oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2024-23-4-32-44oncotomsk-3190Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESНефронсберегающие операции в хирургическом лечении ретроперитонеальных саркомNephron-sparing surgery for retroperitoneal sarcomashttps://orcid.org/0000-0002-1037-2364РябовА. Б.RyabovA. B.

Рябов Андрей Борисович, доктор медицинских наук, заместитель директора по хирургии; руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4

Researcher ID (WOS): E-8515-2018

Author ID (Scopus): 56879929500

Andrey B. Ryabov, MD, DSc, Deputy Director; Head of the Department of Thoracic and Abdominal Oncosurgery

Researcher ID (WOS): E-8515-2018

Author ID (Scopus): 56879929500

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

4, Koroleva St., Obninsk, 249036

https://orcid.org/0000-0002-2178-9317ЧайкаА. В.ChaikaA. V.

Чайка Анна Валентиновна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения торакоабдоминальной онкохирургии

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Researcher ID (WOS): AAH-1566-2020

Author ID (Scopus): 57200366803

г. Москва

Anna V. Chaika, MD, PhD, Researcher, Department of Thoracic and Abdominal Oncosurgery

Researcher ID (WOS): AAH-1566-2020

Author ID (Scopus): 57200366803

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

https://orcid.org/0000-0001-8301-4528ХомяковВ. М.KhomyakovV. M.

Хомяков Владимир Михайлович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением торакоабдоминальной онкохирургии

Researcher ID (WOS): W-4911-2019

Author ID (Scopus): 56740937000

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Vladimir M. Khomyakov, MD, PhD, Head of Department of Thoracic and Abdominal Oncosurgery

Researcher ID (WOS): W-4911-2019

Author ID (Scopus): 56740937000

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

https://orcid.org/0000-0002-4131-9179АлександровО. А.AlexandrovO. A.

Александров Олег Александрович, младший научный сотрудник отделения торакальной хирургии

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Oleg A. Alexandrov, MD, Junior Researcher, Thoracic Surgery Department

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

https://orcid.org/0000-0003-1840-8111КострыгинА. К.KostryginA. K.

Кострыгин Александр Константинович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник торакоабдоминального хирургического отделения

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Alexander K. Kostrygin, MD, PhD, Researcher, Thoracic and Abdominal Surgery Department

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

https://orcid.org/0000-0001-5305-4705СоболевД. Д.SobolevD. D.

Соболев Дмитрий Дмитриевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник торакоабдоминального хирургического отделения

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Dmitry D. Sobolev, MD, PhD, Researcher, Thoracic and Abdominal Surgery Department

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

ПогосянГ. С.PogosyanG. S.

Погосян Гегам Степанович, кандидат медицинских наук, врач торакоабдоминального хирургического отделения

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Gegam S. Pogosyan, MD, PhD, Thoracic and Abdominal Surgery Department

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

https://orcid.org/0000-0001-5597-9533АрзумановС. В.ArzumanovS. V.

Арзуманов Сергей Викторович, доктор медицинских наук, заведующий группой трансплантации и заместительной почечной терапии

105425, г. Москва, ул. 3-я Парковая, 51, стр. 1

Sergey V. Arzumanov, MD, DSc, Head of Transplantation and Renal Replacement Therapy Group

51, build. 1, 3rd Parkovaya St., Moscow, 105425

https://orcid.org/0000-0001-5597-9533ВоробьевН. В.VorobyovN. V.

Воробьев Николай Владимирович, кандидат медицинских наук, заместитель директора; доцент кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии

 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2

Nikolai V. Vorobyov, MD, PhD, Deputy Director; Associate Professor, Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

8/2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-5979-7745ЧеремисовВ. В.CheremisovV. V.

Черемисов Вадим Владимирович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник торакоабдоминального хирургического отделения; доцент

Researcher ID (WOS): X-7838-2019

Author ID (Scopus): 56626538400

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2

Vadim V. Cheremisov, MD, PhD, Researcher, Thoracic and Abdominal Surgery Department; Associate Professor

Researcher ID (WOS): X-7838-2019

Author ID (Scopus): 56626538400

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

8/2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-9394-9105УткинаА. Б.UtkinaA. B.

