oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2023-22-5-28-37oncotomsk-2754Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯEPIDEMIOGICAL STUDIESВыживаемость больных раком ободочной кишки после радикальных операций, выполненных в медицинских организациях Архангельской области: популяционный анализ по данным регистра ракаColon cancer survival after radical surgery performed in hospitals of the Arkhangelsk region: a population-based analysishttps://orcid.org/0000-0002-4105-326XБогдановД. В.BogdanovD. V.

Богданов Дмитрий Васильевич - главный врач, ГБУЗ АО «Архангельский КОД»; ассистент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы, ФГБОУ ВО «Северный ГМУ» Минздрава Росси. Author ID (Scopus): 57964253300.

163045, Архангельск, пр. Обводный, 145, корп. 1; 163061, Архангельск, пр. Троицкий, 51

Dmitry V. Bogdanov - MD, Chief Physician, Arkhangelsk Clinical Cancer Center; Assistant at the Department of Public Health, SMU MHR.. Author ID (Scopus): 57964253300.

145/1, Obvodniy ave., Arkhangelsk, 163045; 51, Troizky ave., Arkhangelsk, 163061

https://orcid.org/0000-0001-5416-4244БерезинА. В.BerezinA. V.

Березин Андрей Владимирович - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургической помощи, ГБУЗ АО «Архангельский КОД»; доцент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, ФГБОУ ВО «Северный ГМУ» Минздрава России.

163045, Архангельск, пр. Обводный, 145, корп. 1; 163061, Архангельск, пр. Троицкий, 51

Andrey V. Berezin - MD, PhD, Deputy Chief Physician, Arkhangelsk Clinical Cancer Center; Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics, Radiation Therapy and Oncology, Northern SMU MHR.

145/1, Obvodniy ave., Arkhangelsk, 163045; 51, Troizky ave., Arkhangelsk, 163061

https://orcid.org/0000-0001-5416-4244ПотехинаЕ. Ф.PotekhinaE. F.

Потехина Елена Федоровна - заведующая организационно-методическим отделом, Author ID (Scopus): 57196940441.

163045, Архангельск, пр. Обводный, 145, корп. 1

Elena F. Potehina - Head of the Organizational and Methodological Department. Author ID (Scopus): 57196940441.

145/1, Obvodniy ave., Arkhangelsk, 163045

https://orcid.org/0000-0002-2346-9763МордовскийЭ. А.MordovskyE. A.

Мордовский Эдгар Артурович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы, Researcher ID (WOS): AAF-4965-2020. Author ID (Scopus): 55530861500.

163061, Архангельск, пр. Троицкий, 51

Edgar A. Mordovsky - MD, DSc, Head of the Department of Public Health, Healthcare and Social Work. Researcher ID (WOS): AAF-4965-2020. Author ID (Scopus): 55530861500.

51, Troizky ave., Arkhangelsk, 163061

https://orcid.org/0000-0003-3230-9638ВальковМ. Ю.ValkovM. Yu.

Вальков Михаил Юрьевич - доктор медицинских наук, врач-радиотерапевт радиотерапевтического отделения, ГБУЗ АО «Архангельский КОД»; заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, ФГБОУ ВО «Северный ГМУ» Минздрава России. Researcher ID (WOS): L-4441-2018. Author ID (Scopus): 6506508968.

163045, Архангельск, пр. Обводный, 145, корп. 1; 163061, Архангельск, пр. Троицкий, 51

Mikhail Yu. Valkov - MD, DSc, Radiotherapist of the Radiotherapy Department, Arkhangelsk Clinical Cancer Center; Head of the Department of Radiation Diagnostics, Radiation Therapy and Oncology, SMU MHR. Researcher ID (WOS): L-4441-2018. Author ID (Scopus): 6506508968.

