oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2024-23-3-15-31oncotomsk-3108Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESРеабилитация и качество жизни пациентов после онкологического эндопротезирования костей верхней конечностиRehabilitation and quality of life of patients after arthroplasty for malignant bone tumors of the upper limbhttps://orcid.org/0000-0001-5772-4067ЕлховД. О.ElkhovD. O.

Елхов Даниил Олегович, аспирант, врач-онколог группы по лечению опухолей мягких тканей и костей

Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Daniil O. Elkhov, MD, Postgraduate, Oncologist of the Group for the Treatment of Soft Tissue and Bone Tumors

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284, Russia

aeon95@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2976-8895БухаровА. В.BukharovA. V.

Бухаров Артем Викторович, доктор медицинских наук, заведующий группой по лечению опухолей мягких тканей и костей

Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Artem V. Bukharov, MD, DSc, Head of the Group for the Treatment of Soft Tissue and Bone Tumors

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284, Russia

https://orcid.org/0000-0002-3501-036XЕринД. А.ErinD. A.

Ерин Дмитрий Алексеевич, врач-онколог группы по лечению опухолей мягких тканей и костей

Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Dmitry A. Erin, MD, Oncologist of the Group for the Treatment of Soft Tissue and Bone Tumors

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284, Russia

https://orcid.org/0000-0002-4385-9048ДержавинВ. А.DerzhavinV. A.

Державин Виталий Андреевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник группы по лечению опухолей мягких тканей и костей

Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Vitaly A. Derzhavin, MD, PhD, Senior Researcher of the Group for the Treatment of Tumors of Soft Tissues and Bones, Moscow Research Institute of Operative Research

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284, Russia

https://orcid.org/0000-0001-8506-7455ФилоненкоЕ. В.FilonenkoE. V.

Филоненко Елена Вячеславовна, доктор медицинских наук, заведующая центром лазерной и фотодинамической диагностики и терапии опухолей

Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Elena V. Filonenko, MD, DSc, Head of the Center for Laser and Photodynamic Diagnosis and Tumor Therapy

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284, Russia

https://orcid.org/0000-0003-2706-4138АлиевМ. Д.AlievM. D.

Алиев Мамед Джавадович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, советник генерального директора 

Россия, 249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4

Mamed D. Aliev, MD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Advisor to the General Director 

4, Koroleva St., Obninsk, 249036, Russia

https://orcid.org/0000-0001-8784-8415КапринА. Д.KaprinA. D.

Каприн Андрей Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАО, заведующий кафедрой онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко; директор; генеральный директор

Researcher ID (WOS): K-1445-2014.  

Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Россия, 249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4

Россия, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6 

Andrey D. Kaprin, MD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of Chair of Oncology and Radiology named after Kharchenko; Director; Director General

Researcher ID (WOS): K-1445-2014 

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284, Russia

4, Koroleva St., Obninsk, 249036, Russia

6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198, Russia

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияP.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the RussiaRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияP.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russia Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the RussiaRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияRUDN University; P.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russia; National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the RussiaRussian Federation2024010720242331531Copyright © Елхов Д.О., Бухаров А.В., Ерин Д.А., Державин В.А., Филоненко Е.В., Алиев М.Д., Каприн А.Д., 20242024Елхов Д.О., Бухаров А.В., Ерин Д.А., Державин В.А., Филоненко Е.В., Алиев М.Д., Каприн А.Д.Elkhov D.O., Bukharov A.V., Erin D.A., Derzhavin V.A., Filonenko E.V., Aliev M.D., Kaprin A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3108

