oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2024-23-1-109-119oncotomsk-2967Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEПервый опыт робот-ассистированной резекции почки у больных почечно-клеточным ракомThe initial experience of robot-assisted nephron-sparing surgery in patients with renal cell cancerhttps://orcid.org/0000-0002-3670-0880КомаровМ. И.KomarovM. I.

Комаров Максим Игоревич - кандидат медицинских наук, научный сотрудник урологического отделения.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Maxim I. Komarov - MD, PhD, Researcher, Urology Department, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russia.

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522

https://orcid.org/0000-0003-0649-3734ЖумабаевН. К.ZhumabaevN. K.

Жумабаев Нурлан Кыстаубекович - аспирант, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; аспирант отделения онкоурологии, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24; 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Nurlan K. Zhumabaev - MD, Postgraduate, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of Russia; Postgraduate, Department of Urologic Oncology, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russia.

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522; 1, Ostrovityanova St., Moscow, 117997

nurlan_kj@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0727-2976КлимовА. В.KlimovA. V.

Климов Алексей Вячеславович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник урологического отделения, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ассистент кафедры онкологии, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24; 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Alexey V. Klimov - MD, PhD, Urology Department, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russia; Assistant, Department of Oncology, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of Russia.

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522; 1, Ostrovityanova St., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0003-3528-1466АракелянГ. A.ArakelyanG. A.

Аракелян Геворг Арменович - кандидат медицинских наук, врач-онколог урологического отделения.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Gevorg A. Arakelyan - MD, PhD, Oncologist, Urology Department, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russia.

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522

https://orcid.org/0009-0009-3280-1674МатвеевА. В.MatveevA. V.

Матвеев Алексей Всеволодович - врач-онколог урологического отделения.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Alexey V. Matveev - MD, Oncologist, Urology Department, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russia.

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522

https://orcid.org/0000-0003-3774-2879ХачатурянА. В.KhachaturyanA. V.

Хачатурян Александр Владимирович - кандидат медицинских наук, научный сотрудник урологического отделения.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Alexander V. Khachaturyan - MD, PhD, Researcher, Urology Department, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russia.

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522

https://orcid.org/0009-0004-9144-2214ЗемсковаВ. Ю.ZemskovaV. Y.

Земскова Виктория Юрьевна – аспирант.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Victoria Y. Zemskova - MD, Postgraduate, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russia.

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522

https://orcid.org/0000-0001-7748-9527МатвеевВ. Б.MatveevV. B.

Матвеев Всеволод Борисович - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением онкоурологии, заместитель директора по научной и инновационной работе.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

Vsevolod B. Matveev - MD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Urologic Oncology, Deputy Director for Scientific and Innovation Work, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russia.

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russia; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202423032024231109119Copyright © Комаров М.И., Жумабаев Н.К., Климов А.В., Аракелян Г.A., Матвеев А.В., Хачатурян А.В., Земскова В.Ю., Матвеев В.Б., 20242024Комаров М.И., Жумабаев Н.К., Климов А.В., Аракелян Г.A., Матвеев А.В., Хачатурян А.В., Земскова В.Ю., Матвеев В.Б.Komarov M.I., Zhumabaev N.K., Klimov A.V., Arakelyan G.A., Matveev A.V., Khachaturyan A.V., Zemskova V.Y., Matveev V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2967

Цель исследования – анализ собственной серии роботических резекций почки, выполненных полностью интракорпорально при использовании робота daVinci SI. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены первые 37 пациентов, перенесших робот-ассистированные резекции почки в период с мая 2020 по декабрь 2022 г. Результаты. Для оценки эффективности хирургического лечения больных почечно-клеточным раком, получивших хирургическое лечение в объеме робот-ассистированной резекции опухоли почки, проанализировано 3 параметра, отвечающих требованиям трифекты. Трифекта оценивалась в обычном варианте по критериям, принятым в международном стандарте, «квадрофекта» же, включающая в дополнение к трифекте сохранение в послеоперационном периоде (3–7-е сут) >90 % скорости клубочковой фильтрации (рассчитанной по Сockroft–Gault), учитывалась без оценки стадии хронической почечной недостаточности через год после операции, чем, вероятно, и обусловлен высокий уровень ее достижения – 54,1 %. Положительный край резекции встретился у 1 (2,7 %) пациента. Тепловая ишемия, длительностью более 25 мин, применена в 8 (21,6 %) случаях. Осложнения в послеоперационном периоде Clavien–Dindo II и выше возникли у 1 (2,7 %) пациента. Трифекта и квадрофекта достигнуты в 78,4 и 54,1 % соответственно. Для анализа фактора опыта хирургов группа из 37 прооперированных пациентов была разделена на две подгруппы: первые 20 роботических резекций почки и последующие роботические резекции почки. Обе подгруппы статистически не различались по полу, возрасту и расчетному значению RENAL. При анализе длительности вмешательства и кровопотери во время операции в зависимости от опыта хирургов выявлены значимые различия (р=0,035 и p=0,007 соответственно). Заключение. Учитывая опыт хирургов в области лапароскопических вмешательств при опухолевом поражении почечной паренхимы, результаты роботических резекций почки у 37 пациентов представляются авторам более чем удовлетворительными и успешными. Накопленный после 20 выполненных роботических резекций почки опыт хирургов позволяет достоверно уменьшить время операции и снизить кровопотерю. Методика роботической резекции опухолей почечной паренхимы применима и требует дальнейшего совершенствования.

