oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2023-22-3-36-48oncotomsk-2602Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESФункциональные результаты и качество жизни после реконструкции органов полости рта аутотрансплантатамиFunctional results and quality of life after oral cavity reconstruction using autograftshttps://orcid.org/0000-0002-1117-9427ЗакироваА. А.ZakirovaA. A.

Закирова Альбина Азатовна - аспирант кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «ПМГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России; старший преподаватель кафедры онкологии и пластической хирургии, Академия постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2; 125371, Москва, Волоколамское ш., 91

Author ID (Scopus): 57190803222

Albina A. Zakirova - MD, Postgraduate, Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery of the Institute of Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia; Senior Lecturer at the Department of Oncology and Plastic Surgery, Academy of Postgraduate Education under FSCC of FMBA of Russia.

8/2, Trubetskaya St., 119991, Moscow; 91, Volokolamskoe Hwy, 125371, Moscow

Author ID (Scopus): 57190803222

dr.zakirovasurg@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0909-6278РешетовИ. В.ReshetovI. V.

Решетов Игорь Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор Института кластерной онкологии им. профессора Л.Л. Левшина, заведующий кафедрой онкологии, радиотерапии и пластической хирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «ПМГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России; заведующий кафедрой онкологии и пластической хирургии, Академия постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2; 125371, Москва, Волоколамское ш., 91

Author ID (Scopus): 6701353127

Igor V. Reshetov - MD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director of the Institute of Cluster Oncology named after Professor L.L. Levshin, Head of the Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery of the Institute of Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia; Head of the Department of Oncology and Plastic Surgery of the Academy, Academy of Postgraduate Education under FSCC of FMBA of Russia.

8/2, Trubetskaya St., 119991, Moscow; 91, Volokolamskoe Hwy, 125371, Moscow

Author ID (Scopus): 6701353127

https://orcid.org/0000-0003-0222-2910ИстрановА. Л.IstranovA. L.

Истранов Андрей Леонидович - доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2

Author ID (Scopus): 6503880798

Andrey L. Istranov - MD, DSc, Professor of the Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery of the Institute of Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

8/2, Trubetskaya St., 119991, Moscow

Author ID (Scopus): 6503880798

https://orcid.org/0000-0002-7704-1658СукорцеваН. С.SukortsevaN. S.

Сукорцева Наталья Сергеевна - врач-онколог онкологического отделения комбинированных методов лечения университетской клинической больницы № 1, ассистент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2

Author ID (Scopus): 57204624050

Natalya S. Sukortseva - MD, Oncologist of the Oncology Department of Combined Treatment Methods, University Clinical Hospital No. 1, Assistant of the Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery of the Institute of Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

8/2, Trubetskaya St., 119991, Moscow

Author ID (Scopus): 57204624050

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia; Academy of Postgraduate Education under FSBU FSCC of FMBA of RussiaRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation2023290620232233648Copyright © Закирова А.А., Решетов И.В., Истранов А.Л., Сукорцева Н.С., 20232023Закирова А.А., Решетов И.В., Истранов А.Л., Сукорцева Н.С.Zakirova A.A., Reshetov I.V., Istranov A.L., Sukortseva N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2602

Цель исследования - провести сравнительный анализ, оценку функциональных результатов и качества жизни пациентов с опухолями органов головы и шеи после радикального хирургического лечения в зависимости от методов реконструкции и использования аутотрансплантатов с восстановлением иннервации тканей. Материал и методы. С 2014 по 2022 г. на базе университетской клинической больницы № 1 Сеченовского университета прооперировано 133 пациента со злокачественными образованиями полости рта, которым выполнялись одномоментные либо отсроченные реконструктивные операции. Пациенты были разделены на 4 группы: 1 (n=37) - основная группа - реконструкция свободными лоскутами «с реиннервацией», 2 (n=24) - реконструкция свободными лоскутами «без реиннервации», 3 (n=23) - реконструкция перемещенными лоскутами «с иннервацией», 4 (n=49) - реконструкция перемещенными лоскутами «без иннервации». При оценке результатов использовался опросник QLQ-H&N43, функции речи и глотания оценивались по шкалам, восстановление чувствительности оценивалось тестами Семмес-Вайнштейна, Вебера, восприятием боли и температурного воздействия. Результаты. Значимые лучшие результаты в 1 (основной) группе получены по следующим шкалам опросника QLQ-H&N43: сумма баллов - Ме=21 (Q1-9; Q3-29), р=0,038; речь - Ме=27 (Q1-7; Q3-37), р=0,05; удовлетворенность собственной внешностью - Ме=22 (Q1-0; Q3-47), р=0,049, а также при оценке всех сенсорных тестов, кроме восприятия холодного и горячего. Кроме того, в группе 1 отмечен меньший дискомфорт со стороны донорской зоны и большая удовлетворенность косметическим результатом. Заключение. Применение иннервированных лоскутов позволяет улучшить качество жизни и удовлетворенность пациентов результатами лечения.

