oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2024-23-2-126-132oncotomsk-3048Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSИзолированная химиоперфузия печени у пациента с лейомиосаркомой брыжейки тонкой кишки и метастатическим поражением печениIsolated liver chemoperfusion in a patient with mesenteric leiomyosarcoma and liver metastasishttps://orcid.org/0000-0002-0909-6278РешетовИ. В.ReshetovI. V.

Решетов Игорь Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор Института кластерной онкологии им. проф. Л.Л. Левшина, заведующий кафедрой онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2

Researcher ID (WOS): J-7005-2014. Author ID (Scopus): 6701353127

Igor V. Reshetov - MD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director of the Institute of Cluster Oncology named after Professor L.L. Levshin, Head of the Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia.

8/2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

Researcher ID (WOS): J-7005-2014. Author ID (Scopus): 6701353127

https://orcid.org/0000-0003-0319-814XМануковскийВ. А.ManukovskyV. A.

Мануковский Вадим Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, директор.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3, лит. А

Researcher ID (WOS): С-9762-2018. Author ID (Scopus): 57216418784

Vadim A. Manukovsky - MD, Professor, Director, Saint Petersburg Research Institute named after I.I. Dzhanelidze.

3, lit. A, Budapest St., Saint Petersburg, 192242

Researcher ID (WOS): С-9762-2018. Author ID (Scopus): 57216418784

https://orcid.org/0000-0002-5606-288XДемкоА. Е.DemkoA. E.

Демко Андрей Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3, лит. А

Researcher ID (WOS): ACM-4880-2022. Author ID (Scopus): 6602311430

Andrey E. Demko - MD, Professor, Deputy Director for Scientific Work, Saint Petersburg Research Institute named after I.I. Dzhanelidze.

3, lit. A, Budapest St., Saint Petersburg, 192242

Researcher ID (WOS): ACM-4880-2022. Author ID (Scopus): 6602311430

https://orcid.org/0000-0001-5979-7745ЧеремисовВ. В.CheremisovV. V.

Черемисов Вадим Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2

Researcher ID (WOS): X-7838-2019. Author ID (Scopus): 56626538400

Vadim V. Cheremisov - MD, PhD, Associate Professor, Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery, Head of the Oncological Department of Surgical Methods of Treatment, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia.

8/2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

Researcher ID (WOS): X-7838-2019. Author ID (Scopus): 56626538400

https://orcid.org/0000-0003-1533-6343ОсиповА. В.OsipovA. V.

Осипов Алексей Владимирович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделом неотложной хирургии.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3, лит. А

Author ID (Scopus): 57205111748

Alexey V. Osipov - MD, DSc, Associate Professor, Head of the Department of Emergency Surgery, Saint Petersburg Research Institute named after I.I. Dzhanelidze.

3, lit. A, Budapest St., Saint Petersburg, 192242

Author ID (Scopus): 57205111748

https://orcid.org/0000-0002-9103-3427ТанияС. Ш.TaniyaS. Sh.

Тания Сергей Шаликович - доктор медицинских наук, заведующий отделением отдела сочетанной травмы.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3, лит. А

Author ID (Scopus): 57191335040

Sergey S. Taniya - MD, DSc, Head of the Department of Combined Trauma, Saint Petersburg Research Institute named after I.I. Dzhanelidze.

3, lit. A, Budapest St., Saint Petersburg, 192242

Author ID (Scopus): 57191335040

https://orcid.org/0000-0002-6836-4228ПриваловМ. А.PrivalovM. A.

Привалов Максим Александрович - студент, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2

Researcher ID (WOS): HSG-4293-2023

Maxim A. Privalov - student, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russia.

8/2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

Researcher ID (WOS): HSG-4293-2023

makspr24@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2734-0964БабичА. И.BabichA. I.

Бабич Александр Игоревич - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3, лит. А

Author ID (Scopus): 57220602346

Alexander I. Babich - MD, DSc, Senior Researcher, Saint Petersburg Research Institute named after I.I. Dzhanelidze.

