oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2023-22-5-180-189oncotomsk-2772Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSСистемный канцероматозный лимфангит из невыявленного первичного очага, имитирующий поражение легких при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (случай из практики)Systemic lymphangitic carcinomatosis from unknown primary cancer mimicking lung disease in a new coronavirus infection (COVID-19): a case reporthttps://orcid.org/0000-0003-0909-9206АндрюховаЕ. С.AndryukhovaE. S.

Андрюхова Елена Сергеевна - ординатор кафедры патологической анатомии.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Elena S. Andryukhova - Resident, Pathology Department, Siberian SMU.

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

https://orcid.org/0000-0002-1909-1681КрахмальН. В.KrakhmalN. V.

Крахмаль Надежда Валерьевна - кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник отделения общей и молекулярной патологии, НИИО, Томский НИМЦ РАН; доцент кафедры патологической анатомии, ФГБОУ ВО «СГМУ» Минздрава России (г. Томск, Россия). Researcher ID (WOS): S-3799-2016. Author ID (Scopus): 56678622400.

634050, Томск, Московский тракт, 2; 634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

Nadezhda V. Krakhmal - MD, PhD, Senior Researcher, Department of General and Molecular Pathology, Cancer Research Institute, Tomsk NRMC, RAS; Assistant of Professor, Pathology Department, Siberian SMU. Researcher ID (WOS): S-3799-2016. Author ID (Scopus): 56678622400.

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050; 5, Kooperativny st., Tomsk, 634009

https://orcid.org/0000-0003-2061-8417ТаширеваЛ. А.TashirevaL. A.

Таширева Любовь Александровна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения общей и молекулярной патологии, НИИО, Томский НИМЦ РАН. SPIN-код: 4371-5340.

634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

Lubov A. Tashireva - MD, PhD, Senior Researcher, Department of General and Molecular Pathology, Cancer Research Institute, Tomsk NRMC, RAS.

5, Kooperativny st., Tomsk, 634009

https://orcid.org/0000-0002-1195-4008ВторушинС. В.VtorushinS. V.

Вторушин Сергей Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения общей и молекулярной патологии, НИИО, Томский НИМЦ РАН; профессор кафедры патологической анатомии, ФГБОУ ВО «СГМУ» Минздрава России. Researcher ID (WOS): S-3789-2016. Author ID (Scopus): 26654562300

Sergey V. Vtorushin - MD, DSc, Professor, Head of Department of General and Molecular Pathology, Cancer Research Institute, Tomsk NRMC, RAS; Professor of Pathology Department, Siberian SMU. Researcher ID (WOS): S-3789-2016. Author ID (Scopus): 26654562300.

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050; 5, Kooperativny st., Tomsk, 634009

https://orcid.org/0000-0001-9429-9813ЗавьяловаМ. В.ZavyalovaM. V.

Завьялова Марина Викторовна - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения общей и молекулярной патологии, НИИО, Томский НИМЦ РАН; заведующая кафедрой патологической анатомии, ФГБОУ ВО «СГМУ» Минздрава России

634050, Томск, Московский тракт, 2; 634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

Marina V. Zavyalova - MD, DSc, Professor, Leading Researcher, Department of General and Molecular Pathology, Cancer Research Institute, Tomsk NRMC, RAS; Head of Pathology Department, Siberian SMU.

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050; 5, Kooperativny st., Tomsk, 634009

zavyalovamv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7633-9620ПерельмутерВ. М.PerelmuterV. M.

Перельмутер Владимир Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения общей и молекулярной патологии, НИИО, Томский НИМЦ РАН.

634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

Vladimir M. Perelmuter - MD, DSc, Professor, Chief Researcher, Department of General and Molecular Pathology, Cancer Research Institute, Tomsk NRMC, RAS.