The purpose of the study was to conduct a comparative analysis and evaluate the functional results and quality of life of patients with head and neck cancer after radical surgery, depending on the reconstruction techniques used and the feasibility of using autografts for the repair of tissue innervation. Material and Methods. From 2014 to 2021a total of 133 patients with oral cavity cancer underwent simultaneous or delayed reconstruction after radical surgery at Clinical Hospital 1 of Sechenov University. All patients were divided into 4 groups: group 1 (n=37, the main group): reconstruction with free flaps “with reinnervation”, group 2 (n=24): reconstruction with free flaps “without reinnervation”, group 3 (n=23): reconstruction with pedicled axial flaps “with innervation”, and group 4 (n=49): reconstruction with pedicled axial flaps “without innervation”. The QLQ-H&N43 questionnaire was taken as the main tool, speech and swallowing functions were assessed by using scales, and sensibility was assessed by the Semmes-Weinstein and Weber tests, as well as by pain and temperature sensation. Results. In the main group, statistically significant best results were achieved in the following main scales of the QLQ-H&N43 questionnaire: total score - Me=21 (Q1-9; Q3-29) (p=0.038); speech -Me=27 (Q1-7; Q3-37) (p=0.05) and body image - Me=22 (Q1-0; Q3-47) (p=0.049). In group 1, significantly better results were obtained in assessing all sensory tests, except for the temperature sensation. In relation to less discomfort on the donor area and greater satisfaction with the cosmetic result, group 1 also gained better scores than other groups. Conclusion. The use of innervated flaps improves the quality of life and patient satisfaction with the treatment results in long-term follow-up.

