oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2024-23-1-155-161oncotomsk-2968Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSОпыт многократного применения гибридной изолированной химиоперфузии печени мелфаланом при ее метастатическом пораженииRepeated use of hybrid isolated chemoperfusion with melphalan in non-resectable liver malignancyhttps://orcid.org/0000-0003-2734-0964БабичА. И.BabichA. I.

Бабич Александр Игоревич - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3, лит. А

Author ID (Scopus): 57220602346

Alexander I. Babich - MD, DSc, Senior Researcher, Saint Petersburg Research Institute named after I.I. Dzhanelidze.

3, lit. A, Budapest St., Saint Petersburg, 192242

Author ID (Scopus): 57220602346

babichmed@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6836-4228ПриваловМ. А.PrivalovM. A.

Привалов Максим Александрович - студент, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2

Researcher ID (WOS): HSG-4293-2023. Author ID (Scopus): 58608967400

Maxim A. Privalov - Student, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

8/2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

Researcher ID (WOS): HSG-4293-2023. Author ID (Scopus): 58608967400

https://orcid.org/0000-0002-5606-288XДемкоА. Е.DemkoA. E.

Демко Андрей Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3, лит. А

Researcher ID (WOS): ACM-4880-2022. Author ID (Scopus): 6602311430

Andrey E. Demko - MD, Professor, Deputy Director for Scientific Work, Saint Petersburg Research Institute named after I.I. Dzhanelidze.

3, lit. A, Budapest St., Saint Petersburg, 192242

Researcher ID (WOS): ACM-4880-2022. Author ID (Scopus): 6602311430

https://orcid.org/0000-0001-6705-9849РеваВ. A.RevaV. A.

Рева Виктор Александрович - доктор медицинских наук, преподаватель учебного центра.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3, лит. А

Researcher ID (WOS): R-4746-2016. Author ID (Scopus): 37004638600

Viktor A. Reva - MD, DSc, Lecturer, Saint Petersburg Research Institute named after I.I. Dzhanelidze.

3, lit. A, Budapest St., Saint Petersburg, 192242

Researcher ID (WOS): R-4746-2016. Author ID (Scopus): 37004638600

https://orcid.org/0000-0003-0319-814XМануковскийВ. А.ManukovskiyV. A.

Мануковский Вадим Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, директор.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3, лит. А

Researcher ID (WOS): С-9762-2018. Author ID (Scopus): 57216418784

Vadim A. Manukovskiy - MD, Professor, Director, Saint Petersburg Research Institute named after I.I. Dzhanelidze.

3, lit. A, Budapest St., Saint Petersburg, 192242

Researcher ID (WOS): С-9762-2018. Author ID (Scopus): 57216418784

https://orcid.org/0000-0001-5979-7745ЧеремисовВ. В.CheremisovV. V.

Черемисов Вадим Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2

Researcher ID (WOS): X-7838-2019. Author ID (Scopus): 56626538400

Vadim V. Cheremisov - MD, PhD, Associate Professor, Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery, Head of the Oncology Department of Surgical Methods of Treatment, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

8/2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

Researcher ID (WOS): X-7838-2019. Author ID (Scopus): 56626538400

https://orcid.org/0000-0002-0909-6278РешетовИ. В.ReshetovI. V.

Решетов Игорь Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор Института кластерной онкологии им. проф. Л.Л. Левшина, заведующий кафедрой онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2

Researcher ID (WOS): J-7005-2014. Author ID (Scopus): 6701353127

Igor V. Reshetov - MD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director, Institute of Cluster Oncology named after Professor L.L. Levshin, Head of the Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

8/2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

Researcher ID (WOS): J-7005-2014. Author ID (Scopus): 6701353127

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»РоссияSaint Petersburg Research Institute named after I.I. DzhanelidzeRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202423032024231155161Copyright © Бабич А.И., Привалов М.А., Демко А.Е., Рева В.A., Мануковский В.А., Черемисов В.В., Решетов И.В., 20242024Бабич А.И., Привалов М.А., Демко А.Е., Рева В.A., Мануковский В.А., Черемисов В.В., Решетов И.В.Babich A.I., Privalov M.A., Demko A.E., Reva V.A., Manukovskiy V.A., Cheremisov V.V., Reshetov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/2968