5, Kooperativny st., Tomsk, 634009

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of Russia; Cancer Research Institute, Тomsk National Research medical center, Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCancer Research Institute, Тomsk National Research medical center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202316112023225180189Copyright © Андрюхова Е.С., Крахмаль Н.В., Таширева Л.А., Вторушин С.В., Завьялова М.В., Перельмутер В.М., 20232023Андрюхова Е.С., Крахмаль Н.В., Таширева Л.А., Вторушин С.В., Завьялова М.В., Перельмутер В.М.Andryukhova E.S., Krakhmal N.V., Tashireva L.A., Vtorushin S.V., Zavyalova M.V., Perelmuter V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2772

Канцероматозный лимфангит характеризуется распространением опухоли по лимфатическим сосудистым структурам ткани легких с развитием вторичного продуктивного воспаления в интерстициальном компоненте. Клинические симптомы, рентгенологическая и макроскопическая картина канцероматозного лимфангита неспецифичны и практически не отличаются от интерстициальных поражений легких другой этиологии, что вызывает значительные трудности в диагностике и ведении больных с указанной патологией.

Цель исследования ‒ демонстрация диагностических трудностей в случае канцероматозного лимфангита с системным поражением внутренних органов из невыявленного первичного очага. Описание клинического случая. Представлено наблюдение канцероматозного лимфангита с системным поражением внутренних органов из невыявленного первичного опухолевого очага, имитирующим поражение легких при coVid-19. Пациент К., 58 лет, проходил лечение в течение 12 койко-дней в стационарах терапевтического профиля с диагнозом: Двусторонняя полисегментарная пневмония; Новая коронавирусная инфекция. Результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов исследований были неспецифичны. Несмотря на проводимое лечение, у пациента прогрессировала почечная, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, что привело к летальному исходу. Изменения, обнаруженные при патологоанатомическом исследовании, расценены как системный канцероматозный лимфангит из невыявленного первичного опухолевого очага с поражением легких, сердца, печени, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников. Канцероматозный лимфангит симулировал интерстициальное поражение легких при новой коронавирусной инфекции coVid-19. Метастатическое поражение сердца имитировало ишемическую болезнь, а массивное метастатическое поражение почек привело к развитию и прогрессированию острой почечной недостаточности, которая, наряду с острой дыхательной и сердечной недостаточностью, послужила причиной смерти.

Заключение. Канцероматозный лимфангит, не имеющий специфических клинических проявлений, способен имитировать интерстициальное поражение легких, в том числе при новой коронавирусной инфекции. Отсутствие первичного опухолевого очага и массивное метастатическое поражение многих внутренних органов подтверждают концепцию о независимости разных форм опухолевого прогрессирования.

lymphangitic carcinomatosis is characterized by the spread of cancer cells through pulmonary lymphatic vessels, which results in secondary interstitial inflammation. The diagnosis of lymphangitic carcinomatosis is challenging due to nonspecific clinical symptoms and radiological findings that similar to those of interstitial lung disease.

The purpose of the study was to demonstrate difficulties in the diagnosis of lymphangitic carcinomatosis with a systemic dissemination from unknown primary site. Case presentation. We report on a case of lymphangitic carcinomatosis from cancer of unknown primary origin with systemic involvement of internal organs imitating pulmonary disease caused by coVid-19. patient K., 58 years old, was treated for 12 bed-days in therapy departments with the diagnosis of bilateral viral coVid-19 pneumonia. clinical, laboratory and instrumental data were nonspecific. despite treatment, heart failure and kidney disease progressed to terminal stages, leading to the death of the patient. Autopsy revealed systemic lymphangitic carcinomatosis from cancer of unknown primary origin with involvement of the lungs, heart, liver, pancreas, spleen, kidneys and adrenal glands. lymphangitic carcinomatosis mimicked interstitial lung disease in a novel coronavirus infection coVid-19. metastasis to the heart mimicked coronary disease, and metastases to the kidneys led to acute kidney failure, which along with acute respiratory and heart failure caused the death of the patient.

