References

oncotomsk

Сибирский онкологический журнал

Siberian journal of oncology

1814-48612312-3168

Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences

10.21294/1814-4861-2024-23-3-150-158

oncotomsk-3125

Research Article

ОБЗОРЫ

REVIEWS

Рак вульвы. Вклад лучевой терапии в лечение заболевания

Vulvar cancer. The contribution of radiotherapy to the treatment of the disease

https://orcid.org/0000-0002-7465-3640

Лушникова

П. А.

Lushnikova

P. A.

Лушникова Полина Александровна, онколог радиотерапевтического отделения

Россия, 634050, г. Томск, пр. Ленина, 115

Polina A. Lushnikova, MD, Oncologist, Radiotherapy Department

115, Lenin Ave., Tomsk, 634050, Russia

polina.lushnikova.90@mail.ru

Сухих

Е. С.

Sukhikh

E. S.

Сухих Евгения Сергеевна, кандидат физико-математических наук, член Ассоциации медицинских физиков в России (АМФР),научный сотрудник; старший преподаватель

Россия, 634050, г. Томск, пр. Ленина, 30Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

Evgenia S. Sukhikh, PhD, Member of the Association of Medical Physicists in Russia (AMFR), Researcher, Cancer Research Institute; Senior Lecturer

30, Lenina Ave., Tomsk, 634050, Russia

5, Kooperativny St., Tomsk, 634009, Russia

Старцева

Ж. А.

Startseva

Zh. A.

Старцева Жанна Александровна, доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующая отделением радиотерапии

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

Zhanna A. Startseva, MD, DSc, Professor of the Russian Academy of Sciences, Head of Radiotherapy Department

5, Kooperativny St., Tomsk, 634009, Russia

ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»РоссияTomsk Regional Oncology CenterRussian Federation

ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»; Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences; National Research Tomsk Polytechnic University Russian Federation

Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences Russian Federation

2024

07072024

233150158

2024

Лушникова П.А., Сухих Е.С., Старцева Ж.А.

Lushnikova P.A., Sukhikh E.S., Startseva Z.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3125

Цель исследования – анализ и обобщение имеющихся литературных данных о современных методах лучевой терапии рака вульвы, показаниях к радиотерапии (предоперационной, радикальной, послеоперационной), объемах облучения при различных стадиях заболевания, а также принципах лекарственной и сопроводительной терапии. Материал и методы. В основу литературного обзора положены клинические рекомендации МЗ РФ и National Comprehensive Cancer Network (NCC N), а также проведен поиск источников в системах PubMed и cochrane Library. Включены литературные источники и публикации с 2005 по 2023 г. Результаты. Изложены основные показания к предоперационной, послеоперационной и радикальной лучевой терапии рака вульвы, а также основные принципы лекарственного лечения и коррекции осложнений. Перечислены возможные факторы риска рецидива заболевания после операции, рассмотрены объемы облучения при каждом режиме лечения, а также представлена возможность применения брахитерапии у пациенток с раком вульвы. Заключение. В настоящее время существуют рекомендации, отечественные и зарубежные стандарты ведения пациенток с раком вульвы, представлены результаты клинических исследований при данной патологии. Понимание принципов назначения лечения таким пациенткам может улучшить локальный контроль, общую и безрецидивную выживаемость, использование современных методик радиотерапии обеспечит приемлемое качество жизни.

The aim of the study was to analyze and summarize the available literature data on the modern radiotherapy techniques, indications for radiotherapy (preoperative, radical, postoperative radiation therapy), treatment volumes at different disease stages, and principles of drug and accompanying therapy for patients with vulvar cancer. Material and Methods. The literature review was based on the clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation and National Comprehensive Cancer Network (NCC N), as well as on the search of sources in PubMed and Cochrane Library systems. Literature sources and publications from 2005 to 2023 were included. Results. This contribution outlined the main indications for preoperative, postoperative and radical radiotherapy in patients with vulvar cancer, as well as the basic principles of drug treatment and correction of complications. Potential risk factors for postoperative disease recurrence were identified, the volumes of irradiation at each treatment mode were analyzed, and the feasibility of using brachytherapy in patients with vulvar cancer was discussed. Conclusion. To date, there are recommendations, guidelines for the management of patients with vulvar cancer, as well as clinical trial results. Understanding of the principles of prescribing treatment for vulvar cancer patients can improve local control, overall and recurrence-free survival, and the use of modern radiotherapy techniques will enshure an acceptable quality of life in these patients.