Актуальность. Частота злокачественных новообразований печени увеличивается, а радикальные операции могут быть выполнены у небольшого числа пациентов, большинство получают лекарственное лечение. Изолированная химиоперфузия печени (ИХП) – метод регионарной химиотерапии, эффективный при некоторых метастазах, однако он имеет высокую частоту осложнений и сложен при выполнении. Усовершенствованный метод гибридной ИХП обеспечивает новые возможности при лечении нерезектабельных новообразований печени. Описание клинического случая. Больному 64 лет с диагнозом: Рак сигмовидной кишки IV стадии проведена гибридная ИХП. Пациент выписан через 6 сут в удовлетворительном состоянии, без осложнений. Через 21 день после первой гибридной химиоперфузии проведена системная химиотерапия. Вторая процедура гибридной химиоперфузии проведена без лапаротомного этапа, путем мобилизации общих бедренных вены и артерии справа. В результате химиотерапии получен положительный результат по шкале mRECIST в виде полного ответа опухоли. Заключение. Разработанный метод гибридной ИХП имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной ИХП и хемосатурацией с инфузией в печеночную артерию. Метод позволяет провести эту манипуляцию многократно, что невозможно при традиционной ИХП.

Background. The incidence of liver malignancies is increasing, radical surgery can be performed in a small number of patients, most of them receive drug treatment. Isolated liver chemoperfusion (ILP) is a method of regional chemotherapy that is effective for some metastases but has a high complexity and frequency of complications. An improved method of hybrid ILP may offer new opportunities for patients with unresectable liver tumors. Case report. A 64-year-old patient diagnosed with stage IV sigmoid colon cancer underwent hybrid ILP. The patient was discharged after 6 days in a satisfactory condition without complications. Systemic chemotherapy was performed 21 days after the first hybrid chemoperfusion. The second hybrid chemoperfusion procedure was performed without the laparotomy stage, mobilizing the right common femoral vein and artery. As a result of the chemotherapy, the patients received a positive result on the mRECIST scale – a complete tumor response. Conclusion. The developed method of hybrid ILP has several advantages over traditional ILP and chemosaturation with infusion into the hepatic artery. This method can also be performed repeatedly, which is not possible with traditional ILP.