Уткина Анна Борисовна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник торакоабдоминального хирургического отделения

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Anna B. Utkina, MD, PhD, Researcher, Thoracic and Abdominal Surgery Department

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

https://orcid.org/0000-0002-9050-9497АксеновС. А.AksenovS. A.

Аксенов Сергей Александрович, онколог торакоабдоминального хирургического отделения

Researcher ID (WOS): W-4897-2019

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Sergei A. Aksenov, MD, Oncologist, Thoracic and Abdominal Surgery Department

Researcher ID (WOS): W-4897-2019

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

https://orcid.org/0000-0002-5521-8379МакуринаМ. П.MakurinaM. P.

Макурина Марина Павловна, онколог

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Marina P. Makurina, MD, Oncologist

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

https://orcid.org/0000-0002-9424-3825СалимзяновК. И.SalimzyanovK. I.

Салимзянов Камиль Иршатович, онколог

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Kamil I. Salimzyanov, MD, Oncologist

3, 2nd Botkinsky Drive, Moscow, 125284

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияP.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of Russia; National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияP.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationМосковский научноисследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияP.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияN.A. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology – branch of National Medical Research Radiological Center of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияP.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of Russia; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation2024070920242343244Copyright © Рябов А.Б., Чайка А.В., Хомяков В.М., Александров О.А., Кострыгин А.К., Соболев Д.Д., Погосян Г.С., Арзуманов С.В., Воробьев Н.В., Черемисов В.В., Уткина А.Б., Аксенов С.А., Макурина М.П., Салимзянов К.И., 20242024Рябов А.Б., Чайка А.В., Хомяков В.М., Александров О.А., Кострыгин А.К., Соболев Д.Д., Погосян Г.С., Арзуманов С.В., Воробьев Н.В., Черемисов В.В., Уткина А.Б., Аксенов С.А., Макурина М.П., Салимзянов К.И.Ryabov A.B., Chaika A.V., Khomyakov V.M., Alexandrov O.A., Kostrygin A.K., Sobolev D.D., Pogosyan G.S., Arzumanov S.V., Vorobyov N.V., Cheremisov V.V., Utkina A.B., Aksenov S.A., Makurina M.P., Salimzyanov K.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3190

Цель исследования – уточнение показаний к применению нефронсберегающих технологий при хирургическом лечении больных с ретроперитонеальными саркомами. Материалы и методы. В исследование включены 64 пациента с первичными ретроперитонеальными саркомами с вовлечением почки и структур почечной ножки, проходивших хирургическое лечение в торакоабдоминальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена (2010–2021). Нефрэктомии выполнены у 21 больного, у 43 больных применены нефронсберегающие технологии. Изучен морфологический профиль сарком, половозрастной состав, возможности нефронсберегающих технологий, частота послеоперационных осложнений в обеих группах, а также отдаленные результаты лечения, в том числе в зависимости от различных факторов. С этой целью проведен многофакторный анализ. Результаты. У 43 больных с первичными ретроперитонеальными саркомами с вовлечением в опухолевый процесс почки, мочеточника, сосудистой ножки почки операции выполнялись с применением нефронсберегающих технологий: прецизионное выделение почки, мочеточника и сосудистых структур почки из опухолевых узлов, резекция почки, стентирование мочеточника, резекция устьев почечных вен, резекция мочеточников, аутотрансплантация почки. Послеоперационные осложнения: группа нефрэктомий – 19,0 % (4 пациента, типы II, IIIB, IV и V по Clavien–Dindo), группа нефронсберегающих операций – 30,2 % (13 пациентов: типы II – 8, IIIA – 1, IIIB – 3, IV – 1); летальных исходов не было. При статистическом анализе групп нефрэктомий и нефронсберегающих операций безрецидивный период и выживаемость статистически не отличались. Однолетняя выживаемость во всей группе составила 84,1 %, 3-летняя – 65,9 %, 5-летняя – 51,4 %. При мультифакторном анализе достоверно повышается смертность у пациентов старше 64 лет, связанная как с рецидивом процесса, так и наличием сопутствующей патологии (p=0,009). Также выявлена тенденция к уменьшению выживаемости у больных лейомиосаркомой (р=0,066). Выводы. При ретроперитонеальных саркомах рациональной хирургической тактикой представляется удаление опухоли с сохранением органов и структур, не вовлеченных непосредственно в опухолевый процесс. Нефронсберегающие технологии не ухудшают как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения. При лейомиосаркомах более целесообразным является удаление опухоли с нефрэктомией.