145/1, Obvodniy ave., Arkhangelsk, 163045; 51, Troizky ave., Arkhangelsk, 163061

i@mvalkov.ruГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер»; ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияArkhangelsk Clinical Cancer Center; Northern State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер»РоссияArkhangelsk Clinical Cancer CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNorthern State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation2023141120232252837Copyright © Богданов Д.В., Березин А.В., Потехина Е.Ф., Мордовский Э.А., Вальков М.Ю., 20232023Богданов Д.В., Березин А.В., Потехина Е.Ф., Мордовский Э.А., Вальков М.Ю.Bogdanov D.V., Berezin A.V., Potekhina E.F., Mordovsky E.A., Valkov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2754Актуальность

Актуальность. Хирургическое вмешательство является основным методом радикального лечения больных раком ободочной кишки (РОК). Выполнение радикальных хирургических операций в неспециализированных государственных медицинских организациях (ГМО) может оказывать неблагоприятное влияние на исход.

Цель исследования – по данным Архангельского областного канцер-регистра (АОКР) оценить выживаемость больных РОК после радикального хирургического лечения в ГМО Архангельской области в 2010–21 гг.

Материал и методы

Материал и методы. Из базы данных АОКР извлечены записи о 2142 случаях радикального хирургического лечения РОК. Одно- и пятилетняя опухолеспецифическая выживаемость (ОСВ) пациентов оценена по таблицам дожития; кумулятивная функция выживаемости (КФВ) рассчитана методом Каплана–Мейера. В серии процедур одно- и многофакторного регрессионного анализа Кокса рассчитаны значения коэффициента относительного риска (ОР) смерти пациентов от РОК, оперированных в ГМО региона, в зависимости от величин факторов прогноза (пол, возраст на момент постановки диагноза, топография, морфология, стадия).

Результаты

Результаты. Менее половины (42,8 %) пациентов получили хирургическое лечение РОК в Архангельском клиническом онкологическом диспансере (АКОД) – профильной медицинской организации. Одно- и 5-летняя ОСВ всех пациентов составила 86,5 % (95 % ДИ: 84,9–87,9 %) и 65,1 % (95 % ДИ: 62,7–67,4 %) соответственно. Уровень пятилетней ОСВ пациентов, оперированных в АКОД, составил 76,0 % (95 % ДИ: 72,5–79,0 %), а оперированных в иных медицинских организациях варьировал в диапазоне 49,3–73,8 % и был значимо ниже, чем в АКОД (р<0,0001). В многофакторной модели риск смерти зависел от ГМО, где было выполнено хирургическое вмешательство, и стадии заболевания; не зависело от пола больных, морфологии и топографии новообразования.

Заключение

Заключение. Результаты исследования определяют необходимость поиска специфических причин относительно низкой ОСВ пациентов после хирургического лечения РОК, выполненного в непрофильных ГМО.

Background

Background. surgery is the main method of treatment of colon cancer (cc). Radical surgery performed in non-specialized hospitals can lead to the adverse outcomes.

The aim of this study was to assess CC survival after radical surgery performed in state hospitals of the arkhangelsk region (North-West Russia) in 2010–21.

Material and Methods

Material and Methods. data on all the 2142 cases of radical surgery of CC were obtained from the arkhangelsk regional cancer registry (ARCR). One- and five-year cancer-specific survival rates were estimated by the survival tables; cumulative survival function was calculated by the Kaplan–meier method. Univariate and multiple cox regression analysis was carried out to identify independent predictors associated with CC death risk after radical surgery in state hospitals (incl. sex, age at the time of diagnosis, topography, morphology and stage of CC).

Results

Results. less than half (42.8 %) of patients underwent surgery at the arkhangelsk clinical cancer center (accc), a single specialized hospital. one- and five-year survival rates of all patients were 86.5 % (95 % CI: 84.9–87.9 %) and 65.1 % (95 % ci: 62.7–67.4 %), respectively. The 5-year survival rate of patients who underwent surgery in the accc was significantly higher than that in patients who underwent surgery in other state non-specialized hospitals (76.0 % (95 % ci: 72.5–79.0 % versus 49.3–73.8 %, p<0.0001). The relative risk of death of CC patients depended on the state hospital where radical surgery was performed and the stage of CC; it did not depend on patients’ sex, morphology and topography of CC.

Conclusion

Conclusion. our results demonstrate the need to search for specific reasons for the relatively low survival in patients after radical surgery performed in non-specialized hospitals.