рак головы и шеикачество жизнифункциональный результатреконструктивная хирургияиннервированные лоскутыhead and neck cancerquality of lifefunctional outcomereconstructive surgeryinnervated flapsReferencesDavudov M.M., Harirchi I., Arabkheradmand A., Garajei A., Mirza-jani Z., Amiraliyev K., Rustamli N., Zebardast J., Montazeri A. Quality of life in patients with oral cancer treated by different reconstruction methods as measured by the EORTC QLQ-H&N43. Br J Oral Maxillofac Surg. 2020; 58(9): 67-74. doi: 10.1016/j.bjoms.2020.06.027.Davudov M.M., Harirchi I., Arabkheradmand A., Garajei A., Mirzajani Z., Amiraliyev K., Rustamli N., Zebardast J., Montazeri A. Quality of life in patients with oral cancer treated by different reconstruction methods as measured by the EORTC QLQ-H&N43. Br J Oral Maxillofac Surg. 2020; 58(9): 67-74. doi: 10.1016/j.bjoms.2020.06.027.Rathod S., Livergant J., Klein J., Witterick I., Ringash J. A systematic review of quality of life in head and neck cancer treated with surgery with or without adjuvant treatment. Oral Oncol. 2015; 51(10): 888-900. doi: 10.1016/j.oraloncology.2015.07.002.Rathod S., Livergant J., Klein J., Witterick I., Ringash J. A systematic review of quality of life in head and neck cancer treated with surgery with or without adjuvant treatment. Oral Oncol. 2015; 51(10): 888-900. doi: 10.1016/j.oraloncology.2015.07.002.Решетов И.В., Закирова А.А. Сравнительный анализ методов реконструкции органов головы и шеи аксилярными и свободными иннервированными лоскутами. Голова и шея. 2022; 10(1): 69-75. doi: 10.25792/HN.2022.10.1.69-75.Reshetov I.V., Zakirova A.A. Comparative analysis of oral cavity organ reconstruction methods with axial and free innervated flaps. Head and neck. Russian Journal. 2022; 10(1): 69-75. (in Russian). doi: 10.25792/HN.2022.10.1.69-75.Li W., Yang Y., Xu Z., Liu F., Cheng Y., Xu L., Sun C. Assessment of quality of life of patients with oral cavity cancer who have had defects reconstructed with free anterolateral thigh perforator flaps. Br J Oral Maxil-lofac Surg. 2013; 51(6): 497-501. doi: 10.1016/j.bjoms.2012.09.005.Li W., Yang Y., Xu Z., Liu F., Cheng Y., Xu L., Sun C. Assessment of quality of life of patients with oral cavity cancer who have had defects reconstructed with free anterolateral thigh perforator flaps. Br J Oral Maxil-lofac Surg. 2013; 51(6): 497-501. doi: 10.1016/j.bjoms.2012.09.005.Valdez J.A., Brennan M.T. Impact of Oral Cancer on Quality of Life. Dent Clin North Am. 2018; 62(1): 143-54. doi: 10.1016/j.cden.2017.09.001.Valdez J.A., Brennan M.T. Impact of Oral Cancer on Quality of Life. Dent Clin North Am. 2018; 62(1): 143-54. doi: 10.1016/j.cden.2017.09.001.Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н. Качество жизни больных раком гортани и гортаноглотки на этапах комбинированного лечения и в отдаленные сроки. Сибирский онкологический журнал. 2015; 1(2): 15-22.Chizhevskaya S.Yu., Choinzonov E.L., Balatskaya L.N. Quality of life in patients with laryngeal and laryngopharyngeal cancer in short-and long-term follow-up. Siberian Journal of Oncology. 2015; 1(2): 15-22. (in Russian).Pingili S., Ahmed J., Sujir N., Shenoy N., Ongole R. Evaluation of Malnutrition and Quality of Life in Patients Treated for Oral and Oropharyngeal Cancer. Scientific WorldJournal. 2021: 9936715. doi: 10.1155/2021/9936715.Pingili S., Ahmed J., Sujir N., Shenoy N., Ongole R. Evaluation of Malnutrition and Quality of Life in Patients Treated for Oral and Oropharyngeal Cancer. Scientific WorldJournal. 2021: 9936715. doi: 10.1155/2021/9936715.Meier J.K., Schuderer J.G., Zeman F, Klingelhoffer C., Hullmann M., Spanier G., Reichert T.E., Ettl T. Health-related quality of life: a retrospective study on local vs. microvascular reconstruction in patients with oral cancer. BMC Oral Health. 2019; 19(1): 62. doi: 10.1186/s12903-019-0760-2.Meier J.K., Schuderer J.G., Zeman F, Klingelhoffer C., Hullmann M., Spanier G., Reichert T.E., Ettl T. Health-related quality of life: a retrospective study on local vs. microvascular reconstruction in patients with oral cancer. BMC Oral Health. 