изолированная химиоперфузия печени мелфаланомметастатическое поражение печениметастазы колоректального ракаhybrid isolated liver melphalan chemoperfusionliver metastasescolorectal cancer metastasesReferencesПоликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Полысалов В.Н. Рентгенэндоваскулярные процедуры в лечении больных с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печени. Российский онкологический журнал. 2014; 19(4): 40–1.Polikarpov A.A., Tarazov P.G., Granov D.A., Polysalov V.N. X-ray endovascular procedures in the treatment of patients with unresectable liver metastases of colorectal cancer. Russian Journal of Oncology. 2014; 19(4): 40–1. (in Russian).Adam R., Kitano Y. Multidisciplinary approach of liver metastases from colorectal cancer. Ann Gastroenterol Surg. 2019; 3(1): 50–6. doi: 10.1002/ags3.12227.Adam R., Kitano Y. Multidisciplinary approach of liver metastases from colorectal cancer. Ann Gastroenterol Surg. 2019; 3(1): 50–6. doi: 10.1002/ags3.12227.Tzeng C., Aloia T. Colorectal Liver Metastases. J Gastrointest Surg. 2012; 17: 195–201. doi: 10.1007/s11605-012-2022-3.Tzeng C., Aloia T. Colorectal Liver Metastases. J Gastrointest Surg. 2012; 17: 195–201. doi: 10.1007/s11605-012-2022-3.Gruber-Rouh T., Naguib N., Eichler K., Ackermann H., Zangos S., Trojan J., Beeres M., Harth M., Schulz B., Nour-Eldin A., Vogl T.J. Transarterial chemoembolization of unresectable systemic chemotherapy-refractory liver metastases from colorectal cancer: Long-term results over a 10-year period. Int J Cancer. 2013; 134: 1225–31. doi: 10.1002/ijc.28443.Gruber-Rouh T., Naguib N., Eichler K., Ackermann H., Zangos S., Trojan J., Beeres M., Harth M., Schulz B., Nour-Eldin A., Vogl T.J. Transarterial chemoembolization of unresectable systemic chemotherapy-refractory liver metastases from colorectal cancer: Long-term results over a 10-year period. Int J Cancer. 2013; 134: 1225–31. doi: 10.1002/ijc.28443.Alexander H.R., Bartlett D.L., Libutti S.K., Pingpank J.F., Fraker D.L., Royal R., Steinberg S.M., Helsabeck C.B., Beresneva T.H. Analysis of factors associated with outcome in patients undergoing isolated hepatic perfusion for unresectable liver metastases from colorectal center. Ann Surg Oncol. 2009; 16(7): 1852–9. doi: 10.1245/s10434-009-0482-9.Alexander H.R., Bartlett D.L., Libutti S.K., Pingpank J.F., Fraker D.L., Royal R., Steinberg S.M., Helsabeck C.B., Beresneva T.H. Analysis of factors associated with outcome in patients undergoing isolated hepatic perfusion for unresectable liver metastases from colorectal center. Ann Surg Oncol. 2009; 16(7): 1852–9. doi: 10.1245/s10434-009-0482-9.Ben-Shabat I., Hansson C.,Eilard M., Cahlin C., Rizell M., Lindnér P., Mattsson J., Bagge R. Isolated hepatic perfusion as a treatment for liver metastases of uveal melanoma. J Vis Exp. 2015; (95): 52490. doi: 10.3791/52490.Ben-Shabat I., Hansson C.,Eilard M., Cahlin C., Rizell M., Lindnér P., Mattsson J., Bagge R. Isolated hepatic perfusion as a treatment for liver metastases of uveal melanoma. J Vis Exp. 2015; (95): 52490. doi: 10.3791/52490.van Iersel L.B.J., Koopman M., van de Velde C.J.H., Mol L., van Persijn van Meerten E.L., Hartgrink H.H., Kuppen P.J.K., Vahrmeijer A.L., Nortier J.W.R., Tollenaar R.A.E.M., Punt C., Gelderblom H. Management of isolated nonresectable liver metastases in colorectal cancer patients: a case-control study of isolated hepatic perfusion with melphalan versus systemic chemotherapy. Ann Oncol. 2010; 21(8): 1662–7. doi: 10.1093/annonc/mdp589.van Iersel L.B.J., Koopman M., van de Velde C.J.H., Mol L., van Persijn van Meerten E.L., Hartgrink H.H., Kuppen P.J.K., Vahrmeijer A.L., Nortier J.W.R., Tollenaar R.A.E.M., Punt C., Gelderblom H. Management of isolated nonresectable liver metastases in colorectal cancer patients: a case-control study of isolated hepatic perfusion with melphalan versus systemic chemotherapy. Ann Oncol. 2010; 21(8): 1662–7. doi: 10.1093/annonc/mdp589.Hafström L.R., Holmberg S.B., Naredi P.L., Lindnér P.G., Bengtsson A., Tidebrant G., Scherstén T.S. Isolated hyperthermic liver perfusion with chemotherapy for liver malignancy. Surg Oncol. 1994; 3(2): 103–8. doi: 10.1016/0960-7404(94)90005-1.Hafström L.R., Holmberg S.B., Naredi P.L., Lindnér P.G., Bengtsson A., Tidebrant G., Scherstén T.S. Isolated hyperthermic liver perfusion with chemotherapy for liver malignancy. Surg Oncol. 