Тонеев Евгений Александрович, кандидат медицинских наук, торакальный хирург хирургического отделения торакальной онкологии; доцент кафедры факультетской хирургии, медицинский факультет им. Т.З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры
432017, г. Ульяновск, ул. 12 Сентября, 90
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, 42
Evgeny A. Toneev, MD, PhD, Thoracic Surgeon, Department of Thoracic Oncology, Regional Clinical Oncological Dispensary; Associate Professor, Faculty Surgery Department
90, 12 September St., Ulyanovsk, 4320171
42, Lev Tolstoy St., Ulyanovsk, 4320172
Кешян Эрик Ашотович, кандидат медицинских наук, врач хирургического отделения; ассистент кафедры госпитальной хирургии № 1
111539, г. Москва, ул. Вешняковская, 23
117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1
Eric A. Keshyan, MD, PhD, Surgical Department; Assistant, Department of Hospital Surgery No. 1
23, Veshnyakovskaya St., Moscow, 111539
1, Ostrovityanova St., Moscow, 117997
Нуретдинов Данир Ильдарович, студент 5-го курса медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, 42
Danir I. Nuretdinov, 5th-year student, T.Z. Biktimirov Medical Faculty, Institute of Medicine, Ecology and Physical Culture
42, Lev Tolstoy St., Ulyanovsk, 4320172
Мартынов Александр Александрович, торакальный хирург, заведующий хирургическим торакальным отделением
432017, г. Ульяновск, ул. 12 Сентября, 90
Alexander A. Martynov, MD, Thoracic Surgeon, Head of Surgical Thoracic Department
90, 12 September St., Ulyanovsk, 4320171
Жинов Анатолий Васильевич, кандидат медицинских наук, хирург, заведующий хирургическим отделением абдоминальной онкологии
432017, г. Ульяновск, ул. 12 Сентября, 90
Anatoliy V. Zhinov, MD, PhD, Surgeon, Head of Surgical Department No. 1
90, 12 September St., Ulyanovsk, 4320171
Шагдалеев Роман Фатыхович, ординатор кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, факультет стоматологии, фармации и последипломного медицинского образования, Институт медицины, экологии и физической культуры
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, 42
Roman F. Shagdaleev, MD, Resident, Department of Hospital Surgery, Anesthesiology, Intensive Care, Urology, Traumatology, and Orthopedics, Faculty of Dentistry, Pharmacy, and Postgraduate Medical Education, Institute of Medicine, Ecology, and Physical Education
42, Lev Tolstoy St., Ulyanovsk, 4320172
Цель исследования – определить частоту и факторы риска развития послеоперационной панкреатической фистулы после гастрэктомии. Материал и методы. С 01.01.2018 по 31.10.2023 в региональном онкологическом диспансере прооперировано 198 больных раком желудка I–III стадии, которым были выполнены оперативные вмешательства в объеме гастрэктомии с лимфодиссекцией D2. Проведена оценка характеристик пациентов по единому разработанному протоколу. Определены значимые факторы, влияющие на развитие послеоперационных панкреатических фистул (ПОПФ). Результаты. Частота ПОПФ составила 18,7 % (37/198). Выявлено, что не все панкреатические фистулы сопровождались явлениями острого панкреатита. В группе из 37 пациентов с ПОПФ сопутствующий острый панкреатит зарегистрирован у 5, из них легкий острый панкреатит – у 2, среднетяжелый – у 3 больных, тяжелых острых панкреатитов не наблюдалось. Значимым индикатором возникновения ПОПФ является нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (p=0,033), при отсутствии других инфекционных явлений. Кроме того, установлены следующие значимые факторы: лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов (p=0,037), распространенность опухолевого процесса (критерий T) (p=0,002), спленэктомия (p<0,001), резекция поджелудочной железы (p<0,001). Выводы. Частота послеоперационных панкреатических фистул после гастрэктомии составила 18,7 %. Значимыми факторами развития ПОПФ являются: резекция поджелудочной железы, спленэктомия, статус лимфатических узлов, размер и глубина инвазии опухолевого процесса. Дополнительным индикатором развития ПОПФ является повышение нейтрофильно-лимфоцитарного индекса на 1-е сут после операции.
Objective: to determine the frequency and risk factors for postoperative pancreatic fistula (POPF) after gastrectomy. Material and Methods. From January 1, 2018 to October 31, 2023, 198 patients with stage I–III gastric cancer underwent gastrectomy with D2 lymphadenectomy at a Regional Oncological Dispensary. The characteristics of the studied patients were assessed according to a unified protocol. Statistically significant factors influencing the development of POPF were identified. Results. The incidence of POPF was 18.7 % (37/198). It was found that not all pancreatic fistulas were accompanied by acute pancreatitis. Among the patients with POPF, 5 had associated acute pancreatitis: 2 with mild, and 3 with moderate severity; no severe acute pancreatitis was observed. The statistically significant indicator for the occurrence of POPF was the neutrophil-lymphocyte index (p=0.033), in the absence of other infectious phenomena. In addition, the following significant factors were identified: lymphadenopathy of regional lymph nodes (p=0.037), tumor stage (T criterion) (p=0.002), splenectomy (p<0.001), and resection of the pancreas (p<0.001). Conclusion. The frequency of postoperative pancreatic fistulas after gastrectomy was 18.7 %. Statistically significant factors for the development of POPF include resection of the pancreas, splenectomy, lymph node status, tumor size, and depth of invasion. An additional indicator for the development of POPF is an increase in the neutrophil-lymphocyte index 1 day after surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.