Purpose of the study: analysis of our experience in performing robotic-assisted nephron-sparing surgeries using the da robotic system. Material and Methods. The retrospective study included the first 37 consecutive patients who underwent robot-assisted partial nephrectomy from May 2020 to december 2022. Results. To assess the surgical outcomes in patients undergoing partial nephrectomy, three parameters associated with trifecta achievement were analyzed. The trifecta was assessed according to the standard criteria, whereas the quadfecta, which in addition to the trifecta included preservation of >90 % of the glomerular filtration rate (calculated according to Cockroft–Gault) in the postoperative period (3–7 days), did not assess the stage of chronic renal failure one year after surgery, thus probably demonstrating the high percentage of its achievement (54.1 %). A positive surgical margin was observed in 1 (2.7 %) patients. Warm ischemia time of more than 25 minutes was used in 8 patients (21.6 %). Complications in the postoperative period (Clavien–Dindo II and higher) were observed in 1 (2.7 %) patient. Trifecta and quadfecta rates were 78.4 % and 54.1 %, respectively. To analyze the surgeons’ experience, 37 renal cell cancer patients were divided into two subgroups with first 20 and subsequent robotic partial nephrectomies. There were no differences in gender, age and calculated RENAL value between 2 subgroups. depending on the surgeons’ experience, statistically significant differences in the duration of surgery (p=0.035) and blood loss during surgery (p=0.007) were found. Conclusion. Considering the extensive experience of surgeons in the field of laparoscopic surgery for tumors of the renal parenchyma, the outcomes of robotic partial nephrectomies performed in 37 patients seem to be satisfactory and successful. The accumulated experience of surgeons after 20 robotic-assisted nephron-sparing surgeries makes it possible to significantly reduce surgery time and blood loss. The technique of robotic-assisted partial nephrectomy requires further improvements.