2019; 19(1): 62. doi: 10.1186/s12903-019-0760-2.Spiegel J.L., Pilavakis Y., Weiss B.G., Canis M., Welz C. Quality of life in patients after reconstruction with the supraclavicular artery island flap (SCAIF) versus the radial free forearm flap (RFFF). Eur Arch Otorhi-nolaryngol. 2019; 276(8): 2311-8. doi: 10.1007/s00405-019-05478-6.Spiegel J.L., Pilavakis Y., Weiss B.G., Canis M., Welz C. Quality of life in patients after reconstruction with the supraclavicular artery island flap (SCAIF) versus the radial free forearm flap (RFFF). Eur Arch Otorhi-nolaryngol. 2019; 276(8): 2311-8. doi: 10.1007/s00405-019-05478-6.Bozec A., Demez P., Gal J., Chamorey E., Louis M.Y., Blanchard D., De Raucourt D., Merol J.C., Brenet E., Dassonville O., Poissonnet G., Santini J., Peyrade F, Benezery K., Lesnik M., Berta E., Ransy P., Babin E. Long-term quality of life and psycho-social outcomes after oropharyngeal cancer surgery and radial forearm free-flap reconstruction: A GETTEC prospective multicentric study. Surg Oncol. 2018; 27(1): 23-30. doi: 10.1016/j.suronc.2017.11.005.Bozec A., Demez P., Gal J., Chamorey E., Louis M.Y., Blanchard D., De Raucourt D., Merol J.C., Brenet E., Dassonville O., Poissonnet G., Santini J., Peyrade F, Benezery K., Lesnik M., Berta E., Ransy P., Babin E. Long-term quality of life and psycho-social outcomes after oropharyngeal cancer surgery and radial forearm free-flap reconstruction: A GETTEC prospective multicentric study. Surg Oncol. 2018; 27(1): 23-30. doi: 10.1016/j.suronc.2017.11.005.Wilson M.K., Collyar D., Chingos D.T., Friedlander M., Ho T.W., Karakasis K., Kaye S., Parmar M.K., Sydes M.R., Tannock I.F., Oza A.M. Outcomes and endpoints in cancer trials: bridging the divide. Lancet Oncol. 2015; 16(1): 43-52. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70380-8.Wilson M.K., Collyar D., Chingos D.T., Friedlander M., Ho T.W., Karakasis K., Kaye S., Parmar M.K., Sydes M.R., Tannock I.F., Oza A.M. Outcomes and endpoints in cancer trials: bridging the divide. Lancet Oncol. 2015; 16(1): 43-52. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70380-8.KulbakinDE., ChoinzonovE.L.,MukhamedovM.R., GarbukovE.U., Shtin V.I., Havkin N.M., Vasilev R.V. Modern principles of reconstructive surgery for advanced head and neck tumors. AIP Conference Proceedings. 2017; 1882(1). doi: 10.1063/1.5001618.KulbakinDE., ChoinzonovE.L.,MukhamedovM.R., GarbukovE.U., Shtin V.I., Havkin N.M., Vasilev R.V. Modern principles of reconstructive surgery for advanced head and neck tumors. AIP Conference Proceedings. 2017; 1882(1). doi: 10.1063/1.5001618.Roux M., Dassonville O., Ettaiche M., Poissonnet G., Sudaka A., Bozec A. Transoral-transcervical oropharyngectomy without mandibulo-tomy, associated to fasciocutaneous radial forearm free-flap reconstruction, for oropharyngeal cancer: Postoperative course, oncologic and functional results, and prognostic factors. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2017; 134(2): 71-6. doi: 10.1016/j.anorl.2016.11.004.Roux M., Dassonville O., Ettaiche M., Poissonnet G., Sudaka A., Bozec A. Transoral-transcervical oropharyngectomy without mandibulotomy, associated to fasciocutaneous radial forearm free-flap reconstruction, for oropharyngeal cancer: Postoperative course, oncologic and functional results, and prognostic factors. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2017; 134(2): 71-6. doi: 10.1016/j.anorl.2016.11.004.Wang S., Yin S., Zhang Z.L., Su X., Xu Z.F. Quality of Life After Oral Cancer Resection and Free Flap Reconstruction. J Oral Maxillofac Surg. 2019; 77(8): 1724-32. doi: 10.1016/j.joms.2019.02.029.Wang S., Yin S., Zhang Z.L., Su X., Xu Z.F. Quality of Life After Oral Cancer Resection and Free Flap Reconstruction. J Oral Maxillofac Surg. 2019; 77(8): 1724-32. doi: 10.1016/j.joms.2019.02.029.Hanasono M.M., Friel M.T., Klem C., Hsu P.W., Robb G.L., Weber R.S., Roberts D.B., Chang D.W. Impact of reconstructive microsurgery in patients with advanced oral cavity cancers. Head Neck. 2009; 31(10): 1289-96. doi: 10.1002/hed.21100.Hanasono M.M., Friel M.T., Klem C., Hsu P.W., Robb G.L., Weber R.S., Roberts D.B., Chang D.W. Impact of reconstructive microsurgery in patients with advanced oral cavity cancers. Head Neck. 2009; 31(10): 1289-96. doi: 10.1002/hed.21100.Hsing C.Y., Wong Y.K., Wang C.P., Wang C.C., Jiang R.S., Chen F.J., Liu S.A. Comparison between free flap and pectoralis major pedicled flap for reconstruction in oral cavity cancer patients-a quality of life analysis. Oral Oncol. 