oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciencesoncotomsk-272Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEФОРМИРОВАНИЕ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО АППАРАТА НИЖНЕГО СЕГМЕНТА МАТКИ У БОЛЬНЫХ ИНВАЗИВНЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЙ ТРАХЕЛЭКТОМИИFORMATION OF OBTURATOR APPARATUS IN LOWER UTERINE SEGMENT IN PATIENTS WITH INVASIVE CERVICAL CANCER AFTER RADICAL TRANSABDOMINAL TRACHELECTOMYЧернышоваА. Л.ChernyshovaА. L.

634050, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

5, Kooperativny Street, 634050-Tomsk

alacher@list.ruКоломиецЛ. А.KolomietsL. А.alacher@list.ruГюнтерВ. Э.GyunterV. E.ЧекалкинТ. Л.ChekalkinТ. L.Томский НИИ онкологии Национальный исследовательский Томский политехнический университет4РоссияTomsk Cancer Research Institute National Research Tomsk Polytechnic UniversityRussian FederationТомский НИИ онкологии Сибирский государственный медицинский университет, г. ТомскРоссияTomsk Cancer Research Institute Siberian State Medical University, TomskRussian FederationНИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы, г. ТомскРоссияResearch Institute of Medical Materials and Shape Memory Implants, ТомскRussian Federation201427022016053944Copyright © Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Гюнтер В.Э., Чекалкин Т.Л., 20162016Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Гюнтер В.Э., Чекалкин Т.Л.Chernyshova А.L., Kolomiets L.А., Gyunter V.E., Chekalkin Т.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/272

Одним из нерешенных вопросов при радикальной трансабдоминальной трахелэктомии у больных раком шейки матки IA2–IB2 стадий является укрепление нижнего сегмента матки и формирование «запирательного» аппарата для вынашивания последующей беременности. Истмико-цервикальная недостаточность может привести к механическому опусканию и пролабированию плодного пузыря, что создает условия для его инфицирования, в связи с чем нами был разработан и апробирован способ формирования запирательного аппарата матки в области внутреннего зева. Целесообразность использования сетчатого имплантата из сверхэла- стичного никелида титана обусловлена его уникальными биомеханическими свойствами и высокой биосовместимостью. Применительно к проблеме укрепления маточно-влагалищного анастомоза имплантат берет на себя основную функцию «запирательного» аппарата матки, обеспечивая функциональную опору и устойчивость сформированного соустья к изменению внутриматочного и внутрибрюшинного давления.

A need to strengthen the lower uterine segment and the formation of «obturator» apparatus for carrying a subsequent pregnancy is one of the problems of transabdominal radical trachelectomy performed for patients with stage IA2–IB2 cervical cancer. Isthmo-cervical incompetence may lead to mechanical falling and prolapse of the fetal bladder, creating conditions for its infection. We have developed and tested a method for forming the obturator apparatus of the uterus at the level of the internal os. Usefulness of the mesh implant made of a superelastic titanium nickelid is due to its unique biomechanical properties and high biocompatibility. Regarding the problem of strengthening the utero-vaginal anastomosis, the implant takes over the basic function of the «obturator» apparatus of the uterus, providing functional support, and formed anastomosis to change intrauterine and intraperitoneal pressure.