резекция почкиробот-ассистированные операцииДа Винчирак почкиpartial nephrectomyrobot-assisted surgeryDa Vincikidney cancerReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2022. 252 с.Malignant tumors in Russia in 2021 (morbidity and mortality). Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow, 2022. 252 p. (in Russian).Capitanio U., Bensalah K., Bex A., Boorjian S.A., Bray F., Coleman J., Gore J.L., Sun M., Wood C., Russo P. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. Eur Urol. 2019; 75(1): 74–84. doi: 10.1016/j.eururo.2018.08.036.Capitanio U., Bensalah K., Bex A., Boorjian S.A., Bray F., Coleman J., Gore J.L., Sun M., Wood C., Russo P. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. Eur Urol. 2019; 75(1): 74–84. doi: 10.1016/j.eururo.2018.08.036.Chow W.H., Dong L.M., Devesa S.S. Epidemiology and risk factors for kidney cancer. Nat Rev Urol. 2010; 7(5): 245–57. doi: 10.1038/nrurol.2010.46.Chow W.H., Dong L.M., Devesa S.S. Epidemiology and risk factors for kidney cancer. Nat Rev Urol. 2010; 7(5): 245–57. doi: 10.1038/nrurol.2010.46.Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y., Bensalah K., Dabestani S., Fernández-Pello S., Giles R.H., Hofmann F., Hora M., Kuczyk M.A., Kuusk T., Lam T.B., Marconi L., Merseburger A.S., Powles T., Staehler M., Tahbaz R., Volpe A., Bex A. European Association of Urology Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2019 Update. Eur Urol. 2019; 75(5): 799–810. doi: 10.1016/j.eururo.2019.02.011.Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y., Bensalah K., Dabestani S., Fernández-Pello S., Giles R.H., Hofmann F., Hora M., Kuczyk M.A., Kuusk T., Lam T.B., Marconi L., Merseburger A.S., Powles T., Staehler M., Tahbaz R., Volpe A., Bex A. European Association of Urology Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2019 Update. Eur Urol. 2019; 75(5): 799–810. doi: 10.1016/j.eururo.2019.02.011.White V., Marco D.J.T., Bolton D., Davis I.D., Jefford M., Hill D., Prince H.M., Millar J.L., Winship I.M., Coory M., Giles G.G. Trends in the surgical management of stage 1 renal cell carcinoma: findings from a population-based study. BJU Int. 2017; 120 Suppl 3: 6–14. doi: 10.1111/bju.13889.White V., Marco D.J.T., Bolton D., Davis I.D., Jefford M., Hill D., Prince H.M., Millar J.L., Winship I.M., Coory M., Giles G.G. Trends in the surgical management of stage 1 renal cell carcinoma: findings from a population-based study. BJU Int. 2017; 120 Suppl 3: 6–14. doi: 10.1111/bju.13889.Cheung H., Wang Y., Chang S.L., Khandwala Y., Del Giudice F., Chung B.I. Adoption of Robot-Assisted Partial Nephrectomies: A Population-Based Analysis of U.S. Surgeons from 2004 to 2013. J Endourol. 2017; 31(9): 886–92. doi: 10.1089/end.2017.0174.Cheung H., Wang Y., Chang S.L., Khandwala Y., Del Giudice F., Chung B.I. Adoption of Robot-Assisted Partial Nephrectomies: A Population-Based Analysis of U.S. Surgeons from 2004 to 2013. J Endourol. 2017; 31(9): 886–92. doi: 10.1089/end.2017.0174.Гулиев Б.Г. Робот-ассистированная повторная резекция рецидивных опухолей почки. Онкоурология. 2023; 19(1): 37–45. [Guliev B.G. Robot-assisted repeat resection of recurrent kidney tumors. Cancer Urology. 2023; 19(1): 37–45. (in Russian)]. doi: 10.17650/1726-9776-2023-19-1-37-45.Guliev B.G. Robot-assisted repeat resection of recurrent kidney tumors. Cancer Urology. 2023; 19(1): 37–45. (in Russian). doi: 10.17650/1726-9776-2023-19-1-37-45.Ghani K.R., Sukumar S., Sammon J.D., Rogers C.G., Trinh Q.D., Menon M. Practice patterns and outcomes of open and minimally invasive partial nephrectomy since the introduction of robotic partial nephrectomy: results from the nationwide inpatient sample. J Urol. 2014; 191(4): 907–12. doi: 10.1016/j.juro.2013.10.099.Ghani K.R., Sukumar S., Sammon J.D., Rogers C.G., Trinh Q.D., Menon M. Practice patterns and outcomes of open and minimally invasive partial nephrectomy since the introduction of robotic partial nephrectomy: results from the nationwide inpatient sample. J Urol. 2014; 191(4): 907–12. doi: 10.1016/j.juro.2013.10.099.Benway B.M., Bhayani S.B., Rogers C.G., Dulabon L.M., Patel M.N., Lipkin M., Wang A.J., Stifelman M.D. Robot assisted partial nephrectomy versus laparoscopic partial nephrectomy for renal tumors: a multi-institutional analysis of perioperative outcomes. J Urol. 2009; 182(3): 866–72. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.037.Benway B.M., Bhayani S.B., Rogers C.G., Dulabon L.M., Patel M.N., Lipkin M., Wang A.J., Stifelman M.D. Robot assisted partial nephrectomy versus laparoscopic partial nephrectomy for renal tumors: a multi-institutional analysis of perioperative outcomes. J Urol. 2009; 182(3): 866–72. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.037.Gettman M.T., Blute M.L., Chow G.K., Neururer R., Bartsch G., Peschel R. Robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy: technique and initial clinical experience with DaVinci robotic system. Urology. 