Среди современных методов хирургического лечения при опухолевом поражении костей верхней конечности наиболее популярным является эндопротезирование. Однако следует отметить, что функциональные результаты онкологического эндопротезирования костей верхней конечности далеко не всегда удовлетворяют больных и часто приводят к нарушению трудоспособности пациентов, а зачастую и к инвалидизации. Необходимость улучшения функциональных результатов определяет актуальность, научно-практическую и социально-экономическую значимость проблемы. Цель исследования – оценить влияние комплекса реабилитационных мероприятий на качество жизни пациентов после проведения хирургического лечения опухолей костей верхней конечности с эндопротезированием. Материал и методы. Представлен анализ данных лечения и реабилитации 146 пациентов, из них 88 (60 %) мужчин и 58 (40 %) женщин. Средний возраст – 47 лет (интервал 19–75 лет). Опухолевое поражение у 98 (67 %) больных локализовалось в проксимальном отделе плечевой кости, у 18 (12 %) – в диафизе, у 16 (11 %) – в костях, составляющих локтевой сустав, у 14 (9,6 %) – в дистальном отделе лучевой кости. Результаты. Разработанная методика реабилитации при всех локализациях повышала функциональные результаты после эндопротезирования. При онкологическом эндопротезировании плечевого сустава с использованием периоперационной методики реабилитации показатели MSTS улучшились на 10 % (75 vs 65 %), лучезапястного сустава – на 8 (80 vs 72 %), при хирургическом лечении опухолевого поражения диафиза плечевой кости, костей, составляющих локтевой сустав, имела решающее значение, улучшив результаты с 76 до 95 % и с 68 до 82 % соответственно. Выводы. Реабилитационные мероприятия играют важную роль в поддержании оптимального качества жизни пациентов после хирургического лечения опухолевого поражения костей верхней конечности с эндопротезированием за счет улучшения функциональных результатов.

Arthroplasty is the most widely used surgical technique for bone tumors of the upper limbs. However, it should be noted that the functional outcomes after endoprosthetic reconstruction for malignant bone tumors of the upper limb does not always satisfy patients and often lead to impaired working capacity of patients, and their disability. The need to improve functional outcomes determines the practical and socio-economic significance of the research. The purpose of the study was to evaluate the impact of a complex of rehabilitation measures on the quality of life of patients after surgery with endoprosthetic reconstruction for malignant bone tumors of the upper limb. Material and Methods. The treatment and rehabilitation outcomes in 146 patients were analyzed. There were 88 (60 %) men and 58 (40 %) women with an average age of 47 years (range, 19–75 years). The tumor was localized in the proximal humerus in 98 (67 %) patients, in the diaphysis in 18 (12 %), in bones that make up the elbow joint in 16 (11 %) and in the distal radius in 14 (9.6 %) patients. Results. Our rehabilitation technique improved functional outcomes after endoprosthetic reconstruction for all tumor localizations. The musculoskeletal Tumor Society (MSTS) score was improved by 10 % (75 vs 65 %) for arthroplasty of the shoulder joint, for the wrist joint by 8 (80 vs 72 %). The rehabilitation technique allowed significant improvement of MSTS score for arthroplasty of the humeral diaphysis and bones making up the elbow joint (from 76 to 95 % and from 68 to 82 %, respectively). Conclusion. Rehabilitation measures play an important role in optimizing quality of life of patients after surgical treatment of bone tumors of the upper limb with arthroplasty, helping to improve functional outcomes.