2011; 47(6): 522-7. doi: 10.1016/j.oraloncology.2011.03.024.Hsing C.Y., Wong Y.K., Wang C.P., Wang C.C., Jiang R.S., Chen F.J., Liu S.A. Comparison between free flap and pectoralis major pedicled flap for reconstruction in oral cavity cancer patients-a quality of life analysis. Oral Oncol. 2011; 47(6): 522-7. doi: 10.1016/j.oraloncology.2011.03.024.Chepeha D. B., Annich G., Pynnonen M. A., Beck J., Wolf G. T., Teknos T. N., Bradford C. R., Carroll W. R., Esclamado, R. M. Pectoralis major myocutaneous flap vs revascularized free tissue transfer: complications, gastrostomy tube dependence, and hospitalization. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(2):181-6. doi:10.1001/archotol.130.2.181.Chepeha D. B., Annich G., Pynnonen M. A., Beck J., Wolf G. T., Teknos T. N., Bradford C. R., Carroll W. R., Esclamado, R. M. Pectoralis major myocutaneous flap vs revascularized free tissue transfer: complications, gastrostomy tube dependence, and hospitalization. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(2):181-6. doi:10.1001/archotol.130.2.181.Manrique O.J., Leland H.A., Langevin C.J., Wong A., Carey J.N., Ciudad P., Chen H.C., Patel K.M. Optimizing Outcomes following Total and Subtotal Tongue Reconstruction: A Systematic Review of the Contemporary Literature. J Reconstr Microsurg. 2017; 33(2): 103-11. doi: 10.1055/s-0036-1593772.Manrique O.J., Leland H.A., Langevin C.J., Wong A., Carey J.N., Ciudad P., Chen H.C., Patel K.M. Optimizing Outcomes following Total and Subtotal Tongue Reconstruction: A Systematic Review of the Contemporary Literature. J Reconstr Microsurg. 2017; 33(2): 103-11. doi: 10.1055/s-0036-1593772.Yu P. Reinnervated anterolateral thigh flap for tongue reconstruction. Head Neck. 2004; 26(12): 1038-44. doi: 10.1002/hed.20106.Yu P. Reinnervated anterolateral thigh flap for tongue reconstruction. Head Neck. 2004; 26(12): 1038-44. doi: 10.1002/hed.20106.Galie E., Vllani V, Ferrel F., Pace A., Pellini R. Vastus lateralis myofascial free flap for tongue reconstruction and hypoglossal-femoral anastomosis: neurophysiological study. Neurol Sci. 2019; 40(3): 553-9. doi: 10.1007/s10072-018-3687-5.Galie E., Vllani V, Ferrel F., Pace A., Pellini R. Vastus lateralis myofascial free flap for tongue reconstruction and hypoglossal-femoral anastomosis: neurophysiological study. Neurol Sci. 2019; 40(3): 553-9. doi: 10.1007/s10072-018-3687-5.WarshavskyA., Fliss D.M., Frenkel G., KupershmidtA., MoavN., Rosen R., Sechter M., Shapira U., Abu-Ghanem S., Yehuda M., Zaretski A., Yanko-Arzi R., Reiser V., Horowitz G. Quality of life after mandibulectomy: the impact of the resected subsite. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019; 48(10): 1273-8. doi: 10.1016/j.ijom.2019.02.013.WarshavskyA., Fliss D.M., Frenkel G., KupershmidtA., MoavN., Rosen R., Sechter M., Shapira U., Abu-Ghanem S., Yehuda M., Zaretski A., Yanko-Arzi R., Reiser V., Horowitz G. Quality of life after mandibulectomy: the impact of the resected subsite. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019; 48(10): 1273-8. doi: 10.1016/j.ijom.2019.02.013.Ниязов И.К., Сангинов Д.Р., Хусейнзода Х., Базаров Н.И. Влияние реконструктивно-восстановительных операций на качество жизни больных с местнораспространенным раком органов головы и шеи. Вестник Авиценны. 2021; 23(1): 46-52. doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-1-46-52.Niyazov I.K., Sanginov D.R., Khuseynzoda Z.Kh., Bazarov N.I. Influence of plastic and reconstructive surgery on the quality of life of patients with locally advanced head and neck cancer. Avicenna Bulletin. 2021; 23(1): 46-52. (in Russian). doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-1-46-52.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.