Objective: to clarify the indications for the use of nephron-sparing technologies in surgical treatment of patients with retroperitoneal sarcomas. Material and Methods. The study included 64 patients with primary retroperitoneal sarcomas with kidney and renal pedicle invasion, who underwent surgical treatment in the Thoracic-abdominal Department of the P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute from 2010 to 2021. Twenty-one patients underwent nephrectomies, and 43 patients underwent nephron-sparing surgery. The morphological profile of sarcomas, age and gender of the patients, feasibility of using nephron-sparing technologies, postoperative complications, and long-term outcomes in patients of both groups were analyzed. Results. Forty-three patients with primary retroperitoneal sarcomas with invasion of the renal parenchyma, ureter, and renal pedicle underwent nephron-sparing surgery (precision mobilization of the kidney, ureter and vascular structures of the kidney from tumor tissue, kidney resection, ureteral stenting, resection of the renal vein orifices, resection of the ureters, and kidney autotransplantation). Postoperative complications were observed in 19.0 % of nephrectomy group patients (4 pts: II, IIIB, IV and V types according to Clavien–Dindo) and in 30.2 % of nephron-sparing group patients (15 pts: types II – 8, IIIA – 1, IIIB – 3, IV – 1). No statistical differences in the relapse-free period and survival time between two groups were observed. The 1-, 3- and 5-year survival rates were 84.1 %, 65.9 %, and 51.4 %, respectively. Multifactorial analysis showed that mortality increased significantly in patients over 64 years of age and was associated with both disease recurrence and concomitant pathology (p=0.009). There was also a trend toward decreased survival in patients with leiomyosarcoma (p=0.066). Conclusion. In retroperitoneal sarcomas, tumor resection with preservation of organs and structures not directly invaded by the tumor is the optimal surgical strategy. Nephron-sparing technologies do not worsen both immediate and long-term treatment outcomes. For leiomyosarcoma, tumor resection with nephrectomy is the most suitable approach.