рак вульвысторожевой лимфатический узелпахово-бедренная лимфаденэктомиядистанционная лучевая терапиябрахитерапиялекарственная радиомодификация

vulvar cancersentinel lymph nodeinguinal-femoral lymphadenectomydistant radiotherapybrachytherapydrug radiomodification

References1

Ашрафян Л.А, Антонова И.Б., Берлев И.В., Вереникина Е.В., Гриневич В.Н., Демидова Л.В., Коломиец Л.А., Кравец О.А., Крейнина Ю.М., Кузнецов В.В., Кузнецов В.В. Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Клинические рекомендации по лечению рака вульвы. 2020.

Ashrafyan L.A., Antonova I.B., Berlev I.V., Verenikina E.V., Grinevich V.N., Demidova L.V., Kolomiets L.A., Kravets O.A., Kreinina Yu. M., Kuznetsov V.V., Kuznetsov V.V. All-Russian National Union “Association of Oncologists of Russia”. Clinical guidelines for the treatment of vulvar cancer. 2020. (in Russian).

Abu-Rustum N.R., Yashar C.M., Arend R., Barber E., Bradley K., Brooks R., Campos S.M., Chino J., Chon H.S., Crispens M.A., Damast S., Fisher C.M., Frederick P., Gaffney D.K., Gaillard S., Giuntoli R. II, Glaser S., Holmes J., Howitt B.E., Kendra K., Lea J., Lee N., MantiaSmaldone G., Mariani A., Mutch D., Nagel C., Nekhlyudov L., Podoll M., Rodabaugh K., Salani R., Schorge J., Siedel J., Sisodia R., Soliman P., Ueda S., Urban R., Wethington S.L., Wyse E., Zanotti K., McMillian N., Espinosa S. Vulvar Cancer, Version 3.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2024; 22(2): 117–35. doi: 10.6004/jnccn.2024.0013.

Scampa M., Kalbermatten D.F., Oranges C.M. Squamous Cell Carcinoma of the Vulva: A Survival and Epidemiologic Study with Focus on Surgery and Radiotherapy. J Clin Med. 2022; 11(4): 1025. doi: 10.3390/jcm11041025.

Siegel R.L., Miller K.D., Fuchs H.E., Jemal A. Cancer Statistics, 2021. CA Cancer J Clin. 2021; 71(1): 7–33. doi: 10.3322/caac.21654. Erratum in: CA Cancer J Clin. 2021; 71(4): 359. doi: 10.3322/caac.21669.

Tan A., Bieber A.K., Stein J.A., Pomeranz M.K. Diagnosis and management of vulvar cancer: A review. J Am Acad Dermatol. 2019; 81(6): 1387–96. doi: 10.1016/j.jaad.2019.07.055.

Пушкарев В.А., Меньшиков К.В., Шарифгалиев И.А., Пушкарев А.В., Мухаметдинов М.Р. Возможности хирургического лечения местнораспространенного рака вульвы. Обзор литературы и клиническое наблюдение. Онкогинекология. 2023; 1: 54–63.

Pushkarev V.A., Menshikov K.V., Sharifgaliev I.A., Pushkarev A.V., Mukhametdinov M.R. Possibilities of surgical treatment of locally-advanced vulvar cancer. Literature review and clinical observatio. Gynecologic Oncology. 2023; 1: 54–63. (in Russian).

Золоторевская О.С., Грищенко Е.В., Елгина С.И., Рудаева Е.В., Мозес К.Б., Мозес В.Г. Клинический случай рака вульвы. Медицина в Кузбассе. 2022; 21(4): 92–95.