3, lit. A, Budapest St., Saint Petersburg, 192242

Author ID (Scopus): 57220602346

babichmed@mail.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of The Ministry of Health of the RussiaRussian FederationГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. И.И. Джанелидзе»РоссияSaint Petersburg Research Institute Named After I.I. DzhanelidzeRussian Federation202412052024232126132Copyright © Решетов И.В., Мануковский В.А., Демко А.Е., Черемисов В.В., Осипов А.В., Тания С.Ш., Привалов М.А., Бабич А.И., 20242024Решетов И.В., Мануковский В.А., Демко А.Е., Черемисов В.В., Осипов А.В., Тания С.Ш., Привалов М.А., Бабич А.И.Reshetov I.V., Manukovsky V.A., Demko A.E., Cheremisov V.V., Osipov A.V., Taniya S.S., Privalov M.A., Babich A.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3048

Актуальность. Лечение нерезектабельных метастатических злокачественных новообразований печени остается проблемой, особенно у больных колоректальным раком. Традиционная системная лекарственная терапия часто неэффективна, а применение трансартериальной химиоэмболизации ограничено в результате системной токсичности некоторых лекарственных веществ. Изолированная химиоперфузия, сочетающая высокую эффективность и низкую системную токсичность, является компромиссом в лечении пациентов с изолированным метастатическим поражением печени. Описание клинического случая. Пациент с диагнозом: Лейомиосаркома брыжейки тонкой кишки, перенес несколько операций и курсов химиотерапии, однако метастазы в печени продолжали прогрессировать. Для проведения изолированной химиоперфузии печени мелфаланом была выполнена сложная хирургическая операция, включающая мобилизацию сосудов в области печени, кроме того, для снижения объема опухоли и профилактики осложнений была проведена атипичная резекция печени. Заключение. Изолированная химиоперфузия печени по поводу метастатического поражения остается предметом дискуссий и не включена в стандарты лечения. Результаты применения данной методики у пациента с изолированным метастатическим поражением печени при прогрессировании лейомиосаркомы свидетельствуют о безопасности и обоснованности ее выполнения. Для оценки отдаленной эффективности ИХП требуются дальнейшие исследования.

Background. Treatment for inoperable secondary liver cancer remains challenging especially in patients with colorectal cancer. Traditional systemic drug therapy is often ineffective, and the use of transarterial chemoembolization is limited due to the systemic toxicity of some drugs. Combining high efficacy and low systemic toxicity, isolated chemoperfusion is a promising treatment option for patients with liver metastasis. Case report. A patient with mesentery leiomyosarcoma underwent several surgeries and chemotherapy courses, but liver metastases continued to grow. Isolated liver chemoperfusion with melphalan was performed after resection of liver segment and mobilization of liver vessels. To reduce the tumor volume and prevent complications, atypical liver resection was also performed. Conclusion. Isolated liver chemoperfusion for the treatment of liver cancer remains a subject of debate and is not included in the standards for treatment of primary and metastatic liver tumors. This technique was shown to be safe and promising in treating liver metastasis from leiomyosarcoma. However, further research is required to assess the role of this procedure in overall survival.