неорганные забрюшинные комплексыретроперитонеальные саркомынефронсберегающие операциилипосаркомаretroperitoneal neoplasm/surgeryliposarcomasnephron surgerydisease progressionnephrectomynephron-sparing resectionReferencesToulmonde M., Bonvalot S., Ray-Coquard I., Stoeckle E., Riou O., Isambert N., Bompas E., Penel N., Delcambre-Lair C., Saada E., Lecesne A., Le Péchoux C., Blay J.Y., Piperno-Neumann S., Chevreau C., Bay J.O., Brouste V., Terrier P., Ranchère-Vince D., Neuville A., Italiano A.; French Sarcoma Group. Retroperitoneal sarcomas: patterns of care in advanced stages, prognostic factors and focus on main histological subtypes: a multicenter analysis of the French Sarcoma Group. Ann Oncol. 2014; 25(3): 730–4. doi: 10.1093/annonc/mdt576.Toulmonde M., Bonvalot S., Ray-Coquard I., Stoeckle E., Riou O., Isambert N., Bompas E., Penel N., Delcambre-Lair C., Saada E., Lecesne A., Le Péchoux C., Blay J.Y., Piperno-Neumann S., Chevreau C., Bay J.O., Brouste V., Terrier P., Ranchère-Vince D., Neuville A., Italiano A.; French Sarcoma Group. Retroperitoneal sarcomas: patterns of care in advanced stages, prognostic factors and focus on main histological subtypes: a multicenter analysis of the French Sarcoma Group. Ann Oncol. 2014; 25(3): 730–4. doi: 10.1093/annonc/mdt576.Fairweather M., Gonzalez R.J., Strauss D., Raut C.P. Current principles of surgery for retroperitoneal sarcomas. J Surg Oncol. 2018; 117(1): 33–41. doi: 10.1002/jso.24919.Fairweather M., Gonzalez R.J., Strauss D., Raut C.P. Current principles of surgery for retroperitoneal sarcomas. J Surg Oncol. 2018; 117(1): 33–41. doi: 10.1002/jso.24919.Sassa N., Yokoyama Y., Nishida Y., Yamada S., Uchida H., Kajiyama H., Nagino M., Kodera Y., Gotoh M. Clinical characteristics and surgical outcomes of retroperitoneal tumors: a comprehensive data collection from multiple departments. Int J Clin Oncol. 2020; 25(5): 929–36. doi: 10.1007/s10147-020-01620-1.Sassa N., Yokoyama Y., Nishida Y., Yamada S., Uchida H., Kajiyama H., Nagino M., Kodera Y., Gotoh M. Clinical characteristics and surgical outcomes of retroperitoneal tumors: a comprehensive data collection from multiple departments. Int J Clin Oncol. 2020; 25(5): 929–36. doi: 10.1007/s10147-020-01620-1.Cooley C.L., Jagannathan J.P., Kurra V., Tirumani S.H., Saboo S.S., Ramaiya N.H., Shinagare A.B. Imaging features and metastatic pattern of non-IVC retroperitoneal leiomyosarcomas: are they different from IVC leiomyosarcomas? J Comput Assist Tomogr. 2014; 38(5): 687–92. doi: 10.1097/RCT.0000000000000097.Cooley C.L., Jagannathan J.P., Kurra V., Tirumani S.H., Saboo S.S., Ramaiya N.H., Shinagare A.B. Imaging features and metastatic pattern of non-IVC retroperitoneal leiomyosarcomas: are they different from IVC leiomyosarcomas? J Comput Assist Tomogr. 2014; 38(5): 687–92. doi: 10.1097/RCT.0000000000000097.Faron M., Cavalcanti A., Honore C. Compartmental resection of a retroperitoneal sarcoma. Journal of Visceral Surgery. 2019; 156(3): 245–51. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2019.02.002.Faron M., Cavalcanti A., Honore C. Compartmental resection of a retroperitoneal sarcoma. Journal of Visceral Surgery. 2019; 156(3): 245–51. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2019.02.002.Willis F., Schneider M. Retroperitoneale Weichteilsarkome: Chirurgische Therapie [Retroperitoneal soft tissue sarcoma: surgical management]. Chirurg. 2022; 93(1): 16–26. German. doi: 10.1007/s00104-021-01506-6.Willis F., Schneider M. Retroperitoneale Weichteilsarkome: Chirurgische Therapie [Retroperitoneal soft tissue sarcoma: surgical management]. Chirurg. 2022; 93(1): 16–26. German. doi: 10.1007/s00104-021-01506-6.Russo P., Kim Y., Ravindran S., Huang W., Brennan M.F. Nephrectomy during operative management of retroperitoneal sarcoma. Ann Surg Oncol. 1997; 4(5): 421–4. doi: 10.1007/BF02305556.Russo P., Kim Y., Ravindran S., Huang W., Brennan M.F. Nephrectomy during operative management of retroperitoneal sarcoma. Ann Surg Oncol. 1997; 4(5): 421–4. doi: 10.1007/BF02305556.Ikoma N., Roland C.L., Torres K.E., Chiang Y.J., Wang W.L., Somaiah N., Mann G.N., Hunt K.K., Cormier J.N., Feig B.W. Concomitant organ resection does not improve outcomes in primary retroperitoneal welldifferentiated liposarcoma: A retrospective cohort study at a major sarcoma center. J Surg Oncol. 