Conclusion. lymphangitic carcinomatosis, which does not have specific clinical manifestations, is able to mimic interstitial lung diseases, including a new coronavirus infection. cancer of unknown primary and multiple visceral metastases in this case confirm the concept of the independence of different types of tumor progression.

канцероматозный лимфангитновая коронавирусная инфекцияCOVId-19поражение легкихлимфогенное метастазированиеlymphangitic carcinomatosisnovel coronavirus infectionCOVId-19lung diseaselymph node metastasisReferencesKlimek M. Pulmonary lymphangitis carcinomatosis: systematic review and meta-analysis of case reports, 1970–2018. Postgrad Med. 2019 Jun; 131(5): 309–18. doi: 10.1080/00325481.2019.1595982.Klimek M. Pulmonary lymphangitis carcinomatosis: systematic review and meta-analysis of case reports, 1970–2018. Postgrad Med. 2019 Jun; 131(5): 309–18. doi: 10.1080/00325481.2019.1595982.Doyle L. Gabriel Andral (1797–1876) and the first reports of lymphangitis carcinomatosa. J R Soc Med. 1989; 82(8): 491–3. doi: 10.1177/014107688908200814.Doyle L. Gabriel Andral (1797–1876) and the first reports of lymphangitis carcinomatosa. J R Soc Med. 1989; 82(8): 491–3. doi: 10.1177/014107688908200814.Trapnell D.H. Radiological Appearances of Lymphangitis Carcinomatosa of the Lung. Thorax. 1964; 19: 251–60. doi:10.1136/thx.19.3.251.Trapnell D.H. Radiological Appearances of Lymphangitis Carcinomatosa of the Lung. Thorax. 1964; 19: 251–60. doi:10.1136/thx.19.3.251.Babu S., Satheeshan B., Geetha M., Salih S. A rare presentation of pulmonary lymphangitic carcinomatosis in cancer of lip: case report. World J Surg Oncol. 2011; 9: 77. doi: 10.1186/1477-7819-9-77.Babu S., Satheeshan B., Geetha M., Salih S. A rare presentation of pulmonary lymphangitic carcinomatosis in cancer of lip: case report. World J Surg Oncol. 2011; 9: 77. doi: 10.1186/1477-7819-9-77.Yamamoto T., Nakane T., Kimura T., Osaki T. Pulmonary lymphangitic carcinomatosis from an oropharyngeal squamous cell carcinoma: a case report. Oral Oncol. 2000; 36(1): 125–8. doi: 10.1016/s1368-8375(99)00060-3.Yamamoto T., Nakane T., Kimura T., Osaki T. Pulmonary lymphangitic carcinomatosis from an oropharyngeal squamous cell carcinoma: a case report. Oral Oncol. 2000; 36(1): 125–8. doi: 10.1016/s1368-8375(99)00060-3.Tighe D., Cavilla S., Simcock R. Pulmonary lymphangitic carcinomatosis from head and neck squamous cell carcinoma. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014; 43(7): 806–10. doi: 10.1016/j.ijom.2013.12.003.Tighe D., Cavilla S., Simcock R. Pulmonary lymphangitic carcinomatosis from head and neck squamous cell carcinoma. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014; 43(7): 806–10. doi: 10.1016/j.ijom.2013.12.003.Iguchi H., Hashimoto K., Sunami K., Yamane H. A case of fatal respiratory failure after surgery for advanced supraglottic laryngeal carcinoma. Acta Otolaryngol Suppl. 2004; (554): 71–3. doi: 10.1080/03655230410018327.Iguchi H., Hashimoto K., Sunami K., Yamane H. A case of fatal respiratory failure after surgery for advanced supraglottic laryngeal carcinoma. Acta Otolaryngol Suppl. 