007/s11605-008-0627-3.Eppsteiner R.W., Csikesz N.G., Simons J.P., Tseng J.F., Shah S.A. High volume and outcome after liver resection: surgeon or center? J Gastrointest Surg. 2008; 12(10): 1709-16; discussion 1716. doi: 10.1007/s11605-008-0627-3.Cawich S.O., Maharaj R., Naraynsingh V., Pearce N., Francis W., Bonadie K.O., Thomas D.A. Clinical outcomes after major hepatectomy are acceptable in low-volume centers in the Caribbean. World J Hepatol. 2019; 11(2): 199-207. doi: 10.4254/wjh.v11.i2.199.Cawich S.O., Maharaj R., Naraynsingh V., Pearce N., Francis W., Bonadie K.O., Thomas D.A. Clinical outcomes after major hepatectomy are acceptable in low-volume centers in the Caribbean. World J Hepatol. 2019; 11(2): 199-207. doi: 10.4254/wjh.v11.i2.199.Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Колышев И.Ю., Забежинский Д.А., Шабалин М.В., Башков А.Н., Григорьева О.О., Щербин В.В., Журбин А.С. ALPPS в преодолении малого остаточного объема печени при альвеококкозе. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23(4): 21-32. doi: 10.16931/1995-5464.2018421-32.Voskanyan S.E., Artemiev A.I., Naydenov E.V., Kolyshev I.Yu., Zabezhinsky D.A., Shabalin M.V., Bashkov A.N., Grigorieva O.O., Shcherbin V.V., Zhurbin A.S. ALPPS in overcoming small remnant liver volume in alveolar echinococcosis. Annals of HPB Surgery. 2018; 23(4): 21-32. (in Russian). doi: 10.16931/1995-5464.2018421-32.Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S.A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Horbelt R., Kroemer A., Loss M., Rilmmele P., Scherer M.N., Padberg W., KonigsrainerA., Lang H., Obed A., SchlittH.J. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann Surg. 2012; 255(3): 405-14. doi: 10.1097/SLA.0b013e31824856f5.Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S.A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Horbelt R., Kroemer A., Loss M., Rilmmele P., Scherer M.N., Padberg W., Konigsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H.J. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann Surg. 2012; 255(3): 405-14. doi: 10.1097/SLA.0b013e31824856f5.Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Вишневский В.А. Трансплантационные технологии в резекционной хирургии местнораспространенных новообразований печени. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23(4): 11-20. doi: 10.16931/19955464.2018411-20.Efanov M.G., Alikhanov R.B., Vishnevsky V.A. Transplantation techniques in surgery for locally advanced liver tumors (review). Annals of HPB Surgery. 2018; 23(4): 11-20. (in Russian). doi: 10.16931/19955464.2018411-20.Шабунин А.В., Парфенов И.П., Бедин В.В., Тавобилов М.М., Греков Д.Н., Дроздов П.А., Карпов А.А. Резекция печени. Специфические осложнения и их профилактика. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2020; (3): 5-12. doi: 10.17116/hirurgia20200315.Shabunin A.V., Parfenov I.P., Bedin V.V., Tavobilov M.M., Grekov D.N., Karpov A.A. Specific complications of liver resection and their prevention. Surgery. N.I. Pirogov Journal. 2020; (3): 5-12. (in Russian). doi: 10.17116/hirurgia20200315.Полищук Л.О., Козмин Л.Д., Строяковский Д.Л., Доровской Е.С., Скипенко О.Г. Непосредственные результаты резекции печени после неоадъювантной химиотерапии колоректального рака. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; (1): 30-40.Polishchuk L.O., Kozmin L.D., Stroiakovskii D.L., Dorovskoi E.S., Skipenko O.G. Liver resection after neoadjuvant colorectal chemotherapy: short-term results. Surgery. N.I. Pirogov Journal. 2010; (1): 3040. (in Russian).Soares K.C., Kamel I., Cosgrove D.P., Herman J.M., Paw-lik T.M. Hilar cholangiocarcinoma: diagnosis, treatment options, and management. Hepatobiliary Surg Nutr. 2014; 3(1): 18-34. doi: 10.3978/j.issn.2304-3881.2014.02.05.Soares K.C., Kamel I., Cosgrove D.P., Herman J.M., Paw-lik T.M. Hilar cholangiocarcinoma: diagnosis, treatment options, and management. Hepatobiliary Surg Nutr. 2014; 3(1): 18-34. doi: 10.3978/j.issn.2304-3881.2014.02.05.Balogh J., Victor D., Asham E.H., Burroughs S.G., Bok-tour M., Saharia A., Li X., Ghobrial R.M., Monsour H.P. Hepatocellular carcinoma: a review. J Hepatocell Carcinoma. 2016; 3: 41-53. doi: 10.2147/JHC.S61146.Balogh J., Victor D., Asham E.H., Burroughs S.G., Boktour M., Saharia A., Li X., Ghobrial R.M., Monsour H.P. Hepatocellular carcinoma: a review. J Hepatocell Carcinoma. 2016; 3: 41-53. doi: 10.2147/JHC.S61146.Bednarsch J., Czigany Z., Heij L.R., Liu D., den Dulk M., Wiltberger G., Bruners P., Ulmer T.F., Neumann U.P., Lang S.A. Compelling Long-Term Results for Liver Resection in Early Cho-langiocarcinoma. J Clin Med. 2021; 10(13): 2959. doi: 10.3390/jcm10132959.Bednarsch J., Czigany Z., Heij L.R., Liu D., den Dulk M., Wiltberger G., Bruners P., Ulmer T.F., Neumann U.P., Lang S.A. Compelling Long-Term Results for Liver Resection in Early Cholangiocarcinoma. J Clin Med. 2021; 10(13): 2959. doi: 10.3390/jcm10132959.Gavriilidis P., Sutcliffe R.P., Hodson J., Marudanayagam R., Isaac J., Azoulay D., Roberts K.J. Simultaneous versus delayed hepatectomy for synchronous colorectal liver metastases: a systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford). 2018; 20(1): 11-9. doi: 10.1016/j.hpb.2017.08.008.Gavriilidis P., Sutcliffe R.P., Hodson J., Marudanayagam R., Isaac J., Azoulay D., Roberts K.J. Simultaneous versus delayed hepatectomy for synchronous colorectal liver metastases: a systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford). 2018; 20(1): 11-9. doi: 10.1016/j.hpb.2017.08.008.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.