опухолевое поражение костейплечевая костьлоктевой суставлучезапястный суставонкоортопедияорганосохранные операцииэндопротезированиепериоперационная реабилитацияbone tumorshumeruselbow jointwrist jointorthopedic oncologyorgan-saving surgeryendoprostheticsperioperative rehabilitationReferencesСостояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2020. 239 с.Cancer care for the population of Russia in 2019. Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow, 2020. 239 p. (in Russian).Бухаров А.В., Державин В.А., Ядрина А.В., Ерин Е.А., Елхов Д.О., Алиев М.Д., Каприн А.Д. Хирургическое лечение пациентов с метастазами в кости. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. академика Б.В. Петровского. 2022; 10(3): 100–7. doi: 10.33029/2308-1198-2022-10-3-100-107.Bukharov A.V., Derzhavin V.A., Yadrina A.V., Erin E.A., Elkhov D.O., Aliev M.D., Kaprin A.D. Surgical treatment of patients with bone metastases. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky journal. 2022; 10(3): 100–7. (in Russian). doi: 10.33029/2308-1198-2022-10-3-100-107.Алиев М.Д. Онкоортопедия вчера, сегодня, завтра. Вестник Московского онкологического общества. 2013; 5(598): 3–4.Aliev M.D. Onco-orthopedics yesterday, today, tomorrow. Bulletin of the Cancer Society. 2013; 5(598): 3–4. (in Russian).Бухаров А.В., Державин В.А., Голубев П.В., Ядрина А.В. Лечение пациентов с метастатическим поражением длинных костей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; (5): 89–94. doi: 10.17116/hirurgia202105189.Bukharov A.V., Derzhavin V.A., Golubev P.V., Yadrina A.V. Treatment of patients with metastatic lesions of the long bones. Surgery. Pirogov Journal of Surgery. 2021; (5): 89–94. (in Russian). doi: 10.17116/hirurgia202105189.Ehne J., Tsagozis P. Current concepts in the surgical treatment of skeletal metastases. World J Orthop. 2020; 11(7): 319–27. doi: 10.5312/wjo.v11.i7.319.Ehne J., Tsagozis P. Current concepts in the surgical treatment of skeletal metastases. World J Orthop. 2020; 11(7): 319–27. doi: 10.5312/wjo.v11.i7.319.Hennessy D.W., Raskin K.A., Schwab J.H., Lozano-Calderón S.A. Endoprosthetic Reconstruction of the Upper Extremity in Oncologic Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2020; 28(8): 319–27. doi: 10.5435/JAAOS-D-19-00219.Hennessy D.W., Raskin K.A., Schwab J.H., Lozano-Calderón S.A. Endoprosthetic Reconstruction of the Upper Extremity in Oncologic Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2020; 28(8): 319–27. doi: 10.5435/JAAOS-D-19-00219.Иванов В.Е., Курильчик А.А., Стародубцев А.Л., Зубарев А.Л., Гуменецкая Ю.В. Реабилитация онкологических больных после эндопротезирования крупных суставов. Тезисы первого международного форума онкологии и радиологии. Москва, 23–28 сентября 2018 г. Исследования и практика в медицине. 2018; 5(2s): 194.Ivanov V.E., Kurilchik A.A., Starodubtsev A.L., Zubarev A.L., Gumenetskaya Yu.V. Rehabilitation of bone cancer patients after endoprosthetic replacement of large joints. Proceedings of the first international forum of oncology and radiology, September 23–28, 2018, Moscow. Research and Practical Medicine Journal. 2018; 5(2s): 194. (in Russian).Степанова А.М. Практические рекомендации по реабилитации онкоортопедических больных: обзор литературы. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019; 3: 73–8. doi: 10.36425/2658-6843-2019-3-73-78.Stepanova A.M. The practical recommendations for the rehabilitation of oncorthopedic patients: review. Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation. 2019; 3: 73–8. (in Russian). doi: 10.36425/2658-6843-2019-3-73-78.Бухаров А.В., Филоненко Е.В., Ерин Д.А., Державин В.А., Ядрина А.В., Шаталов А.М., Елхов Д.О., Алиев М.Д. Особенности ранней реабилитации онкологических пациентов после резекции длинных костей нижней конечности с эндопротезированием. Сибирский онкологический журнал. 2022; 21(5): 142–8. doi: 10.21294/1814-4861-2022-21-5-142-148.Bukharov A.V., Filonenko E.V., Erin D.A., Derzhavin V.A., Yadrina A.V., Shatalov A.M., Elkhov D.O., Aliev M.D. Early rehabilitation of cancer patients after endoprosthetic reconstruction following resection of the lower extremity long bones. Siberian Journal of Oncology. 