2018; 117(6): 1188–94. doi: 10.1002/jso.24951.Ikoma N., Roland C.L., Torres K.E., Chiang Y.J., Wang W.L., Somaiah N., Mann G.N., Hunt K.K., Cormier J.N., Feig B.W. Concomitant organ resection does not improve outcomes in primary retroperitoneal welldifferentiated liposarcoma: A retrospective cohort study at a major sarcoma center. J Surg Oncol. 2018; 117(6): 1188–94. doi: 10.1002/jso.24951.Cho C.W., Lee K.W., Park H., Kim H.J., Park J.B., Choi Y.L., Yu J.I., Lee S.J., Choi D.I., Kim S.J. Clinical benefit and residual kidney function of en bloc nephrectomy for perirenal retroperitoneal sarcoma. Asia Pac J Clin Oncol. 2018; 14(5): 465–71. doi: 10.1111/ajco.12769.Cho C.W., Lee K.W., Park H., Kim H.J., Park J.B., Choi Y.L., Yu J.I., Lee S.J., Choi D.I., Kim S.J. Clinical benefit and residual kidney function of en bloc nephrectomy for perirenal retroperitoneal sarcoma. Asia Pac J Clin Oncol. 2018; 14(5): 465–71. doi: 10.1111/ajco.12769.Tseng W.W., Madewell J.E., Wei W., Somaiah N., Lazar A.J., Ghadimi M.P., Hoffman A., Pisters P.W., Lev D.C., Pollock R.E. Locoregional disease patterns in well-differentiated and dedifferentiated retroperitoneal liposarcoma: implications for the extent of resection? Ann Surg Oncol. 2014; 21(7): 2136–43. doi: 10.1245/s10434-014-3643-4.Tseng W.W., Madewell J.E., Wei W., Somaiah N., Lazar A.J., Ghadimi M.P., Hoffman A., Pisters P.W., Lev D.C., Pollock R.E. Locoregional disease patterns in well-differentiated and dedifferentiated retroperitoneal liposarcoma: implications for the extent of resection? Ann Surg Oncol. 2014; 21(7): 2136–43. doi: 10.1245/s10434-014-3643-4.Rhu J., Cho C.W., Lee K.W., Park H., Park J.B., Choi Y.L., Kim S.J. Radical Nephrectomy for Primary Retroperitoneal Liposarcoma Near the Kidney has a Beneficial Effect on Disease-Free Survival. World J Surg. 2018; 42(1): 254–62. doi: 10.1007/s00268-017-4157-6.Rhu J., Cho C.W., Lee K.W., Park H., Park J.B., Choi Y.L., Kim S.J. Radical Nephrectomy for Primary Retroperitoneal Liposarcoma Near the Kidney has a Beneficial Effect on Disease-Free Survival. World J Surg. 2018; 42(1): 254–62. doi: 10.1007/s00268-017-4157-6.Karadayi K., Yildiz C., Karakus S., Kurt A., Bozkurt B., Soylu S., Cicekli A.A., Egilmez R., Cetin A. Well-differentiated abdominal liposarcoma: experience of a tertiary care center. World J Surg Oncol. 2015; 13: 166. doi: 10.1186/s12957-015-0580-z.Karadayi K., Yildiz C., Karakus S., Kurt A., Bozkurt B., Soylu S., Cicekli A.A., Egilmez R., Cetin A. Well-differentiated abdominal liposarcoma: experience of a tertiary care center. World J Surg Oncol. 2015; 13: 166. doi: 10.1186/s12957-015-0580-z.Nijhuis P.H., Sars P.R., Plaat B.E., Molenaar W.M., Sluiter W.J., Hoekstra H.J. Clinico-pathological data and prognostic factors in completely resected AJCC stage I-III liposarcomas. Ann Surg Oncol. 2000; 7(7): 535–43. doi: 10.1007/s10434-000-0535-6.Nijhuis P.H., Sars P.R., Plaat B.E., Molenaar W.M., Sluiter W.J., Hoekstra H.J. Clinico-pathological data and prognostic factors in completely resected AJCC stage I-III liposarcomas. Ann Surg Oncol. 2000; 7(7): 535–43. doi: 10.1007/s10434-000-0535-6.Singer S., Antonescu C.R., Riedel E., Brennan M.F. Histologic subtype and margin of resection predict pattern of recurrence and survival for retroperitoneal liposarcoma. Ann Surg. 2003; 238(3): 358–70; discussion 370–1. doi: 10.1097/01.sla.0000086542.11899.38.Singer S., Antonescu C.R., Riedel E., Brennan M.F. Histologic subtype and margin of resection predict pattern of recurrence and survival for retroperitoneal liposarcoma. Ann Surg. 2003; 238(3): 358–70; discussion 370–1. doi: 10.1097/01.sla.0000086542.11899.38.Bonvalot S., Rivoire M., Castaing M., Stoeckle E., Le Cesne A., Blay J.Y., Laplanche A. Primary retroperitoneal sarcomas: a multivariate analysis of surgical factors associated with local control. J Clin Oncol. 2009; 27(1): 31–7. doi: 10.1200/JCO.2008.18.0802.Bonvalot S., Rivoire M., Castaing M., Stoeckle E., Le Cesne A., Blay J.Y., Laplanche A. Primary retroperitoneal sarcomas: a multivariate analysis of surgical factors associated with local control. J Clin Oncol. 2009; 27(1): 31–7. doi: 10.1200/JCO.2008.18.0802.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.