рак ободочной кишкиколоректальная хирургияанализ выживаемостикумулятивная выживаемостьмедицинские организациитаблицы дожитияанализ Каплана–Мейерамодель пропорциональных рисков Коксаcolon cancercolorectal surgerysurvival analysiscumulative survival ratehospitalslife tableskaplan-meier analysiscox proportional hazards modelReferencesCancer Fact Sheets 2020. Global Cancer Observatory [Internet]. World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC) [cited 2023 Aug 23]. URL: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/10_8_9-Colorectum-fact-sheet.pdf.Cancer Fact Sheets 2020. Global Cancer Observatory [Internet]. World Health Organization. International Agency for Research on Cancer (IARC) [cited 2023 Aug 23]. URL: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/10_8_9-Colorectum-fact-sheet.pdf.Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2022. 252 с.Malignant tumors in Russia in 2021 (morbidity and mortality). Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow, 2022. 252 p. (in Russian).Клинические рекомендации – Злокачественное новообразование ободочной кишки – 2022-2023-2024 (12.12.2022) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/396_3/.Clinical recommendations – Malignant neoplasm of the colon – 2022-2023-2024. (in Russian)]. [cited 2022 Dec 12. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/396_3/.Brandi G., De Lorenzo S., Nannini M., Curti S., Ottone M., Dall'Olio F.G., Barbera M.A., Pantaleo M.A., Biasco G. Adjuvant chemotherapy for resected colorectal cancer metastases: Literature review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2016; 22(2): 519–33. doi: 10.3748/wjg.v22.i2.519.Brandi G., De Lorenzo S., Nannini M., Curti S., Ottone M., Dall'Olio F.G., Barbera M.A., Pantaleo M.A., Biasco G. Adjuvant chemotherapy for resected colorectal cancer metastases: Literature review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2016; 22(2): 519–33. doi: 10.3748/wjg.v22.i2.519.Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 № 116н. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202104020002.On the approval of the Procedure for providing medical care to the adult population with oncological diseases. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 116n dated 02/19/2021. (in Russian). [cited 2022 Dec 12]. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202104020002.Ананьев В.С., Артамонова Е.В., Ачкасов С.И., Барсуков Ю.А., Гордеев С.С., Карачун А.М., Личиницер М.Р., Расулов А.О., Сагайдак И.В., Сидоров Д.В., Трякин А.А., Федянин М.Ю., Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком ободочной кишки. Ассоциация онкологов России. М., 2014.Ananyev V.S., Artamonova E.V., Achkasov S.I., Barsukov Yu.A., Gordeev S.S., Karachun A.M., Lichinizer M.R., Rasulov A.O., Sagaydak I.V., Sidorov D.V., Tryakin A.A. Fedyanin M.Yu. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of patients with colon cancer. Association of Oncologists of Russia. M., 2014. (in Russian).Engdahl J., Öberg A., Bergenfeldt H., Edelhamre M., Vedin T., Bech-Larsen S., Öberg S. Effects of surgical specialization and surgeon resection volume on postoperative complications and mortality rate after emergent colon cancer resection. BJS Open. 2023; 7(3). doi: 10.1093/bjsopen/zrad033.Engdahl J., Öberg A., Bergenfeldt H., Edelhamre M., Vedin T., Bech-Larsen S., Öberg S. Effects of surgical specialization and surgeon resection volume on postoperative complications and mortality rate after emergent colon cancer resection. BJS Open. 2023; 7(3). doi: 10.1093/bjsopen/zrad033.Huo Y.R., Phan K., Morris D.L., Liauw W. Systematic review and a meta-analysis of hospital and surgeon volume/outcome relationships in colorectal cancer surgery. J Gastrointest Oncol. 