Zolotorevskaya O.S., Grishchenko E.V., Еlgina S.I., Rudaeva E.V., Mozes K.B., Mozes V.G. Clinical case of vulvar cancer. Medicine in Kuzbass. 2022; 21(4): 92–95. (in Russian).

Митин Т.В., Деньгина Н.В. Краткие методические рекомендации по лучевой терапии рака вульвы. 2018.

Mitin T.V., Dengina N.V. Brief guidelines for radiation therapy for vulvar cancer. 2018. (in Russian).

Alkatout I., Schubert M., Garbrecht N., Weigel M.T., Jonat W., Mundhenke C., Günther V. Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options. Int J Womens Health. 2015; 7: 305–13. doi: 10.2147/IJWH.S68979.

Жаров А.В., Новикова Е.Г., Рерберг А.Г., Колесникова Е.В. Инновационные подходы к лечению больных с местными рецидивами рака вульвы на фоне склеротического лишая. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022; 18(4): 59–68. doi: 10.17650/1994-4098-2022-18-4-59-68.

Zharov A.V., Novikova E.G., Rerberg A.G., Kolesnikova E.V. Innovative approaches to the treatment of local recurrent vulvar cancer in patients with lichen sclerosus. Tumors of female reproductive System. 2022; 18(4): 59–68. (in Russian). doi: 10.17650/1994-4098-2022-18-4-59-68.

Campaner A.B., Cardoso F.A., Fernandes G.L., Veasey J.V. Verrucous carcinoma of the vulva: diagnosis and treatment. An Bras Dermatol. 2017; 92(2): 243–5. doi: 10.1590/abd1806-4841.20174929.

Singh N., Gilks C.B. Vulval squamous cell carcinoma and its precursors. Histopathology. 2020; 76(1): 128–38. doi: 10.1111/his.13989.

Hinten F., Molijn A., Eckhardt L., Massuger L.F.A.G., Quint W., Bult P., Bulten J., Melchers W.J.G., de Hullu J.A. Vulvar cancer: Two pathways with different localization and prognosis. Gynecol Oncol. 2018; 149(2): 310–7. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.03.003.

Woelber L., Bommert M., Prieske K., Fischer I., Zu Eulenburg C., Vettorazzi E., Harter P., Jueckstock J., Hilpert F., de Gregorio N., Iborra S., Sehouli J., Ignatov A., Hillemanns P., Fuerst S., Strauss H.G., Baumann K., Beckmann M., Mustea A., Meier W., Wimberger P., Hanker L., Canzler U., Fehm T., Luyten A., Hellriegel M., Kosse J., Heiss C., Hantschmann P., Mallmann P., Tanner B., Pfisterer J., Mahner S., Schmalfeldt B., Jaeger A. Pelvic Lymphadenectomy in Vulvar Cancer – Does it make sense? Geburtshilfe Frauenheilkd. 2020; 80(12): 1221–8. doi: 10.1055/a-1120-0138.

Olawaiye A.B., Cuello M.A., Rogers L.J. Cancer of the vulva: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet. 2021; 155s1 (s1): 7–18. doi: 10.1002/ijgo.

Vulvar-cancer. Statistics [Internet]. [cited 2024 Feb 1]. https://www.cancer.net/cancer-types/vulvar-cancer/statistics.

Крикунова Л.И., Мкртчян Л.С., Каплан М.А., Рыкова Е.В., Капинус В.Н. Возможности фотодинамической терапии рака вульвы. Радиация и риск. 2015; 24(2): 107–15.

Krikunova L.I., Mkrtchyan L.S., Kaplan M.A., Rykova E.V., Kapinus V.N. Possibilities of photodynamic therapy for vulvar cancer. Radiation & Risk. 2015; 24(2): 107–15. (in Russian).

Gaffney D.K., King B., Viswanathan A.N., Barkati M., Beriwal S., Eifel P., Erickson B., Fyles A., Goulart J., Harkenrider M., Jhingran A., Klopp A., Koh W.J., Lim K., Petersen I., Portelance L., Small W. Jr., Stewart A., Wiebe E., Wolfson A., Yashar C., Bosch W. Consensus Recommendations for Radiation Therapy Contouring and Treatment of Vulvar Carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016; 95(4): 1191–200. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.02.043.

van der Velden J., Fons G., Lawrie T.A. Primary groin irradiation versus primary groin surgery for early vulvar cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2011. doi: 10.1002/14651858.CD002224.pub2.

Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Берлев И.В., Вереникина Е.В., Гриневич В.Н., Демидова Л.В., Коломиец Л.А., Кравец О.А., Крейнина Ю.М., Кузнецов В.В., Мухтаруллина С.В., Новикова Е.Г., Снеговой А.В., Тюляндина А.С., Шевчук А.С., Ульрих Е.А. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Рак вульвы. 2020.

Ashrafyan L.A., Antonova I.B., Berlev I.V., Verenikina E.V., Grinevich V.N., Demidova L.V., Kolomiets L.A., Kravets O.A., Kreinina Yu M., Kuznetsov V.V., Mukhtarullina S.V., Novikova E.G., Snegova A.V., Tyulandina A.S., Shevchuk A.S., Ulrich E.A. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. Vulvar cancer. 2020. (in Russian).

Wright J.L., Yom S.S., Awan M.J., Dawes S., Fischer-Valuck B., Kudner R., Mailhot Vega R., Rodrigues G. Standardizing Normal Tissue Contouring for Radiation Therapy Treatment Planning: An ASTRO Consensus Paper. Pract Radiat Oncol. 2019; 9(2): 65–72. doi: 10.1016/j.prro.2018.12.003.

Rishi A., Rollins M., Ahmed K.A., Hunt D.C., Sarkar P., Fernandez D.C., Hoffman M.S., Apte S.M., Shahzad M.M.K., Chon H.S., Chern J.Y., Wenham R.M., Montejo M.E. High-dose intensity-modulated chemoradiotherapy in vulvar squamous cell carcinoma: Outcome and toxicity. Gynecol Oncol. 2020; 156(2): 349–56. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.11.027.

Kachnic L.A., Winter K., Myerson R.J., Goodyear M.D., Willins J., Esthappan J., Haddock M.G., Rotman M., Parikh P.J., Safran H., Willett C.G. RTOG 0529: a phase 2 evaluation of dose-painted intensity modulated radiation therapy in combination with 5-fluorouracil and mitomycin-C for the reduction of acute morbidity in carcinoma of the anal canal. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 86(1): 27–33. doi: 10.1016/j.ijrobp.2012.09.023.

Rao Y.J., Chundury A., Schwarz J.K., Hassanzadeh C., DeWees T., Mullen D., Powell M.A., Mutch D.G., Grigsby P.W. Intensity modulated radiation therapy for squamous cell carcinoma of the vulva: Treatment technique and outcomes. Adv Radiat Oncol. 2017; 2(2): 148–58. doi: 10.1016/j.adro.2017.02.006.

Abuhijla F., Salah S., Al-Hussaini M., Mohamed I., Jaradat I., Dayyat A., Almasri H., Allozi A., Arjan A., Almousa A., Abu-Hijlih R. Factors influencing the use of adaptive radiation therapy in vulvar carcinoma. Rep Pract Oncol Radiother. 2020; 25(5): 709–13. doi: 10.1016/j.rpor.2020.06.005.

Kortekaas K.E., van de Vijver K.K., van Poelgeest M.I.E., Gilks C.B., Smit V.T.H.B.M., Arif S., Arora D., Faruqi A., Ganesan R., Griffin N.R., Hale R., Hock Y.E., Horn L.C., McCluggage W.G., Mukonoweshuro P., Park K.J., Rous B., Tanchel B., Van Rompuy A.S., van Schalkwyk G., Vella J., Vergine M., Singh N., Bosse T. Practical Guidance for Measuring and Reporting Surgical Margins in Vulvar Cancer. Int J Gynecol Pathol. 2020; 39(5): 420–7. doi: 10.1097/PGP.0000000000000631.

Nooij L.S., van der Slot M.A., Dekkers O.M., Stijnen T., Gaarenstroom K.N., Creutzberg C.L., Smit V.T., Bosse T., van Poelgeest M.I. Tumour-free margins in vulvar squamous cell carcinoma: Does distance really matter? Eur J Cancer. 2016; 65: 139–49. doi: 10.1016/j.ejca.2016.07.006.