2004; 64(5): 914–8. doi: 10.1016/j.urology.2004.06.049.Gettman M.T., Blute M.L., Chow G.K., Neururer R., Bartsch G., Peschel R. Robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy: technique and initial clinical experience with DaVinci robotic system. Urology. 2004; 64(5): 914–8. doi: 10.1016/j.urology.2004.06.049.Patel V.R., Shah K.K., Thaly R.K., Lavery H. Robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy: The Ohio State University technique. J Robot Surg. 2007; 1(1): 51–9. doi: 10.1007/s11701-007-0018-x.Patel V.R., Shah K.K., Thaly R.K., Lavery H. Robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy: The Ohio State University technique. J Robot Surg. 2007; 1(1): 51–9. doi: 10.1007/s11701-007-0018-x.Tsai S.H., Tseng P.T., Sherer B.A., Lai Y.C., Lin P.Y., Wu C.K., Stoller M.L. Open versus robotic partial nephrectomy: Systematic review and meta-analysis of contemporary studies. Int J Med Robot. 2019; 15(1). doi: 10.1002/rcs.1963.Tsai S.H., Tseng P.T., Sherer B.A., Lai Y.C., Lin P.Y., Wu C.K., Stoller M.L. Open versus robotic partial nephrectomy: Systematic review and meta-analysis of contemporary studies. Int J Med Robot. 2019; 15(1). doi: 10.1002/rcs.1963.Caruso R.P., Phillips C.K., Kau E., Taneja S.S., Stifelman M.D. Robot assisted laparoscopic partial nephrectomy: initial experience. J Urol. 2006; 176(1): 36–9. doi: 10.1016/S0022-5347(06)00499-X.Caruso R.P., Phillips C.K., Kau E., Taneja S.S., Stifelman M.D. Robot assisted laparoscopic partial nephrectomy: initial experience. J Urol. 2006; 176(1): 36–9. doi: 10.1016/S0022-5347(06)00499-X.Pierorazio P.M., Patel H.D., Feng T., Yohannan J., Hyams E.S., Allaf M.E. Robotic-assisted versus traditional laparoscopic partial nephrectomy: comparison of outcomes and evaluation of learning curve. Urology. 2011; 78(4): 813–9. doi: 10.1016/j.urology.2011.04.065.Pierorazio P.M., Patel H.D., Feng T., Yohannan J., Hyams E.S., Allaf M.E. Robotic-assisted versus traditional laparoscopic partial nephrectomy: comparison of outcomes and evaluation of learning curve. Urology. 2011; 78(4): 813–9. doi: 10.1016/j.urology.2011.04.065.Cha E.K., Lee D.J., Del Pizzo J.J. Current status of robotic partial nephrectomy (RPN). BJU Int. 2011; 108(6 Pt 2): 935–41. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10556.x.Cha E.K., Lee D.J., Del Pizzo J.J. Current status of robotic partial nephrectomy (RPN). BJU Int. 2011; 108(6 Pt 2): 935–41. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10556.x.Robotic Urology. Third edition. Ed. by John H., Wiklund P. Springer International Publishing AG. 2018. doi:10.1007/978-3-319-65864-3.Robotic Urology. Third edition. Ed. by John H., Wiklund P. Springer International Publishing AG. 2018. doi:10.1007/978-3-319-65864-3.Мосоян М.С., Шанава Г.Ш., Симонян А.М., Гилев Е.С., Айсина Н.А. Робот-ассистированная резекция почки с нулевой ишемией у коморбидных пациентов. Экспериментальная и клиническая урология 2023; 16(2): 52–7. doi: 10.29188/2222-8543-2023-16-2-52-57.Mosoyan M.S., Shanava G.Sh., Simonyan A.M., Gilev E.S., Aysina N.A. Robot-assisted partial nephrectomy with zero ischemia in comorbid patients. 2023; 16(2): 52–7. (in Russian). doi: 10.29188/2222-8543-2023-16-2-52-57.Bajalia E.M., Myers A.A., Haehn D.A., Kahn A.E., Ball C.T., Thiel D.D. Independent external validation of a nomogram to define risk categories for a significant decline in estimated glomerular filtration rate after robotic-assisted partial nephrectomy. Int J Urol. 2021; 28(1): 75–9. doi: 10.1111/iju.14404.Bajalia E.M., Myers A.A., Haehn D.A., Kahn A.E., Ball C.T., Thiel D.D. Independent external validation of a nomogram to define risk categories for a significant decline in estimated glomerular filtration rate after robotic-assisted partial nephrectomy. Int J Urol. 2021; 28(1): 75–9. doi: 10.1111/iju.14404.Погосян Р.Р., Малхасян В.А., Семенякин И.В., Прокопович М.А., Пушкарь Д.Ю. Робот-ассистированная резекция почки при опухолях T1b: результаты трифекты. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. 2019; 7(2): 15–23. doi: 10.24411/2308-1198-2019-12002.Pogosyan R.R., Malkhasyan V.A., Semenyakin I.V., Prokopovich M.A., Pushkar D.Yu. Robot-assisted partial nephrectomy for T1b tumors: Trifecta results. Clin Experiment Surg. Petrovsky J. 2019; 7(2): 15–23. (in Russian). doi: 10.24411/2308-1198-2019-12002.Castellucci R., Primiceri G., Castellan P., Marchioni M., D'Orta C., Berardinelli F., Neri F., Cindolo L., Schips L. Trifecta and Pentafecta Rates After Robotic Assisted Partial Nephrectomy: Comparative Study of Patients with Renal Masses <4 and ≥4 cm. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018; 28(7): 799–803. doi: 10.1089/lap.2017.0657.Castellucci R., Primiceri G., Castellan P., Marchioni M., D'Orta C., Berardinelli F., Neri F., Cindolo L., Schips L. Trifecta and Pentafecta Rates After Robotic Assisted Partial Nephrectomy: Comparative Study of Patients with Renal Masses <4 and ≥4 cm. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018; 28(7): 799–803. doi: 10.1089/lap.2017.0657.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.