изолированная химиоперфузия печени мелфаланомметастатическое поражение печенилейомиосаркомаisolated liver melphalan chemoperfusionmetastatic liver tumorsleiomyosarcomaReferencesПоликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Полысалов В.Н. Рентгенэндоваскулярные процедуры в лечении больных с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печени. Российский онкологический журнал. 2014; 19(4): 40–1.Polikarpov A.A., Tarazov P.G., Granov D.A., Polysalov V.N. X-ray endovascular procedures in the treatment of patients with unresectable liver metastases of colorectal cancer. Russian Journal of Oncology. 2014; 19(4): 40–1. (in Russian).Таразов П.Г., Поликарпов А.А., Гранов Д.А. Артериальная химиоэмболизация в лечении больных метастазами злокачественного карциноида в печень. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15(3): 19–24.Tarazov P.G., Polikarpov A.A., Granov D.A. Arterial Chemoembolization in the Treatment of Carcinoid LiverArterial Chemoembolization in the Treatment of Carcinoid Liver Metastases Patients Metastases Patients. Annals of Surgical Hepatology. 2010; 15(3): 19–24. (in Russian).Adam R., Kitano Y. Multidisciplinary approach of liver metastases from colorectal cancer. Ann Gastroenterol Surg. 2019; 3(1): 50–6. doi: 10.1002/ags3.12227.Adam R., Kitano Y. Multidisciplinary approach of liver metastases from colorectal cancer. Ann Gastroenterol Surg. 2019; 3(1): 50–6. doi: 10.1002/ags3.12227.Tzeng C., Aloia T. Colorectal Liver Metastases. J Gastrointest Surg. 2012; 17: 195–201. doi: 10.1007/s11605-012-2022-3.Tzeng C., Aloia T. Colorectal Liver Metastases. J Gastrointest Surg. 2012; 17: 195–201. doi: 10.1007/s11605-012-2022-3.Gruber-Rouh T., Naguib N., Eichler K., Ackermann H., Zangos S., Trojan J., Beeres M., Harth M., Schulz B., Nour-Eldin A., Vogl T.J. Transarterial chemoembolization of unresectable systemic chemotherapy-refractory liver metastases from colorectal cancer: Long-term results over a 10-year period. Int. J Cancer. 2013; 134: 1225–31. doi: 10.1002/ijc.28443.Gruber-Rouh T., Naguib N., Eichler K., Ackermann H., Zangos S., Trojan J., Beeres M., Harth M., Schulz B., Nour-Eldin A., Vogl T.J. Transarterial chemoembolization of unresectable systemic chemotherapy-refractory liver metastases from colorectal cancer: Long-term results over a 10-year period. Int. J Cancer. 2013; 134: 1225–31. doi: 10.1002/ijc.28443.Alexander H.R., Bartlett D.L., Libutti S.K., Pingpank J.F., Fraker D.L., Royal R., Steinberg S.M., Helsabeck C.B., Beresneva T.H. Analysis of factors associated with outcome in patients undergoing isolated hepatic perfusion for unresectable liver metastases from colorectal center.Ann Surg Oncol. 2009; 16(7): 1852–9. doi: 10.1245/s10434-009-0482-9.Alexander H.R., Bartlett D.L., Libutti S.K., Pingpank J.F., Fraker D.L., Royal R., Steinberg S.M., Helsabeck C.B., Beresneva T.H. Analysis of factors associated with outcome in patients undergoing isolated hepatic perfusion for unresectable liver metastases from colorectal center.Ann Surg Oncol. 2009; 16(7): 1852–9. doi: 10.1245/s10434-009-0482-9.Ben-Shabat I., Hansson C.,Eilard M., Cahlin C., Rizell M., Lindnér P., Mattsson J., Bagge R. Isolated hepatic perfusion as a treatment for liver metastases of uveal melanoma. J Vis Exp. 2015; (95): 52490. doi: 10.3791/52490.Ben-Shabat I., Hansson C.,Eilard M., Cahlin C., Rizell M., Lindnér P., Mattsson J., Bagge R. Isolated hepatic perfusion as a treatment for liver metastases of uveal melanoma. J Vis Exp. 2015; (95): 52490. doi: 10.3791/52490.van Iersel L.B.J., Koopman M., van de Velde C.J.H., Mol L., van Persijn van Meerten E.L., Hartgrink H.H., Kuppen P.J.K., Vahrmeijer A.L., Nortier J.W.R., Tollenaar R.A.E.M., Punt C., Gelderblom H. Management of isolated nonresectable liver metastases in colorectal cancer patients: a case-control study of isolated hepatic perfusion with melphalan versus systemic chemotherapy. Ann Oncol. 2010; 21(8): 1662–7. doi: 10.1093/annonc/mdp589.van Iersel L.B.J., Koopman M., van de Velde C.J.H., Mol L., van Persijn van Meerten E.L., Hartgrink H.H., Kuppen P.J.K., Vahrmeijer A.L., Nortier J.W.R., Tollenaar R.A.E.M., Punt C., Gelderblom H. Management of isolated nonresectable liver metastases in colorectal cancer patients: a case-control study of isolated hepatic perfusion with melphalan versus systemic chemotherapy. Ann Oncol. 