2004; (554): 71–3. doi: 10.1080/03655230410018327.Zieske L.A., Myers E.N., Brown B.M. Pulmonary lymphangitic carcinomatosis from hypopharyngeal adenosquamous carcinoma. Head Neck Surg. 1988; 10(3): 195–8. doi:10.1002/hed.2890100308.Zieske L.A., Myers E.N., Brown B.M. Pulmonary lymphangitic carcinomatosis from hypopharyngeal adenosquamous carcinoma. Head Neck Surg. 1988; 10(3): 195–8. doi:10.1002/hed.2890100308.Fend F., Gruber U., Fritzsche H., Rothmund J., Breitfellner G., Mikuz G. Occult papillary carcinoma of the thyroid with pulmonary lymphangitic spread diagnosed by lung biopsy. Klin Wochenschr. 1989; 67(13): 687–90. doi: 10.1007/BF01718031.Fend F., Gruber U., Fritzsche H., Rothmund J., Breitfellner G., Mikuz G. Occult papillary carcinoma of the thyroid with pulmonary lymphangitic spread diagnosed by lung biopsy. Klin Wochenschr. 1989; 67(13): 687–90. doi: 10.1007/BF01718031.Digumarthy S.R., Fischman A.J., Kwek B.H., Aquino S.L. Fluorodeoxyglucose positron emission tomography pattern of pulmonary lymphangitic carcinomatosis. J Comput Assist Tomogr. 2005; 29(3): 346–9. doi: 10.1097/01.rct.0000163952.03192.ef.Digumarthy S.R., Fischman A.J., Kwek B.H., Aquino S.L. Fluorodeoxyglucose positron emission tomography pattern of pulmonary lymphangitic carcinomatosis. J Comput Assist Tomogr. 2005; 29(3): 346–9. doi: 10.1097/01.rct.0000163952.03192.ef.Jiménez-Fonseca P., Carmona-Bayonas A., Font C., PlasenciaMartínez J., Calvo-Temprano D., Otero R., Beato C., Biosca M., Sánchez M., Benegas M., Varona D., Faez L., Antonio M., de la Haba I., Madridano O., Solis M.P., Ramchandani A., Castañón E., Marchena P.J., Martín M., de la Peña F.A., Vicente V.; EPIPHANY study investigators and the Asociación de Investigación de la Enfermedad Tromboembólica de la Región de Murcia. The prognostic impact of additional intrathoracic findings in patients with cancer-related pulmonary embolism. Clin Transl Oncol. 2018; 20(2): 230–42. doi: 10.1007/s12094-017-1713-3.Jiménez-Fonseca P., Carmona-Bayonas A., Font C., PlasenciaMartínez J., Calvo-Temprano D., Otero R., Beato C., Biosca M., Sánchez M., Benegas M., Varona D., Faez L., Antonio M., de la Haba I., Madridano O., Solis M.P., Ramchandani A., Castañón E., Marchena P.J., Martín M., de la Peña F.A., Vicente V.; EPIPHANY study investigators and the Asociación de Investigación de la Enfermedad Tromboembólica de la Región de Murcia. The prognostic impact of additional intrathoracic findings in patients with cancer-related pulmonary embolism. Clin Transl Oncol. 2018; 20(2): 230–42. doi: 10.1007/s12094-017-1713-3.Belhassine M., Papakrivopoulou E., Venet C., Mestdagh C., Schroeven M. Gastric adenocarcinoma revealed by atypical pulmonary lymphangitic carcinomatosis. J Gastrointest Oncol. 2018; 9(6): 1207–12. doi: 10.21037/jgo.2018.07.06.Belhassine M., Papakrivopoulou E., Venet C., Mestdagh C., Schroeven M. Gastric adenocarcinoma revealed by atypical pulmonary lymphangitic carcinomatosis. J Gastrointest Oncol. 2018; 9(6): 1207–12. doi: 10.21037/jgo.2018.07.06.Bruce D.M., Heys S.D., Eremin O. Lymphangitis carcinomatosa: a literature review. J R Coll Surg Edinb. 