рак шейки маткиникелид титанатрахелэктомияcervical cancertitanium nickelidtrachelectomyReferencesАдамян Л.В., Жордания К.И., Белобородов С.М. Репродуктивная функция у онкологических больных. Как сохранить возможность иметь детей // Вопросы онкологии. 2004. Т. 50, № 3. С. 279–292.Adamjan L.V., Zhordanija K.I., Beloborodov S.M. Reproductive function in cancer patients. How to maintain ability to have children? // 2004. Vol. 50 (3). P. 279–292. [in Russian]Антипов В.А., Новикова Е.Г., Балахонцева О.С., Шевчук А.С. Особенности функциональной и анатомической реабилитации после радикальной абдоминальной трахелэктомии // Проблемы репродукции. 2010. № 1. С. 103–107.Antipov V.A., Novikova E.G., Balahonceva O.S., Shevchuk A.S. Functional and anatomic rehabilitation after radical abdominal trachelectomy // Problemy reprodukcii. 2010. № 1. P. 103–107. [in Russian]Антипов В.А., Новикова Е.Г., Балахонцева О.С., Шевчук А.С. Радикальная абдоминальная трахелэктомия: технические аспекты // Вопросы онкологии. 2010. Т. 56, № 1. С. 36–42.Antipov V.A., Novikova E.G., Balahonceva O.S., Shevchuk A.S. Radical abdominal trachelectomy: technical aspects // Voprosy onkologii. 2010. Vol. 56 (1). P. 36–42. [in Russian]Бочкарева Н.В., Кондакова И.В., Коломиец Л.А., Чернышова А.Л. Инсулиноподобные факторы роста и связывающие их белки в патогенезе рака эндометрия // Cибирский онкологический журнал. 2008. № 3. C. 86–93.Bochkareva N.V., Kondakova I.V., Kolomiec L.A., Chernyshova A.L. Insulin-like growth factors and insulin-like growth factor binding proteins in pathogenesis of endometrial cancer // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2008. № 3. [in Russian]Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы: в 14 т. / Под ред. В.Э. Гюнтера. Томск, 2013. Т. 13. С. 277–287.Medical materials and implants with shape memory: in 14 volumes // Ed. V.Je. Gjunter. Tomsk, 2013. Vol. 13. P. 277–287. [in Russian]Новикова Е.Г., Антипов В.А., Ронина Е.А., Балахонцева О.С. Радикальная абдоминальная трахелэктомия // Российский онкологический журнал. 2010. № 1. С. 8–14.Novikova E.G., Antipov V.A., Ronina E.A., Balahonceva O.S. Radical abdominal trachelectomy // Rossijskij onkologicheskij zhurnal. 2010. № 1. P. 8–14. [in Russian]Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Коломиец Л.А., Чернов В.И., Синилкин И.Г. Определение сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака шейки матки // Сибирский онкологический журнал. 2012. № 3. С. 28–33.Chernyshova A.L., Ljapunov A.Ju., Kolomiec L.A., Chernov V.I., Sinilkin I.G. Detection of sentinel lymph nodes in surgical treatment of cervical cancer // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2012. № 3. P. 28–33. [in Russian]Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Красильников С.Э. Органосохраняющее лечение при инвазивном раке шейки матки // Сибирский онкологический журнал. 2011. № 2. С. 72–78.Chernyshova A.L., Kolomiec L.A., Krasil’nikov S.Je. Organpreserving surgery for invasive cervical cancer // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2011. № 2. P. 72–78. [in Russian]Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Бочкарева Н.В., Асадчикова О.Н. Метаболический синдром, взаимосвязь с процессами канцерогенеза эндометрия // Cибирский онкологический журнал. 2008. № 5. C. 68–74.Chernyshova A.L., Kolomiec L.A., Bochkareva N.V., Asadchikova O.N. Metabolic syndrome, interraction with endometrial carcinogenesis // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2008. № 5. P. 68–74. [in Russian]Чойнзонов Е.Л., Писарева Л.Ф., Чердынцева Н.В., Бояркина А.П., Одинцова И.Н., Мартынова Н.А. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в регионе Сибири и Дальнего Востока. Состояние онкологической службы и пути ее улучшения // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2004. № 2. С. 41–47.Chojnzonov E.L., Pisareva L.F., Cherdynceva N.V., Bojarkina A.P., Odincova I.N., Martynova N.A. Cancer incidence in Siberia and Russian Far East. Cancer care service and ways of its improvement // Bjulleten’ Sibirskogo otdelenija Rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2004. № 2. P. 41–47. [in Russian]Чойнзонов Е.Л., Писарева Л.Ф., Жуйкова Л.Д. Злокачественные новообразования в Томской области в 2004–2009 гг. Оценка качества диагностики // Сибирский онкологический журнал. 