2017; 8(3): 534–46. doi: 10.21037/jgo.2017.01.25.Huo Y.R., Phan K., Morris D.L., Liauw W. Systematic review and a meta-analysis of hospital and surgeon volume/outcome relationships in colorectal cancer surgery. J Gastrointest Oncol. 2017; 8(3): 534–46. doi: 10.21037/jgo.2017.01.25.Bogner A., Weitz J., Piontek D. The influence of socioeconomic aspects and hospital case volume on survival in colorectal cancer in Saxony, Germany. BMC Cancer. 2023; 23(1): 228. doi: 10.1186/s12885023-10672-1.Bogner A., Weitz J., Piontek D. The influence of socioeconomic aspects and hospital case volume on survival in colorectal cancer in Saxony, Germany. BMC Cancer. 2023; 23(1): 228. doi: 10.1186/s12885023-10672-1.Вальков М.Ю., Карпунов А.А., Коулман М.П., Аллемани К., Панкратьева А.Ю., Потехина Е.Ф., Валькова Л.Е., Гржибовский А.М. Популяционный раковый регистр как ресурс для науки и практического здравоохранения. Экология человека. 2017; 5: 54–62. doi: 10.33396/1728-0869-2017-5-54-62.Valkov M.Yu., Karpunov A.A., Coleman M.P., Allemani C., Pankratieva A.Yu.2,4, Potekhina E.F., Valkova L.E., Grjibovski A.M. The population-based cancer registry as a resource for research and practical healthcare. Human Ecology. 2017; 5: 54–62. (in Russian). doi: 10.33396/1728-0869-2017-5-54-62.Jiang Y., Yuan H., Li Z., Ji X., Shen Q., Tuo J., Bi J., Li H., Xiang Y. Global pattern and trends of colorectal cancer survival: a systematic review of population-based registration data. Cancer Biol Med. 2021; 19(2): 175–86. doi: 10.20892/j.issn.2095-3941.2020.0634.Jiang Y., Yuan H., Li Z., Ji X., Shen Q., Tuo J., Bi J., Li H., Xiang Y. Global pattern and trends of colorectal cancer survival: a systematic review of population-based registration data. Cancer Biol Med. 2021; 19(2): 175–86. doi: 10.20892/j.issn.2095-3941.2020.0634.Щаева С.Н., Эфрон А.Г., Магидов Л.А., Волынец Л.И. Оценка общей выживаемости у больных пожилого и старческого возраста с ургентными осложнениями колоректального рака. Колопроктология. 2021; 20(3/77): 62–70. doi: 10.33878/2073-7556-2021-20-3-62-70.Shchaeva S.N., Efron A.G., Magidov L.A., Volynets L.I. Overall survival in elderly patients with acute complications of colorectal cancer. Coloproctology. 2021; 20(3/77): 62–70. (in Russian). doi: 10.33878/2073-7556-2021-20-3-62-70.Rosander E., Holm T., Sjövall A., Hjern F., Weibull C.E., Nordenvall C. The impact of hospital volume on survival in patients with locally advanced colonic cancer. BJS Open. 2022; 6(6). doi: 10.1093/bjsopen/zrac140.Rosander E., Holm T., Sjövall A., Hjern F., Weibull C.E., Nordenvall C. The impact of hospital volume on survival in patients with locally advanced colonic cancer. BJS Open. 2022; 6(6). doi: 10.1093/bjsopen/zrac140.Sarjanoja E., Klintrup K., Ohtonen P., Kauppila J.H. Annual hospital volume and colorectal cancer survival in a population-based nationwide cohort study in Finland. Eur J Surg Oncol. 2022; 48(7): 1650–5. doi: 10.1016/j.ejso.2022.02.017.Sarjanoja E., Klintrup K., Ohtonen P., Kauppila J.H. Annual hospital volume and colorectal cancer survival in a population-based nationwide cohort study in Finland. Eur J Surg Oncol. 2022; 48(7): 1650–5. doi: 10.1016/j.ejso.2022.02.017.Bos A.C., van Erning F.N., Elferink M.A., Rutten H.J., van Oijen M.G., de Wilt J.H., Lemmens V.E. No Difference in Overall Survival Between Hospital Volumes for Patients With Colorectal Cancer in The Netherlands. Dis Colon Rectum. 2016; 59(10): 943–52. doi: 10.1097/DCR.0000000000000660.Bos A.C., van Erning F.N., Elferink M.A., Rutten H.J., van Oijen M.G., de Wilt J.H., Lemmens V.E. No Difference in Overall Survival Between Hospital Volumes for Patients With Colorectal Cancer in The Netherlands. Dis Colon Rectum. 2016; 59(10): 943–52. doi: 10.1097/DCR.0000000000000660.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.