Yang J., Delara R., Ghaith S., Newman H., Magrina J., Butler K., Kumar A., Dinh T., Chen L., Magtibay P. Tumor-free margins and local recurrence in squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol. 2020; 158(3): 555–61. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.06.503.

Te Grootenhuis N.C., Pouwer A.W., de Bock G.H., Hollema H., Bulten J., van der Zee A.G.J., de Hullu J.A., Oonk M.H.M. Margin status revisited in vulvar squamous cell carcinoma. Gynecol Oncol. 2019; 154(2): 266–75. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.05.010.

Oonk M.H.M., Slomovitz B., Baldwin P.J.W., van Doorn H.C., van der Velden J., de Hullu J.A., Gaarenstroom K.N., Slangen B.F.M., Vergote I., Brännström M., van Dorst E.B.L., van Driel W.J., Hermans R.H., Nunns D., Widschwendter M., Nugent D., Holland C.M., Sharma A., DiSilvestro P.A., Mannel R., Boll D., Cibula D., Covens A., Provencher D., Runnebaum I.B., Luesley D., Ellis P., Duncan T.J., Tjiong M.Y., Cruickshank D.J., Kjølhede P., Levenback C.F., Bouda J., Kieser K.E., Palle C., Spirtos N.M., O’Malley D.M., Leitao M.M., Geller M.A., Dhar K., Asher V., Tamussino K., Tobias D.H., Borgfeldt C., Lea J.S., Bailey J., Lood M., Eyjolfsdottir B., Attard-Montalto S., Tewari K.S., Manchanda R., Jensen P.T., Persson P., van Le L., Putter H., de Bock G.H., Monk B.J., Creutzberg C.L., van der Zee A.G.J. Radiotherapy Versus Inguinofemoral Lymphadenectomy as Treatment for Vulvar Cancer Patients With Micrometastases in the Sentinel Node: Results of GROINSS-V II. J Clin Oncol. 2021; 39(32): 3623–32. doi: 10.1200/JCO.21.00006.

Gien L.T., Slomovitz B., van der Zee A., Oonk M. Phase II activity trial of high-dose radiation and chemosensitization in patients with macrometastatic lymph node spread after sentinel node biopsy in vulvar cancer: GROningen INternational Study on Sentinel nodes in Vulvar cancer III (GROINSS-V III/NRG-GY024). Int J Gynecol Cancer. 2023; 33(4): 619–22. doi: 10.1136/ijgc-2022-004122.

Stecklein S.R., Frumovitz M., Klopp A.H., Gunther J.R., Eifel P.J. Effectiveness of definitive radiotherapy for squamous cell carcinoma of the vulva with gross inguinal lymphadenopathy. Gynecol Oncol. 2018; 148(3): 474–9. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.01.007.

Ashmore S., Crafton S.M., Miller E.M., Krivak T.C., Glaser S.M., Teterichko S.R., Sukumvanich P., Viswanathan A.N., Beriwal S., Horne Z.D. Optimal overall treatment time for adjuvant therapy for women with completely resected, node-positive vulvar cancer. Gynecol Oncol. 2021; 161(1): 63–9. doi: 10.1016/j.ygyno.2021.01.003.

Gill B.S., Bernard M.E., Lin J.F., Balasubramani G.K., Rajagopalan M.S., Sukumvanich P., Krivak T.C., Olawaiye A.B., Kelley J.L., Beriwal S. Impact of adjuvant chemotherapy with radiation for node-positive vulvar cancer: A National Cancer Data Base (NCDB) analysis. Gynecol Oncol. 2015; 137(3): 365–72. doi: 10.1016/j.ygyno.2015.03.056.

Beriwal S., Shukla G., Shinde A., Heron D.E., Kelley J.L., Edwards R.P., Sukumvanich P., Richards S., Olawaiye A.B., Krivak T.C. Preoperative intensity modulated radiation therapy and chemotherapy for locally advanced vulvar carcinoma: analysis of pattern of relapse. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 85(5): 1269–74. doi: 10.1016/j.ijrobp.2012.11.012.

