Ахметзянов Фоат Шайхутдинович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49;
руководитель хирургической клиники ЛДК2, 420029, г. Казань, ул. Сибирский Тракт, 29
Foat Sh. Akhmetzyanov - MD, DSc, Professor, Head of the Department of Oncology, Diagnostic Imaging and Radiation Therapy, 49, Butlerova St., Kazan, 420012;
Head of Surgical Clinic, 29, Sibirsky Trakt, Kazan, 420029
Ахметзянова Резеда Фоатовна - онколог хирургического отделения мягких тканей ЛДК2,
420029, г. Казань, ул. Сибирский Тракт, 29
Reseda F. Akhmetzyanova - MD, Oncologist of Surgical Department of Soft Tissues,
29, Sibirsky Trakt, Kazan, 420029
Анхимова Любовь Евгеньевна - аспирант кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49;
врач-онколог, 420036, г. Казань, ул. Лечебная, 7
Lyubov E. Ankhimova - MD, Postgraduate, Department of Oncology, Diagnostic Imaging and Radiation Therapy, 49, Butlerova St., Kazan, 420012;
oncologist, 7, Lechebnaya St., Kazan, 420036
Горшкова Евгения Сергеевна - аспирант кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49
врач-онколог, 420100, г. Казань, ул. Академика Сахарова, 23
Evgenia S. Gorshkova - MD, Postgraduate, Department of Oncology, Diagnostic Imaging and Radiation Therapy, 49, Butlerova St., Kazan, 420012;
oncologist, 23, Academician Sakharov St., Kazan, 420100
Караманян Ангелина Вартановна - аспирант кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии,
420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49
Angelina V. Karamanyan - MD, Postgraduate, Department of Oncology, Diagnostic Imaging and Radiation Therapy,
49, Butlerova St., Kazan, 420012
Цель исследования – систематический анализ данных о комбинированных методах лечения рака молочной железы при ранних стадиях заболевания с применением послеоперационной, интраоперационной лучевой терапии, имеющихся в современной литературе, и оценка новых подходов к лечению раннего рака молочной железы.
Материал и методы. Поиск источников, соответствующих теме обзора, производился в системах Medline, Cochrane Library, Elibrary. Найдено 905 публикаций, посвященных комбинированным методам лечения раннего рака молочной железы, из которых в обзор включены 43 источника.
Результаты. Анализ данных показал, что частота локальных рецидивов при раннем раке молочной железы ниже при органосохраняющих операциях в сочетании с адъювантной лучевой терапией, чем без нее. Продолжаются исследования по деинтенсификации облучения с применением интраоперационной лучевой терапии для пациенток с низким риском рецидива. Текущие клинические испытания рассматривают возможность отказа от облучения после органосохраняющих операций при раннем раке молочной железы с положительными к гормонам рецепторами у пожилых женщин, получающих адъювантную эндокринную терапию. Понимание характеристик опухолевого процесса позволит персонализировать лечение пациенток с ранним раком молочной железы, снизить возникновение локальных рецидивов заболевания, избежать необоснованных осложнений лечения.
Заключение. Добиться успеха в повышении выживаемости при раке молочной железы возможно лишь при максимальном контроле над опухолью. Доказана эффективность адъювантной лучевой терапии, являющейся неотъемлемым компонентом в комбинированном лечении раннего рака молочной железы. Однако в исследованиях третьего поколения обсуждается возможность выявления группы низкого риска с благоприятным клиническим прогнозом, получающих адекватную эндокринную терапию, в которой облучение не может обеспечить значительной дополнительной пользы.
The object of the study was to conduct a systematic literature review on combined modality treatment for early-stage breast cancer using postoperative and intraoperative radiation therapy, and consider new treatment approaches for early breast cancer.
Material and Methods. The search for sources relevant to the review topic was carried out in the Medline, Cochrane Library, and Elibrary systems. A total of 905 studies on combination treatments for early breast cancer were identified, of which 43 were included in the review.
Results. Data analysis showed that the rate of local relapses in early breast cancer was lower in patients who underwent breast-conserving surgery in combination with adjuvant radiation therapy than in patients without adjuvant radiation therapy. Research is ongoing on radiotherapy deintensification using intraoperative radiation therapy for patients at low risk of recurrence. Ongoing clinical trials support the omission of radiotherapy after breast-conserving surgery for elderly women with hormone receptor-positive early-stage breast cancer, who receive adjuvant endocrine therapy. Understanding the characteristics of the tumor process will allow us to personalize the treatment of patients with early breast cancer, reduce the risk of local relapses, and avoid unnecessary treatment-related complications.
Conclusion. To improve survival in breast cancer patients is only possible by maximizing the tumor control. The effectiveness of adjuvant radiation therapy, which is an integral component in the combined modality treatment of early breast cancer, has been proven. However, third-generation studies discuss the feasibility of identifying a low-risk group of patients with a favorable clinical prognosis, who receive adequate endocrine therapy, and additional radiation do not provide a significant survival benefit.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.