1996; 41(1): 7–13.Bruce D.M., Heys S.D., Eremin O. Lymphangitis carcinomatosa: a literature review. J R Coll Surg Edinb. 1996; 41(1): 7–13.Pandey S., Ojha S. Delays in Diagnosis of Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis due to Benign Presentation. Case Rep Oncol Med. 2020. doi: 10.1155/2020/4150924.Pandey S., Ojha S. Delays in Diagnosis of Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis due to Benign Presentation. Case Rep Oncol Med. 2020. doi: 10.1155/2020/4150924.Okayama M., Kanemitsu Y., Oguri T., Asano T., Fukuda S., Ohkubo H., Takemura M., Maeno K., Ito Y., NIImi A. A Rare Case of Isolated Chronic Cough Caused by Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis as a Primary Manifestation of Rectum Carcinoma. Intern Med. 2018; 57(18): 2709–12. doi: 10.2169/internalmedicine.0572-17.Okayama M., Kanemitsu Y., Oguri T., Asano T., Fukuda S., Ohkubo H., Takemura M., Maeno K., Ito Y., NIImi A. A Rare Case of Isolated Chronic Cough Caused by Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis as a Primary Manifestation of Rectum Carcinoma. Intern Med. 2018; 57(18): 2709–12. doi: 10.2169/internalmedicine.0572-17.Charest M., Armanious S. Prognostic implication of the lymphangitic carcinomatosis pattern on perfusion lung scan. Can Assoc Radiol J. 2012; 63(4): 294–303. doi: 10.1016/j.carj.2011.04.004.Charest M., Armanious S. Prognostic implication of the lymphangitic carcinomatosis pattern on perfusion lung scan. Can Assoc Radiol J. 2012; 63(4): 294–303. doi: 10.1016/j.carj.2011.04.004.Prakash P., Kalra M.K., Sharma A., Shepard J.A., Digumarthy S.R. FDG PET/CT in assessment of pulmonary lymphangitic carcinomatosis. Am J Roentgenol. 2010; 194(1): 231–6. doi: 10.2214/AJR.09.3059.Prakash P., Kalra M.K., Sharma A., Shepard J.A., Digumarthy S.R. FDG PET/CT in assessment of pulmonary lymphangitic carcinomatosis. Am J Roentgenol. 2010; 194(1): 231–6. doi: 10.2214/AJR.09.3059.Yahng S.A., Kang H.H., Kim S.K., Lee S.H., Moon H.S., Lee B.Y., Kim H.S., Seo E.J. Erdheim-Chester disease with lung involvement mimicking pulmonary lymphangitic carcinomatosis. Am J Med Sci. 2009; 337(4): 302–4. doi: 10.1097/MAJ.0b013e31818d7a64.Yahng S.A., Kang H.H., Kim S.K., Lee S.H., Moon H.S., Lee B.Y., Kim H.S., Seo E.J. Erdheim-Chester disease with lung involvement mimicking pulmonary lymphangitic carcinomatosis. Am J Med Sci. 2009; 337(4): 302–4. doi: 10.1097/MAJ.0b013e31818d7a64.Im Y., Lee H., Lee H.Y., Baek S.Y., Jeong B.H., Lee K., Kim H., Kwon O.J., Han J., Lee K.S., Ahn M.J., Kim J., Um S.W. Prognosis of pulmonary lymphangitic carcinomatosis in patients with non-small cell lung cancer. Transl Lung Cancer Res. 2021; 10(11): 4130–40. doi: 10.21037/tlcr-21-677.Im Y., Lee H., Lee H.Y., Baek S.Y., Jeong B.H., Lee K., Kim H., Kwon O.J., Han J., Lee K.S., Ahn M.J., Kim J., Um S.W. Prognosis of pulmonary lymphangitic carcinomatosis in patients with non-small cell lung cancer. Transl Lung Cancer Res. 2021; 10(11): 4130–40. doi: 10.21037/tlcr-21-677.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.