2011. № 3. С. 29–34.Chojnzonov E.L., Pisareva L.F., Zhujkova L.D. Cancer incidence in the Tomsk region during the period 2004–2009. Assessment of diagnostic quality // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2011. № 3. P. 29–34. [in Russian]Alouini S., Rida K., Mathevet P. Cervical cancer complicating pregnancy: implications of laparoscopic lymphadenectomy // Gynecol. Oncol. 2008. Vol. 108 (3). P. 472–477. doi: 10.1016/j. ygyno.2007.12.006.Alouini S., Rida K., Mathevet P. Cervical cancer complicating pregnancy: implications of laparoscopic lymphadenectomy // Gynecol. Oncol. 2008. Vol. 108 (3). P. 472–477. doi: 10.1016/j.ygyno.2007.12.006.Amant F., Van Calsteren K., Halaska M., Beijnen J., Lagae L., Hanssens M., Heyns L., Lannoo L., Ottevanger N.P., Vanden Bogaert W., Ungar L., Vergote I., du Bois A. Gynecologic Cancers in Pregnancy: Guidelines of an International Consensus Meeting // Int. J. Gynecol. Cancer. 2009. Vol. 19. Suppl. 1. S. 1–12. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181a1d0ec.Amant F., Van Calsteren K., Halaska M., Beijnen J., Lagae L., Hanssens M., Heyns L., Lannoo L., Ottevanger N.P., Vanden Bogaert W., Ungar L., Vergote I., du Bois A. Gynecologic Cancers in Pregnancy: Guidelines of an International Consensus Meeting // Int. J. Gynecol. Cancer. 2009. Vol. 19. Suppl. 1. S. 1–12. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181a1d0ec.Dargent D., Martin X., Sacchetoni A., Mathevet P. Laparoscopic vaginal radical trachelectomy: a treatment to preserve the fertility of cervical carcinoma patients // Cancer. 2000. Vol. 88. P. 1877–1882.Dargent D., Martin X., Sacchetoni A., Mathevet P. Laparoscopic vaginal radical trachelectomy: a treatment to preserve the fertility of cervical carcinoma patients // Cancer. 2000. Vol. 88. P. 1877–1882.Dargent D. Radical trachelectomy: an operation that preserves the fertility of young women with invasive cervicalcancer // Bull. Acad. Natl. Med. 2001. Vol.185 (7). P. 1295–1304.Dargent D. Radical trachelectomy: an operation that preserves the fertility of young women with invasive cervical cancer // Bull. Acad. Natl. Med. 2001. Vol.185 (7). P. 1295–1304.Dargent D. Using radical trachelectomy to preserve fertility in early invasive cervical cancer // Contemporary OB/GYN. 2000. P. 23–49.Dargent D. Using radical trachelectomy to preserve fertility in early invasive cervical cancer // Contemporary OB/GYN. 2000. P. 23–49.Dargent D., Burn J.L., Roy M., Remi I. Pregnancies following radical trachelectomy for invasive cervical cancer [abstract] // Gynecol. Oncol. 1994. Vol. 52. P. 105.Dargent D., Burn J.L., Roy M., Remi I. Pregnancies following radical trachelectomy for invasive cervical cancer [abstract] // Gynecol. Oncol. 1994. Vol. 52. P. 105.Karam A., Feldman N., Holschneider C.H. Neoadjuvant cisplatin and radical cesarean hysterectomy for cervical cancer in pregnancy // Nat. Clin. Pract. Oncol. 2007. Vol. 4. P. 375–380.Karam A., Feldman N., Holschneider C.H. Neoadjuvant cisplatin and radical cesarean hysterectomy for cervical cancer in pregnancy // Nat. Clin. Pract. Oncol. 2007. Vol. 4. P. 375–380.Palaia I., Pernice M., Graziano M., Bellati F., Panici P.B. Neoadjuvant chemotherapy plus radical surgery in locally advanced cervical cancer during pregnancy: a case report // Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. Vol. 197. P. e5-e6.Palaia I., Pernice M., Graziano M., Bellati F., Panici P.B. Neoadjuvant chemotherapy plus radical surgery in locally advanced cervical cancer during pregnancy: a case report // Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. Vol. 197. P. e5-e6.Salafia C.M., Minior V.K., Lopez-Zeno J.A., Whittington S.S., Pezzullo J.C., Vintzileos A.M. Relationship between placental histologic features and umbilical cord blood gases in preterm gestations // Int. J. Med. Sci. 1995. Vol. 173 (4). P. 1058–1064.Salafia C.M., Minior V.K., Lopez-Zeno J.A., Whittington S.S., Pezzullo J.C., Vintzileos A.M. Relationship between placental histologic features and umbilical cord blood gases in preterm gestations // Int. J. Med. Sci. 1995. Vol. 173 (4). P. 1058–1064.Ungar L., Palfalvi L., Hogg R., Siklós P., Boyle D.C., Del Priore G., Smith J.R. Abdominal radical trachelectomy: a fertility-preserving option for women with early cervical cancer // Br. J. Gynaecol. 2005. Vol. 112 (3). P. 366–369.Ungar L., Palfalvi L., Hogg R., Siklós P., Boyle D.C., Del Priore G., Smith J.R. Abdominal radical trachelectomy: a fertility-preserving option for women with early cervical cancer // Br. J. Gynaecol. 2005. Vol. 112 (3). P. 366–369.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.