Kim C.H., Olson A.C., Kim H., Beriwal S. Contouring inguinal and femoral nodes; how much margin is needed around the vessels? Pract Radiat Oncol. 2012; 2(4): 274–8. doi: 10.1016/j.prro.2011.12.005.

Moore D.H., Ali S., Koh W.J., Michael H., Barnes M.N., McCourt C.K., Homesley H.D., Walker J.L. A phase II trial of radiation therapy and weekly cisplatin chemotherapy for the treatment of locallyadvanced squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol. 2012; 124(3): 529–33. doi: 10.1016/j.ygyno.2011.11.003.

Lei L., Tan L., Zhao X., Zeng F., Xu D. A prognostic nomogram based on lymph node ratio for postoperative vulvar squamous cell carcinoma from the Surveillance, Epidemiology, and End Results database: a retrospective cohort study. Ann Transl Med. 2020; 8(21): 1382. doi: 10.21037/atm-20-3240.

Gerszten K., Selvaraj R.N., Kelley J., Faul C. Preoperative chemoradiation for locally advanced carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol. 2005; 99(3): 640–4. doi: 10.1016/j.ygyno.2005.07.126.

Natesan D., Hong J.C., Foote J., Sosa J.A., Havrilesky L., Chino J. Primary Versus Preoperative Radiation for Locally Advanced Vulvar Cancer. Int J Gynecol Cancer. 2017; 27(4): 794–804. doi: 10.1097/IGC.0000000000000938.

Cordoba S., Cordoba A., Gil B., Benlloch R., Rodriguez S., NajjariJamal D., Santana S., Bresson L., de la Fuente C., Romero J. Is There a Place for Brachytherapy in Vulvar Cancer? A Narrative Review. Cancers (Basel). 2023; 15(23): 5581. doi: 10.3390/cancers15235581.

Mahantshetty U., Krishnatry R., Hande V., Jamema S., Ghadi Y., Engineer R., Chopra S., Gurram L., Deshpande D., Shrviastava S. Magnetic Resonance Image Guided Adaptive Brachytherapy in Locally Advanced Cervical Cancer: An Experience From a Tertiary Cancer Center in a Low and Middle Income Countries Setting. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017; 99(3): 608–17. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.010.

Hughes K.E., McLaughlin C.M., Fields E.C. High-Dose Rate Salvage Interstitial Brachytherapy: A Case-Based Guide to the Treatment of Therapeutically Challenging Recurrent Vulvar Cancer. Front Oncol. 2017; 7: 224. doi: 10.3389/fonc.2017.00224.

Yaney A., Healy E., Pan X., Martin D., Quick A. Clinical outcomes of distal vaginal and vulvar cancer treated with image-guided brachytherapy. J Contemp Brachytherapy. 2021; 13(4): 419–25. doi: 10.5114/jcb.2021.108596.

Castelnau-Marchand P., Escande A., Mazeron R., Bentivegna E., Cavalcanti A., Gouy S., Baratiny C., Maroun P., Morice P., Haie-Meder C., Chargari C. Brachytherapy as part of the conservative treatment for primary and recurrent vulvar carcinoma. Brachytherapy. 2017; 16(3): 518–25. doi: 10.1016/j.brachy.2017.01.005.

Kellas-Sleczka S., Bialas B., Fijalkowski M., Wojcieszek P., Szlag M., Cholewka A., Ślęczka M., Kołosza Z. Interstitial high-dose-rate brachytherapy in locally advanced and recurrent vulvar cancer. J Contemp Brachytherapy. 2016; 8(1): 32–40. doi: 10.5114/jcb.2016.58081.

Dyk P.T., Richardson S., Badiyan S.N., Schwarz J.K., Esthappan J., Garcia-Ramirez J.L., Grigsby P.W. Outpatient-based high-dose-rate interstitial brachytherapy for gynecologic malignancies. Brachytherapy. 2015; 14(2): 231–7. doi: 10.1016/j.brachy.2014.11.017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.