1994; 3(2): 103–8. doi: 10.1016/0960-7404(94)90005-1.Huibers A., DePalo D.K., Perez M.C., Zager J.S., Olofsson Bagge R. Isolated hyperthermic perfusions for cutaneous melanoma in-transit metastasis of the limb and uveal melanoma metastasis to the liver. Clin Exp Metastasis. 2023. doi: 10.1007/s10585-023-10234-6.Huibers A., DePalo D.K., Perez M.C., Zager J.S., Olofsson Bagge R. Isolated hyperthermic perfusions for cutaneous melanoma in-transit metastasis of the limb and uveal melanoma metastasis to the liver. Clin Exp Metastasis. 2023. doi: 10.1007/s10585-023-10234-6.Olofsson Bagge R., Nelson A., Shafazand A., All-Eriksson C., Cahlin C., Elander N., Helgadottir H., Kiilgaard J.F., Kinhult S., Ljuslinder I., Mattsson J., Rizell M., Sternby Eilard M., Ullenhag G.J., Nilsson J.A., Ny L., Lindnér P. Isolated Hepatic Perfusion With Melphalan for Patients With Isolated Uveal Melanoma Liver Metastases: A Multicenter, Randomized, Open-Label, Phase III Trial (the SCANDIUM Trial). J Clin Oncol. 2023; 41(16): 3042–50. doi: 10.1200/JCO.22.01705.Olofsson Bagge R., Nelson A., Shafazand A., All-Eriksson C., Cahlin C., Elander N., Helgadottir H., Kiilgaard J.F., Kinhult S., Ljuslinder I., Mattsson J., Rizell M., Sternby Eilard M., Ullenhag G.J., Nilsson J.A., Ny L., Lindnér P. Isolated Hepatic Perfusion With Melphalan for Patients With Isolated Uveal Melanoma Liver Metastases: A Multicenter, Randomized, Open-Label, Phase III Trial (the SCANDIUM Trial). J Clin Oncol. 2023; 41(16): 3042–50. doi: 10.1200/JCO.22.01705.Bethlehem M.S., Katsarelias D., Olofsson Bagge R. Meta-Analysis of Isolated Hepatic Perfusion and Percutaneous Hepatic Perfusion as a Treatment for Uveal Melanoma Liver Metastases. Cancers (Basel). 2021; 13(18): 4726. doi: 10.3390/cancers13184726.Bethlehem M.S., Katsarelias D., Olofsson Bagge R. Meta-Analysis of Isolated Hepatic Perfusion and Percutaneous Hepatic Perfusion as a Treatment for Uveal Melanoma Liver Metastases. Cancers (Basel). 2021; 13(18): 4726. doi: 10.3390/cancers13184726.Eggermont A.M., van IJken M.G., van Etten B., van der Sijp J.R., ten Hagen T.L., Wiggers T., Oudkerk M., de Boeck G., de Bruijn E.A. Isolated hypoxic hepatic perfusion (IHHP) using balloon catheter techniques: from laboratory to the clinic towards a percutaneous procedure. Hepatogastroenterology. 2000; 47(33): 776–81.Eggermont A.M., van IJken M.G., van Etten B., van der Sijp J.R., ten Hagen T.L., Wiggers T., Oudkerk M., de Boeck G., de Bruijn E.A. Isolated hypoxic hepatic perfusion (IHHP) using balloon catheter techniques: from laboratory to the clinic towards a percutaneous procedure. Hepatogastroenterology. 2000; 47(33): 776–81.Dewald C.L.A., Becker L.S., Maschke S.K., Meine T.C., Alten T.A., Kirstein M.M., Vogel A., Wacker F.K., Meyer B.C., Hinrichs J.B. Percutaneous isolated hepatic perfusion (chemosaturation) with melphalan following right hemihepatectomy in patients with cholangiocarcinoma and metastatic uveal melanoma: peri- and post-interventional adverse events and therapy response compared to a matched group without prior liver surgery. Clin Exp Metastasis. 2020; 37(6): 683–92. doi: 10.1007/s10585-020-10057-9.Dewald C.L.A., Becker L.S., Maschke S.K., Meine T.C., Alten T.A., Kirstein M.M., Vogel A., Wacker F.K., Meyer B.C., Hinrichs J.B. Percutaneous isolated hepatic perfusion (chemosaturation) with melphalan following right hemihepatectomy in patients with cholangiocarcinoma and metastatic uveal melanoma: peri- and post-interventional adverse events and therapy response compared to a matched group without prior liver surgery. Clin Exp Metastasis. 2020; 37(6): 683–92. doi: 10.1007/s10585-020-10057-9.Vogel A., Ochsenreither S., Zager J.S., Wacker F., Saborowski A. Chemosaturation for primary and secondary liver malignancies: A comprehensive update of current evidence. Cancer Treat Rev. 2023; 113: 102501. doi: 10.1016/j.ctrv.2022.102501.Vogel A., Ochsenreither S., Zager J.S., Wacker F., Saborowski A. Chemosaturation for primary and secondary liver malignancies: A comprehensive update of current evidence. Cancer Treat Rev. 2023; 113: 102501. doi: 10.1016/j.ctrv.2022.102501.Rowcroft A., Loveday B.P.T., Thomson B.N.J., Banting S., Knowles B. Systematic review of liver directed therapy for uveal melanoma hepatic metastases. HPB (Oxford). 2020; 22(4): 497–505. doi: 10.1016/j.hpb.2019.11.002.Rowcroft A., Loveday B.P.T., Thomson B.N.J., Banting S., Knowles B. Systematic review of liver directed therapy for uveal melanoma hepatic metastases. HPB (Oxford). 2020; 22(4): 497–505. doi: 10.1016/j.hpb.2019.11.002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.