2022; 21(5): 142–8. (in Russian). doi: 10.21294/1814-4861-2022-21-5-142-148.Marchese V.G., Spearing E., Callaway L., Rai S.N., Zhang L., Hinds P.S., Carlson C.A., Neel M.D., Rao B.N., Ginsberg J. Relationships among range of motion, functional mobility, and quality of life in children and adolescents after limb-sparing surgery for lower-extremity sarcoma. Pediatr Phys Ther. 2006; 18(4): 238–44. doi: 10.1097/01.pep.0000232620.42407.9f.Marchese V.G., Spearing E., Callaway L., Rai S.N., Zhang L., Hinds P.S., Carlson C.A., Neel M.D., Rao B.N., Ginsberg J. Relationships among range of motion, functional mobility, and quality of life in children and adolescents after limb-sparing surgery for lower-extremity sarcoma. Pediatr Phys Ther. 2006; 18(4): 238–44. doi: 10.1097/01.pep.0000232620.42407.9f.Wampler M.A., Galantino M.L., Huang S., Gilchrist L.S., Marchese V.G., Morris G.S., Scalzitti D.A., Hudson M.M., Oeffinger K.C., Stovall M., Leisenring W.M., Armstrong G.T., Robison L.L., Ness K.K. Physical activity among adult survivors of childhood lower-extremity sarcoma. J Cancer Surviv. 2012; 6(1): 45–53. doi: 10.1007/s11764-011-0187-5.Wampler M.A., Galantino M.L., Huang S., Gilchrist L.S., Marchese V.G., Morris G.S., Scalzitti D.A., Hudson M.M., Oeffinger K.C., Stovall M., Leisenring W.M., Armstrong G.T., Robison L.L., Ness K.K. Physical activity among adult survivors of childhood lower-extremity sarcoma. J Cancer Surviv. 2012; 6(1): 45–53. doi: 10.1007/s11764-011-0187-5.Nagarajan R., Kamruzzaman A., Ness K.K., Marchese V.G., Sklar C., Mertens A., Yasui Y., Robison L.L., Marina N. Twenty years of follow-up of survivors of childhood osteosarcoma: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. Cancer. 2011; 117(3): 625–34. doi: 10.1002/cncr.25446.Nagarajan R., Kamruzzaman A., Ness K.K., Marchese V.G., Sklar C., Mertens A., Yasui Y., Robison L.L., Marina N. Twenty years of follow-up of survivors of childhood osteosarcoma: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. Cancer. 2011; 117(3): 625–34. doi: 10.1002/cncr.25446.Елхов Д.О., Ерин Д.А., Бухаров А.В., Филоненко Е.В., Державин В.А., Ядрина А.В., Шаталов А.М. Функциональные результаты при хирургическом лечении опухолевого поражения проксимального отдела плечевой кости с эндопротезированием. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2022; 14(3): 20–5. doi: 10.17650/2219-4614-2022-14-3-20-25.Elkhov D.O., Erin D.A., Bukharov A.V., Filonenko E.V., Derzhavin V.A., Yadrina A.V., Shatalov A.M. Functional results in the surgical treatment of a tumor lesion of the proximal humerus with endoprosthetics. Bone and Soft Tissue Sarcomas, Tumors of the Skin. 2022; 14(3): 20–5. (in Russian)]. doi: 10.17650/2219-4614-2022-14-3-20-25.Enneking W.F., Dunham W., Gebhardt M.C., Malawar M., Pritchard D.J. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system. Clin Orthop Relat Res. 1993; (286): 241–6.Enneking W.F., Dunham W., Gebhardt M.C., Malawar M., Pritchard D.J. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system. Clin Orthop Relat Res. 1993; (286): 241–6.Каприн А.Д., Алиев М.Д., Филоненко Е.В., Степанова А.М., Бухаров А.В., Ерин Д.А. Эффективность ранней активизации больных после онкоортопедических операций в рамках I этапа реабилитации. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021; 3(2): 207–13. doi: 10.36425/rehab70762.Kaprin А.D., Aliev M.D., Filonenko E.V., Stepanova A.M., Bukharov A.V., Erin D.A. Efficiency of Early Activation of Patients аft er Onco-Orthopedic Operations in the Framework of Stage I of Rehabilitation. Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation. 2021; 3(2): 207–13. (in Russian). doi: 10.36425/rehab70762.Грушина Т.И., Тепляков В.В. Физиотерапия при ранней реабилитации больных с костными саркомами после эндопротезирования крупных костей и суставов. