Орлов Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, руководитель НИЛ нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы, нейрохирург
Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12
Andrey Yu. Orlov, MD, DSc, Head of the Laboratory of Neurosurgery of the Spine and Peripheral Nervous System, Neurosurgeon
12, Mayakovsky St., Saint Petersburg, 191014, Russia
Назаров Александр Сергеевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИЛ нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы, заведующий отделением нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы, нейрохирург
Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12
Alexander S. Nazarov, MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory of Neurosurgery of the Spine and Peripheral Nervous System, Head of the Department of Neurosurgery of the Spine and Peripheral Nervous System, Neurosurgeon
12, Mayakovsky St., Saint Petersburg, 191014, Russia
Долгушин Артем Андреевич, аспирант, нейрохирург
Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12
Artem A. Dolgushin, MD, Postgraduate, Neurosurgeon
12, Mayakovsky St., Saint Petersburg, 191014, Russia
Мурзаева Джамиля Адильхановна, аспирант, НИЛ патоморфологии нервной системы; ассистент
Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12
Россия, 625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54
Dzhamilia A. Murzaeva, MD, Postgraduate, Research Laboratory of Pathology of the Nervous System; Assistant
12, Mayakovsky St., Saint Petersburg, 191014, Russia
54, Odesskaya St., Tyumen, 625023, Russia
Беляков Юрий Владимирович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИЛ нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы, нейрохирург
Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12
Yuri V. Belyakov, MD, PhD, Researcher, Research Laboratory of Neurosurgery of the Spine and Peripheral Nervous System, Neurosurgeon
12, Mayakovsky St., Saint Petersburg, 191014, Russia
Олейник Екатерина Анатольевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИЛ нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы, невролог нейрохирургического отделения № 1
Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12
Ekaterina A. Oleynik, MD, PhD, Senior Researcher, Department of Neurosurgery of the Spine and Peripheral Nervous System, Neurologist, Neurosurgical Department No. 1
12, Mayakovsky St., Saint Petersburg, 191014, Russia
Кудзиев Андрей Валериевич, научный сотрудник НИЛ нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы, нейрохирург
Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12
Andrey V. Kudziev, Researcher, Research Laboratory of Neurosurgery of the Spine and Peripheral Nervous System, Neurosurgeon
12, Mayakovsky St., Saint Petersburg, 191014, Russia
Забродская Юлия Михайловна, доктор медицинских наук, заведующая НИЛ патоморфологии нервной системы; заведующая кафедрой патологической анатомии
Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12
Россия, 195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47
Yulia M. Zabrodskaya, MD, DSc, Head of Laboratory of Pathology of the Nervous System; Head of the Department of Pathological Anatomy
12, Mayakovsky St., Saint Petersburg, 191014, Russia
47, Piskarevsky pr., Saint Petersburg, 195067, Russia
Опухоли оболочек периферических нервов (ООПН) составляют около 8 % от всех онкологических заболеваний нервной системы. Частота рецидивов колеблется от 17,3 до 26,4 %, наблюдается тенденция к росту этого показателя. Это обусловлено увеличением доли злокачественных новообразований в структуре онкологических заболеваний в мире. Причины и провоцирующие факторы развития рецидивов ООПН до конца не изучены. Цель исследования – установить критерии прогнозирования рецидивов ООПН. Материал и методы. Работа основана на комплексном анализе результатов обследования и хирургического лечения 122 пациентов, оперированных в отделении хирургии позвоночника и периферической нервной системы РНХИ им. А.Л. Поленова с 2009 по 2021 г. Среди них 87 (71,3 %) больных с первичными ООПН, 35 (28,7 %) – с рецидивом ООПН. Всем выполнялись МРТ, УЗИ ЭНМГ как до операции, так и после нее. Проведено иммуногистохимическое исследование маркеров Ki67 и SO X10. Результаты. Рецидив ООПН чаще всего возникает в первые 12 мес после операции. При радикальном удалении ООПН риск рецидива при шванномах составляет 28,6 %, при нейрофибромах – 37,1 %, при злокачественных опухолях оболочек периферических нервов (ЗООПН) – 34,3 % (р≥0,05). В возрасте 49 лет и старше риск рецидива ООПН в 2,9 раза выше, по сравнению с пациентами моложе 48 лет (p<0,004). Чем больше первоначальный размер опухоли, тем выше риск рецидива в отдаленном послеоперационном периоде. При размере ЗООПН больше 11,5 см риск рецидива выше в 8,79 раза, чем при опухолях меньшего размера (p<0,02). При значении Ki67 выше 4,85 % в шванномах и выше 5,17 % в нейрофибромах можно прогнозировать развитие рецидива ООПН в отдаленном периоде (p<0,05). Потеря экспрессии SO X10 связана с нарастанием гистологической анаплазии новообразования, что обусловливает высокий риск рецидива и неблагоприятного клинического течения. Заключение. При радикальном (тотальном) удалении опухолей ООПН риск рецидива сохраняется. Патоморфологический тип опухоли, ее размер, уровень маркеров SO X10 и Ki67, возраст пациента, степень предоперационного неврологического дефицита и объем оперативного вмешательства являются значимыми критериями прогнозирования рецидивов ООПН.
Peripheral nerve sheaths tumors (PNST) account for about 8 % of all nervous system cancers. The relapse rate ranges from 17.3 to 26.4 %, showing an upward trend. The causes and provoking factors for the development of relapses of PNST have not been fully studied. Purpose of the study: to establish criteria for predicting recurrence of PNST. Material and Methods. The study included 122 patients who were treated at the Department of Spine and Peripheral Nerve Surgery of A.I. Polenov Russian Research Neurosurgical Institute from 2009 to 2021. Among them, there were 87 (71.3 %) patients with primary PNST and 35 (28.7 %) patients with recurrent PNST. All patients underwent MRI and ENMG both before and after surgery. An immunohistochemical study of Ki67 and SO X10 markers was performed. Results. The majority of relapses occured within 1 year after surgery. In cases with radical removal of PNST, the risk of relapse was: 28.6 % for schwannomas 28.6 %, 37.1 % for neurofibromas and 34.3 % for MP NST 34.3 % (p≥0.05). The risk of developing relapse of PNST was 2.9 times higher in patients aged ≥49 years than in patients aged ≤48 years (p<0.004). The larger the initial size of the tumor, the higher the risk of relapse in the late postoperative period. The risk of developing relapse of MP NST was 8.79 times higher in patients with tumor size of greater than 11.5 cm than in patients with smaller tumor size (p<0.02). The of Ki67 level above 4.85 % in schwannomas and above 5.17 % in neurofibromas can predict relapse of PNST (p<0.05). Loss of SO X10 protein expression was associated with an increase in histological anaplasia of the tumor, which causes a high risk of relapse and an unfavorable clinical course of the disease. Conclusion. Despite radical (total) resection of PNST, the risk of relapse remains high. The pathological type of tumor, its size, levels of SO X10 and Ki67 markers, patient’s age, degree of preoperative neurological deficit and extent of surgery are significant criteria for predicting the development of relapse of PNST.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.