2010; 21(8): 1662–7. doi: 10.1093/annonc/mdp589.Hafström L.R., Holmberg S.B., Naredi P.L., Lindnér P.G., Bengtsson A., Tidebrant G., Scherstén T.S. Isolated hyperthermic liver perfusion with chemotherapy for liver malignancy. Surg Oncol. 1994; 3(2): 103–8. doi: 10.1016/0960-7404(94)90005-1.Hafström L.R., Holmberg S.B., Naredi P.L., Lindnér P.G., Bengtsson A., Tidebrant G., Scherstén T.S. Isolated hyperthermic liver perfusion with chemotherapy for liver malignancy. Surg Oncol. 1994; 3(2): 103–8. doi: 10.1016/0960-7404(94)90005-1.Rothbarth J., Pijl M.E., Vahrmeijer A.L., Hartgrink H.H., Tijl F.G., Kuppen P.J., Tollenaar R.A., van de Velde C.J. Isolated hepatic perfusion with high-dose melphalan for the treatment of colorectal metastasis confined to the liver. Br J Surg. 2003; 90(11): 1391–7. doi: 10.1002/bjs.4308.Rothbarth J., Pijl M.E., Vahrmeijer A.L., Hartgrink H.H., Tijl F.G., Kuppen P.J., Tollenaar R.A., van de Velde C.J. Isolated hepatic perfusion with high-dose melphalan for the treatment of colorectal metastasis confined to the liver. Br J Surg. 2003; 90(11): 1391–7. doi: 10.1002/bjs.4308.Huibers A., DePalo D.K., Perez M.C., Zager J.S., Olofsson Bagge R. Isolated hyperthermic perfusions for cutaneous melanoma in-transit metastasis of the limb and uveal melanoma metastasis to the liver. Clin Exp Metastasis. 2023. doi: 10.1007/s10585-023-10234-6.Huibers A., DePalo D.K., Perez M.C., Zager J.S., Olofsson Bagge R. Isolated hyperthermic perfusions for cutaneous melanoma in-transit metastasis of the limb and uveal melanoma metastasis to the liver. Clin Exp Metastasis. 2023. doi: 10.1007/s10585-023-10234-6.Olofsson Bagge R., Nelson A., Shafazand A., All-Eriksson C., Cahlin C., Elander N., Helgadottir H., Kiilgaard J.F., Kinhult S., Ljuslinder I., Mattsson J., Rizell M., Sternby Eilard M., Ullenhag G.J., Nilsson J.A., Ny L., Lindnér P. Isolated Hepatic Perfusion With Melphalan for Patients With Isolated Uveal Melanoma Liver Metastases: A Multicenter, Randomized, Open-Label, Phase III Trial (the SCANDIUM Trial). J Clin Oncol. 2023; 41(16): 3042–50. doi: 10.1200/JCO.22.01705.Olofsson Bagge R., Nelson A., Shafazand A., All-Eriksson C., Cahlin C., Elander N., Helgadottir H., Kiilgaard J.F., Kinhult S., Ljuslinder I., Mattsson J., Rizell M., Sternby Eilard M., Ullenhag G.J., Nilsson J.A., Ny L., Lindnér P. Isolated Hepatic Perfusion With Melphalan for Patients With Isolated Uveal Melanoma Liver Metastases: A Multicenter, Randomized, Open-Label, Phase III Trial (the SCANDIUM Trial). J Clin Oncol. 2023; 41(16): 3042–50. doi: 10.1200/JCO.22.01705.De Matteo R.P, Ami Shah B.S., Fong Y., Jarnagin W.R., Blumgart L.H., Brennan M.F. Results of Hepatic Resection for Sarcoma Metastatic to Liver. Ann. Surg. 2001; 234(4): 540–8. doi: 10.1097/00000658-200110000-00013.De Matteo R.P, Ami Shah B.S., Fong Y., Jarnagin W.R., Blumgart L.H., Brennan M.F. Results of Hepatic Resection for Sarcoma Metastatic to Liver. Ann. Surg. 2001; 234(4): 540–8. doi: 10.1097/00000658-200110000-00013.Dewald C.L.A., Becker L.S., Maschke S.K., Meine T.C., Alten T.A., Kirstein M.M., Vogel A., Wacker F.K., Meyer B.C., Hinrichs J.B. Percutaneous isolated hepatic perfusion (chemosaturation) with melphalan following right hemihepatectomy in patients with cholangiocarcinoma and metastatic uveal melanoma: peri- and post-interventional adverse events and therapy response compared to a matched group without prior liver surgery. Clin Exp Metastasis. 2020; 37(6): 683–92. doi: 10.1007/s10585-020-10057-9.Dewald C.L.A., Becker L.S., Maschke S.K., Meine T.C., Alten T.A., Kirstein M.M., Vogel A., Wacker F.K., Meyer B.C., Hinrichs J.B. Percutaneous isolated hepatic perfusion (chemosaturation) with melphalan following right hemihepatectomy in patients with cholangiocarcinoma and metastatic uveal melanoma: peri- and post-interventional adverse events and therapy response compared to a matched group without prior liver surgery. Clin Exp Metastasis. 2020; 37(6): 683–92. doi: 10.1007/s10585-020-10057-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.