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018; 17(4): 192–8.Grushina T.I., Teplyakov V.V. Physiotherapy in the early rehabilitation of patients with bone sarcomas after endoprosthetic replacement of large bones and joints. Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2018; 17(4): 192–8. (in Russian).Nelson C.M., Marchese V., Rock K., Henshaw R.M., Addison O Alterations in Muscle Architecture: A Review of the Relevance to Individuals After Limb Salvage Surgery for Bone Sarcoma. Front Pediatr. 2020; 8: 292. doi: 10.3389/fped.2020.00292.Nelson C.M., Marchese V., Rock K., Henshaw R.M., Addison O Alterations in Muscle Architecture: A Review of the Relevance to Individuals After Limb Salvage Surgery for Bone Sarcoma. Front Pediatr. 2020; 8: 292. doi: 10.3389/fped.2020.00292.Janssen S.J., van Rein E.A., Paulino Pereira N.R., Raskin K.A., Ferrone M.L., Hornicek F.J., Lozano-Calderon S.A., Schwab J.H. The Discrepancy between Patient and Clinician Reported Function in Extremity Bone Metastases. Sarcoma. 2016. doi: 10.1155/2016/1014248.Janssen S.J., van Rein E.A., Paulino Pereira N.R., Raskin K.A., Ferrone M.L., Hornicek F.J., Lozano-Calderon S.A., Schwab J.H. The Discrepancy between Patient and Clinician Reported Function in Extremity Bone Metastases. Sarcoma. 2016. doi: 10.1155/2016/1014248.Guzik G. The Use of a Custom-made Prosthesis in the Treatment of Chondrosarcoma of Distal Radius. Ortop Traumatol Rehabil. 2016; 18(1): 65–72. doi: 10.5604/15093492.1198866.Guzik G. The Use of a Custom-made Prosthesis in the Treatment of Chondrosarcoma of Distal Radius. Ortop Traumatol Rehabil. 2016; 18(1): 65–72. doi: 10.5604/15093492.1198866.Микайлов И.М., Григорьев П.В., Пташников Д.А., Майков С.В. Результаты эндопротезирования плечевого сустава у больных с новообразованиями проксимального отдела плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2014; 20(4): 27–35. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-4-27-35.Mikailov I.M., Grigoriev P.V., Ptashnikov D.A., Maykov S.V. Results of the proximal humerus endoprosthetic reconstruction after tumour resection. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014; 20(4): 27–35. (in Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-4-27-35.McGrath A., Sewell M.D., Hanna S.A., Pollock R.C., Skinner J.A., Cannon S.R., Briggs T.W. Custom endoprosthetic reconstruction for malignant bone disease in the humeral diaphysis. Acta Orthop Belg. 2011; 77(2): 171–9.McGrath A., Sewell M.D., Hanna S.A., Pollock R.C., Skinner J.A., Cannon S.R., Briggs T.W. Custom endoprosthetic reconstruction for malignant bone disease in the humeral diaphysis. Acta Orthop Belg. 2011; 77(2): 171–9.Capanna R., Muratori F., Campo F.R., D’Arienzo A., Frenos F., Beltrami G., Scoccianti G., Cuomo P., Piccioli A., Müller D.A. Modular megaprosthesis reconstruction for oncological and non-oncological resection of the elbow joint. Injury. 2016; 47s4: 78–83. doi: 10.1016/j.injury.2016.07.041.Capanna R., Muratori F., Campo F.R., D’Arienzo A., Frenos F., Beltrami G., Scoccianti G., Cuomo P., Piccioli A., Müller D.A. Modular megaprosthesis reconstruction for oncological and non-oncological resection of the elbow joint. Injury. 2016; 47s4: 78–83. doi: 10.1016/j.injury.2016.07.041.Hatano H., Morita T., Kobayashi H., Otsuka H. A ceramic prosthesis for the treatment of tumours of the distal radius. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88(12): 1656–8. doi: 10.1302/0301-620X.88B12.17989.Hatano H., Morita T., Kobayashi H., Otsuka H. A ceramic prosthesis for the treatment of tumours of the distal radius. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88(12): 1656–8. doi: 10.1302/0301-620X.88B12.17989.Gokaraju K., Sri-Ram K., Donaldson J., Parratt M.T.R., Blunn G.W., Cannon S.R., Briggs T.W.R. Use of a distal radius endoprosthesis following resection of a bone tumor. Sarcoma. 2009. doi: 10.1155/2009/938295.Gokaraju K., Sri-Ram K., Donaldson J., Parratt M.T.R., Blunn G.W., Cannon S.R., Briggs T.W.R. Use of a distal radius endoprosthesis following resection of a bone tumor. Sarcoma. 2009. doi: 10.1155/2009/938295.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.